초음파는 비위관 실시간 확인을 위한 안전하고 방사선 없는 침상 치료 방법을 제공합니다. 이 근거 기반 간호 프로토콜은 적응증, 획득, 해석 및 의사결정을 표준화하여 적시에 위장 접근을 지원하고 간호사가 높은 진단 정확도를 달성할 수 있음을 보여줍니다.
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이 논문에서
요약
초록
이 프로토콜은 성인 환자에서 초음파 유도 비위관(NGT) 삽입 및 확인을 위한 표준화되고 근거 기반의 간호 접근법을 제시합니다. 이 방법은 NGT 확진에서 임상 적응증, 기술적 절차 및 의사결정 전략을 검토한 29개 연구의 범위 검토에서 개발되었습니다. 문헌 전반에 걸쳐 초음파는 식도와 위 내 관을 실시간으로 시각화하는 안전하고 빠르며 방사선이 없는 도구로 꾸준히 부상해 왔습니다. 흉부 방사선 촬영이 여전히 기존의 기준이지만, 누적된 증거는 초음파가 삽입 및 장내 영양 투여 시작 지연을 줄여준다는 것을 보여줍니다. 이는 중증 환자나 영양적으로 취약한 인구에서 특히 중요한 결과입니다. 프로토콜은 최적의 환자 위치 지정, 경추 및 상복부 초음파 창문 선택, 정확한 시각화를 위한 선형 및 볼록 트랜스듀서 사용 등 주요 기술적 요소를 설명합니다. 또한 초에코 튜브 식별과 동적 안개 기법과 같은 직접 및 간접 검증 기법도 통합합니다. 전반적으로 이 프로토콜은 환자 안전 증진, 임상 실무 표준화, 간호 자율성 확대, 위 접근 검증을 위한 PoCUS 확대 도입을 지원하는 것을 목표로 합니다.
서론
비위관(NGT) 삽입은 고빈도 간호 시술로, 성인 환자의 장내 치료와 관련된 예방 가능한 부작용의 가장 흔한 원인 중 하나로 남아 있습니다 1,2. 호흡기 내 관의 잘못된 위치나 위 위치 부정은 기흉, 흡인성 폐렴, 장내 영양 시작 지연 또는 안전하지 않은 등 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 이러한 이유로, 관 위치의 정확하고 시기적절한 검증은 병원 환경에서 환자 안전과 임상 의사결정의 중요한 요소입니다 2,3.
흉부 방사선 촬영은 NGT 위치 확인을 위한 전통적인 기준으로 널리 인정받고 있습니다. 2,3. 그러나 방사선 확인에 의존하는 것은 이온화 방사선 노출, 급전 시작 지연, 업무량 증가, 영상 서비스 물류 의존성 등 중요한 한계와 관련이 있습니다 3,4. 이러한 한계는 특히 중증 환자, 영양적으로 취약한 인구, 반복적인 관 삽입이나 확인이 필요한 상황에서 중요합니다 3,4. 그 결과, 더 안전하고 효율적인 검증 과정을 지원할 수 있는 병상, 비방사선학적 방법에 대한 관심이 증가하고 있습니다 5,6,7,8.
현장 초음파(PoCUS)는 NGT 삽입 지도 및 검증을 위한 유망한 기법으로 부상했습니다 5,6,7,8,9,10. 이 방법의 전반적인 목표는 관이 식도를 통과하는 궤적과 위 내 위치를 실시간으로 환자 곁에서 시각화하여 호흡 부위 위험을 줄이고 임상 치료 지연을 최소화하는 것입니다 5,6. 초음파는 간접적인 생리학적 단서에 의존하지 않고 직접 해부학적 평가를 가능하게 하며, 이는진단 정확도가 낮아 청진과 맹목 공기 흡입 검사를 권장하지 않는 현대 환자 안전 권고와 일치합니다.
이러한 맥락에서 초음파 검사가 개발되고 사용되어야 한다는 근거는, 중환자실, 응급실, 일반 병동 7,8,9,10,11,12,13,14 등 다양한 임상 환경에서 초음파의 실현 가능성, 안전성, 진단 정확성을 입증하는 점점 더 많은 증거에 의해 뒷받침됩니다 . 중요한 점은, 여러 연구에서 간호사가 구조화된 교육 후 의사와 비슷한 정확도로 비슷한 정확도로 비정상 검사(PoCUS)를 수행할 수 있음을 보여주었다는 것입니다. 이는 초음파가 고급 간호 실무에 통합될 수 있도록 지원하며, 전문 판단을 대체하는 것이 아니라 체계적 임상 평가의 연장선으로서의 역할을 강화합니다 5,14.
대체 병상 기법과 비교할 때, 초음파는 여러 가지 장점을 제공합니다3, 17, 18. 위 흡인액의 청진이나 pH 검사와 달리, 초음파는 식도와 위 송골 내 관을 시각화하여 간접 방법과 관련된 허위 안심을 줄여줍니다. 방사선 촬영과 달리 PoCUS는 방사선이 없고 반복 가능하며 즉시 환자 곁에서 이용 가능하여 장내 영양 조기 시작과 보다 적시의 임상 결정을 가능하게 합니다6, 8, 18. 체계적 문헌고찰과 무작위 대조 시험에서는 초음파를 사용할 때, 특히 경추와 상복부 창문을 결합했을 때 위 위치의 검증 시간이 더 짧고 민감도가 높다고 보고되었습니다12, 18, 19.
더 넓은 문헌 범위 내에서 PoCUS의 NGT 검증 적용은 간호 및 다학제 진료에서 침상 평가 및 절차적 지침에 초음파의 사용 확대와 일치합니다 5,6. 적응증–획득–해석–의사결정(I-AIM) 모델과 같은 프레임워크는 PoCUS를 임상 워크플로우에 통합하는 구조화된 접근법을 제공하며, 위 초음파 및 기타 현장 진료 분야에 성공적으로 적용되었습니다20. 그럼에도 불구하고, 문헌은 스캐닝 기법, 프로브 선택, 해석 기준, 의사결정 임계값에서 상당한 이질성을 강조하여 재현성과 광범위한 구현에 제한을 준다고19,21.
이러한 공백을 해소하기 위해 본 연구는 초음파 유도 NGT 삽입 및 검증을 위한 간호사 주도의 표준화된 프로토콜을 제안합니다. 이 프로토콜은 이용 가능한 근거를 7,8,9,10,11,12,13,14단계의 운영 단계로 변환하여 적응증, 영상 획득, 초음파 신호 해석, 임상 의사결정을 상세히 설명합니다. 이 검사는 환자 곁 확인이 필요한 성인 환자를 대상으로 하며, 방사선 확인이 지연되거나 반복적인 확인이 예상되거나 방사선 노출을 최소화해야 하는 환경에서 특히 적합할 수 있습니다. 그러나 심한 비만, 광범위한 수술 후 해부학적 변화, 또는 과도한 장가스가 있는 환자에서는 초음파 창이 최적이 아니며, 추가 확인 방법이 필요할 수 있습니다22,23.
이 프로토콜은 초음파의 범위, 적응증, 장점 및 한계를 명확히 정의함으로써, 임상의와 기관이 초음파가 자신들의 특정 임상 적용에 적합한지 판단할 수 있도록 지원하고, 환자 안전과 근거 기반 간호 실무를 강화하는 것을 목표로 합니다 2,5.
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프로토콜
이 연구는 상파울루 대학교 리베이랑 프레투 간호대학 기관심사위원회(CAAE 번호 78296623.2.0000.5393)의 검토 및 승인을 받았습니다. 기관심의위원회(IEB)는 연구 목적으로 초음파 영상 데이터 사용을 승인했으며, 이 연구에서 CT 스캔 데이터가 사용되지 않았으므로 진단 영상과 관련된 추가 승인 요건을 면제했습니다. 모든 개인으로부터 사전 동의를 받았으며, 이 작업에 포함된 모든 이미지는 참가자의 명시적 허가를 받아 획득 및 사용되었습니다.
1. 운영 프레임워크 개요
- 자격 요건
- 이 프로토콜은 NGT 삽입 여부를 침대 옆에서 확인해야 하는 성인 환자에게 사용하세요.
- 초음파 창이 접근 가능할 것으로 예상되는 임상적으로 안정된 환자를 선별합니다.
- 광범위한 경추 수술 변형, 큰 목 종괴, 대규모 피하 폐기종, 즉각적인 방사선 확인이 필요한 혈역학적 불안정성 등 상대적 금기증이 있는 환자에게는 이 방법을 피하거나 주의해야 합니다.
- 긍정 확인 기준
- 위 위치는 두 해부학적 부위에 최소 한 가지 직접 초음파 신호를 명확히 시각화한 후에야 확인하세요: (1) 삽입 시 경추 식도 내 관을 실시간으로 시각화하고, (2) 위 안트럼 내에서 고에코 선형 또는 이중 선 구조를 식별합니다.
참고: 10–20 mL 공기 플러시 후 동적 안개 현상이 존재하는 것은 지지 신호로 사용될 수 있으나, 고립된 것은 아닙니다.
- 위 위치는 두 해부학적 부위에 최소 한 가지 직접 초음파 신호를 명확히 시각화한 후에야 확인하세요: (1) 삽입 시 경추 식도 내 관을 실시간으로 시각화하고, (2) 위 안트럼 내에서 고에코 선형 또는 이중 선 구조를 식별합니다.
- 불확실한 검사 기준
- 다음 조건 중 하나라도 발생하면 검사를 불결론으로 분류하십시오:
- 관은 경추 또는 상복 창문에서 명확히 보이지 않습니다.
- 관을 직접 시각화하지 않으면 간접적인 징후만 존재합니다.
- 기술적 최적화에도 불구하고 이미지 품질은 여전히 최적이 아닙니다.
- 한 번의 초음파 창(경추 또는 상복부 중)만 양성이고 두 번째 창이 음성이거나 불확실한 경우, 검사는 불완전으로 간주되어야 합니다. 이 상황에서는 기술 최적화와 프로브 위치 재평가 후 스캔을 반복하세요.
참고: 불일치 소견이 계속될 경우, 장내 영양 공급 시작 전에 방사선 확인을 받아야 합니다.
- 방사선 확인 단계의 증진 기준
- a) 초음파 결과가 불확실한 경우; b) 임상 소견이 초음파 영상과 상충함; c) 환자는 폐 위치 이상(예: 기도 반사 변화, 기계적 환기 장애)의 높은 위험을 보이며, 문제 해결 절차 후에는 적절한 음향 창을 확보할 수 없습니다.
- 운영자 역량 및 프레임워크
참고: 이 프로토콜은 이전에 구조화된 PoCUS 교육과 경추 및 위 초음파 해부학에 대한 숙련도를 전제로 합니다. 이 프로토콜은 PoCUS20을 위한 Indication–Acquisition–Interpretation–Decision-Making(I-AIM) 프레임워크의 운영 적응을 사용합니다.- 기관에서 독립적인 임상 사용을 도입하기 전에 역량 검증을 반드시 완료하세요.
- I-AIM 프레임워크를 조직 구조로만 적용하고, 각 구성 요소를 명확하고 단계별 지침으로 번역하여 임상 실무에서 재현성을 보장하세요.
2. 초음파 시스템 준비
- 초음파 장치를 켜고 적절한 프리셋을 선택하세요:
- 연조직 또는 경부 프리셋을 선택하고 경추 식도 영상을 위해 고주파 선형 변환기(일반적으로 6–13 MHz)를 사용합니다.
- 복부 프리셋을 선택하고 저주파 볼록 트랜스듀서(일반적으로 2–5 MHz)를 사용하여 위 동맥의 상복부 스캔을 수행합니다.
- 기기가 신뢰할 수 있는 전원 공급장치에 연결되어 있거나 충분한 배터리 충전이 있는지 확인하세요.
- 기계를 환자의 오른쪽에 위치시키고, 문헌에서 사용하는 일반적인 스캔 인체공학에 맞게 정렬하여 조작자의 움직임을 용이하게 합니다.
3. 환자 및 환경 준비
- 환자를 등을 대신해 눕히세요.
- 경추 스캔 시에는 머리를 중립 또는 약간 펴는 자세로 유지하여 앞목을 길게 늘리고 식도 시각화를 최적화하세요.
- 상복부 스캔을 위해서는 상복부가 흉골돌기에서 왼쪽 늑변 가장자리로 노출되도록 하세요.
- 천장 조명을 어둡게 하여 화면 가시성을 높이는 주변 조명을 조절하세요.
- 초음파 모니터를 조작자의 시야 바로 옆에 위치시켜 NGT 삽입 및 스캔 시 실시간 조정을 유지하세요.
- 초음파 확인 전에 기관 정책에 부합하는 표준화된 외부 측정 방법을 사용하여 NGT의 추정 삽입 깊이를 산출합니다.
- 앞서 언급한 코-귀-상골(NEX) 또는 코-귀-배전(NEMU) 기법을 사용하세요; 표준 NEX 접근법의 문서화된 한계를 고려할 때, 검증된 수정 공식(예: 수정된 한슨 기반 계산)을 우선적으로 채택합니다.
- 삽입 전에 선택한 측정 값을 튜브에 표시하여 추정된 위 위치로 진행하는 데 도움이 됩니다. 관 전진 중이거나 미리 정해진 삽입 깊이에 도달한 직후 초음파 스캔을 수행하세요.
참고: 초음파 확인을 적절한 초기 길이 추정 대신 사용하지 마십시오. 초음파를 실시간 방법으로 사용하여 식도 통과와 최종 위내 위치 확인을 합니다. - 안전 및 감염 통제 고려사항
- 절차 전반에 걸쳐 표준 감염 예방 조치를 준수하세요. 환자 접촉 전후에 손 위생을 실시하고, 기관 및 격리 프로토콜에 따라 적절한 개인 보호 장비(PPE)를 착용하세요.
- 제조사 권고사항과 기관 감염 관리 정책에 따라 각 사용 전후로 초음파 변환기를 청소하고 소독하십시오. 접촉 또는 비말 예방 조치 하에 환자를 스캔할 때는 일회용 프로브 커버를 사용하세요.
- 관 삽입 및 초음파 스캔 시 호흡 상태와 혈류역학 안정성을 지속적으로 모니터링하세요.
- 환자가 불내증, 호흡기 장애, 흡인 위험 증가를 보일 경우 등을 대고 자세를 조정하세요. 고위험 환자에서는 임상적으로 가능할 경우 반 누운 자세(머리 30–45° 상승)를 고려할 수 있습니다.
- 절차 완료 후에는 기관의 폐기물 관리 및 생물안전 정책에 따라 모든 일회용 소모품(예: 장갑, 주사기, 거즈, 탐침 커버)을 폐기하십시오.
- 초음파 젤 용기는 지역 감염 예방 지침에 따라 취급하며, 격리실 간 다중 투여 용기를 공유하지 마십시오.
4. 경추 식도 스캔 수행 (고주파 선형 탐침, 6–13 MHz)
- 공기 간섭을 피하고 적절한 음향 결합을 보장하기 위해 선형 트랜스듀서에 충분한 양의 초음파 젤을 바르세요.
- 프로브를 흉골상위 절절벽 바로 위, 기관 외측, 감상연골 높이에 가로로 대세요.
- 프로브 마커가 초음파 화면의 왼쪽과 일치하는지 확인하세요.
- 다음 해부학적 랜드마크를 식별하세요(그림 1):
- 기관: 후반음 음향 그림자가 있는 과반음 전면벽.
- 식도: 일반적으로 기관 뒤쪽, 약간 왼쪽에 위치하며 압축 가능하며, 확장되지 않으면 저에코처럼 보일 수 있습니다.
- 경동맥과 내경정맥: 방향을 확인하기 위한 측면 기준점.
- 식도 내강의 시각화를 개선하기 위해 설정을 조정하세요: a) 경추 구조의 깊이를 3–5cm로 설정; b) 하이퍼에코 튜브 패턴을 가리는 포화를 피하기 위해 게인을 중간 수준으로 설정; c) 이미지 선명도를 높이기 위해 초점을 최적화합니다.
- NGT 삽입 중에는 진행 중인 튜브의 실시간 시각화를 유지하세요. 식도 내에 고반 선형 구조가 나타나는 것을 관찰하세요(그림 3 및 보조 영상 S1).
- 협조적인 환자에게 관 진출 시 삼키도록 지시하여 식도 연동운동을 강화하고 식도 통과와 관련된 특징적인 초음파 '플래시' 인공 현상을 쉽게 식별할 수 있도록 합니다.
5. 상복/위 안트럼 스캔 수행 (저주파 볼록 탐침, 2–5 MHz)
- 볼록 프로브 위치
- 볼록한 트랜스듀서를 선택하고 적절한 젤을 바르세요.
- 프로브를 상복부 또는 상골하부 부위 위에 세로 방향으로 위치시키고, 프로브 마커는 환자의 머리를 향하게 합니다.
- 해부학적 랜드마크 식별 (그림 2)
- 간의 왼쪽 엽을 전방 음향 창으로 식별하세요.
- 간 뒤쪽에 있는 위 동맥을 확인하세요.
- 대동맥과 상장간막동맥이 위 송골에 대해 후방 구조로 존재하는지 확인하세요.
- 다음 영상 매개변수를 조정하세요: a) 위 관골의 최적 시각화를 위해 깊이를 3–4cm로 설정; b) 위벽과 하내구 내용물을 명확히 시각화하기 위해 게인 최적화; c) 위 안트럼 깊이 또는 그 아래쪽에 초점을 맞추는 것.
- 위 위치 확인
- NGT가 목표 깊이에 도달하면, 위 송골 내에 초반 반동 선형 또는 이중 선 구조가 나타나는지 관찰합니다(보조 영상 S2 및 S3).
- 선택적으로, 주사기를 사용해 10–20mL의 공기를 튜브를 통해 빠르게 주입하면서 위 동맥의 실시간 초음파 시각화를 유지할 수 있습니다. 공기 주입 직후 잠시 초에코 구름이나 소용돌이치는 인공이 나타나는 '동적 안개'를 위해 위내강을 관찰하세요. 난기류가 관찰되지 않으면 탐사선 위치를 재평가하고 한 번 반복하세요. 징후가 여전히 없거나 시각화가 불확실하다면 이 결과를 확인으로 삼지 말고 직접 관 시각화에 의존하거나 추가 확인 방법을 이용하세요. (보조 영상 시즌 4).
6. 이미지 품질 최적화 (Knobology)
- 고품질 이미지 획득을 위해 다음 제어를 지속적으로 조정하세요:
- 깊이: 식도나 위 주궁을 중심에 맞게 조절하세요.
- 게인: 이미지의 과도한 조명 또는 부족 조명을 방지하기 위한 균형 조정.
- 시간 이득 보상(TGC): 이미지 전체의 밝기를 정규화하도록 조정합니다.
- 초점 영역: 관심 있는 가장 깊은 구조, 보통 위 제골(antrum)과 정렬하세요.
- 이미지 캡처 및 문서화
- 최적의 시각화가 완료되면 '프리즈' 버튼을 눌러 대표적인 이미지를 촬영합니다: a) 식도 내 관(횡방향 및/또는 종방향 시야). b) 위 관문 내의 관(종방향 모습).
- 기관 및 연구 기준에 따라 이미지를 라벨링하세요(예: "경추 식도와 위 전골 내에 시각화된 NGT").
- 환자 기록에 캡처한 이미지를 저장하세요.
7. 획득 시 문제 해결
- 식도가 보이지 않을 경우, 프로브를 옆으로 기울이거나 미끄러뜨려 위치를 조정하고, 프로브를 약간 회전시켜 식도와 혈관 구조를 구분하세요. 환자가 협조적이라면, 삼키고 식도 내 섬광 인공을 관찰하도록 요청하세요.
- 위 전미의 시각이 저하되면 부드럽게 상복부 압박을 가해 시야를 개선합니다. 필요하면 왼쪽 상부 사분면에서 다시 스캔하세요. 환자 재배치를 통해 장가스 유산을 줄이세요.
- 비만, 수술 후 해부학적 변화, 또는 경추 운동성 저하가 있는 환자에게는 기술적으로 어려운 창을 예상해야 합니다. 경추와 상복부 관점을 모두 사용하고, 위흡인 pH 측정과 같은 비방사선학적 보조 요법을 고려해 확인을 지원하세요.
참고: 경추 및 상복부 창문 모두에서 최적화 조작 후 난관을 직접 시각화하지 못할 경우, 검사는 기술적으로 어렵고 독립적인 확진에 불충분한 것으로 분류되어야 합니다.
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결과
성공적인 검사에서 경추 식도 창문은 NGT를 식도 내강 내에서 고반 울음 또는 이중 선 구조로 명확히 시각화할 수 있게 했으며, 보통 기관 뒤쪽에 위치하고 약간 측면에 위치했습니다(보충 영상 S1). 실시간 삽입 과정에서 경추 식도를 통한 관 전진을 동적으로 관찰하여 올바른 식도 통과와 기도 부위 배제가 확인되었습니다.
상복부 창에서는 간 왼쪽 엽 뒤쪽 위 골 내 NGT를 직접 시각화하여 올바른 위 위치가 확인되었습니다(보충 영상 S2 및 S3). 몇몇 사례에서는 튜브를 통해 10–20mL의 공기를 주입했을 때 위 내에서 일시적인 난류 에코제니티('동적 안개')가 발생하여 위 내 위치 조절의 간접 신호를 제공했습니다(보충 영상 S4). 직접적·간접적 초음파 신호가 모두 나타났을 때, 결과는 긍정적으로 해석되었습니다.
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토론
본 프로토콜은 초음파 유도 NGT 삽입 및 검증에 구조화되고 재현 가능한 접근법을 제공하며, 확립된 초음파 원칙을 임상 실무를 위한 실행 가능한 단계로 전환합니다. 프로토콜에서 가장 중요한 단계 중 하나는 경추와 상복부 창을 체계적으로 획득하는 것입니다. 단일 해부학적 창에만 의존하면 잘못된 안심이나 불완전한 평가가 발생할 수 있습니다. 특히 경추 식도에서 관 전진 시 실시간 연속 시각화는 기도 오위 방지에 필수적이며, 이 방법의 핵심 안전 기능입니다 23,24,25,26.
또 다른 중요한 요소는 이미지 품질 최적화(노볼로지)로, 적절한 깊이, 게인, 초점 영역 조정을 포함합니다. 이러한 매개...
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공개 사항
저자들은 공개할 이해 상충이 없습니다.
감사의 글
저자들은 이 프로젝트에 대한 지원을 제공해 준 브라질 고등교육 인력 개선 조정 위원회(CAPES)와 CAPES/COFEn 협정(문의 번호 24/2028)에 감사드립니다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 초음파 시스템(휴대용 또는 침대용) | VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd | 8000166 | 복부 및 표재 영상화 가능한 시스템 |
| 선형 초음파 프로브(6–13 MHz) | VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd | 8000166 | 자궁경부 창 시각화에 사용 |
| 곡선형 초음파 프로브(2–5 MHz) | VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd | N/A | 상복부/위 창에 사용 |
| 비강 위장관 튜브(성인용) | Medicone | 80020550040 | 표준 장 영양 튜브 |
| 20 mL 주사 바늘 | 일반 | N/A | 선택적 공기 세척 조작에 사용 |
| 초음파 젤 | 일반 | N/A | 초음파 검사를 위한 음향 결합 |
| 의료용 장갑 | 일반 | 3600714832 | 표준 감염 관리 예방조치 |
| 윤활 젤 | 일반 | N/A | 비강 위장관 튜브 삽입 촉진 |
| 접착 테이프 또는 튜브 고정 장치 | 일반 | N/A | 위치 결정 후 튜브 고정 |
| 환자 침대 또는 검사용 침대 | 일반 | N/A | 환자 반눕은 자세 유지 |
참고문헌
- Boeykens, K., Holvoet, T., Duysburgh, I. Nasogastric tube insertion length measurement and tip verification in adults: a narrative review. Crit. Care. 27 (1), 317(2023).
- Motta, A. P. G., Rigobello, M. C. G., Silveira, R. C. C. P., Gimenes, F. R. E. Nasogastric/nasoenteric tube-related adverse events: an integrative review. Rev. Lat. Am. Enfermagem. 29, e3400(2021).
- Metheny, N. A., Krieger, M. M., Healey, F., Meert, K. L. A review of guidelines to distinguish between gastric and pulmonary placement of nasogastric tubes. Heart Lung. 48 (3), 226-235 (2019).
- Rigobello, M. C. G., et al. Accuracy and costs of bedside methods for confirming nasoenteral feeding tube position: a diagnostic accuracy study. J. Ultrasound. 28 (1), 53-61 (2024).
- Laastad Sørensen, M., Oterhals, K., Pönitz, V., Morken, I. M. Point-of-care examinations using handheld ultrasound devices performed by intensive care nurses in a cardiac intensive care unit. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 22 (5), 482-488 (2023).
- Kalam, S., Selden, N., Haycock, K., Lowe, T., Skaggs, H., et al. Evaluating the effect of nursing-performed point-of-care ultrasound on septic emergency department patients. Cureus. 15 (6), e40519(2023).
- Apablaza, M. F. S. Bedside ultrasonography to guide the insertion of a nasogastric tube: construction and validation of a video. Master's Thesis. , University of São Paulo. Ribeirão Preto. (2024).
- Chiesa, A. F., et al. Accuracy of ultrasonography in confirming correct positioning of nasogastric tube in the intensive care setting. Chest Crit. Care. 3 (3), 100181(2025).
- De Souza, R., et al. Ultrasound as a method for confirming the positioning of enteral catheters in critically ill patients. Med. Ultrason. 26 (3), 242(2024).
- Ragunathan, T., et al. Performance of point-of-care ultrasonography in confirming feeding tube placement in mechanically ventilated patients. Diagnostics. 13 (16), 2679(2023).
- Ebert, E. Ultrasound for the confirmation of nasogastric tube placement in the emergency department. Brown Emergency Medicine Blog. , (2021).
- Tsolaki, V., et al. Ultrasonographic confirmation of nasogastric tube placement in the COVID-19 era. J. Pers. Med. 12 (3), 337(2022).
- Yaseen, M., et al. Point-of-care ultrasonography-assisted nasogastric tube placement in the emergency department: a randomized controlled trial. Eur. J. Emerg. Med. 29 (6), 431-436 (2022).
- Mumoli, N., et al. Bedside abdominal ultrasound in evaluating nasogastric tube placement. Chest. 159 (6), 2366-2372 (2021).
- McMullen, C. D., et al. Nasogastric tube placement under sonographic observation: a comparison study of ultrasound and chest radiography in mechanically ventilated patients. Aust. Crit. Care. 35 (2), 181-185 (2022).
- Haskins, S. C., et al. ASRA pain medicine narrative review and expert practice recommendations for gastric point-of-care ultrasound to assess aspiration risk in medically complex patients undergoing regional anesthesia and pain procedures. Reg. Anesth. Pain Med. , (2025).
- Sartini, S., et al. The role of POCUS in acute respiratory failure: a narrative review on airway and breathing assessment. J. Clin. Med. 13 (3), 750(2024).
- Lin, J., et al. Point-of-care ultrasound in airway evaluation and management: a comprehensive review. Diagnostics. 13 (9), 1541(2023).
- Robles-González, M., Arrogante, O., Sánchez Giralt, J. A., Ortuño-Soriano, I., Zaragoza-García, I. Verification of nasogastric tube positioning using ultrasound by an intensive care nurse: a pilot study. Healthcare. 12 (16), 1618(2024).
- Perlas, A., Van De Putte, P., Van Houwe, P., Chan, V. W. S. I-AIM framework for point-of-care gastric ultrasound. Br. J. Anaesth. 116 (1), 7-11 (2016).
- Wang, Q., et al. Bedside ultrasound-guided nasointestinal tube placement in critically ill patients in intensive care unit. Altern. Ther. Health Med. 29 (8), 178-182 (2023).
- Gok, F., Kilicaslan, A., Yosunkaya, A. Ultrasound-guided nasogastric feeding tube placement in critical care patients. Nutr. Clin. Pract. 30 (2), 257-260 (2015).
- Tsujimoto, H., Tsujimoto, Y., Nakata, Y., Akazawa, M., Kataoka, Y. Ultrasonography for confirmation of gastric tube placement. Cochrane Database Syst. Rev. 7 (7), CD012083(2017).
- Torsy, T., Van Noort, H. H. J., Taylor, S., Eriksson, M., Verhaeghe, S., et al. The accuracy of methods for determining the internal length of a nasogastric tube in adult patients: a systematic review. Am. J. Clin. Nutr. 116 (3), 798-811 (2022).
- Wang, H. Y., Lin, Y. H., Chen, W. T., Chen, J. B. Application of point-of-care ultrasound in patients receiving enteral nutrition. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 26 (11), 3919-3926 (2022).
- Swartzlander, T. K., Carlan, J. S., Locksmith, G., Elms, L. Sonographic confirmation of the correct placement of a nasoenteral tube in a woman with hyperemesis gravidarum: case report. J. Clin. Ultrasound. 41 (S1), 18-21 (2013).
- Hell, J., Schelker, G., Schumann, S., Schmutz, A. Gastric insufflation with and without an inserted gastric tube in second-generation laryngeal mask airways: a randomized controlled cross-over trial. J. Clin. Anesth. 99, 111653(2024).
- Muslu, B., Demircioglu, R. I., Gözdemir, M., Usta, B. Comparison of neck ultrasonography with a pH meter to confirm correct position of nasogastric tube. Clin. Invest. Med. 39 (6), S153-S158 (2016).
- Gimenes, F. R. E., et al. Ultrassonografia à beira do leito para avaliação do posicionamento da sonda de alimentação. Ultrassonografia à beira do leito para enfermeiros: teoria e prática. Santos, V. B., Silva, W. P., Gimenes, F. R. E. , Atheneu. Rio de Janeiro. 147-160 (2025).
- Mak, M. Y., Tam, G. Ultrasonography for nasogastric tube placement verification: an additional reference. Br. J. Community Nurs. 25 (7), 328-334 (2020).
- Ong, M. Y., et al. Accuracy of colour Doppler ultrasound for nasogastric tube placement in emergency department: a prospective observational study. Emerg. Med. Australas. 37 (2), e70020(2025).
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