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방법 논문

치주변 기구를 시뮬레이션 치유치석으로 시연하는 교육 영상

659 조회수

⸱

DOI:

10.3791/70415

⸱

2026년 8월 11일

 ,  ,  , 
1Division of Periodontics, Department of Diagnostic Sciences and Surgical Dentistry, University of Colorado Anschutz School of Dental Medicine, 2Department of Periodontics and Dental Hygiene, UTHealth Houston School of Dentistry

이 논문에서

요약

이 원고는 플라스틱 치아를 모방한 치유치골 및 치은하 치석 침착물을 모방한 타이포돈트를 이용한 치주 기구 기구 기법에 관한 고해상도 교육 영상 시리즈의 개발을 보고합니다. 치과생들은 녹화된 영상을 유용하게 여겼고 추가 발전을 위한 방향을 제안했습니다.

초록

영상 보조 수업은 시각화와 내용의 질이 명확한 기술 시연을 지원할 때 치주 기구 사용의 교수와 학습을 향상시킬 수 있습니다. 이 연구는 모의 치과분을 이용한 타이포돈트에 무기와 기술을 시연하는 고해상도 교육 영상 개발을 설명하고, 박사 전 치과생들의 유용성을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 기관심사위원회는 이 연구가 면제된다고 결정했습니다. 교육 영상은 8K 해상도로 촬영되었으며, 투명한 치은골과 흉내 내는 치은염 및 치은하 치석 침착물을 모방한 타형치대의 기구 선택, 인체공학, 적응, 각도 조절, 뇌 자극 활성화를 시연했습니다. 인지된 유용성은 간단한 익명 설문조사와 선택적 개방형 피드백을 통해 평가되었습니다. 동일한 코호트가 두 비디오 세트 모두를 평가하도록 초대되었으나, 익명 응답은 설문조사 간에 연결될 수 없었다. 비율은 95% Wilson 점수 신뢰구간(CI)으로 요약하였다. 연구의 기술적 설계로 인해 공식적인 가설 검증은 수행되지 않았습니다. 16명의 학생이 이전에 사용된 교육 영상을 평가하는 설문조사에 참여했으며; 37.5%는 "매우 유용하다"고 평가했으며(신뢰구간은 95% [18.5, 61.4%]), 50%는 "매우 유용하다"고 평가했습니다. 14명의 학생이 새 영상을 평가하는 설문조사에 참여했으며; 64.3%가 "매우 유용하다"(9/14; 95% 신뢰구간[38.8, 83.7%]), 28.6%가 "매우 유용하다"(4/14), 7.1%가 "약간 유용하다"(1/14), 그리고 "중간 정도 유용함" 또는 "전혀 유용하지 않음"을 선택한 참가자는 없었습니다. 모든 참가자들은 앞으로 새 영상들을 참고할 것이라고 밝혔습니다. 27개의 댓글에 대한 설명적 분류는 다섯 가지 반복되는 주제를 확인했습니다: 명료성, 확대, 기법, 현실성, 접근성. 학생들은 향상된 해상도와 클로즈업 시점을 높이 평가했으며, 제안은 자연 치아에 대한 캡션/서면 설명과 시연을 강조했습니다. 이 연구 결과는 고해상도 교육 영상이 전임상 치주 교육의 유용한 보조 자료로서 역할을 한다는 점을 더욱 뒷받침합니다. 향후 연구에서는 객관적인 성과 결과를 평가하고 추가적인 콘텐츠 및 접근성 기능을 탐색해야 합니다.

서론

고품질 치주 기구는 우수한 환자 치료를 제공하고, 기술 개발을 지원하며, 환자 경험을 향상시키는 데 필수적입니다. 여러 연구에서 치과 분야의 비디오 보조 임상 교육이 임상 교육을 효과적으로 보완하고, 위협적이지 않은 환경에서 이해를 높이며, 자기주도적이고 능동적 학습을 촉진할 수 있음을 보여주었습니다1. 호주 시드니 대학교(뉴사우스웨일스주 웨스트미드)에서는 내레이션이 있는 교육 영상을 사용해 치과 국소 마취를 가르치면서 90%의 학생들이 정확성이 요구되는 정신운동 기술을 향상시켰으며, 이는 영상 조회수 수와 양의 상관관계를 보였다2. 캐나다 앨버타 대학교(에드먼턴, 앨버타)에서는 치위생(DH) 학생의 79–84%가 임상 기구 시연 영상이 기구 원리를 이해하는 데 매우 또는 매우 유용하다고 느꼈습니다. 웨스턴 온타리오 대학교(런던, 온타리오, 캐나다)에서는 전면 세라믹 복원을 위한 치아 준비 절차와 마네킹을 이용한 임시 보철 제작을 단계별로 보여주는 30분 분량의 교육 영상이 실기 시험 성적을 크게 향상시켰고 긍정적인 학생 피드백을 받았습니다.. 마찬가지로, 리즈 대학교(리즈, 리즈, 우드하우스)에서 국소 마취를 받는 아동을 위한 행동 관리 기법을 시연하는 비디오 지침은 표준 강의 및 세미나 교수법에 비해 치과 학생들의 자신감을 크게 높였습니다5.

콜로라도 대학교 안슈츠 치과대학(CU Anschutz SDM, Aurora, CO, USA)과 많은 미국 치과대학에서는 4년제 커리큘럼을 따라, 치주 기구 기구 교육이 2학년 예비임상 수업부터 시작됩니다. 과거에는 교수진이 치주 기구 사용(기구 연마 포함)을 시연하는 교육 영상을 촬영하여 기관 온라인 플랫폼에서 쉽게 제공했습니다. 유용한 내용에도 불구하고, 이 영상들은 몇 가지 한계가 있었습니다: (1) 시연된 수동 기기의 범위가 좁았고; (2) 전동 기기 사용 금지; (3) 치석을 모방한 침전물로 덮인 치아가 없음; (4) 제한된 연마 성분; 그리고 (5) 이 파일을 녹화하는 데 사용되는 휴대용 미디어 장치로 인해 시청각 품질이 제한되었습니다. 기존의 의자 옆 시연, 이전에 사용된 (전통적) 학교 녹화 영상, 그리고 비큐레이션 온라인 영상과 비교할 때, 본 접근법은 상치하 및 치은하 계산을 이용해 적응, 각도, 뇌졸중 활성화를 표준화되고 반복 가능하며 근접 시각화하도록 설계되었습니다.

이러한 격차를 보완하기 위해 새로운 고해상도(8K) 교육 영상 시리즈가 녹화되었습니다. 이 비디오 시리즈(프로토콜 5–10절)는 표준 치주 무기와 투명한 치은돌, 치석을 모방한 치유 표면의 치은하 침착물을 이용한 다양한 치주 기구 기구 시연(기기 연마 포함)을 포함했습니다. 이 파일럿 연구는 치과생들이 이 업데이트된 교육 자료의 유용성을 평가하는 것을 목표로 했습니다.

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프로토콜

본 연구(그림 1)에 대해, 콜로라도 다기관심사위원회(COMIRB)는 해당 연구를 면제로 결정했습니다(프로토콜 #22-2099). 관련 지역 기관 심사 위원회 또는 윤리 위원회의 지침과 규정, 그리고 2013년에 개정된 헬싱키 선언의 원칙에 따라 모든 절차를 수행한다. 5절부터 10절까지는 시연 영상 제작 과정에 대해 다룹니다.

1. 윤리 결정 및 연구 설계 확인

  1. 연구를 시작하기 전에 적절한 기관 심사 위원회나 윤리 위원회가 필요한 윤리 결정을 승인했는지 확인하세요.
  2. 본 연구에서 설문 구성 요소를 CU Anschutz SDM에서 동일한 적격 학생 코호트를 대상으로 서로 다른 시점에 시행된 익명, 기술적 횡단면 설문조사 두 건으로 정의합니다. 개별 응답을 설문조사 간에 연결할 수 없으므로, 응답자 표본을 비짝 형태로 기술적으로 분석합니다.

2. 교육 영상 개발 및 녹화

  1. 수동 스케일러와 큐렛, 그리고 동력 치주 기구를 포함한 치주 무기를 조립하세요.
    참고: 기기, 장치 및 소프트웨어에 대한 자세한 설명은 재료표 를 참조하십시오.
  2. 치과 마네킹 머리에 치주 타이포돈트를 장착하여 임상 작업 환경과 치과 실무에서 마주하는 공간적 한계를 시뮬레이션하세요.
  3. 투명한 치은기와 해부학적으로 윤곽을 가진 플라스틱 치아를 사용하며, 치석을 모방한 어두운 상부 및 하부 침착물로 코팅되어 있습니다.
  4. 투명한 치은을 사용해 적응, 각도 조절, 스트로크 활성화 등 치은하 기구 기법을 시연하세요.
  5. 고해상도 디지털 카메라와 매크로 렌즈를 사용해 영상 시스템을 설정하고, 클로즈업 촬영을 위한 적절한 렌즈를 장착하세요. 이 연구에 사용된 카메라와 렌즈는 재료표에 나열되어 있습니다.
  6. 적절히 눈부심과 그림자를 줄이기 위해 조절 가능한 온카메라 빛 발광 다이오드 패널을 사용하세요.
  7. 12비트 8K 디지털 시네마 이니셔티브(DCI) 포맷으로 원본 영상을 녹화하세요.
  8. 고품질 메자닌 코덱을 사용해 전문 비선형 편집기로 영상을 편집하세요.
  9. 가능하면 정적인 물체를 직접 촬영하세요. 직접 정지 촬영이 불가능할 경우, 녹화된 영상에서 고해상도 프레임 캡처로 선택된 피규어 패널을 내보내는 것입니다.
  10. 모든 정지 사진을 전문 이미지 편집 소프트웨어로 처리하여 색상과 노출을 조정합니다.
  11. 각 교육 영상 모듈은 고유한 기법이나 도구 유형에 맞춰 구성하세요.
  12. 각 해당 모듈에서 다음 요소를 시연하세요: 적절한 기구 선택 및 잡기, 지렛대 위치 및 인체공학, 적응 및 각도, 탐색 및 작업 스트로크 활성화, 그리고 해당 시 연마 절차.
  13. 모든 영상을 팀과 함께 검토하여 기술적 정확성, 교육적 명확성, 의도된 교육 목표와의 일관성을 확인하세요.

3. 자격 있는 참가자 모집 및 설문조사 실시

  1. CU Anschutz SDM의 치과외과 박사(DS) 3학년 학생과 고급 국제 학생 프로그램(ISP) 1학년 학생들을 설문조사에 초대하세요.
    참고: ISP 학생들은 이미 해당 비미국 기반 치과대학에서 치과 학위를 취득했습니다.
  2. 설문 완료 시점에 DS3 또는 ISP1 학생으로 등록한 것, 참여 동의 제공, 학습 요건 이수에 따라 다음 모든 기준을 충족하는 참가자를 포함하세요.
  3. 설문 완료 시점에 자격이 없거나, 동의하지 않았거나, 연구 요건을 완료하지 않은 참가자는 제외합니다.
  4. 설문조사는 DS 및 ISP 응답자에 분기된 인구통계학적 정보와 참가자가 좋아하거나 싫어하는 점, 향후 영상에서 변경될 내용을 포함한 10개의 폐쇄형 질문을 사용하여 설문지를 실시합니다.
  5. 배포 전에 모든 저자가 승인한 일반 언어 질문을 사용하세요.
  6. 참가자들에게 예상 설문조사 완료 시간이 5분에서 7분임을 알립니다.
  7. 같은 학생 코호트를 초대해 기존 영상과 새로 개발된 영상을 모두 평가하게 하세요.
  8. 익명으로 응답을 수집하세요.
    참고: 응답이 익명이므로, 개별 응답을 기존 영상 및 신영상 설문조사에 걸쳐 연결하지 마십시오.

4. 설문 변수 추출 및 응답 분석

  1. 설문조사 응답을 분석용 스프레드시트로 내보내세요.
  2. 교육 프로그램 유형을 포함한 인구통계학적 정보를 추출합니다.
  3. 인지된 유용성 및 각 설문조사에 적용할 수 있는 치주 기구 개념을 이해할 수 있을 만큼 충분한 영상 품질, 새로운 영상 개발 관심, 선호되는 변경 사항, 재사용 의도에 관한 정량적 응답을 추출합니다.
  4. 선택적 답변에서 개방형 피드백을 추출하세요.
  5. 주요 결과를 5점 척도로 정의하세요: 매우 유용함, 매우 유용함, 중간 유용함, 약간 유용함, 전혀 유용하지 않음.
  6. 각 설문조사에 적용되는 부차적 결과를 정의하는데, 이는 치주 기구 개념을 이해할 수 있을 만큼 충분한 영상 품질, 새로운 영상 개발 및 선호하는 변경 사항에 대한 관심, 영상 재사용 의도, 그리고 개방형 피드백에서 식별된 설명 범주입니다.
  7. 폐쇄형 설문조사 응답을 집계 수와 백분율을 사용해 요약하세요.
  8. 윌슨 점수 방법을 사용하여 단일 비율 추정치에 대해 95% 신뢰구간(CI)을 계산합니다.
  9. 동일한 윌슨 점수 방법을 사용하여 0 개수가 있는 카테고리를 보고하세요.
  10. 개방형 댓글을 기술적 범주로 귀납적으로 분류합니다.
  11. 대표성 인용문을 제시하고 대표성 결과 섹션에 설명된 주제를 요약하세요.
  12. 목표가 추론이 아닌 탐색적이고 기술적일 때는 형식적인 가설 검정을 수행하지 마십시오.
  13. CI를 이항 가정 하에서 표본 변동성에 대한 추정치로 해석하세요.
    참고: 이 구간들은 응답률이 낮아 발생할 수 있는 선택 편향을 고려하지 않습니다.

5. 11/12 치주 탐색기를 이용한 치석 탐사기를 이용한 탐색적 뇌하 시연

  1. 준비:
    1. 마스크, 보호 안경, 장갑 등 개인 보호 장비(PPE)를 착용하세요. 환자와 마네킹을 최적의 시야와 거울 수축 위치에 두세요.
    2. 기구 조립: 11/12 치주 탐색기(유연한 샹크, 쌍 끝)와 치과 거울. 팁의 완전성과 샤크 정렬을 확인하세요.
      참고: 충분한 조명과 선각 및 근접 표면의 선명한 거울 뷰를 확보하세요.
      주의: 연조직 손상을 피하기 위해 날카로운 끝부분을 조심스럽게 다루세요.
  2. 끝 선택 및 폐쇄 삽입:
    1. 말단 샹크를 치아 원위 면과 평행하게 정렬하여 작업 끝을 선택합니다; 삽입 시 팁의 하단 1/3이 표면에 닿는지 확인하세요.
    2. 중요한 단계: 원위선 각도에서 0–10° 폐쇄 삽입을 수행하고, 팁 접촉을 연속적으로 유지한 채 고랑 기저로 부드럽게 미끄러집니다. 삽입 내내 가벼운 압력을 유지하세요; 조직이 백화되거나 변위되지 않도록 주의하세요.
      참고: 안정적인 지렛대와 통제된 그립은 삽입 및 탐색 시 촉각 민감도를 향상시킵니다.
  3. 탐구적 스트로크:
    1. 깃털처럼 가벼운 측면 압력과 짧고 겹치는 스트로크(2–3mm)를 사용하여 퇴적물을 평가합니다; 팁의 하단 1/3 부분은 항상 적응 상태를 유지하세요 (그림 2A–F 및 비디오 1, 14:04–20:00 참조)
    2. 기구를 라인 각도로 굴려 표면을 가로지르는 동안 지속적인 적응을 유지하세요( 그림 2E 및 비디오 1, 20:22–50:15의 라인 각도 조절 참조).
      참고: 미리 정의된 일관된 순서는 누락된 영역을 최소화하고 완전한 보장을 지원합니다.
  4. 방향 및 표면 범위:
    1. 후면 치아(얼굴 치아)의 경우: 원위(원위 선 각도에서 원위 표면까지)에서 직선(얼굴 중간 경로), 근간(선과 근측 면의 각도)까지 순서대로 탐색합니다( 그림 2A–C 참조).
    2. 앞치아(설측)의 경우: 직선(중설 경로)에서 중간설선 각도(선 각도를 중심으로 전이하는 지점), 그리고 근측(선과 근측 표면의 선 각도)까지 순서대로 탐색합니다( 그림 2D–F 참조).
    3. 탐색기가 평가 중 조직을 밀어내지 않는지 확인하세요(백색 방지 없이, 부드럽게 접촉).
  5. 발견 및 촉각 단서:
    1. 잔여 과립 계산을 감지하기 위해 거칠고 '캐치-킵'을 평가합니다.
    2. ledge/ring calculus를 별개의 고도로 식별하라; 끝이 선반 아래로 미끄러지도록 하세요.
    3. 광택이 나는 치석은 매끄러운 혹으로 인식하여 이전에 완전히 제거되지 않았음을 나타냅니다.
    4. 촉각 소견을 즉시 기록하여 기구 선택 및 이후 괴사체 제거를 안내하세요.
  6. 지도 작성 및 문서화:
    1. 각 치아별 기록: 표면(얼굴/설상; 원위/근간), 부위(경추, 중간 뿌리, 근위), 침전 유형(과립/선반/광택), 강도(경미/중등도/무겁음).
    2. 제거가 필요한 부위를 표시하고 그에 따라 스케일링 순서를 계획하세요.
  7. 품질 관리(QC) 평가 대상:
    1. 삽입 및 탐색 시 조직 전위나 외상이 관찰되지 않도록 하세요.
    2. 후면 안면은 그림 2A–C , 앞쪽 설면은 그림 2D–F 에 표시된 순서대로 완전한 표면 커버를 보장해야 합니다
    3. 팁 적응(하단 1/3)과 스트로크 길이 2–3mm를 유지하도록 하세요.
    4. 안정적인 지렛대와 통제된 그립을 보장하고; 촉각 신호가 명확하게 유지되도록 하세요(과도하게 잡거나 과도한 압력을 주지 마세요).

6. 움직이는 숫돌을 이용한 치주 기구 연마 시연

  1. 준비:
    1. 개인 보호 장비(마스크, 보호 안경, 장갑)를 착용하세요. 안정적인 조명(발광 다이오드[LED]가 있는 루프 또는 오버헤드)을 설치해 절삭면에 경사하는 빛을 만들어 주세요.
    2. 평평한 연마용 돌(아칸소/세라믹/인도)을 모으세요. 돌 종류별로 윤활제로 물이나 기름을 사용하세요.
      참고: 이동석과 시각적 가장자리 테스트를 사용하여 큐렛과 낫의 날카롭고 올바른 윤곽을 유지하세요( 그림 3A의 설치 및 손 위치 참조).
  2. 안전성:
    1. 미끄러짐을 방지하기 위해 돌과 악기 모두를 안정화하세요( 그림 3A의 손, 잡기, 안정화 참조).
    2. 시술 내내 단단히 잡으세요.
      주의: 와이어 가장자리와 경사면이 발생할 수 있으므로 과도한 압력을 피하세요.
  3. 기법(고정된 기구, 움직이는 돌):
    1. 악기를 청소하고 건조시키고; 가장자리 반사를 가릴 수 있는 이물질이나 기름을 제거하세요.
    2. 비우세 손(손바닥 잡기)으로 악기를 잡으세요; 보석을 주로 사용하는 손으로 잡으세요( 그림 3A 참조).
    3. 발가락을 향하거나 반대로 향하게 하고, 얼굴이 바닥과 평행하도록 하세요.
  4. 커렛 연마 (고정 기구, 움직이는 돌):
    1. 중요한 단계: 돌과 절단면의 각도가 약 110°로 돌을 위치시키고; 이로 인해 돌은 절단면의 측면면에 위치하게 됩니다( 그림 3C의 초기 배치/각도 참조).
    2. 스트로크: 발뒤꿈치에서 발끝까지 짧고 통제된 아래로 스트로크를 사용하며, 측면 표면과의 지속적인 접촉을 유지하세요(스트로크 방향과 접촉은 그림 3C–G에 표시됨).
    3. 토 마감: 토에 닿는 압력을 줄여 둥근 윤곽을 유지합니다( 그림 3E 참조).
    4. 중요한 단계: 베벨을 만들지 않기; 칼날 폭과 발가락 모양(커렛은 둥근 형태)을 보존하세요( 그림 3B 의 사전 연마 프로파일과 그림 3H의 사후 연마 프로필 참조).
  5. 낫 스케일러 연마:
    1. 같은 이동 돌 기법과 측면면에서 돌과 절삭면의 각도를 약 110° 적용하세요.
    2. 끝을 둥글게 만들지 마세요; 과도하게 얇지 않게 뾰족한 발가락을 유지하세요.
    3. 대칭을 유지하기 위해 양쪽 절단 날을 똑같이 날카롭게 하세요.
  6. 시각적 가장자리 평가(광도 테스트):
    1. 중요한 단계: 경사진 빛 하에서는 날카로운 가장자리가 빛을 반사하지 않습니다; 절삭면을 따라 연속적으로 반사되는 선이 있으면 둔함을 나타냅니다.
    2. 복원된 디자인을 확인하라: 커렛 발가락은 둥글고; 낫 끝이 향해 있었다; 와이어 가장자리가 없고; 칼날 폭은 보존됨.
  7. 빈도:
    1. 광도 테스트를 자주 사용하고, 필요에 따라 계측 전과 중에 가장자리를 터치업하세요.
    2. 금속 손실로 인해 샹크와 절삭날의 관계가 변경되거나 설계가 복원되지 않을 경우 기기를 교체하세요.
  8. 품질 관리 기준:
    1. 짧고 통제된 스트로크( 그림 3C–G 참조)를 사용하여 올바른 각도(돌과 절삭날의 약 110°)를 유지하세요.
    2. 설계 무결성 유지: 커렛 토는 둥글게 유지되고, 낫 끝은 뾰족하며, 칼날 폭은 변하지 않도록 하세요( 그림 3E 참조). 빛 아래에서 경사선이나 철사 가장자리가 보이지 않고, 뒤꿈치부터 발끝까지 측면 표면에 일정한 긁힘 패턴이 유지되도록 하세요( 그림 3H 참조).

7. 후방치아에 초음파 및 압전 기기 시연

  1. 재료 및 세팅:
    1. 재료: 초음파 확장을 위한 자기제압 삽입물과 압전 팁(후방 접근에 적합한 형태), 치석 침착물을 모방한 타이포돈트, 대용량 배출(HVE), 치과용 거울, 개인 보호 장비(PPE)를 모으세요.
    2. 물/냉각수: 유닛을 수도에 연결하세요; 냉각과 세척을 위한 충분한 유량을 설정하세요.
      주의: 동력 계측 시에는 열을 방지하고 공동화 및 세척을 지원하기 위해 활발한 물/냉각수 흐름을 유지하세요. 냉각수 없이 운전하지 마세요.
  2. 안전 및 감염 관리:
    1. 개인 보호 장비(가운, 마스크/호흡기, 안경/얼굴 보호대, 장갑)를 착용하세요.
    2. HVE를 사용해 에어로졸을 줄이고; 환자에게 시술 전 세척을 지시하고; 거울과 배수구를 위치시켜 스프레이를 포착하세요.
      주의: 열손상을 예방하고 기기의 수명을 유지하기 위해 지속적인 수냉수는 필수입니다. 동력 확장을 위한 기관 에어로졸 저감 지침을 따르세요.
  3. 인서트/팁 선택, 파워, 그리고 움직임:
    1. 자기옹곡성 삽입물: 접근에 적합한 후방 삽입물과 의도된 침착 유형을 선택하세요( 그림 4A–F의 일반 설정 참조).
    2. 압전 팁: 후면 커렛 스타일 또는 범용 팁을 선택하세요; 광상 유형별로 전력을 비슷하게 설정할 수 있습니다( 그림 4G–L의 일반 설정 참조).
      참고: 일정한 움직임, 가벼운 측면 압력, 짧은 겹침 스트로크를 유지하세요; 팁을 절대 '주차'하지 마세요.
  4. 자기증강 척도 순서:
    1. 임계 단계: 삽입(닫힌 각도): 샤크가 표면에 정렬되고 각도가 약 0°–15°인 상태에서 선각으로 삽입하고 주름 기저부로 미끄러져 이동합니다(적응 및 삽입은 그림 4A와 그림 4B, 해당 정지 이미지는 그림 4D와 그림 4E 참조).
    2. 근위(얼굴/설) 접근: 삽입물 끝의 모든 활성 표면(1–4mm)을 경추/뿌리 3분의 1을 따라 짧고 쓸어내는 스트로크를 사용;  가벼운 압력과 지속적인 움직임을 유지하세요( 그림 4B 와 그림 4C 참조; 그림 4F에 반영됨).
    3. 근접 접근: 라인 각도에서 적응을 유지하기 위해 손잡이를 굴립니다; 낮은 각도를 유지하며 근위 부위에 겹치는 수직/비스듬한 스트로크를 사용하세요( 그림 4C 및 해당 그림 4F 참조).
      참고: 해당 정지 이미지(그림 4D–F)에서는 물/냉각수가 활성화되어 있습니다(열 조절, 공동화, 세척을 위해). 그림 4에서는 상단 행 사진과 하단 행 정지 이미지를 선택하여 가시광선 분사를 최소화하여 팁에서 표면으로의 적응과 삽입 경로를 명확히 보여주었습니다.
      주의: 냉각수 없이 임상적으로 운전하지 마십시오.
  5. 압전 스케일링 시퀀스:
    1. 중요한 단계: 삽입(닫힌 각도): 선형 모션 팁을 사용해 측면을 표면에 맞추고, 각도를 약 0°–15°로 한 뒤, 선과 바닥의 각도 일치로 삽입합니다(그림 4G,H 참조; 그림 4J,K와 동일한 경로).
    2. 접속 접근: 압전 운동이 선형이므로 손잡이를 최소한으로 조정하세요; 낮은 각도의 근위 부위에서 수직/비스듬한 통과를 통해 측면 표면 접촉을 유지합니다( 그림 4I 및 해당 그림 4L 참조).
    3. 근위(얼굴/설) 접근: 끝의 측면을 이용해 짧고 쓸어내는 스트로크를 사용; 가벼운 압력과 지속적인 움직임을 유지하세요( 그림 4H 와 그림 4I 및 그림 4K 와 그림 4L의 해당 정지 이미지 참조).
      참고: 그림 4J–L에서는 물/냉각수가 활성화되어 있습니다; 그림 4G–I 는 적응만을 위한 건조한 시각화를 보여줍니다.
    4. 일시정지: 한 표면(예: 얼굴면)을 마친 후 일시정지하고, 연속성을 잃지 않고 설상/근위부로 재개합니다.
  6. 마감 및 검증:
    1. 세척/배출; 11/12 치주 탐사기를 사용해 거친 전환에서 부드러운 전환을 확인하기 위해 가벼운 탐색 평가를 수행하세요.
    2. 잔류 퇴적물에 대해 국소 반복 통과; 각도를 낮게 유지하고 짧은 경로를 유지하세요; 고정된 접촉을 피하세요.
  7. HVE 위치 및 출력 범위:
    1. HVE 위치: HVE 팁을 활성 인서트/팁에서 10–20mm 떨어진 곳에 배치하며, 이동 방향을 약간 뒤로 이동시킵니다. 후방 접근을 위해서는 HVE를 아치의 반대편에 위치시켜 거울 시야를 가리지 않으면서 물사를 포착하세요.
    2. 거울/HVE 조정: 거울을 사용해 수축과 시각화를 하세요; HVE 각도를 조정하여 선 각도와 인접면에서 삽입 경로를 막지 않도록 합니다.
    3. 침착 종류, 치아 해부학, 접근 요구사항, 제조사 지침에 따라 인서트/팁과 파워 설정을 선택하세요.
      1. 바이오필름 또는 광 회석의 경우, 권장 범위 내에서 가장 낮은 유효 출력으로 빛 침전용으로 표시된 인서트/팁을 사용하세요.
      2. 중간 정도의 치석 치료는 중간 정도 침착에 해당하는 인서트/팁을 사용하고, 가벼운 압력과 지속적인 움직임을 유지하면서 제조사가 권장하는 범위 내에서 출력을 조절하세요.
      3. Tenacious Calculus의 경우, 권장 범위 내에서 가장 낮은 유효 힘으로 무량 침전물을 사용할 때 강력한 인서트/팁을 사용하세요. 벌크 제거 후에는 제조사가 권장하는 출력 설정에서만 제한된 접근을 위해 더 얇은 부위 특화 인서트/팁을 사용하세요.
        주의: 항상 활성 냉각수 흐름을 유지하고 정지 상태에서 접촉하지 마세요. 선택한 유닛, 인서트 또는 팁에 대해 제조사가 지정한 출력 범위를 초과하지 마십시오.
  8. 품질 관리 기준:
    1. 동력 계측 시 냉각수가 활성화되어 있는지 확인하세요; HVE로 분사 포획을 합니다.
    2. 각도는 대략 0°–15° 정도로 유지하며; 활성 팁 길이 1–4 mm를 맞물리고; 가벼운 압력과 지속적인 움직임을 유지하세요.
    3. 선각 및 근접면에서의 적응을 유지합니다(자기제장성 제재를 적용한 효과적인 손잡이 롤; 압전적 측면 접촉의 안정).
    4. 안정적인 스프레이 포획 유지; 열 발생을 피하세요.
    5. 라이트 익스플로러 평가에서 표면이 균일하게 매끄럽게 느껴지도록 하세요.

8. 후치에 대한 범용 커렛 기구 시연

  1. 준비:
    1. 재료/장비: 범용 커렛(예: Barnhart 5/6, Younger-Good 7/8), 치은하 치석을 모방한 타이포치/어금니, 치과 거울, PPE(마스크, 보호 안경, 장갑)를 모으세요.
    2. 위치 및 가시성:
      1. 상악치를 삽입할 때는 턱을 위로 한 채 누운 자세를 유지하세요.
      2. 하악 치아 기구 삽입 시에는 턱을 아래로 향한 반쯤 누운 자세를 유지하세요.
      3. 천장 조명을 조절하거나 루페 장착 LED 조명을 사용하고, 필요에 따라 치과용 거울을 이용해 후퇴하세요.
        주의: 연부 조직 손상을 방지하기 위해 명확한 시야와 안정적인 지렛대를 유지하세요.
  2. 악기 그랩스와 지렛대:
    1. 작업 부위 근처의 안정적인 치아에 약지 구강 지렛대를 사용하는 변형된 펜 그랩을 사용하세요.
    2. 적응을 위해 가볍고 통제된 손잡이를 유지하고, 활성화 시에는 더 단단한 손잡이를 유지하세요.
  3. 올바른 끝과 절삭날 선택:
    1. 후방 적응 테스트: 말단 샹크를 치아의 긴 축과 평행하게 놓아 올바른 끝을 확인한다( 그림 5A 참조).
    2. 작업날: 범용 커렛은 끝마다 두 개의 절단날이 있으며, 두 가지 모두 사용됩니다(절단날의 하단 1/3을 표면에 맞게 조정).
  4. 삽입:
    1. 폐쇄 각도(0°–45°): 얼굴이 치아에 거의 평평한 각도로 삽입합니다.
    2. 조직 손상 없이 고드류/주머니 바닥으로 미끄러져 들어가세요.
    3. 중요한 단계: 삽입 시 칼날과의 지속적인 접촉을 유지하세요.
  5. 원위 선각에서 시작하는 안면 활성화 제거 스트로크(그림 5A):
    1. 각도: 말단 모양 팽크를 치아에서 멀리 기울여 45°에서 90°까지 열어.
    2. 스트로크 유형: 포켓 베이스에서 시멘토 안나멜 접합부(CEJ) 쪽으로 짧고 통제된 수직, 수평, 비스듬한 당기는 사용하며, 발가락은 끝을 향하고 하부 1/3 절삭면은 맞물리게 합니다.
    3. 압력 및 순서: 중간에서 강한 측면 압력을 가해 퇴적물을 감동시키고; 제거 여부를 확인하기 위해 탐색적 스트로크를 교차 시행합니다. 얼굴 활성화를 완료한 후, 손잡이를 얼굴 선 각도로 돌려 안경 표면으로 전환하면서 지속적인 하부 3분의 1 적응을 유지합니다(그림 5C).
  6. 설면 활성화(그림 5D–E):
    1. 투명한 치은염 아래 혀면에 적응된 절삭면 하단 1/3을 유지하세요.
    2. 필요에 따라 짧은 수직, 수평, 비스듬한 스트로크를 사용하세요; 말단 샴크는 평행하게 유지하고, 발가락은 1/3 치아 표면에 맞게 조정하세요.
      참고: 기기 위치를 재평가하세요.
  7. 설면에서의 근측 제거 행정(그림 5F):
    1. 적응: 투명한 치은염 아래 설면에 적응된 하부 1/3 절단면을 유지하고, 손잡이를 굴려 절삭 가장자리의 하단 1/3이 선각을 따라 근측 부위로 이동하도록 유지합니다.
    2. 스트로크 방향: 발가락을 근위부 쪽으로 향하게 하여 수직, 수평, 비스듬한 스트로크를 사용하세요; 선 각도 주변에서 지속적인 적응을 유지하세요.
    3. 스트로크 수: 가벼운 탐색 평가에서 표면이 균일하게 매끄러워질 때까지 겹치는 스트로크를 반복하세요.
  8. 품질 관리 기준:
    1. 하부 1/3 절삭날이 접촉 상태를 유지하도록 하세요; 연부 조직 외상이 관찰되지 않도록 하세요.
    2. 11/12 치주 탐사기를 사용해 거칠거나 부드러운 촉각 전환을 통해 침전물 제거를 확인하세요(섹션 5 참조).
    3. 삽입 시 0°–45° 각도를, 활성화 시 45°–90° 각도를 유지하세요.
    4. 그림 5A–C의 얼굴면과 그림 5D–F의 설면에 대해 보여주듯이, 효과적인 핸들 롤을 통해 라인 각도를 따라 연속적인 적응을 보장하세요

9. 11/12 및 13/14 그레이시 커렛을 이용한 어금니의 치은하 침착물 제거 시연

  1. 재료 및 세팅:
    1. 재료 및 구성: 주머니 깊이에 맞는 표준 또는 연장된 샹크 변형 등 그레이시 커렛을 모으세요. 어금니에 치은하 치석이 모방된 타이포돈트, 치과 거울이 있습니다. 마스크, 보호 안경, 장갑 등 적절한 개인 보호 장비를 착용하세요.
    2. 조명 및 가시성: LED가 장착된 천장 조명이나 루페를 사용하세요; 거울로 당겨 선의 각도와 근접 표면을 시각화하세요.
      주의: 연부 조직 손상을 방지하기 위해 안정적인 지렛대와 명확한 시야를 유지하세요.
  2. 최종 선택:
    1. 사후 적응 테스트: 하단 절단면이 사용 중임을 확인하기 위해 터미널 샹크를 목표 표면과 평행하게 정렬합니다. 근접면과 그림 6A–C에서 보여준 인접한 얼굴선 각도 주변의 제한된 전이 효과에는 그레이시 11/12를 사용하세요. 이 사용은 11/12를 모든 후면 얼굴면/설면에 대한 일반적인 주 큐렛으로 지정하려는 의도가 아닙니다; 이 표면에는 일반적으로 그레이시 7/8 또는 9/10이 선택됩니다. 원위 표면에는 그레이시 13/14를 사용하세요( 그림 6D–F 참조)7.
  3. 삽입:
    1. 원위 선각에서 0°–10° 폐쇄 각도로 삽입한 후 접촉을 유지한 채 고랑/주머니 기저부로 미끄러져 가세요.
      참고: 삽입 시 가벼운 압력을 유지하세요.
  4. 활성화 (지표면에 의해):
    1. 중간 표면과 인접한 선-각도 전이 (Gracey 11/12): 전이 시 동안 지속적인 적응을 유지하기 위해 손잡이를 선 각도 주위로 굴려 놓으세요( 그림 6A–C 참조). 아래쪽 절삭날을 접속시키고 절삭날 하단 1/3은 표면에 적응한 상태에서 짧은 수직, 수평, 비스듬한 당기는 스트로크를 사용하세요.
    2. 원위면 (그레이시 13/14): 기저부에서 관상에서 짧고 수직/비스듬한 당기는 스트로크를 사용; 퇴적물이 방출될 때 단단한 측면 압력을 유지합니다( 그림 6D–F 참조). 터미널 샹크는 평행하게 유지하고, 절삭날의 하단 1/3은 표면에 맞게 조정하세요.
  5. 마무리 스트로크:
    1. 압력을 줄이고 더 길고 가벼운 스트로크를 사용해 잔여 불규칙함을 부드럽게 하세요.
    2. 11/12 치주 탐색기(섹션 5 참조)로 재평가하세요. 필요에 따라 국소적인 스트로크를 반복하여 균일하게 부드럽고 촉감이 나올 때까지 반복하세요.
  6. 품질 관리 기준:
    1. '잡담'이나 긁는 행위가 없도록 하세요; 라이트 익스플로러 평가에서 뿌리 표면이 균일하게 매끄럽게 느껴지는지 확인하세요.
    2. 표면별로 적절한 그레이시 선택을 확인하세요: 근측면은 11/12, 얼굴/설면은 7/8 또는 9/10, 원위면 13/14. 이 시연에서는 11/12 렌즈를 인접한 얼굴 선 각도 주위로 이동시켜 연속적인 적응을 보여줍니다(그림 6A–C).
    3. 중요한 단계: 토 1/3이 치아 표면에 맞게 유지되고, 말단 샹크가 평행하게 유지되어 내장된 각도를 유지하세요.
    4. 전이 전이 전반에 걸쳐 지속적인 적응과 라인 각도에서 손잡이의 효과적인 롤링을 보장하세요( 그림 6A–F 참조).

10. 앞치아에 낫 스케일러 사용 시연

  1. 재료 및 세팅:
    1. 재료 및 설치: 전방 낫 스케일러, 흉내 내는 치석을 가진 타이포돈트, 치과 거울을 준비하세요. 마스크, 보호 안경, 장갑 등 적절한 개인 보호 장비를 착용하세요.
    2. 위치 선정(오른손잡이 임상가의 경우): 8시 방향에서 임상가 쪽 표면을, 12시 방향에서 멀리 있는 표면을 보시면 위치하세요. 환자나 마네킹에게 머리를 약간 좌우로 돌려 시야를 최적화하고 필요한 측면 압력을 줄이도록 하세요.
      주의: 뾰족한 끝은 항상 가라앉아 있어야 합니다; 낫으로 치은하 삽입을 하지 않습니다.
  2. 그립과 지렛대:
    1. 수정된 펜 그라스프를 사용하세요; 안정성을 위해 앞치나 반대편 아치에 구강 내 지점을 놓으세요(지렛대 위치는 그림 7A 참조).
      참고: 안정적인 지렛대는 측면 압력을 조절하고 접촉 시 정확한 스트로크 종점을 가능하게 합니다.
  3. 가장자리 선택 및 각도:
    1. 모서리 선택: 절삭 가장자리의 하단 1/3을 사용하세요; 뾰족한 끝을 계속 유지하세요.
    2. 중요한 단계: 퇴적물 제거 시 45°–90° 각도를 유지함; 뾰족한 끝으로 치은하 삽입은 하지 마세요.
  4. 언어 표면:
    1. 정중선 시작: 앞니의 정중선에서 시작하여 짧은 수직/비스듬한 당김 스트로크를 사용해 근위로 이동합니다( 그림 7A 및 그림 7C 참조).
    2. 선 각도 전이: 손잡이를 라인 각도에서 굴려 근위 부분으로의 지속적인 적응을 유지합니다( 그림 7B 참조).
    3. 접촉 스트로크: 접촉부에서 절인 가장자리 쪽으로 제어된 당기는 스트로크를 사용하여 접촉점의 침전물을 제거합니다( 그림 7D 참조).
      참고: 같은 치아에서 반대쪽 근위부에 대해 같은 순서를 반복한 후, 아치를 따라 치아 하나하나 진행하세요.
  5. 얼굴 표면:
    1. 가시성: 거울을 사용하거나 간단한 자연 건조를 통해 얼굴 침전물을 시각화하세요.
    2. 스트로크: 얼굴에 중앙선에서 선-각도-접촉 순서를 반복하며, 45°–90° 각도와 하부 1/3 절삭 가장자리 접촉을 유지하세요.
  6. 금기사항 및 주의사항:
    1. 낫 스케일러로 치은하 삽입은 하지 마세요; 뾰족한 끝은 연부 조직 손상과 뿌리 파기 위험을 증가시킵니다.
    2. 경추 마모, 후퇴, 저형성, 노출된 뿌리 표면이 있는 치아에 측면 압력을 줄여 법랑질/상아질 긁힘을 방지하세요.
    3. CEJ에서의 장기 접촉을 피하세요; 접촉 부위에 짧고 통제된 당기는 스트로크를 사용하여 의료성 손상을 최소화하세요.
      참고: 가장자리 선명도를 자주 확인하세요; 둔한 모서리는 필요한 압력과 표면 손상 및 피로 위험을 증가시킵니다.
  7. 품질 관리 기준:
    1. 낫 스케일러를 치은하에 삽입하지 마세요; 뾰족한 끝은 연부 조직 손상과 뿌리 파기 위험을 증가시킵니다. 뾰족한 끝이 항상 위로 유지되도록 하세요.
    2. 경추 마모, 후퇴, 저형성, 또는 노출된 뿌리 표면이 있는 치아에 대한 측면 압력을 줄여 법랑질이나 상아질 손상 위험을 최소화하세요.
    3. 활성화 시 각도가 45°에서 90° 사이로 가도록 하고, 스트로크는 짧고 통제되어 있어야 합니다. 접촉 침전물을 제거하세요: 육안 검사와 가벼운 촉각 검사(섹션 5 참조)를 통해 깨끗한 접촉과 매끄러운 얼굴/설면을 확인하세요.

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결과

설문 결과

다음 설문 결과는 비디오의 교육적 유용성을 반영한 것이며, 치주 기구의 기술적 성능을 측정한 것은 아닙니다.

레거시 비디오

총 16명의 학생(DS3 7명, ISP1 9명)이 레거시 영상을 평가하고 설문조사를 완료했습니다. 전체적으로 참가자의 37.5%(DS3 2명, ISP1 4명)가 영상을 "매우 유용하다"고 평가했습니다(95% 신뢰구간(CI [18.5, 61.4%]); 참가자의 50%(DS3 4명, ISP1 4명)가 영상을 "매우 유용하다"고 평가했습니다(95% 신뢰구간(CI [28.0, 72.0%]); 참가자의 6.25%(1 DS3)는 동영상을 "중간 정도 유용함"(95% 신뢰구간 [1.1, 28.3%])으로 평가했고, 6.25%(1 ISP1)는 ...

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토론

본 프로토콜은 명확한 단계, 품질 관리 종료점, 문제 해결 과정을 포함하여 치주 기구 교육을 위한 상세하고 고해상도의 프레임워크를 제공합니다. 이 강의 영상들은 자기 주도적 학습과 반복 시청을 지원하도록 설계되었습니다. 각 비디오 모듈은 고유한 기법이나 기기 유형에 초점을 맞추었으며, 반복해서 시청할 수 있었고, (1) 올바른 기구 선택 및 잡기, (2) 지렛대 위치 및 인체공학, (3) 적응 및 각도 조절 기법, (4) 탐색적 및 작업 동작의 활성화, (5) 해당 시 연마 절차 등을 보여주도록 구성되어 있었습니다.

영상의 시각적 명료성, 현실적인 시뮬레이션, 모듈식 구조는 기존 교육 자료에서 흔히 겪는 낮은 해상도, 미적분 시뮬레이션 부족, 제한된 선명료 콘텐츠 등을 해결하기 위해 고안되었습니다. 모든 영상은 저자들이 기술적 정확성, 교육적 명확성, 의도된 교육 목표와의 일치를 검토하였습니다.

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공개 사항

저자들은 자신이나 직계 가족이 이 연구에 사용된 제품이나 플랫폼의 상업적 단체와 재정적, 상업적, 기타 관계가 없다고 선언합니다. 모든 도구와 자원은 오로지 교육 및 연구 목적을 위한 것이었습니다. 연구의 후원자들은 연구 설계, 데이터 수집, 데이터 분석, 데이터 해석, 원고 작성에 관여하지 않았습니다.

감사의 글

저자들은 연구에 참여한 모든 학생들에게 감사의 말씀을 전합니다. 저자들은 또한 본 연구의 기초를 마련한 참고 문헌의 모든 저자들에게 감사를 표합니다. 이 연구는 CU 오픈 교육 자원(OER) 창작 장학금과 CU Anschutz SDM 학장 혁신 보조금의 지원을 받았습니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
11/12 Periodontal ExplorerHu-Friedy6008097Double-ended periodontal explorer (paired ends)
11/12 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG11/12R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; mesial surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
13/14 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG13/14R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; distal surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
3/4 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG3/4R4XE2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; anterior teeth; for moderate to heavy calculus
5/6 Barnhart CuretteHu-Friedy2010619Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
7/8 Younger-Good CuretteHu-Friedy6000687Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
Cotton Pliers (DP2)Hu-Friedy6002432College pliers, non-locking, smooth beaks, stainless steel
Dental Manikin HeadN/AN/AMount for typodont; patient-position simulation
H6/H7 Anterior Sickle Scaler (#7 handle)Hu-Friedy6000047Double-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on anterior teeth
Image-editing softwareAdobePhotoshop (with Camera Raw)RAW processing and still image adjustments
Macro lens (100 mm)CanonRF 100mm F2.8 L MACRO IS USMClose-up capture of instrument–tooth interaction
Mask (Level 3)EcoguardN/AASTM Level-3 surgical mask with ear loops
Mezzanine editing codecAppleProRes 4444 XQIntermediate high-quality editing codec
Mirror Handle (Cone Socket #7)Hu-Friedy6001980Cone-socket mirror handle (#7), stainless steel
Mirror Head (Size 5, front surface)Hu-Friedy5866658Mouth mirror head, size 5, front-surface, cone-socket, stainless steel
Mirrorless Digital CameraCanonEOS R5Body used for still and 8K video capture
ModuPRO Perio TypodontAcadentalN/ATransparent gingiva; simulated supra-/subgingival deposits (ModuPRO Perio)
Nabers ProbeHu-FriedyPQ2N7CDouble-ended furcation probe; markings at 3, 6, 9, 12 mm; #7 handle
Nitrile Exam GlovesHalyardN/APowder-free nitrile; 'lavender' line; exam gloves
Non-linear video editorBlackmagic DesignDaVinci Resolve Studio v.20.3.1Editing; picture-in-picture; stabilization; color
On-camera RGB LED PanelLuxli10″ (Cello series)Adjustable illumination; glare reduction
Prime lens (50 mm)CanonRF 50mm F1.2 L USMWider-angle views for ergonomics/hand position
SCNevi 4/9 Posterior SickleHu-FriedyN/ADouble-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on posterior teeth
Ultrasonic scalerN/AN/ATip selection, adaptation, stroke activation (supra/subgingival)
UNC-15 Periodontal ProbeHu-Friedy6005726Single-ended CP-15 UNC probe; color-coded 1–15 mm; #7 metal handle
Web-based survey platformQualtricsN/ASecure, anonymous survey distribution/collection
Yellow Isolation GownMedlineN/A

참고문헌

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  2. Wong G, Apthorpe HC, Ruiz K, Nanayakkara S. An innovative educational approach in using instructional videos to teach dental local anaesthetic skills. Eur J Dent Educ. 2019;23(1):28-34.
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  4. Aragon CE, Zibrowski EM. Does exposure to a procedural video enhance preclinical dental student performance in fixed prosthodontics? J Dent Educ. 2008;72(1):67-71.
  5. Kenny KP, Alkazme AM, Day PF. The effect of viewing video clips of paediatric local anaesthetic administration on the confidence of undergraduate dental students. Eur J Dent Educ. 2018;22(1):e57-e62.
  6. World Medical Association. Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194.
  7. HuFriedyGroup. 2025 Product Catalog. Gracey curette area-of-use chart, p. 57. https://catalog.hufriedygroup.com/product/files/basic-html/page57.html.
  8. Dias da Silva MA, et al. Online videos: the hidden curriculum. Eur J Dent Educ. 2022;26(4):830-837.
  9. Dias da Silva MA, Pereira AC, Walmsley AD. The availability of open-access videos offered by dental schools. Eur J Dent Educ. 2019;23(4):522-526.
  10. Burns LE, et al. YouTube use among dental students for learning clinical procedures: a multi-institutional study. J Dent Educ. 2020;84(10):1151-1158.
  11. Alraqiq HM, Zhou G, Gorglio H, Edelstein BL. Analysis of 100 most-viewed YouTube toothbrushing videos. J Dent Hyg. 2021;95(5):32-40.
  12. Shahrul AI, Syed Mohamed AMF. AI-generated orthodontic patient education videos: content and quality assessment. J Orthod. 2026;53(1):20-33.
  13. Wang X, Cheng Z. Cross-sectional studies: strengths, weaknesses, and recommendations. Chest. 2020;158(1S):S65-S71.

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