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방법 논문

초음파 평가를 위한 염소 중증 폭발성 폐손상 모델 개발

67 조회수

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DOI:

10.3791/70656

⸱

2026년 5월 29일

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Trauma Medical Center, Daping Hospital, 2No. 951 Hospital of PLA

이 논문에서

요약

이 연구는 염소에서 4.5 MPa의 구동 압력에서 심각한 폭발성 폐손상 모델을 성공적으로 확립하여 상당한 부상과 41.67%의 사망률을 발생시켰습니다. 폐 초음파 점수는 손상을 동적으로 평가하여 전통적인 지표와 연관하여 진단 가치를 입증했습니다. 이 재현 가능한 모델은 급성 폐 손상의 진단과 치료법을 발전시킵니다.

초록

폭발성 폐 손상(BLI)은 특히 군사 및 산업 환경에서 심각한 폐 손상과 높은 이환율을 일으켜 출혈과 호흡부전의 잠재적 위험을 초래하며, 진단과 치료의 개선이 필요함을 강조합니다. 이 연구는 염소에서 표준화된 중증 BLI 모델을 개발하여 동적 평가를 위한 현장 초음파의 정확성과 타당성을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 염소는 생물학적 충격관(BST-I.)을 사용하여 각각 4.0 MPa(n = 4), 4.5 MPa(n = 12), 5.0 MPa(n = 4)의 구동 압력에서 통제된 폭발 과압을 가했습니다. 최고 과압과 같은 주요 매개변수가 기록되었습니다. 기본 부상 전 0시간과 부상 후 0.5시간, 3시간, 6시간, 9시간, 12시간 동안 활력 징후, 폐 초음파 점수(LUS), 산소 공급지수(PaO₂/FiO₂), 혈관외 폐수(EVLW)를 모니터링하였다. 0시간 및 12시간 시점의 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)은 폐 손상 비율을 정량화했으며, 안락사 후 대검사는 폐출혈 및 손상 점수를 평가했습니다. 4.5 MPa에서 최고 과압은 396.92 kPa였으며, 부상 후 사망률은 41.67%였으나, 4.0 MPa에서는 사망률이 0%였습니다. LUS는 시간이 지남에 따라 증가하여 PaO₂/FiO₂와 음의 상관관계를 보였고, 3시간, 6시간, 9시간의 EVLW와는 양의 상관관계를, 12시간에는 폐 손상 비율과도 양의 상관관계를 보였습니다. 4.5 MPa군의 총 폐손상 면적 비율은 42.14%로 심각한 손상을 나타냈고, 4.0 MPa는 중등도 손상을 보였다. 4.5 MPa 모델은 중증 부상 연구에 적합했으며, 4.0 MPa는 중간 정도의 부상만 유발했고, 5.0 MPa는 100% 사망률을 기록했습니다. 폭발성 폐 손상의 재현 가능한 염소 모델이 확립되어 LUS를 활용해 비침습적으로 폐 손상을 시간에 따라 평가하여 급성 폐 손상을 모니터링하고 치료 전략을 탐색하는 기초를 제공하였습니다.

서론

군사 또는 민간 환경에서의 폭발 노출은 여전히 이환율과 사망률에 주요 원인으로 작용하며, 폐 손상이 결과 결정요인 1. 현대 증거에 따르면 폐타박상은 폐렴 및 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)과 같은 심각한 호흡기 합병증의 중요한 위험 요인으로, 이는 환자들의 예후에 큰 영향을 미친다2. 따라서 폐 손상의 범위에 대한 신속하고 정확한 평가는 임상 관리를 안내하고 생존율을 높이는 데 필수적입니다.

컴퓨터 단층촬영(CT)은 폭발성 폐 손상(BLI)의 심각도를 평가하는 데 효과적입니다. 하지만 이온화 방사선에 노출되어야 하며, 대규모 인명 피해나 제한된 의료 자원이 있는 상황에서는 비현실적일 수 있습니다. 고막 천공의 임상 검사는 폐 폭발 손상의 잠재적 표지판으로 연구되었으나, 연구에 따르면 고립된 고막 천공은 은폐 폭발 손상이나 예후가 좋지 않다는 신뢰할 만한 지표가 아니므로 추가 검사의 필요성을 배제하지않는다고 합니다. 폭발 피해자의 임상 증상은 매우 다양합니다; 일부 환자는 급성 증상을 보이지만, 다른 환자들은 12시간에서 24시간 후에 호흡 부전이 발생할 수 있어, 특히 BLI5 등 놓친 부상을 발견하기 위해 응급실에서 빈번한 재평가가 매우 중요함을 강조합니다. 이러한 한계는 폐 타박상의 심각도를 신속히 평가하기 위해 신속하고 침상 친화적인 영상 기법의 필요성을 강조합니다. 대량 사상자 사건에서는 신속한 분류와 평가가 가능한 도구가 자원 배분을 최적화하고 전체 결과를 개선하는 데 매우 중요합니다.

흉부 초음파는 실시간으로 비침습적이며 휴대할 수있는 특성 덕분에 중환자 치료 환경에서 필수적인 도구로 부상했습니다. 다양한 흉막 및 실질성 폐 질환 진단에 확립된 역할은 폭발성 폐 손상의 동적 평가에 매우 유망한 기법입니다. 폐 고정, 기관지조도, 흉막선 이상, 혜성 꼬리 인공물과 같은 초음파 징후는 폐 타박상과 부종의 정도와 중증도를 나타내는 지표가 될 수있습니다. 이온화 방사선이 없기 때문에 반복적인 평가가 필요한 환자에게 특히 적합하며, 자원이 제한된 환경에서의 접근성도 큰 장점입니다.

기존 문헌은 분류 및 모니터링을 위한 현장 초음파(POCUS) 사용을 지지하지만, 초음파는 이미 외상 평가(예: 외상 초음파를 이용한 확대 집중 평가, eFAST)에서 기흉과8번 혈흉을 발견하는 데 일상적으로 사용되고 있습니다. 그럼에도 불구하고, 중증 폐타박상의 등급 평가를 위한 정확성과 실현 가능성을 엄격히 검증하려면 번역적이고 생리학적으로 적합한 동물 모델이 필요합니다. 이 연구는 염소에서 표준화된 중증 폭발성 폐손상 모델을 확립하는 것을 목표로 하며, 이를 통해 이 생명을 위협하는 상태의 신속한 분류 및 지속적인 모니터링에서 현장 초음파의 유용성을 체계적으로 평가할 수 있는 플랫폼이 될 것입니다.

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프로토콜

이 원고에 상세히 소개된 모든 실험 방법론은 제3군의과대학 실험동물복지윤리위원회(SCXK (Yu) 2017-0002)의 승인을 받았습니다. 더불어, 모든 동물 관련 절차는 승인 위원회가 정한 동물 사용 지침을 엄격히 준수하였습니다.

1. 실험 동물

  1. 건강한 염소, 3–6개월 된 암컷, 약 15kg 체중을 준비하세요.

2. 부상 플랫폼

  1. 생물학적 충격관(큰 튜브)(BST-I.)으로 폐 폭발 손상을 일으키는 것은, 길이 39.4m(그림 1)이며 두 개의 반강성 알루미늄 필름으로 구동 구간과 실험 구간으로 나누어 각각 4.0 MPa, 4.5 MPa, 5.0 MPa 구동 압력을 사용합니다.

3. 동물 준비

  1. 동물들을 24시간 단식시키고 실험 전 8시간 동안 물을 끊으세요.
  2. 무게를 재고 기록하세요.
  3. 마취를 주입할 때 미다졸람을 사용하세요(근육 주사: 1 mg/kg).
  4. 염소의 가슴, 목, 사타구니의 털을 면도한 후, 제모 크림을 바르어 남은 털을 완전히 제거하세요.

4. 초음파 검출을 위한 파티션 그리기

  1. 염소에게 3% 펜토바르비탈 나트륨(10–20 mg/kg)을 대복재정맥에 삽입하는 침을 통해 마취합니다. 팔다리는 몸통에 수직으로 편안하게 옆으로 유지하며, 머리는 펴세요.
  2. 초음파 탐침을 늑간과 평행하게 아래쪽에서 위쪽으로, 등쪽에서 앞쪽으로 이동시켜 폐의 가장자리를 표시합니다.
  3. 폐 부위의 늑간을 따라 2.5cm 길이의 직사각형을 연속적으로 그리며 초음파 검사를 위한 칸막이로 삼으세요. 총 66개의 분할이 있으며, 오른쪽에 33개, 왼쪽에 33개가 있으며, 각 늑간 공간의 분할 수는 첫 번째 늑간 공간에서 열 번째 공간까지 각각 1, 2, 2, 5, 5, 5, 4, 3, 1이다(그림 2).

5. 외과적 수술

  1. 염소가 마취 상태인지 꼭 확인하세요. 그렇지 않다면, 10mg/kg의 3% 펜토바르비탈 나트륨을 추가로 주사하세요.
  2. 경추 정맥 카테터 삽입
    1. 염소를 오른쪽 옆으로 누운 자세로 위치시키고 적절히 제압하세요.
    2. 경정맥 중앙 3분의 1 지점에 약 4cm 길이의 세로 피부 절개를 합니다. 피하 조직과 피부 대장근을 관통한 둔기 박리를 시행하여 외경정맥을 노출하고 분리합니다.
    3. 도입 바늘의 안내 하에 이중 내강 중심정맥 카테터(7Fr)를 삽입합니다. 카테터를 약 15에서 20cm 앞으로 밀어 끝이 염소의 전파정맥 안에 위치하도록 하며, 오른쪽 심방에서 약 2cm 떨어진 곳에 위치시킵니다. 카테터를 결찰하고 단단히 고정하세요.
    4. 원위 내강을 3방향 스톱콕으로 온도 센서와 압력 변환기에 연결하여 중심정맥 압력 모니터링과 얼음 식염수 주사를 수행합니다. 근위 내강을 3방향 스톱콕으로 정맥 주입 라인에 연결하여 수액 투여와 보조 마취 투여를 수행합니다.
  3. 기관내 삽관
    1. 염소를 등쪽 누운 자세로 위치시키고 목을 펴서 고정하세요.
    2. 정중선을 따라 5–6cm 길이의 피부 절개를 시행하세요. 둔기 해리를 사용해 흉골설골근을 분리하고 기관의 2–3cm 구간을 노출하세요.
    3. 노출된 기관 아래에 흡수되지 않는 봉합사를 놓아 기관을 부드럽게 들어 올리고 안정시키세요. 안정화된 구간 중간 지점에 2–3개의 기관 고리를 따라 수평 'T'자 절개를 합니다.
    4. 6.0 사이즈의 커프드 기관내관을 기관내강에 삽입하고 원위로 밀어 넣으세요. 커프를 부풀려. 기관 절개부를 느슨하게 꿰매고 튜브를 피부에 단단히 봉합하세요. 기관내관을 기계식 인공호흡기 회로에 직접 연결하세요.
      참고: 인공호흡기 매개변수: 환기 방식은 간헐적 양압 환기(IPPV)입니다; 일조량(VT)은 8 mL/kg로 설정되어 있습니다; 호흡수(RR)는 분당 15회 호흡으로 유지됩니다; 흡기 대 호기 비율(I: E)은 1:1.5로 구성되어 있습니다; 유량(V)은 7.2 L/min으로 설정되어 있습니다; 흡입 산소 비율(FIO2)은 21%로 조정됩니다; 양의 호기압(PEEP)은 3.9 cm H2O로 설정되어 있습니다; 흡기 압력(핀스프)은 9에서 12 cm H2O 사이입니다.
  4. 대퇴동맥 카테터 삽입술
    1. 염소를 오른쪽 옆으로 누운 자세로 위치시키고 적절히 제압하세요.
    2. 사타구니 내측을 따라 3–4cm 길이의 피부 절개를 시행합니다. 둔한 박리 기법을 사용해 대퇴 신경혈관 다발을 드러내고, 둔한 박리와 날카로운 박리 방법을 조합하여 대퇴동맥을 인접한 정맥과 신경과 세밀하게 분리하세요.
    3. 분리된 대퇴동맥 구간에 소규모 횡동맥 절개술을 시행하고, 피코 열희석 카테터(4Fr)를 동맥에 삽입합니다. 카테터를 16cm까지 밀어 넣고, 끝이 총장골동맥에 닿도록 하세요. 카테터를 주변 피부나 피하 조직에 단단히 봉합하세요.
      참고: 카테터를 혈관 벽에 억지로 밀착시키거나 구부리지 않도록 주의하세요. 이는 압력 전달과 열희석 측정에 지장을 줄 수 있습니다.
    4. 카테터를 3방향 스톱콕으로 압력 변환기에 연결하여 혈압과 혈관외 폐수와 같은 지속적인 혈역학적 모니터링을 수행합니다. 이 라인은 간헐적 동맥 혈액 샘플링에도 사용됩니다. 카테터 폐색을 방지하기 위해 지속적으로 헤파린화된 식염수 플러시(1–2 mL/h)를 유지하세요.

6. 모니터링 및 측정

  1. 활력 징후
    1. 부상 전 0시간, 부상 전 0시간, 3시간, 6시간, 9시간, 부상 후 12시간의 활력 징후를 측정하고 기록하세요.
    2. 모든 센서 라인을 PiCCO 모니터링 모듈에 연결하세요. 압력 변환기를 심장 높이에 위치시키세요. 트랜스듀서의 스톱콕을 대기 중 공기에 열고, 동맥과 정맥 압력선 모두에 대해 제로 보정을 수행합니다.
    3. 평균 동맥압(MAP)을 모니터링하고 기록하세요. 코어 체온(T), 호흡수(RR), 심박수(HR)를 모니터링하는 전극 패드를 지정된 위치에 배치하세요: 가슴 왼쪽, 두 번째와 세 번째 갈비뼈 사이; 가슴 왼쪽, 다섯 번째와 여섯 번째 갈비뼈 사이에; 그리고 가슴 오른쪽, 두 번째와 세 번째 갈비뼈 사이에 있습니다.
  2. 초음파 (B-모드)
    1. 부상 전 0시간, 부상 후 0.5시간, 3시간, 6시간, 9시간, 12시간 후에 폐 초음파 검사를 수행하세요. 일관된 스캔 순서를 유지하세요: 각 시점마다 오른쪽 폐를 먼저 검사한 뒤 왼쪽 폐를 검사하세요.
    2. 각 파티션의 중간 지점에서 초음파 프로브를 피부 표면에 수직으로 위치시킵니다. 프로브의 마커 점이 척추를 향하도록 하세요.
    3. 10번째 갈비뼈에서 1번째 갈비뼈까지 늑간 공간을 스캔하여 동영상 클립을 얻으세요. 최소 두 번의 완전한 호흡 주기가 포함된 영상 녹화는 저장하세요.
    4. 저장된 이미지에 다음 표준화된 폐 초음파 점수(LUS)를 적용하세요9: 두 명의 훈련된 초음파사를 지정하여 독립적으로 점수 채점 작업을 수행합니다. 최종 평가를 위해 두 점수의 평균을 계산하세요.
      참고: 점수 0은 A-라인의 존재를 나타냅니다. 점수 1은 여러 개의 뚜렷하게 분리된 B라인, 즉 흉막선의 50% 미만을 포함하는 B라인들이 합쳐진 것이 특징입니다. 점수 2는 흔히 '백폐'라고 불리는 확산성 응합 B선을 나타냅니다. 점수 3은 조직 유사 반향 질감 또는 동적 공기 기관지조영술로 나타날 수 있는 통합 증후가 있을 때 부여됩니다.
  3. 동맥혈 가스(ABG) 분석
    1. 부상 전 0시간, 부상 후 0.5시간, 3시간, 6시간, 9시간, 12시간 후 동맥혈 샘플을 수집하여 분석하세요.
    2. 주사기를 사용해 먼저 흡인하여 PiCCO 동맥관에서 헤파린화된 식염수 세척과 약 5mL의 혈액을 배출합니다. 그 후 카테터를 통해 신선한 동맥혈 0.3mL를 직접 추출합니다.
    3. 즉시 혈액 샘플을 CG4+ 테스트 카트리지에 주입하세요. 카트리지를 휴대용 혈액 가스 분석기에 삽입하여 분석을 수행하세요.
    4. pH, 산소 분압(PaO2) 및 기타 관련 매개변수의 측정값을 기록하세요. 산소화 지수(산소 분압과 흡입 산소 비율의 비율, PaO₂/FiO₂)를 계산합니다.
  4. 혈관외 폐수(EVLW) 측정
    1. 부상 전 0시간, 부상 전 0시간, 3시간, 6시간, 9시간, 12시간 후 경폐 열희석을 통해 EVLW 측정을 수행하세요.
    2. 6.1.2절에 설명된 대로 동맥 및 정맥압 변환기를 다시 제로로 조정합니다. 진행하기 전에 모니터에 안정적인 동맥 파형이 표시되어 있는지 확인하세요.
    3. 중심정맥 카테터의 온도 센서를 통해 정확히 10mL의 얼음처럼 차가운 식염수(0 °C)를 볼루스로 주입하세요. 주사 완료 시간은 7초 내에 이루어집니다. 각 시점마다 세 번 연속 주사를 시행하세요. 세 가지 측정값의 평균을 사용하여 최종 EVLW 값을 산출합니다.
    4. PiCCO 시스템에서 제공하는 EVLW 및 기타 혈역학적 매개변수를 기록하세요.
  5. 컴퓨터 단층촬영(CT)
    1. 부상 전 0시간과 부상 후 12시간에 흉부 CT 촬영을 받으세요.
    2. 64 슬라이스 CT 스캐너를 사용하여 다음 프로토콜에 따라 스캔을 수행하세요: 튜브 전류: 200 mas; 튜브 전압: 100 kV; 회전 시간: 0.4초
    3. 자격을 갖춘 방사선과 전문의에게 실험 조건을 알지 못한 채 스캔과 후속 분석을 수행하도록 하십시오. 특수 워크스테이션을 사용하여 전체 폐 용적과 손상된 폐 용적에 대해 3차원 체적 분석을 수행하며, 정의된 하운스필드 단위(HU) 임계값을 설정하여 손상된 폐 조직을 분할합니다. 피해 범위를 수동으로 보정하세요.
    4. 손상된 폐 용적의 백분율(폐 손상 비율)을 (손상된 폐 용적 / 총 폐 용적) * 100%의 공식으로 계산하세요.

7. 염소의 폭발 손상 절차

  1. 염소들을 BST-I. 바이오쇼크 튜브를 이용해 세 가지 뚜렷한 폭발 과압 범주 중 하나에 무작위로 배정합니다. 구동 압력을 각각 4.0 MPa(n = 4), 4.5 MPa(n = 12), 5.0 MPa(n = 4)로 조절하여 해당 1차 폭발파를 생성합니다.
  2. 6절에 명시된 모든 부상 전 측정 및 모니터링을 완료하세요. 염소를 쇼크 튜브 안의 고정 프레임에 서 있는 상태로 캔버스 스트랩으로 고정하세요. 염소를 폭발원에서 37.5m 떨어진 곳에 위치시키고, 염소의 오른쪽이 폭발의 진앙을 향하게 합니다(그림 3).
  3. BST-I 내 동물 위치에 공기 압력 센서를 위치시키세요. 신호 조절 모듈을 데이터 수집 시스템에 연결하세요. 각 부상 사건에 대해 최고 과압, 상승 시간, 양의 상 지속 시간, 양의 상 임펄스를 기록합니다.
    참고: 최대 과압: 충격파에 의해 발생하는 과압의 최대 값입니다. 상승 시간: 압력이 0에서 최고치까지 올라가는 데 걸리는 시간입니다. 양의 상 지속 시간: 충격 전선이 지나간 후에도 과압은 주변 압력보다 높은 상태로 유지됩니다. 양의 위상 임펄스: 충격파 과압에 의해 단위면적당 총 운동량입니다.
  4. 폭발 후 즉시 충격 튜브에서 염소를 꺼내세요. 염소의 전반적인 상태를 신속히 평가하세요. 흡인기 장치를 사용해 기관내관과 기도에서 출혈물이 분비물을 신속히 제거하세요. 무호흡이 관찰되면 즉시 수동 인공호흡을 시작하세요.
  5. 6절에 명시된 모든 부상 후 측정 및 모니터링을 완료하세요.

8. 안락사 및 부검

  1. 부상 후 12시간 관찰 기간이 끝난 후 3% 펜토바르비탈나트륨 정맥 주사로 염소를 심하게 마취하세요. 동맥 카테터나 다른 주요 혈관을 통해 출혈을 시행하세요. 흉골 절제술을 진행하여 폐를 조심스럽게 제거하세요.
  2. ImageJ 소프트웨어를 사용해 총괄 점수를 계산하세요.
    1. ImageJ에서 그로스 폐 이미지를 열고 메뉴 경로를 사용해 16비트 그레이스케일 이미지로 변환하세요: Image > Type > 16-bit. (그림 4A–B)
    2. 부상 조직과 정상 조직의 접합부에 회색 스케일을 임계값으로 설정하세요. 이 임계값 이상인 모든 영역은 빨간색으로 표시하여 부상 구역을 나타내세요(그림 4C).
    3. 폐 조직의 바깥 가장자리를 수동으로 따라 전체 폐 면적의 경계를 정의합니다(그림 4D).
    4. 메뉴 경로를 사용하여 배측과 복측 양쪽의 픽셀 비율(손상 면적/총 폐 면적)을 계산하세요: Analyze > Set Measurements > Ctrl + M. '면적', '면적 비율', '임계값까지 한도' 옵션을 선택했는지 확인하세요. 이 두 비율을 평균하여 폐 전체의 최종 손상 부적 비율을 산출하세요.
  3. Yelverton 등(10)에서 채택한 표준화된 점수 체계와 우리 연구실의 과거 기준을 사용하여 폐 타박상을 평가합니다.
    참고: 총괄 폐손상 점수 기준: 등급 0(부상): 눈에 띄는 타박상이나 출혈 없음. 1등급(경미): 폐 전체 표면적의 10% 미만에 걸친 산발성 점상 또는 타박상. 2등급(중등도): 폐 전체 표면적의 최대 30%를 포함하는 타박상 또는 간증. 3등급(중증): 전체 폐 표면적의 최대 50%에 영향을 미치는 타박상 또는 간증. 4등급(매우 심각): 폐 전체 표면적의 50% 이상에 타박상이나 간증이 발생함.

9. 통계 분석

  1. 모든 통계 분석은 SPSS 소프트웨어(버전 22.0)를 사용하여 수행하세요.
  2. 연속 측정 데이터를 표준편차± 평균 (x ± s)으로 표현합니다.
  3. 모든 데이터셋의 정규성을 테스트하세요.
  4. 독립 표본 t-검정을 사용하여 두 그룹 간의 평균을 비교합니다.
  5. 상관계 분석에는 피어슨 상관계수를 사용하세요.
  6. 유의성 임계값을 p < 0.05로 설정하세요.
    참고: '#'는 부상 전 점수와 비교해 p < 0.05를 의미합니다; '##'는 부상 전 점수와 비교해 p < 0.01을 의미합니다. '*'는 p < 0.05를 의미하며, 4.0 MPa 그룹과 4.5 MPa 그룹의 비교를 의미합니다; '**'는 p < 0.01을 의미하며, 4.0 MPa 그룹과 4.5 MPa 그룹의 비교를 의미합니다.

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결과

4.5 MPa 그룹에서 측정된 손상 매개변수는 다음과 같습니다: 최고 과압 396.92 ± 23.11 kPa, 상승 시간 9.41 ± 0.32 ms, 양의 상 지속 시간 51.57 ± 1.39 ms, 양의 상 임펄스 5884.26 ± 231.44 kPa.ms. 충격파의 압력-시간 프로파일은 그림 5에 나타난다. 4.0 MPa 코호트에서는 부상 직후와 12시간 시점 모두 사망률이 0%였습니다. 4.5 MPa 그룹에서는 부상 직후 사망률이 16.67%(2/12)였으며, 12시간경에는 41.67%(5/12)로 증가했습니다. 5.0 MPa 그룹은 부상 직후 사망률이 100%(4/4)였습니다. 4.0 MPa와 4.5 MPa군의 심박수(HR), 호흡수(RR), 평균 동맥압(MAP)의 동적 변화는 그림 6 과 표 1에 나타난다.

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토론

폭발성 폐 손상은 폭발성 폭발에 노출되어 발생하는 심각한 상태입니다. 폐 실질 손상, 치포 출혈, 염증 및 응고 장애가 특징이며, 높은 사망률로 ARDS로 자주 진행됩니다11, 12, 13. 현재 진단 방법으로는 상세한 형태학적 평가를 위한 CT 3,14와 호흡역학 평가를 위한 식도 압력 측정과 같은 기법이 포함됩니다. 그러나 CT는 고정 장비 의존, 이온화 방사선 노출, 특히 병원 전 또는 자원이 제한된 환경에서 즉각적인 현장 평가에 적용 가능성이 제한적이라는 주목할 만한 한계가 있습니다16. 반면, LUS는 휴대...

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공개 사항

모든 저자는 이해 상충이 없음을 선언했습니다.

감사의 글

이 작업은 국방과학기술우수청년상(2023-JCJQ-ZQ-001), 국방생명공학우수청년상(01-SWKJYCJJ06), 충칭우수청년기금(CSTB2022NSCQ-JQX0017), 군사임상중점전문건설사업의 지원을 받았습니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
64단면 CT 스캐너GE 라이트스피드, 미국5133730-3
베이비로그 8000Drä 독일https://www.draeger.com/en_in/Products/Babylog-8000-plus
생물학적 충격관 (큰 것) (BST-I)다핑 병원, 육군 의과대학BST-I
CG4+ 테스트 카트리지애벗, 미국CG4+
이중 내강 중심정맥 카테터브라운, 독일듀오 V730
전기 흡입 장치강쑤 위월 의료장비 및 서플라이 주식회사7A-23D
기관내관탬파, 항저우ETT6014C
헤파린 나트륨창저우 천홍 바이오파마 유한회사.
일회용 정맥 카테터웨이하이 지에루이 의료제품 유한회사.22G 및 시간; 25mm/Y-G
ImageJ 소프트웨어
IOTech  웨이브뷰 7.15.6 소프트웨어IOtech, 미국https://iotechsoftware.com/
미다졸람중국 제약 회사http://pharma-api.com/2-2-5-midazolam-injection/
PCB  센서PCB 피에조트로닉스, Inc. (미국)M102A02
펜토바르비탈 나트륨상하이 제약NA
필립스 인텔리스페이스 포털 워크스테이션https://www.philips.ca/healthcare/product/HC881101/intellispace-portal-12
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참고문헌

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