인간 환자의 손 굴근 건 긴장염 치료를 위한 표준화된 침술 프로토콜

요약

이 프로토콜은 인간 환자의 손 굴곡 힘줄 건염 치료를 위한 수술 전 평가, 단계적 침술 및 수술 후 관리를 표준화하여 시술 안전성 향상, 회복 증진, 합병증 감소를 목표로 합니다.

초록

손 굴곡근 건전염(THFT)은 손의 과사용 손상으로 발생하는 고발생률 부상입니다. 병리학적 본질은 A1 도르래 부위의 섬유성 결합조직 과형성으로 인해 힘줄과 힘줄의 부피 사이의 역동적 불균형을 이루며, 이로 인해 기계적 갇힘과 손바닥 통증, 트리거 유발, 움직임 제한 등 전형적인 임상 증상이 나타납니다. 전통적인 보존적 치료는 장기적으로 최적의 효능이 떨어지며, 개방 수술은 높은 외상 및 합병증 위험을 동반해 최소 침습 치료법에 대한 수요를 만듭니다. 중서양 전통 의학을 통합한 침술은 최소한의 외상과 빠른 회복으로 협착 힘줄 피관을 최소 침습적으로 이끌어냅니다. 표준화된 운영은 임상 적용에 매우 중요합니다; 하지만 현재 상세하고 표준화된 프로토콜은 부족합니다. 이 프로토콜은 THFT에 대한 침술술의 주요 단계를 상세히 설명하며, 엄격한 포함 및 제외 기준을 포함한 수술 전 다차원 평가(병력 청취, 신체검사, 초음파 평가), 표준화된 수술 전 준비(환경, 재료, 환자 위치, 소독, 국소 마취), 단계적 침술 시술(정확한 삽입, 목표 방향 종방 이완, 안전한 철회), 그리고 포괄적인 수술 후 관리 (즉각적인 치료, 기능적 운동 지도, 상처 관리, 정기적인 추적 평가) 이 프로토콜의 주요 목적은 THFT에 대한 침술 수술을 표준화하여 안전한 시술을 위한 체계적인 틀을 제공하고 임상 실무에서 일관된 절차적 적용을 촉진하는 것입니다.

서론

손 굴곡건 건전염(THFT), 흔히 '방아쇠 손가락'으로 알려진 이 질환은 중수골팔랑젤(MCP) 관절 수준에서 굴근 힘줄과 그 섬유성 힘줄(주로 A1 도르래)의 반복적인 마찰과 과사용으로 인해 발생하는 흔한 손 질환으로, 힘줄의 두꺼움과 협착, 힘줄 통과 장애, 무균성 염증 발생¹. 역학 자료에 따르면 당뇨병 환자의 발생률은 ~2%에서 3%에 달하며, 최대 10%까지 증가할 수 있어 손 기능 장애와 작업 능력 저하의 중요한 원인입니다². 이 질환은 주로 중년 및 노인 여성, 육체노동자, 당뇨병 환자, 류마티스 관절염 환자에게 영향을 미치며, 특히 엄지, 중지, 약지에 가장 흔히 영향을 미칩니다³. 일반적인 임상 증상으로는 MCP 관절의 손바닥 부분에 통증, 압통, 부기가 있으며, 만지기 가능한 성대 같은 또는 결절 결절 결절이^{있습니다.} 영향을 받은 손가락의 능동적 굴곡과 신전은 제한적이며; 초기 단계에는 뻣뻣함이 있을 수 있으며, 심한 경우에는 일상 활동에도 영향을 줄 수 있습니다. 장기 고정 상태에서는 굽힌 자세에서 딱딱거리는 소리, 잠금, 고정 현상이 발생할 수 있으며, 이는 확장을 위해 외부 힘이 필요합니다. 현재 임상 치료법으로는 고정, 국소 코르티코스테로이드 주사, 약물 치료와 같은 보존적 방법이 포함됩니다^. 이러한 접근법이 일시적으로 증상을 완화할 수는 있지만, 일부 환자에게는 장기적인 효능이 최적이 아니어 재발 경향이^{있습니다.} 개복 수술은 확정적인 치료를 제공하지만, 수술 외상(절개 ~1.5–2cm), 수술 후 통증, 신경 손상 위험, 회복 기간의 연장, 그리고^{높은 비용 등}으로 동반됩니다. 따라서 협착 피를 효과적으로 해제하고 힘줄의 미끄러짐을 회복하며 외상을 최소화하고 회복을 가속화하며 합병증 위험을 줄이는 최소 침습 방법이 필요합니다. 이러한 한계를 해결하기 위해 본 연구는 THFT 치료를 위한 표준화된 침술 프로토콜을 제시합니다.

침술은 전통 중국 의학의 원리와 현대 해부학 및 생체역학을 통합한 최소 침습 치료 방법입니다^. 정형외과 및 연부^{조직 통증 관리}, 특히 THFT 치료에서 입증된 이점이 있습니다. 침술은 두꺼워지고 협착된 힘줄 조직을 정밀하게 표적으로 삼아 기계적 갇힘¹⁰을 신속히 해제할 수 있게 합니다. 환자들은 즉각적이거나 단기적인 완화를 경험하며, 손가락 움직임 개선과 통증 감소를 경험하며, 일관되고 재현 가능한 결과를 보입니다.¹¹. 이 악기는 손잡이, 몸체, 선형 가장자리가 있는 날개 끝으로 구성되어 있어 구조적으로 단순하고 비용 효율적입니다. 이 시술은 국소 마취만 필요로 하며, 상처를 최소화하고, 봉합이 필요 없으며, 적절한 무균 조건 하에 외래 환경에서 시행할 수 있습니다. 상처는 일반적으로 1–2일 이내에 치유되며, 환자들은 치료 직후 일^상생활에 최소한의 지장으로 중간 정도의 기능 활동을 재개할 수 있습니다. 표준화된 기법을 사용할 경우 감염이나 신경혈관 손상과 같은 심각한 합병증 위험은 낮습니다¹³. 체계적 문헌고찰에 따르면 침술이 침술, 코르티코스테로이드 주사, 경구 항염증제보다 통증 개선, 유발 요인 및 기능 제한에 더 효과적임을 나타냅니다¹⁴.

현대 연구에 따르면 침술의 치료 기전은 단순한 기계적 절단을 넘어, 바늘과 칼날 기능의 결합을 통해 정밀한 최소 침습 방출을 가능하게 합니다^. 정확한 해부학적 위치 확인 하에서, 침 절개 칼날은 두꺼워지고 섬유화된 A1 도르래 인대를 절개할 수 있는데, 이는 힘줄 얽힘 완화의 핵심 단계^입니다. 이 절개는 힘줄 미끄러짐 공간을 늘려 기계적 제한을 즉시 줄이고 부드러운 힘^{줄 움직임을} 회복시킵니다. 전통 중의학 이론에 따르면 침술은 기와 혈류의 흐름을 촉진하여 국소 정체를 해소하고 기능적 균형을 회복한다고 합니다^. 실험 및 임상 연구들은 힘줄 피앗 절개가 높게 솟아난 피관 내 압력을 줄이고 염증 완화를 촉진한다는 것을 보여주었습니다 17,18,19. 또한, 침술에 의해 발생하는 기계적 자극은 국소 조직 수리를 촉진하고 혈액순환을 촉진하며 염증 매개체를 줄여 힘줄과 주변 조직의 치유를 지원할 수 있습니다²⁰. 전반적인 치료 목표는 힘줄-피집 시스템의 정상적인 생체역학적 균형을 회복하고 부드러운 손가락 굴곡과 신전을 가능하게 하는^{것입니다.}

이 프로토콜은 THFT 치료를 위한 수술 전 평가, 준비, 침술 절차 및 수술 후 관리에 대한 포괄적인 지침을 제공합니다. 특히 최소 침습 외래 중재가 필요한 환자와 표준화되고 재현 가능한 기법을 찾는 임상의에게 적합합니다. 이러한 표준화된 절차는 안전성 보장, 일관성 향상, 임상 결과 향상에 필수적입니다.

프로토콜

이 연구는 후베이 중의대학 의학 연구 윤리 위원회(승인 번호: 2025011)의 승인을 받았습니다. 모든 환자는 연구 참여 전에 서면 동의서를 제공하였습니다.

참고: 이 시술은 손 해부학과 침술 기법에 대해 훈련받은 임상가가 감독 하에 수행해야 합니다.

1. 수술 전 평가 수행

1. 환자 병력 확인
   1. 대면 문의와 표준 의료 기록 설문지(보충 파일 1)를 사용하여 나이, 성별, 직업, 병력(예: 당뇨병 및 류마티스 관절염) 등 일반 환자 정보를 수집하세요. 이 설문지에는 임상 증상, 지속 기간, 빈도, 통증 강도(VAS), Quinnell 등급, 기능 영향 등 사전 정의된 필드가 포함되어 있습니다.
   2. 손바닥 통증, 유발 현상, 움직임 제한 등 임상 증상을 기록하세요. 발병 기간, 증상 빈도, 심각도(잠금 정도와 통증 수준)를 기록하세요.
   3. 증상이 식사, 옷 입기, 글쓰기 등 일상 활동에 미치는 영향을 평가하세요.
   4. 통증 강도를 시각 아날로그 척도(VAS)로 평가하세요.
   5. 임상 중증도를 임상 관찰을 바탕으로 한 퀸넬의 평가 기준에 따라 평가하세요.
      참고: VAS는 0에서 10까지 범위가 있으며, 0은 통증 없음을, 10은 심한 통증을 나타냅니다.
      퀸넬의 등급^{시스템 7} 은 트리거 및 락의 심각도가 증가함에 따라 0–IV의 다섯 단계로 구성되어 있습니다:
      0등급, 통증 없이 손가락의 정상 굴곡 및 신전;
      1등급, 정상 굴곡 및 신전 및 가끔 통증이 있음;
      2등급, 굴곡 및 신전 장애와 잡히는 감각;
      3등급, 능동적 움직임으로 극복할 수 있는 트리거 존재;
      4등급, 고정 잠금으로 해결을 위해 수동적인 조작이 필요합니다.
2. 신체검사를 수행하세요
   1. 환자에게 영향을 받은 손가락을 독립적으로 굽히고 뻗도록 지시하여 능동적 운동 범위를 평가합니다. 최대 굴곡 및 신전 각도를 기록하세요.
   2. 영향을 받은 손가락을 부드럽게 굽히고 펴서 수동 가동 범위를 평가하세요. 트리거나 락이 발생하는 각도를 기록하세요.
   3. MCP 관절의 손바닥 부분에 점진적으로 압력을 가하여 압통 지점을 식별합니다. 가장 민감한 부위를 마커펜으로 표시하세요.
   4. 근위에서 원위까지 굴근 힘줄을 따라 촉지하여 힘줄, 피가 두꺼워지거나 결절 변화를 확인하세요.
   5. 만질 수 있는 경화의 크기와 경도를 기록하세요.
3. 초음파 평가 수행
   1. 고주파 선형 배열 프로브(7–15 MHz)가 장착된 컬러 도플러 초음파 시스템을 사용하여 MCP 관절의 손바닥 부분에 대해 횡방향 및 종방향 초음파 스캔을 수행합니다.
      참고: 표준화된 영상 매개변수: (1) 영상 깊이: 2.0–3.0 cm; (2) 전체 증가: 45%–60%; (3) 시간 이득 보상: 표면에서 깊은 층까지 균일한 회색 밝기를 달성하도록 조정; (4) 초점 위치: 굴근 건과 MCP 관절 공간 수준에 설정; 그리고 (5) 컬러 도플러 게인: 배경 잡음 수준보다 약간 낮게 조절하여 아티팩트를 최소화합니다.
   2. MCP 관절 위의 손바닥 피부에 충분한 결합 젤을 발라. 프로브를 과도한 압박 없이 부드럽고 수직으로 피부에 대세요. 프로브를 횡방향과 종방향 평면에서 천천히 움직이면 선명한 초음파 영상을 얻을 수 있습니다.
   3. 표준 회색 및 컬러 도플러 환경에서 힘줄鞘 두께, 힘줄 부종, 그리고 주위성 활막염(滑막 비대 및 삼출 포함)의 존재를 평가합니다.
   4. 스캔 중에 환자에게 영향을 받은 손가락을 천천히 굽히고 펴도록 지시하세요.
   5. 실시간으로 움직이는 힘줄을 관찰하세요. 초음파 시스템의 전자 캘리퍼스를 사용해 힘줄의 슬라이딩 거리를 측정하는데, 이는 영향을 받은 손가락의 최대 수동 신전과 최대 능동 굽힘 사이의 힘줄 근위 가장자리의 선형 변위로 정의됩니다.
   6. A1 도르래의 두꺼운 부위를 식별하여 협착의 정도를 파악하세요.
   7. 임상 증상, 신체 검사 및 초음파 소견을 바탕으로 포함 및 제외 기준을 평가합니다. 모든 기준은 훈련받고 경험이 풍부한 근골격계 임상의에 의해 평가됩니다.
      참고: 포함 기준 ( 한의학 질환의 진단 및 치료 기준 기준 기준):
      (1) MCP 관절 A1 환상인대의 통증 및 국소적 압통, VAS ≥4;
      (2) 유발 또는 제한적 굴곡/신전, Quinnell 등급 ≥II;
      (3) 병행 치료 없음;
      (4) 사전 동의 획득.
      제외 기준:
      (1) 국소 또는 전신 감염;
      (2) 응고 장애;
      (3) 심장, 뇌, 신장 또는 기타 주요 장기의 기능 부전;
      (4) 조절되지 않는 고혈압 또는 불안정한 혈당;
      (5) 국소 마취제 알레르기;
      (6) 임신 또는 수유 시기.

2. 수술 전 준비 수행

1. 환경 준비
   1. 수술 전 60분간 자외선(UV) 공기 살균을 사용하여 수술실을 소독하세요. 표적 표면에서 1.0m 떨어진 곳에서 253.7nm 살균 자외선 램프를 사용하고, 방사선 강도는 ≥70 μW/^{cm ²} 입니다. 방이 밀폐되어 있고 비어 있는지 확인하고, 표면에 장애물이 없어 균일한 노출이 가능하도록 하세요.
   2. 치료 테이블과 주변 공간을 깨끗이 청소하세요. 표면을 멸균 커튼으로 덮으세요.
2. 자료 준비
   1. 필요한 모든 필요한 재료를 절차 순서에 따라 깨끗하고 소독된 처리 테이블 위에 배치하세요(그림 1).
      참고: 이 프로토콜에서 사용되는 모든 재료에 대한 자세한 정보는 재료표에 제공되어 있습니다.
3. 환자 위치
   1. 환자에게 치료 침대를 향해 똑바로 앉으라고 지시하세요.
   2. 영향을 받은 상지를 팔꿈치를 90°로 굽힌 상태로 치료 테이블 위에 올려놓으세요.
   3. 팔뚝을 부드러운 베개 위에 올려놓으세요(높이: 12cm). 팔꿈치부터 손목까지 팔뚝을 완전히 지지하도록 베개를 놓고, 연부 조직에 긴장이 가지 않도록 팔을 편안하고 중립적인 위치에 유지하세요.
   4. 엄지손가락을 30°–45° 각도로 내린 손을 위치시키고, 손바닥은 위를 향하게 하세요.
4. 조작자 준비해
   1. 수술복, 모자, 마스크를 착용하세요. 입, 코, 머리카락을 완전히 덮어야 합니다.
   2. WHO의 손 소독 수술에 따라 손 위생을 시행하세요.
5. 치료 부위 확인
   1. 환자에게 MCP 관절에서 영향을 받은 손가락을 90°까지 굽히도록 지시합니다.
   2. 관절의 손바닥 쪽에서 결절을 만져보세요.
   3. 마커펜으로 식별된 위치를 표시하세요(그림 2A).
6. 피부 소독
   1. 면봉을 요오도포르 소독제에 담가.
   2. 표시된 지점부터 시작해 동심원 방향으로 피부를 소독하세요. 소독 부위가 손 전체를 덮고 표시된 지점에서 팔뚝 근위쪽으로 최소 15cm 이상 확장되도록 하세요.
   3. 소독을 세 번 반복하여 각 통과가 이전 구역과 약 3분의 1 정도 겹치도록 합니다.
   4. 치료 부위가 중앙에 있도록 멸균 개구부 드레이프로 덮으세요.
      주의: 감염을 예방하기 위해 피부 준비 시 엄격한 무균 기법을 유지하세요.
7. 국소 마취 시행
   1. 멸균 주사기에 0.9% 염화나트륨과 2% 리도카인 하이드로클로라이드 주사를 1:1 비율로 채취하세요(총 용적: 5 mL).
   2. 주사기를 우세한 손으로 잡고, 비우세 손으로 주사 부위를 안정시키세요.
   3. 바늘을 피부에 30° 각도로 넣고 바늘 끝이 A1 도르래 표면 피하층(약 2–3mm 깊이)에 도달할 때까지 밀어붙입니다. 혈액 회귀가 없음을 확인하기 위해 2–3초간 흡입하세요.
   4. 0.2–0.3 mL의 마취 용액을 주입하여 지름 0.5–1cm의 작은 피부 부위를 형성합니다.
   5. 바늘을 수직 위치로 조정한 후 바늘 끝이 A1 도르래 높이(약 5–8mm 깊이)에 도달할 때까지 전진시킵니다.
   6. 2–3초 동안 흡입하세요. 혈액 역류가 관찰되지 않으면 마취액 1mL를 주입합니다(그림 2B). 환자당 총 마취량이 5mL를 넘지 않도록 주의하세요.
   7. 주사 후 5분 정도 기다리세요.
   8. 멸균된 면봉으로 가볍게 마취하고, 멸균된 바늘 끝으로 바늘 찔러 마취를 테스트하세요.
   9. 감각이 계속되면 마취제를 0.5mL 추가로 투여하세요. 3분 후에 다시 평가하세요.
      주의: 혈관 주사와 과도한 마취제 투여는 피하세요. 부작용을 모니터링하세요.
      잠시 멈춘 지점: 적절한 마취가 확인되면 마취 투여 후 시술을 중단할 수 있습니다.
      참고: 건 피유 내강에 마취제를 주입하는 것은 수술 중 힘줄 미끄러짐 평가에 방해가 될 수 있으므로 피해야 합니다.

그림 1: 침술에 사용되는 재료들. (A) 멸균 일회용 주사기; (B) 리도카인 하이드로클로라이드 및 염화나트륨 주입; (C) 의료용 면봉; (D) 요오도포르 소독제; (E) 멸균 드레이프; (F) 수술용 장갑; (G) 침술 기구; (H) 수술용 거즈 드레싱. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

그림 2: 침술 수술. (A) 중수골지골관절 손바닥 쪽의 압통점을 식별하고 표시하여 A1 도르래 부위의 표면 위치 확인. (B) 표시된 부위에서 멸균 주사기를 이용한 국소 마취 투여. (C) 침술 삽입 및 협착 힘줄 피의 종방향 이방. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

3. 침술 시술 시술

1. 침술을 삽입하세요
   1. 멸균된 수술용 장갑을 착용하세요.
   2. 멸균된 포장에서 침술을 제거하세요.
   3. 자연광 아래에서 칼날 끝을 점검하여 날카롭고 온전하며 손상이 없는지 확인하세요. 결함이 있으면 기기를 교체하세요.
   4. 비우세 엄지손가락으로 표시된 결절 근위부 1cm 지점에 압력을 가하여, 환자 불편함이나 조직 백색 현상을 일으키지 않고 힘줄을 안정시키기에 충분합니다.
   5. 검지로 피부 원두를 당겨 평평한 표면을 만듭니다.
   6. 우세한 손으로 침술을 잡으세요.
   7. 칼날을 굴근 힘줄과 평행하고 피부에 수직으로 정렬하세요.
   8. 침술을 피부를 통해 삽입하고 표피와 진피를 통해 진행하세요.
      주의: 삽입 시 힘줄 축과 정렬하여 굴근 힘줄, 디지털 신경, 혈관 손상을 방지하세요.
2. 힘줄 칼집을 해제해
   1. 침술을 손가락의 근위 끝 쪽으로 기울여 피부 표면과 평행하게 만듭니다.
   2. 힘줄의 저항이 느껴질 때까지 침술을 진행하세요.
   3. 통제된 종방향 절단을 수행하면서 계속 전진하세요.
   4. 저항 감각 상실이 감지되면 전진을 멈추며, 이는 힘줄 미끄러짐 개선과 손가락의 부드럽고 제한 없는 굽힘-신전으로 확인됩니다(그림 2C).
   5. 침술 저항 감소를 평가하여 해제를 확인한다.
   6. 환자에게 손가락을 5–10번 적극적으로 굽히고 뻗도록 지시하세요.
   7. 다정함, 트리거, 락이 해결되는지 관찰하세요.
   8. 손가락 움직임이 부드럽고 제한 없는지 확인하세요.
   9. 경미한 트리거가 계속되면 1–2 mm 진폭 범위 내에서 1–2회의 추가 종방향 절단을 수행합니다. 칼날 정렬은 힘줄 축과 평행하게 유지하세요.
   10. 적절한 이완이 이루어지면 시술을 중단하세요.
       주의: 힘줄 축에서 과도한 절단이나 편차를 피하세요. 이는 힘줄 파열이나 신경혈관 손상을 초래할 수 있습니다.
       참고: 섬유 피가 방출될 때는 큰 진폭의 횡방향 또는 회전 운동을 피하세요. 힘줄 손상을 예방하기 위해 침술과 힘줄의 정렬을 유지하세요.
3. 침술을 중단하세요
   1. 침술을 삽입 경로를 따라 천천히 빼세요.
   2. 삽입 부위에 멸균 거즈를 3–5분간 압박하여 눈에 띄는 출혈이 멈추고 약간의 국소 피부 하얗기가 관찰될 때까지 가해하여 적절한 혈전이 이루어졌음을 나타냅니다.
   3. 압박 시 삽입 부위 반경 1cm 이내로 압력을 유지하세요.
   4. 요오도포르를 사용해 삽입 부위를 소독하세요.
   5. 활성 출혈이 없음을 확인한 후 멸균 접착 드레싱을 적용하세요.
      주의: 출혈이나 혈종 형성 여부를 모니터링하세요. 출혈이 계속되면 지속적으로 압박하세요.

4. 수술 후 관리 제공

1. 즉각적인 치료 제공
   1. 손바닥과 영향을 받은 손가락에 탄력 붕대를 사용해 적당한 압박 붕대를 감아, 조직 관류를 방해하거나 환자 불편함을 유발하지 않으면서 가벼운 압박을 유지하세요.
   2. 손가락 색깔, 피부 온도, 모세혈관 충전 시간을 측정하여 손끝 혈액 순환을 평가합니다. 모세혈관 충전을 확인하려면 손가락 끝을 2초 동안 단단히 누르고 2초 내에 색이 회복되는 것을 관찰하세요.
   3. 가벼운 터치를 사용해 감각 기능을 평가하세요. 무감각이 없음을 확인하세요.
      주의: 붕대가 혈액순환을 방해하지 않도록 하세요. 허혈 징후가 보이면 붕대를 느슨하게 감으세요.
2. 가이드 활동
   1. 환자에게 부드러운 손가락 굴곡 및 신전 운동을 하도록 지시하세요.
   2. 운동 범위와 운동 빈도를 점차 늘리세요. 하루 3–4회, 세션당 10–15회 반복하며 손가락 굴곡 및 신전 운동을 능동적으로 하여 혈액순환을 촉진하고 힘줄 유착을 예방하세요.
      참고: 초기 재활 중에는 과도한 힘이나 격렬한 움직임을 피하세요.
3. 상처 관리
   1. 상처를 깨끗하고 건조하게 유지하세요. 물 노출과 오염을 피하세요.
   2. 멸균 접착 드레싱은 매일 또는 젖거나 오염되거나 느슨해질 때 교체하세요.
   3. 발적, 부기, 분비, 상처 열열 등의 징후를 관찰하세요.
   4. 감염 징후가 나타나면 발적, 부기, 열, 통증, 고름성 분비물 등의 진료를 받으시기 바랍니다.
   5. 가벼운 식단을 유지하세요. 매운 음식이나 자극적인 음식은 피하세요.
   6. 흡연을 피하고 음주를 제한하세요. 회복을 지원하기 위해 규칙적인 수면 패턴을 유지하세요.
      주의: 감염 징후와 상처 치유 지연 여부를 관찰하세요. 증상이 악화되면 의료 평가를 시작하세요.
4. 수술 후 평가 수행
   1. 수술 후 1주, 2주, 1개월에 대면 추적 평가를 예약하세요.
   2. VAS와 Quinnell 등급을 사용하여 1개월 후 치료 결과를 평가합니다.
   3. 반복적인 유발 증상이나 통증(VAS 점수 ≥ 3)이 관찰되면 초음파 재검사를 실시하세요.
      잠시 멈춘 지점: 추적 평가는 예정된 외래 방문 시 실시될 수 있습니다.

5. 통계 분석 수행

1. 치료 전과 수술 후 1개월 시점에 대면 방문이나 전화 추적 관찰을 통해 환자들의 VAS 점수와 Quinnell 평가를 수집하세요. 전화 추적 관찰의 경우, 표준화된 구조화된 설문지(보충 파일 1)를 사용하여 통증(VAS)과 손가락 기능(Quinnell 등급)을 평가합니다.
2. 통계적 유의성을 평가하기 위해 쌍 표본 t-검정을 수행하세요. 통계적 유의성을 P < 0.05로 정의합니다.
3. 분석 전에 환자 식별자와 치료 전후 라벨을 가림으로써, 실험 조건에 눈이 없는 조수들이 데이터 정량화를 수행하도록 하고, 모든 그룹 및 시점 정보는 측정 과정 전반에 걸쳐 숨겨야 합니다.
4. 데이터를 표준편차± 평균으로 표현하세요.
   참고: 이 연구는 검증적 임상시험이 아니라 표준화된 프로토콜 연구입니다; 따라서 공식적인 표본 크기 계산은 수행되지 않았습니다. 총 16명의 환자가 프로토콜의 타당성, 안전성 및 운영 절차를 예비적으로 검증하기 위해 등록되었습니다.

결과

THFT 환자 16명이 이 프로토콜을 사용해 치료받았으며, 부작용은 관찰되지 않았습니다. 시술 후 부합 검사 점수와 퀴넬의 성적이 개선되었습니다. 이 결과는 프로토콜이 안전하게 시행될 수 있으며, 일관된 단기 임상 결과를 관찰하는 구조화된 시술 수행 방식을 제공함을 나타냅니다.

통증 결과 (VAS 점수):

수술 전 평균 VAS 점수는 6.31± 1.01이었으며, 치료 후 1.10± 0.81로 하락하였습니다(그림 3A). 수술 전 수치와 비교했을 때, 치료 후 VAS 점수는 유의하게 감소했습니다(P < 0.01). 이 결과는 시술 후 통증이 크게 감소했음을 나타냅니다. 13명(81.25%)이 VAS ≤1을 달성했으며, 그중 8명(50%)은 완전한 통증 해결을 보였습니다. 통증이 악화되는 환자는 없었습니다...

토론

본 연구는 THFT 치료를 위한 침술술의 표준화된 프로토콜을 제시하며, 시술이 안전하게 시행될 수 있고 단기 임상 결과도 긍정적임을 입증합니다. 수술 후 통증과 기능적 움직임이 개선된 것이 관찰되어 이 프로토콜이 기술된 조건 하에서 실현 가능함을 시사합니다. THFT는²²세 인구에서 높은 발생률을 보이며, 특히 손을 자주 사용하는 미세 운동 활동 수행자들 사이에서 흔합니다. 환자들은 통증과 제한된 움직임으로 인해 일상생활과 업무에 지장을 겪는 경우가 많습니다. 증상의 해부학적 근거는 피 내에서 힘줄의 반복적인 과도한 마찰로 인해 국소 무균 염증이 발생하고, 부종, 분비, 유착, A1 도르래 두꺼워져 힘^{줄 움직임을} 방해하는 협착성 고리를 형성하는 것입니다. 약물 치료나 코르티코스테로이드 주사 같은 전통적인 치료법은 어느 정도 효과적이지만 재발 가능성이 높으며, 장기간 사용 시

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
0.8 mm & 시간; 50mm 일회용 멸균 침술	장시 라오종이 의료기기 유한회사	해당 없음	침술 수술을 위해
0.9% 염화나트륨 주입 (10 mL)	중국 오츠카 제약회사	DB01-1.0701	마취 희석을 위해
2% 리도카인 하이드로클로라이드 주사	후베이 톈야오 제약주식회사	D32411071	국소 마취를 위해
일회용 멸균 개구 드레이프 (50cm & times 60 cm)	허난강얼젠 의료기술회사(Henan Kang'erjian Medical Technology Company Limited)	해당 없음	무균 필드 격리를 위해
아이오도포르 소독제 (0.5%)	우한 쉐환 의료소독용품 주식회사	해당 없음	수술 전 피부 소독을 위한
의료용 면봉 (20cm)	허난 위베이 의료용품 회사	해당 없음	피부 소독과 세척을 위해
멸균 접착 드레싱 (10cm & 10 cm)	칭다오 하이누오 생물공학 주식회사	HN-001	상처 보호를 위해
멸균 일회용 주사기 (5 mL)	장쑤 수윈 의료기기 주식회사	해당 없음	국소 마취 및 식염수 주입 시
멸균 수술용 장갑	메디콤	1144D	무균 수술을 위해
수술용 거즈 드레싱 (8겹, 7cm & times; 9cm)	칭다오 아이누안 의료기술회사(Qingdao Ainuan Medical Technology Company Limited)	C120	지혈 및 상처 치료를 위해
초음파 결합 겔	우한 커플링 의료기술회사(Wuhan Coupling Medical Technology Company Ltd)	XOH-WJJ	초음파 영상을 위해
초음파 시스템(컬러 도플러)	마인드레이 메디컬 인터내셔널 리미티드	모델: 레조나 R9Q	초음파 평가를 위해