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방법 논문

기관절개술 환자의 설류증 치료를 위한 초음파 유도 화염침술

236 조회수

⸱

DOI:

10.3791/70471

⸱

2026년 6월 12일

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The Fifth Clinical College of Guangzhou University of Chinese Medicine, 2Guangdong Provincial Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, 3Guangdong Provincial Key Laboratory of Research and Development in Traditional Chinese Medicine

이 논문에서

요약

여기서는 뇌졸중 후 기관절개술 환자의 혈관성 침낭 치료를 위해 초음파 지도 하에 화염 침술을 분비선 또는 근육층에 적용하는 프로토콜을 제시합니다.

초록

침류증은 침샘 과분비나 연하곤란으로 인해 구강에서 침이 넘쳐나는 증후군입니다. 뇌졸중 환자에서 흔한 후유증으로, 침류는 자존감 저하, 구강 주위 및 얼굴 염증, 흡인성 폐렴, 그리고 의료비 증가를 유발할 수 있습니다. 현재 임상 치료는 주로 침 생성을 억제하기 위해 항콜린제나 보툴리눔 독소에 의존하고 있습니다. 그러나 이러한 치료법들은 효과가 제한적이며 구루증과 연하곤란과 같은 부작용과 연관되어 있습니다. 그 결과, 전통 중의학에서의 침술과 재활 훈련을 포함한 비약물적 치료법들이 효과적인 대안으로 떠오르고 있습니다. 화염침술은 전통 중국 의학 기법으로, 바늘 자극과 열 효과라는 두 가지 특성을 가지고 있습니다. 빠른 수술, 바늘 고정 없음, 일시적인 통증이 특징입니다. 약물치료에 대한 최적의 반응이 부족한 환자들을 위해, 부작용을 피하면서 침 양과 침 분비 빈도를 줄이기 위해 초음파 유도 화염 침술 기법을 개발했습니다. 자세한 내용은 본문에 설명되어 있습니다. 초음파 유도는 수술 전 근육 및 분비선 조직과 그 주변 구조를 시각화할 수 있게 하여, 화염 바늘을 목표 분비샘 또는 근육층에 정밀하게 삽입하여 치료 효과와 안전성을 최적화합니다.

서론

뇌졸중은 높은 발생률과 높은 장애율이라는 중요한 임상적 특징을 특징으로 합니다. 환자들은 호흡 중추 손상이나 호흡 전도 경로 장애로 인해 다양한 정도의 호흡 기능 부전을 경험하는 경우가 많습니다. 이 중 기관절개술은 기도 개활성과 인공호흡 지원에 중요한 중재 수단으로, 중증 뇌졸중 환자에게 널리 적용됩니다. 연구 통계에 따르면, 뇌졸중 환자의 약 18.7%가 이 수술을 필요로 합니다2.

뇌졸중 후 흔히 나타나는 합병증인 설혈관은 일반적으로 삼킴곤란이나 자율신경 조절 장애로 인해 비정상적인 침 분비나 침 배출 장애를 초래하며, 이로 인해 비자발적으로 침을 흐르게 됩니다. 특히 기관절개술 후 환자에서는 후두 해부학 변화와 후두 기능 부분 또는 완전 상실이 관문 변과 결합될 경우, 기도 재모델링이 없는 관장경 환자에 비해 무증상 흡인 및 2차 흡인 폐렴 위험이 크게 증가하여 임상적으로 더 복잡한 도전을 제기합니다.

현재 관용증에 대한 기존 치료법은 주로 항콜린제, 보툴리눔 독소 주사, 외과적 개입을 포함합니다. 항콜린제 약물이 타액 분비를 어느 정도 개선할 수는 있지만, 뇌졸중 환자의 자율신경 조절 장애를 악화시킬 수 있습니다. 보툴리눔 독소 주사는 대부분의 환자에서 침 분비를 효과적으로 줄이고; 하지만 효과는 시간적 한계가 있어 치료 효과를 유지하려면 정기적인 반복 주사가 필요합니다5. 침샘관 전위, 결찰 또는 이에 따른 신경 절단과 같은 외과적 개입은 침 분비를 보다 지속적으로 조절할 수 있지만, 수술 후 국소 통증과 부기와 관련이 있으며, 일부 환자에서는 내약성이 낮습니다6. 따라서 안전하고 지속 가능한 비약물 치료법 개발은 점차 이 분야에서 중요한 연구 방향이자 임상 대안이 되었습니다.

연구에 따르면 뇌졸중 후 침술 치료에 있어 침술의 이점이 입증되었습니다.7. 화염 침술은 중국 의학의 전통 외관 요법 중 하나로, 역사적으로 '브레이징 니들링' 또는 '소소침'으로 불렸으며, 9가지 고전 니들링 기법 중 하나입니다. 바늘 자극과 열 효과라는 이중 특성을 모두 가지고 있습니다. 기존 연구들은 불침술이 신경 줄기세포의 증식과 신경세포의 분화를 촉진하여 신경 수리를 촉진할 수 있음을 확인했습니다. 또한 불침술이 국소 혈액 순환을 개선하고 혈관을 확장하며 근육 긴장도를 조절한다는 증거도 있습니다. 또한 불침술은 염증 및 면역 반응을 조절하고 국소 대사 환경을 개선하는 것으로 나타났습니다. 이 기법은 바늘 고정 없이 빠른 찌르기 방식을 사용하여 짧은 치료 기간(8 )과 일시적인 통증 자극을 제공합니다.

약물 치료나 보툴리눔 독소 치료에 적합하지 않은 환자들을 위해, 저희 팀은 뇌졸중 후 관액 치료를 위해 분비선 또는 근육층을 정확히 표적으로 하는 초음파 유도 화염 침술 접근법을 개발했습니다. 절차는 다음과 같습니다: 화염 침술 전에 초음파를 사용하여 경보점의 국소 해부학적 구조를 시각화합니다. 얼굴 혈관을 피하면서 근육이나 선에 침투할 수 있는 천자 부위를 선택, 표시하고, 침질 깊이 범위를 기록합니다. 그 후 불 니들링이 시행됩니다. 기존 방법과 비교할 때, 초음파 유도는 시술의 정밀도와 안전성을 향상시켜 뇌졸중 후 설액 치료를 위한 새로운 접근법을 제공합니다.

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프로토콜

이 프로토콜은 광저우 중의약과대학 제5부속병원 윤리위원회(Z202510-007-01)에서 승인받았습니다. 본 연구는 전향적 무작위 대조 임상시험 설계를 채택했으며, 광저우 중의약대학 제5부속병원 환자들을 대상으로 하였습니다. 참여한 모든 환자들은 사전 동의를 제공했습니다.

1. 환자 평가

  1. 포함 기준:
    1. 환자가 중국의학회 제4회 전국 뇌혈관 질환 학술대회에서 정한 각종 뇌혈관 질환 진단 기준( 보충 파일 1 참조)에서 개정된 뇌출혈 또는 뇌경색 진단 기준을 충족하는지 확인하십시오.
    2. 침 중증도 척도(DSFS)를 사용하여 침 중증도 척도를 평가하고, 환자의 DSFS 점수가 3≥임을 확인합니다.
    3. 성별 제한이 없는 18세에서 70세 사이(포함) 체류된 기관절개관 환자를 선정하여 성별 제한이 없는 환자를 대상으로 합니다.
  2. 제외 기준:
    1. 다른 질병이나 약물로 인한 설류증 환자는 제외하고; 불 침에 적합하지 않은 이들; 임상시험 시작 전에 보툴리눔 독소 또는 항콜린제(예: 트리헥시페니딜)를 투여받은 환자; 심한 심장, 간, 신장 기능 부전, 심한 전해질 장애 또는 기타 심각한 전신 질환을 가진 환자도 포함됩니다.

2. 연구 설계

  1. 환자 무작위 배정과 블라인싱을 수행합니다.
    1. 독립 통계학자가 통계 소프트웨어를 사용해 무작위화 수열을 생성하도록 하세요. 피험자를 1:1 비율로 개입군과 대조군에 배정하세요.
    2. 연구 기간 동안 결과 평가자와 데이터 분석가의 블라인딩을 유지하세요. 그룹 정보를 개입 관리자에게만 공개하세요.
    3. 결과 평가자에게 그룹 과제에 대한 지식 없이 엔드포인트 지표를 수집하도록 지시하세요. 블라인드 해제 전에 모든 통계 분석을 완료하세요.

3. 치료

  1. 모든 환자에게 표준 2차 뇌졸중 예방 치료를 제공합니다10.
  2. 삼킴 및 호흡 기능 운동을 포함한 재활 훈련을 실시하세요11.
  3. 실험 그룹은 지침에 따라 전통 침술과 기타 전통 중의학 치료를 시행합니다. 실험 그룹에 불 주침 치료를 적용하세요.

4. 수술 전 준비

  1. 다음 재료를 준비하세요(그림 1): 초음파 기계(그림 1K), 멸균 초음파 프로브 커버(그림 1J), 멸균 결합 젤(그림 1A), He 스타일 화재 바늘(0.50 mm × 35 mm)(그림 1D), 알코올 램프, 75% 에탄올, 라이터, 소독 면봉(그림 1B, C, E, F), 마스크, 의료용 캡, 멸균 장갑(그림 1G-I).
  2. 치료 환경을 조성하세요.
    1. 깨끗하고 조용한 치료실을 유지하며 온도와 조명이 통제되도록 하세요. 최적의 프로브 결합을 위해 외부 빛 간섭을 최소화합니다.
  3. 환자 준비
    1. 시술과 치료의 잠재적 위험과 이점에 대해 철저히 설명한 후 환자로부터 서면 동의서를 받으세요.
    2. 침대 머리를 45–90°로 들어 올리고 환자를 반누운 자세로 위치시킵니다. 한쪽 뺨과 하악을 니딩할 때는 환자의 머리를 약간 반대쪽으로 돌리세요.
    3. 75% 알코올이 포함된 면봉으로 바늘 부위와 주변 피부를 소독하세요. 알코올이 완전히 증발하고 피부가 건조해질 때까지 기다렸다가 수술을 진행하세요.
      참고: 시술 중에는 불 침술 전에 초음파 위치 확인을 반드시 수행해야 합니다. 초음파 위치 확인 전에 환자의 피부를 건조하고 깨끗하게 유지하세요. 화재 침술 전에 소독이 필요하며, 피부가 마른 후에만 시술해야 합니다.
  4. 조작자 준비
    1. 환자의 기본 정보를 확인하세요.
    2. 7단계 손 씻기 기법을 사용해 손을 씻으세요. 손 소독을 하세요.
    3. 멸균 장갑, 의료용 마스크, 수술용 모자를 착용하세요.
    4. 수술 부위와 같은 쪽에 서 있어.

5. 절차

  1. 경혈과 침 부위를 선택하세요.
    1. "경락 경순의 명명과 위치"(GB/T 12346-2021)12 (그림 2)에 따라 경혈 위치를 찾으세요.
      1. 얼굴에 샤관(ST7)을 위치시키세요; 광활 하단 가장자리 중앙과 하악 절절 사이에 위치한 함몰부를 찾아보세요.
      2. 목에 이펑(SJ17)을 위치시키고; 유양돌기 앞쪽, 귓불 뒤쪽의 함몰부를 찾아보세요.
      3. 하부 지아케 지점을 찾으세요: 얼굴에서 턱을 꽉 깨물고 이를 닫았을 때 교근의 돌출부를 찾고, 근육이 이완될 때 만질 수 있는 움푹 들어간 곳을 찾습니다; 이것이 지아체(Jiache, ST6)입니다. 하부 지아치 점(ST6)은 지아체(ST6) 바로 아래에 위치하며, 하악골 하단 경계의 내측 함몰부까지 돌출되어 있습니다.
  2. 초음파 유도 및 니들링 포인트 위치 위치
    1. 초음파 시스템을 켜고 시작-종료 버튼을 눌러 검사를 시작하세요.
    2. 프로브 버튼을 눌러 L15-4 선형 배열 변환기를 선택하세요.
    3. 환자 버튼을 누르고 환자의 이름을 입력하세요.
    4. 컬러 도플러 모드를 선택하세요.
    5. 얼굴 한쪽의 경혈점을 다음 순서로 위치시키세요: 하관(ST7), 이펑(TE17), 그리고 하지아치점.
    6. 초음파 변환기를 가로로 배치하고, 탐침 마커는 샤관(ST7)에 위치시킵니다. 초음파 영상 촬영 시 국소 혈관 경로를 확인하기 위해 초음파 변환기를 수평으로 움직입니다.
      참고: 다음과 같은 구조가 시각화되어 있습니다: 피부, 피하 조직, 이갑선(일부 환자에서 볼 수 있음), 그리고 교근(그림 3A,B).
    7. 샤관(ST7) 피부 표면의 바늘 삽입 지점을 양쪽 수평으로 0.5cm 측면으로 정의합니다. 교근층을 겨냥하려면 혈관을 피하면서 적절한 바늘 깊이를 선택하세요. 측정 버튼을 눌러 니들링 깊이 범위를 측정하세요. 피부에 얕은 침 삽입 지점을 표시하고 침 깊이를 기록하세요.
    8. 초음파 변환기를 세로로 배치하고, 프로브 마커는 이펑(TE17)에 위치시킵니다. 초음파 영상 검사에서 국소 혈관 경로를 확인하기 위해 초음파 변환기를 수직으로 움직입니다.
      참고: 다음 구조들이 시각화되어 있습니다: 피부, 피하 조직, 그리고 이하선(그림 3C,D).
    9. 이펑(TE17)에서 피부 표면의 바늘 삽입 지점을 수직으로 0.5cm 위아래로 정의합니다. 이하선층을 겨냥하려면 혈관을 피하면서 적절한 니들링 깊이를 선택하세요. 측정 버튼을 눌러 니들링 깊이 범위를 측정하세요. 피부에 바늘 삽입 지점을 표시하고 침 부위를 기록하세요.
    10. 하하 지아치 포인트와 주변 니들링 포인트를 국소화하세요. 초음파 트랜스듀서를 가로로 놓고, 프로브 마커는 하부 지아치 포인트에 위치시킵니다. 초음파 영상 촬영 시 국소 혈관 경로를 확인하기 위해 초음파 변환기를 수평으로 움직입니다.
      참고: 다음 구조들이 시각적으로 나타나 있습니다: 피부, 피하 조직, 그리고 하악하 분비샘(그림 3E, F).
    11. 피부 표면의 하부 지아케 점과 양쪽 수평으로 0.5cm 측면 지점을 정의하세요. 하악선층을 목표로 삼으려면 혈관을 피하면서 적절한 니들링 깊이를 선택하세요. 측정 버튼을 눌러 니들링 깊이 범위를 측정하세요. 피부에 얕은 침 삽입 지점을 표시하고 침 깊이를 기록하세요.
      참고: 화염 침술 시에는 수술 중 초음파 지침에 의존하지 않고 미리 정해진 깊이의 표시된 지점에서 직접 시행하세요.
    12. 같은 방법으로 반대쪽 경보를 국소화하세요.
  3. 화염 침질 절차
    1. 수술 전 의료용 알코올을 이용해 소독을 실시하세요.
      참고: 알코올이 증발하고 피부가 건조해질 때까지 기다렸다가 수술을 진행하세요.
    2. 얼굴 한쪽과 하악부에 다음 순서로 화침을 시행한다: 샤관(ST7), 이펑(TE17), 하지아치포인트.
      1. 알코올 램프의 바깥 불꽃에 불 바늘 끝을 가열해 붉게 빛나는13까지 가열한 후, 빠르고 수직으로 경혈점에 삽입하고 주변 니들링이 미리 정해진 깊이를 가리킵니다.
        참고: 화염 바늘을 백열로 가열하는 데 약 8–10초가 걸리며, 약 700–800 °C의 온도에 도달합니다. 화재 바늘의 삽입 깊이는 환자의 측정에 따라 측정된 깊이 범위 내에 있어야 합니다. 조작자가 니들링 깊이 조절에 능숙하지 않다면 파이어 니들링 건을 사용하세요.
      2. 찌른 후에는 감염을 막기 위해 깨끗하고 마른 솜뭉치로 바늘 구멍을 부드럽게 누르라고 지시하세요.
      3. 한쪽에 불 침술을 마친 후, 조작자와 조수가 반대쪽으로 이동해 얼굴과 하악의 반대편에 같은 방법으로 바늘을 넣게 합니다.
    3. 주 2회 치료를 시행하며, 1회 과정은 7일로 구성되어 있으며, 2회 치료를 제공합니다. 각 코스의 1일차와 4일차에 불 침술을 수행하세요.
  4. 치료 후 관리
    1. 환자와 가족에게 치료 후 24시간 이내에 치료 부위에 물 노출을 피할 것을 지시하세요. 청소가 필요하다면, 소량의 생리식염수나 요오도포르에 담근 멸균 면봉으로 주변 부위를 부드럽게 닦아주세요.
    2. 환자와 가족에게 치료 후 가벼운 발적, 부기, 열, 통증은 정상 현상이며 보통 1일에서 3일 이내에 자연스럽게 사라진다는 점을 알리세요. 불침 후 딱지가 생기는 과정에서 가려움이 생길 수 있습니다; 해당 부위를 긁지 마세요; 딱지가 자연스럽게 떨어지도록 두세요.
    3. 다른 불편함이 있으면 즉시 주치의에게 알리세요.

6. 부작용 예방

  1. 예방 조치
    1. 연구 전에 환자와 가족과 충분한 소통을 하고, 치료 절차와 필요한 주의사항에 대해 상세히 설명하세요.
    2. 치료 기간 동안 발생한 모든 부작용과 그 지속 시간, 통증, 피부 반응, 화상 등을 기록하세요.
  2. 가능한 부작용 및 대응책
    1. 화상이 생기면 피부 온도를 낮추기 위해 많은 양의 찬물로 15분에서 20분 정도 부상 부위를 헹구세요. 화상 연고를 바르고 멸균 거즈로 덮어 감염을 예방하세요. 깊은 화상이나 넓은 부위의 화상의 경우, 즉시 환자를 화상 부서로 의뢰하세요.
    2. 출혈과 혈종이 발생하면 마른 솜뭉치로 출혈점을 지속적으로 압박하세요; 출혈은 보통 몇 분 내에 멈춥니다. 혈종이 생기면 24시간 이내에 냉찜질을 하세요; 24시간 후에는 오두막증 완화를 위해 온찜질로 전환하세요.
    3. 심한 통증이 발생하면 침질 치료를 중단하고 환자가 잠시 휴식을 취할 수 있도록 한 뒤, 환자가 진정된 후에 계속할지 결정하세요. 통증이 바늘 끝의 불충분한 가열 때문인지 확인하세요.
    4. 감염이 발생하면 경미한 경우에는 국소 항생제 연고를 바르세요. 중증 감염의 경우 경구 또는 정맥 주사 항생제가 필요합니다. 농양이 형성되었다면 외과의에게 절개 및 배액 수술을 받으세요.

7. 효능 평가

  1. 주요 결과 측정 지표
    1. 침 중증도 및 빈도 척도를 사용하여 치료 전후 환자의 침류 상태를 평가합니다(표 1)14.
    2. 치료 전후로 환자가 자극받지 않은 침 유량을 측정하세요.
      1. 측정 전에 보조자나 가족이 환자를 침대 머리를 90°로 들어 올린 상태로 앉도록 도와주고, 의료용 면봉으로 환자의 구강 침을 깨끗이 청소합니다.
      2. 의료용 면봉을 고정밀 밀리그램 전자 저울에 올려 건중량을 기록하도록 하세요.
      3. 면봉을 환자의 구강 점막과 설하 부위에 모두 대세요. 5분 후 면봉을 제거하고 다시 무게를 재어 젖은 무게를 얻으세요.
      4. 습한 무게와 건조 무게의 차이를 계산하고, 침 유량15 (단위: g/min)를 계산합니다.
  2. 2차 결과 측정
    1. 치료 전후 1시간 동안 환자의 성문하 분비물 흡인액을 평가합니다.
      1. 시술 전에 주사기를 사용해 환자에게서 성문하 침을 흡인하여 더 이상 빼낼 수 없을 때까지 마무리하세요.
      2. 한 시간 후, 다시 주사기로 환자의 성문하 침을 흡인하여 더 이상 뽑을 수 없을 때까지 흡인하고, 체액량을 기록합니다.
침 침 중증도 척도(DSFS-S)임상 증상
1-드라이절대 침 흘리지 않아
2-미드오직 젖은 입술만이
3-모데레이트입술과 턱에 젖어
4-심한침은 젖은 옷까지 이어집니다
5-프로퓨즈옷, 손, 쟁반, 물건이 젖어 있습니다
침 중증도 척도(DSFS-F)
1-절대 안 돼
2-가끔매일 그런 건 아니야
3-자주매일 일의 일부입니다
4-항상

표 1: 침 침 발생 심각도와 빈도 척도.

8. 통계 분석

  1. 모든 통계 분석은 전문 통계 분석 및 그래프 소프트웨어를 사용하여 수행하세요.
  2. 연속 데이터를 표준편차± 평균으로 표현; 빈도(n) 또는 백분율(%)로 카운트 데이터를 표현; 빈도와 구성 비율을 사용하여 서수 데이터를 설명하세요.
  3. 두 개의 독립적인 표본 t-검정을 사용하여 두 그룹 간 연속 데이터 전후 변화를 비교합니다; Mann-Whitney U 랭크 합 검정을 사용하여 두 그룹 간 처리 전후 서수 데이터 차이를 비교합니다.
  4. 유의수준을 α = 0.05로 설정하고, P≤ 0.05를 통계적으로 유의한 것으로 간주합니다.

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결과

이 프로토콜은 뇌졸중 환자의 침 개선에 있어 화염 침술의 효능과 안전성을 조사한 무작위 대조 연구를 설명합니다. 뇌졸중 후 관류증 진단을 받은 기관절개술 환자 40명이 등록되었으며, 이 중 20명이 화염 침술을 받았습니다. DSFS, uSFR, SAV-1h 등 치료 전후 개인 및 총 점수를 분석하였습니다.

대조군과 실험군 간 DSFS 점수 분석에서는 치료 전 유의미한 차이가 없음을 확인했습니다. 치료 후 실험군의 DSFS-S(표 2)와 DSFS-F(표 3)는 대조군보다 유의하게 낮았다(P < 0.05). 이는 불침이 침 증상을 효과적으로 개선하고 침 침 발생 빈도를 줄일 수 있음을 나타냅니다.

...

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토론

설액경은 뇌졸중 후 흔히 나타나는 합병증 중 하나로, 환자의 자아상, 일상생활, 사회적 상호작용에 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 열등감과 심지어 심리적 스트레스로 이어질 수도 있습니다. 뇌졸중 후 설류는 1차 및 2차 요인 모두에서 발생할 수 있습니다. 뇌졸중 후 자율신경 조절 장애가 일차 침 과다분비를 유발할 수 있습니다. 또한 뇌간 내 삼킴에 관여하는 6쌍의 뇌신경에도 영향을 미쳐 삼킴장애를 유발하고 2차 침낭증을 유발할 수 있습니다16,17. 또한, 뇌졸중 후 환자는 근육 긴장도 증가, 근력 감소, 근육 위축 증상을 보이며, 머리를 처뜨리고 입을 벌리는 병리적 자세를 자주 취하는데, 이는 침낭증(sialorrhea)에 기여할 수 있습니다.

일반 뇌졸중 환자와 비교할 ...

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공개 사항

저자들은 이해 상충을 공개할 필요가 없습니다

감사의 글

자금 출처: 광둥 제2중의학병원. 후원: 광저우 중의대학 구벤주지 프로젝트: 기침 반사 재형성을 기반으로 한 "신경 촉진 침술"을 통한 뇌졸중 후 호흡 기능 장애 개선에 관한 임상 연구(연구비 번호: GZY2025GB0220); 광둥-홍콩-마카오 대베이 지역 생명 및 건강 혁신 구역(GBALH202309) 과학기술 성취 전환 특별 기금; 광둥성 류월 유명 중의학 연구소(Yue Zhong Yi Ban Han [2023] No. 108).

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재료

```html
이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
알코올 램프wevola
에탄올 소독제광동성 광녕현 글루코오스 제약 유한공사
파이어 니들전장 신구 구대벽 의료 용품 공장
라이터절강 대호 라이터 공장 유한 공사
의료용 캡하남 건화 산업 유한 공사
의료용 면봉하남 강류간 의료 유한 공사
의료용 장갑스테디 의료 용품 유한 공사
의료용 마스크호정 협기
의료용 초음파 커플링제광저우 광공 기술 개발 유한 공사
무균 초음파 프로브 커버소주 앙필린 재료 기술 유한 공사
초음파 기계심천 화성 의료 기술 유한 공사Wisonic Clover60 컬러 도플러 초음파 시스템 및 L15-4 선형 어레이 프로브
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참고문헌

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  3. Chen, S. Y., Ravindran, G., Zhang, Q., Kisely, S., Siskind, D. Treatment strategies for clozapine-induced sialorrhea: a systematic review and meta-analysis. CNS Drugs. 33 (3), 225-238 (2019).
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  6. Panarese, A., Ghosh, S., Hodgson, D., McEwan, J., Bull, P. D. Outcomes of submandibular duct re-implantation for sialorrhoea. Clin Otolaryngol Allied Sci. 26 (2), 143-146 (2001).
  7. Ling, X. H., et al. Research progress in treating post-stroke salivation with traditional Chinese medicine. Lishizhen Med Mater Med Res. 36 (02), 330-333 (2025).
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