방법 논문

쥐의 정중선 복강 절개술을 통한 와이어 보정 유도

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DOI:

10.3791/70726

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2026년 4월 17일

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1Department of Urology and Urosurgery, University Medical Center Mannheim, Medical Faculty of the University of Heidelberg, 2Department of General, Visceral, and Transplantation Surgery, Heidelberg University Hospital, 3Division of Intelligent Systems and Robotics in Urology (ISRU), German Cancer Research Center (DKFZ) Heidelberg, 4DKFZ Hector Cancer Institute at the University Medical Center Mannheim, 5Department of Urology, University Hospital Leipzig, 6Department of Plastic Surgery and Hand Surgery, TUM University Hospital Munich, 7ORSI Academy

이 논문에서

요약

이 프로토콜은 정중 복강술 을 통한 배선 보정 부분 결찰을 이용해 점진적 분절 요관 협착을 유도하는 재현 가능한 쥐 모델을 설명합니다. 요관을 감싸는 6-0 결찰과 금속 보정 와이어는 명확한 잔류 내강을 생성하여 폐색의 심각도를 즉시 기능적으로 확인할 수 있게 합니다.

초록

요관 협착은 재건 비뇨기과에서 여전히 큰 도전 과제이며, 의료성 손상, 만성 염증, 외상, 선천적 기형 또는 방사선 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 병변은 종종 진행성 폐쇄성 요로병증과 신장 기능 상실로 이어집니다. 내시경 및 외과 기술의 발전에도 불구하고, 요관 협착은 여전히 해결이 어렵고, 신장 실질에 미치는 재형성 효과는 지속적인 연구 대상이라 견고한 전임상 모델의 필요성을 강조합니다. 본 연구는 정중선 복강술 을 통한 와이어 보정 부분 결찰을 이용해 다양한 정도의 분절 요관 협착을 통제할 수 있는 재현 가능한 쥐 모델을 확립합니다. 이 프로토콜은 기능적·해부학적 수준에서 섬유성 협착을 근사하면서 명백한 허혈 손상을 최소화하고 요관의 연속성과 함께 거시적 조직 생존성을 유지하도록 하는 요관의 분절적이고 비횡단적인 수축을 가능하게 합니다. 동물 간 및 외과의사 간 변동성이 낮은 신뢰할 수 있는 실험 플랫폼을 제공함으로써, 이 접근법은 요관 협착 질환에 대한 생체분자 기전, 생체재료, 영상 기법, 재건 기법에 대한 중개 연구를 지원합니다.

서론

요관 협착은 비교적 흔하며 비뇨기과에서 상당한 도전 과제를 제공합니다. 결석 질환 1,2,3 환자 중 내시경 시술 후 최대 4.9%에서 보고되며, 신장 이식 수혜자와 같은 고위험군에서는 최대 7%까지 영향을 받을 수 있습니다4. 많은 협착이 외과적 손상이나 의학적 개입으로 인해 발생하지만, 비의인성 원인도 중요한 비중을 차지합니다. 여기에는 만성 염증, 요로 감염, 신체적 외상, 선천적 이상, 방사선 치료등이 포함됩니다 5,6. 이러한 원인들은 궁극적으로 요로 폐색, 반복 감염, 통증, 결석 형성, 그리고 치료하지 않을 경우 되돌릴 수 없는 신장 기능 상실로 이어질 수 있습니다. 영향을 받은 환자들은 기관 코호트와 체계적 문헌고찰 모두에서 나타나듯 이환율과 삶의 질 저하를 경험하는 경우가 많습니다 5,7,8. 장기적인 부담은 상당하다; 요관경 결석 수술 후 요관 협착이 있는 다기관 환자 집단에서, 25%의 경우 영향을 받은 쪽 신장 절제술이 필요했으며, 이는 이 상태의 상당한 이환율을 강조했다9.

이러한 임상 부담은 관련 생체분자 과정 연구를 가능하게 하고 치료 최적화에 도움이 될 수 있는 견고한 전임상 모델의 필요성을 강조합니다. 가장 일반적인 치료 방법은 확장술이나 레이저 절개와 같은 내시경 기법과 스텐트 삽입이며, 수술적 재건은 더복잡한 경우에만 사용됩니다. 초기 예후가 개선되었음에도 불구하고, 재발과 재협착은 여전히 문제입니다. 중재 후 재발률은 11%에서 40% 사이이며, 많은 환자가 내구성 완화와 장기 보호를 위해 여러 차례 수술이나 장기 스텐트 삽입이 필요합니다11,12. 치료 성공률은 협박 부위, 길이, 병인, 이전 치료 세부 사항에 의해 영향을 받습니다; 최근 여러 리뷰와 대규모 코호트 연구들은 개선된 기법과 더 깊은 기전적 이해의 필요성을 강조합니다 4,5,13.

효과적인 중개 연구는 인간 요관 협착 질환의 섬유화 기전, 조직병리학적 특징, 해부학적 맥락, 그리고 상류 신장 과정을 정확히 재현하는 실험 모델이 필요합니다. 이 중 설치류 모델은 요관 섬유증과 신장 기능 손실을 연구하고 항섬유화 중재 및 재건 전략을 평가하는 신뢰할 수 있는 플랫폼이 되었습니다 6,14,15,16,17. 이 모델들의 병태생리학적 기초는 Chevalier 등에 의해 제시되었으며, 이들은 쥐에서 신간질성 섬유증과 폐쇄성 신병증의 재현 가능한 모델로서 단측 요관 폐색(UUO)을 검토하며 요관 폐색의 다양한 전략을 검토했다6.

이러한 기반 위에 현대 모델들은 장애물의 수준과 패턴을 정교하게 다듬어왔습니다. Vroomen 등은 비가역적 전기천공을 이용해 신장 흉터가 있는 부분 일측 요로 폐색을 유도하는 기술적으로 안전한 접근법을 도입했다14. 마찬가지로, Chen 등은 가변 혈역학 조건 하에서 섬유증 회귀의 동적 연구를 가능하게 하는 가역 UUO 모델을 발전시켰다15. Nan 등과 Khater 등은 부분 폐쇄에서 요관 섬유증 진행과 치료 조절을 촉진하는 분자 연쇄 반응을 추가로 밝혔다16,17.

완전 요관 결찰, 분절 절제, 장요근 매장, 열손상에 의존한 초기 모델들은 종종 통제되지 않고 표준화되지 않은 폐색 정도, 광범위한 허혈, 괴사를 초래하여 점진적 폐색보다는 심한 신실질 위축으로 이어졌습니다. Chevalier 등과 Thornhill 등이 설명한 이 접근법들은 폐쇄성 신병증에 대한 귀중한 기전적 통찰을 제공했으나, 임상 양성 요관 협착 질환의 국소적 섬유성 협착을 재현하지는 못했다 6,18. 조직 생존성과 신장 요폐색의 정도가 명확히 보존된 보정된, 비횡단 분절 협착을 생성하는 단순하고 표준화된 설치류 모델은 여전히 부족합니다.

이 격차를 해소하기 위해 본 연구는 쥐에서 부분 요관 협착의 통제된 유도를 위한 표준화된 수술 프로토콜을 수립합니다. 이 모델은 재현 가능하고, 해부학적으로 정밀하며, 재건 비뇨기과, 수술 중 영상 평가, 조직공학 응용 등 전임상 연구에 활용할 수 있도록 설계되었습니다. 수술자 간 변동성을 최소화하고 임상적으로 중요한 섬유화 협착을 복제함으로써, 이 모델은 요관 협착 질환의 기전적 이해를 증진하고 치료 개발을 가속화할 수 있는 번역 플랫폼을 제공합니다.

실제로는 연구 질문에 맞는 적절한 교정 와이어 직경을 선택하여 장애 정도를 조정할 수 있습니다. 직경이 큰 경우(예: 0.65 mm)는 거의 생리적인 소변 흐름을 가진 경미한 부분 폐색을 근사히 나타내며, 더 작은 직경(0.30–0.20 mm)은 유량이 크게 감소한 고등급 폐색을 모델로 합니다. 더 나아가, 이 외과적 접근법은 급성 말기 모델로 즉각적인 혈역학 및 기능 변화를 연구하거나, 만성 조직 재형성, 섬유화 진행, 장기 신장 적응을 연구하는 생존 실험에 적용될 수 있습니다.

이 모델에서는 6-0 결사를 고정한 직경의 금속 교정 와이어로 요관에 묶은 후 와이어를 제거하여 와이어 크기에 해당하는 잔여 내강을 남겨 부분 폐색을 달성합니다. 이 설계는 신장 기능 요로와 직접 연관될 수 있는 단계별 기하학적 조절 협착을 가능하게 합니다.

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프로토콜

여기서 설명된 모든 동물 활동은 인증된 시설에서 수행되었으며, 독일 카를스루에에 위치한 바덴뷔르템베르크 지역 의회의 기관 동물 관리 및 이용 위원회(IACUC)의 승인을 받았습니다. 실험동물은 기관 프로토콜과 독일의 동물복지 관련 법률, 그리고 유럽공동체 이사회(2010/63/EU) 및 동물 연구: 생체 내 실험 보고(ARRIVE) 지침에 따라 취급되었습니다. 수컷 스프래그 도울리 쥐(평균 체중: 400g)는 표준 조건 아래 동물 시설에서 7일간의 적응 기간을 거친 후 사용되었습니다. 시약과 사용된 장비는 재료표에 나열되어 있습니다.

1. 마취 및 진통

  1. 유도 챔버 를 통해 5L/분의 유량으로 100% 산소에 투여한 4vol% 이소플루란을 사용해 진정을 유도합니다.
  2. 교정 반사가 상실되면, 해리성 마취, 진통, 진정을 위해 100 mg/kg의 케타민(10% 용액; 약 0.35 mL)과 4 mg/kg의 자일라진(2% 용액 1:10 희석; 약 0.75 mL)을 피하 주사로 투여합니다.
  3. 겸자를 이용한 단단한 발가락 꼬집기 자극에 반응이 없어 마취 깊이를 확인하세요.
  4. 양쪽 눈에 안과 연고를 바르면 각막 건조를 예방하세요.
  5. 5 mg/kg 카프로펜(5% 용액 1:10 희석; 약 0.35 mL)을 피하 주사하여 추가 진통을 달성합니다.
  6. 시술 기간 내내 신생아 마스크 를 통해 4볼트 이소플루란을 보충하여 마취를 유지하세요.
  7. 시술 내내 온도 조절 온열 패드를 사용해 체온을 36.5–37.5 °C로 유지하세요.

2. 수술 부위 및 기기 준비

  1. 비외상 준비 겸자, 둔한 오버홀트 클램프, 준비 가위, 비흡수성 모노필라멘트 6-0 결사, 금속 보정 와이어(합금으로 전기광 표면과 디버링 끝; 직경 0.65, 0.55, 0.30, 0.20 mm; 사용 전 멸균(오토클레이브), 가습 솜 면봉, 거즈 면봉, 1 mL 주사기와 통합 30G 바늘 포함, 메틸렌 블루(0.5% 용액, 희석되지 않음), 등장성 염화나트륨 용액(0.9% NaCl), 그리고 모세관 등이 있습니다.
  2. 이전 보고서19,20에 설명된 대로 설치류 수술용 노출 장치에 동물을 장착하세요.
  3. 복부 접근 부위를 면도하고 절개 부위에서 바깥쪽으로 70% 에탄올과 포비돈-요오드 또는 클로르헥시딘 기반 소독제 면봉을 번갈아 삼중 세척합니다. 세 번 반복하세요.
  4. 동물을 멸균 커튼으로 덮고 수술 부위만 노출시키세요.
  5. 휘발성 마취제, 샤프, 화학 염료는 적절한 가스 제거 시스템, 보호 장비, 승인된 샤프 폐기 용기를 사용하여 기관 생물안전 규정에 따라 취급합니다.

3. 정중 복강 수술을 통한 접근법

  1. 가위로 약 3cm 정도 중앙 복부 피부 절개를 시행합니다.
  2. 복막강에 접근하기 위해 중앙선에서 종방향으로 백선을 절개합니다.
  3. 준비용 갈고리와 촉촉한 찜질을 사용해 복벽을 당기고 복막후부를 노출시키세요.

4. 왼쪽 요관의 식별 및 동원

  1. 신장 및 복막 후부 공간을 확인하고, 겸자와 가습 면봉을 이용한 둔한 박리를 사용해 주변 후복막 지방을 부드럽게 움직이세요(그림 1A).
  2. 신장 실질을 통해 신장 골반을 30G 바늘로 찔렀습니다(그림 1B).
  3. 요관의 시각적 식별을 용이하게 하기 위해 희석되지 않은 메틸렌 블루 0.01–0.2 mL를 주입합니다(그림 1B.5).
  4. 염료가 점진적으로 경계를 조절하여 신장 골반에서 방광으로 향하는 요관의 경로를 시각적으로 추적하는 것을 관찰합니다(그림 1B.6–10).
  5. 주변 결합 조직과 지방 조직을 염료로 구분된 요관에서 살짝 분리하며, 가습한 면봉을 따는 동작으로 부드럽게 분리합니다(그림 1C). 파열이나 누공을 예방하기 위해 요관벽을 직접 잡거나 압박하거나 과도하게 당기는 것을 피하세요. 요관을 신장 골반에서 방광 요관 접합부까지 연속적으로 따라갈 수 있을 때까지 움직입니다(그림 1D).

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그림 1: 염료 보조 좌측 요관 식별 및 이동. 초록색 화살표는 신장 주사 부위를 나타냅니다. 회색 화살표는 순진한 요관을 나타냅니다. 파란 화살표는 염료로 구분된 요관을 나타냅니다. 검은 상자는 이후 확대된 영역을 나타냅니다. (A) 정중 복강 절개 수술 후 왼쪽 후복막 노출. (B) 염료 보조 요관 경계 측정. (C) 둔기 박리는 요관을 주변 조직에서 움직이게 합니다. (D) 신장 골반에서 방광요관 접합부까지 완전히 노출된 왼쪽 요관. (E) 주사기와 메틸렌 블루를 포함한 설명된 단계의 도식. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

5. 금속 와이어를 이용한 좌측 요관의 원위 보정 부분 결찰

  1. 요관을 압박하지 않고 외상 겸자를 사용해 원위 요관의 이동된 구간을 올립니다(그림 2A.1–2).
  2. 둔한 겸자를 사용해 요관 아래에 6-0 단섬유 봉합사를 통과시킵니다(그림 2A.3).
  3. 원하는 직경(0.65, 0.55, 0.30, 또는 0.20 mm)의 금속 보정 와이어를 요관과 평행하게 결찰 루프 내에 놓습니다(그림 2B.1–6).
  4. 슬라이딩 매듭을 사용해 같은 방향으로 여러 번 루프를 던지며 결찰을 점차 조이고, 실밥 슬링이 요관-와이어 복합체에 단단히 적응할 때까지 유지하며, 이는 최소 4회 던지면서 천천히 튀는 손가락 움직임을 통해 봉합선이 안정되도록 해야 합니다.
    참고: 봉합 장력은 인장 절단 강도 바로 아래여야 하며, 6-0 비흡수성 봉합사의 경우 5–7 N이므로 3 N가 권장됩니다. 이는 약 306g의 당기는 무게에 해당하며, 스프링 저울로 측정하거나 일반 휴대폰을 두 손가락으로 꽉 쥐었을 때의 디지털 강도와 비슷합니다. 핵심은 봉합사가 요관 와이어 복합체와 완전히 닫혀 있고, 루프 스로우가 너무 많아 잠금 로우가 이어지기 전에 풀리지 않는다는 점입니다. 6-0 봉합사는 매우 취약하기 때문에 '너무 꽉 조여지는' 개념이 없으며, 봉합사가 요관 조직이 손상되기 전에 이미 끊어집니다. 이제 공기 매듭을 방지하기 위해 3번의 반대 잠금 루프 스로우로 매듭을 고정합니다(그림 2B.7–10).
  5. 보정 와이어를 천천히 곧게 빼서 요관벽에 전단 손상을 입히지 않도록 하고, 와이어 직경에 해당하는 표준화된 잔여 요관 내강을 남기세요(그림 2C.1–5). 연마된 와이어 표면은 제거 시 마찰을 최소화하고 조직 손상 위험을 줄여줍니다.

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그림 2: 금속 와이어를 이용한 좌측 요관의 원위 보정 부분 결찰. (A) 원위 요관이 오버홀트 클램프로 격리되고 상승됨; 6-0 봉합사를 밑에 삽입했습니다. (B) 결찰 내에서 요관과 평행하게 위치한 교정 와이어와 슬라이딩 매듭을 이용한 결찰. (C) 전선 빼기, 표준화된 잔류 루멘만 남기. (D) 요관(파란색), 교정 와이어(회색), 결렬(검은색)으로 설명된 단계의 도식적 그림. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

6. 오른쪽 요관의 식별 및 동원

  1. 반대쪽 면에 비유하여 단계를 반복하세요(그림 3).

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그림 3: 염료 보조 오른쪽 요관의 식별 및 가동. (A) 조영제 보조 요관 경계 측정을 동반한 오른쪽 후복막 노출. (B) 둔기 박리, 요관을 주변 조직에서 움직일 수 있습니다. (C) 설명된 단계의 도식적 설명. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

7. 와이어 없이 슬라이딩 매듭을 이용한 오른쪽 요관의 근위 완전 결찰

  1. 요관을 압박하지 않고 외상 겸자를 사용해 근위 요관의 이동된 구간을 올립니다(그림 4A.1–3).
  2. 둔탁한 겸자를 사용해 요관 아래에 6-0 비흡수성 단섬유 봉합사를 통과시킵니다(그림 4A.4,5).
  3. 슬라이딩 매듭을 사용해 여러 번 같은 방향으로 고리 던지면서 결찰을 점차 조여 위에서 설명한 대로 요관을 단단히 고정할 때까지 조여줍니다. 그 후 반대 잠금 루프 스로우로 고정하여 거의 완전한 루미날 클로징을 달성합니다(그림 4B.1–4).

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그림 4: 와이어 없이 슬라이딩 매듭을 이용한 오른쪽 요관의 근위 완전 결찰술. (A) 오버홀트 클램프로 격리 및 상승된 근위 요관; 6-0 봉합사를 밑에 삽입했습니다. (B) 슬라이딩 매듭을 이용한 와이어 없이 완전 결찰. (C) 설명된 단계의 도식적 설명. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

8. 부분 및 완전 요관 폐색의 기능적 검증

  1. 왼쪽 부분 폐색 확인을 위해 0.2 mL 희석되지 않은 메틸렌 블루를 주사기를 사용해 신장 골반에 투명 주입하고, 결찰 부위 원위에서 요관이 전행성 충전되는 것을 관찰합니다(그림 5A.1–3).
  2. 신장 골반에 1.0 mL 식염수를 주입하여 점진적으로 세척 현료 신호를 제거하고 요관 개폐를 확인합니다(그림 5A.3). 불완전 요관 폐색의 확실성을 높이기 위해, 방광 용량을 초과하고 요도에서 액체가 눈에 띄게 유출될 때까지 주사를 계속하세요(그림 5A.4–5).
  3. 오른쪽 완전 폐색 확인을 위해 0.2 mL의 희석되지 않은 메틸렌 블루를 신장 골반에 투명질적으로 주입하고 원위 염료 통과가 없음을 확인한다(그림 5B.1,2).
  4. 결찰 부위 상류에서 근위 요관 구경 확장을 완전한 유출 차단의 지표로 식별합니다(그림 5B.3).
  5. 동물 모델의 실현 가능한 사용 범위를 넘어 추가 검증을 위해, 양쪽 요관을 원방으로 횡단하고, 열린 요관 끝을 유리 모세혈관 바로 옆에 위치시켜 소변 수집 측정을 수행한다(그림 5C).
  6. 이 모델의 검증을 위해, 생리학적 조건 하에서 30분 동안 신장당 소변 생산량을 0.65, 0.55, 0.30, 0.20mm 직경의 보정 와이어로 부분 결속 후 정량화해야 합니다(그림 5C.2).

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그림 5: 부분 및 완전 요관 폐색의 기능적 검증. (A) 부분 폐색: 염료 착색 및 식염수 세척은 원위 요관 충전과 요도 배출을 나타내어 잔류 개완을 나타냅니다. (B) 거의 완전한 폐색: 원위 염료가 없고, 결찰 상류에서 부풀어 오른 근위 요관. (C) 신장 한 쪽 30분 이상 소변량을 모세관 채취하면 생리적 조건에서 완전한 폐색에 이르기까지의 소변량이 점진적으로 감소하는 것을 보입니다. (D) (1) 결찰 직경, (2) 외부 요관 직경, (3) 내요관 직경, (4) 요관 벽 두께의 현미경 측정. 별표는 탐색적 유의수준을 나타냅니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

9. 최종 단계와 고려사항

  1. 이전 보고서 19,20,21에 설명된 대로 무균 상태에서 복벽을 여러 겹으로 닫아야 합니다.
  2. 수술 후에는 각 동물이 흉골 누움과 자발적 움직임을 회복할 때까지 지속적으로 관찰하세요. 동물은 완전히 깨어 있고 조율된 움직임이 가능해진 후에만 재입양하세요. 수술 후 카프로펜 5mg/kg을 하루 두 번, 48시간 동안 피하 카프로펜으로 투여하고, 수의사 직원이 회복 상태를 모니터링하고 잠재적 합병증을 발견하기 위해 매일 임상 평가를 실시하도록 합니다.
  3. 쥐 찡그림도22 , 체상태 점수23과 같은 표준화된 평가 체계를 사용하여 동물 복지를 문서화하세요. 인도적 평가 지표로는 적절한 진통이 있음에도 쥐 찡그림(Rat Gimace) 점수 6 또는 체상태 점수 1≥ 포함됩니다. 이러한 소견을 보이는 동물과 수술 후 상처 감염 또는 복벽 열상을 보이는 동물은 즉시 기관 치료 기준에 따라 종료됩니다.
  4. 생존 실험이 아니거나 추적 관찰 후 종료의 경우, 심부 마취 하의 날카로운 심장절제술이나 기관에서 승인한 프로토콜에 따라 경추 탈구로 동물을 안락사시킵니다. 선택적으로, 신장과 요관을 한 덩어리 절제하여 이후 해부학적 검사, 생체분자 분석 또는 조직병리학적 영상을 촬영할 수 있습니다.
  5. 동물 사체, 절제 조직, 날카로운 도구, 남은 화학 용액은 기관 동물 시설 및 생물안전 지침에 따라 처리해야 합니다.

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결과

보정된 결합 기법은 모든 실험군에서 직경에 따라 소변 흐름이 감소하는 결과를 낳았습니다. 양쪽 신장을 이용해 총 14마리의 쥐에서 소변 흐름을 평가하여, 부분 폐색 수준당 5개의 장기(직경 0.65, 0.55, 0.30, 0.20 mm)에서 측정이 이루어졌습니다. 또한, 한쪽에는 샴 치료를 받은 4마리의 동물이 포함되었으며(요관은 이동되었고, 느슨하고 조임 없는 공기 결사는 철사 없이 묶음), 다른 쪽은 완전 폐쇄(철사 삽입 없이 완전한 폐쇄를 위한 결찰)를 받은 동물 4마리가 검증 목적으로 포함되었습니다. 소변 생성은 각 신장마다 30분간 절단된 요관 절단 부위에서 유리 모세혈관으로 소변을 수집하여 정량화하였다(그림 5C, 표 1).

0.65mm 교정 와이어로 부분 결합을 했을 때 소변 흐름이 경미하게 감소하여 평균 67 μL로 감소하...

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토론

본 연구는 쥐의 한쪽 요관 협착을 중간선 복강 절개술과 보정된 부분 결찰을 통해 유도하는 재현 가능한 외과적 방법을 확립하여, 기능적·해부학적으로 양성 인간 요관 협착과 유사한 기능적·해부학적 조직 생존성을 보존하는 분절 요관 협착을 의미합니다.

임상적으로 요관 협착 질환은 상부 기관 폐색과 장기적인 기능 손실, 주로 병원성 손상, 외상 또는 염증 후에 발생하는 신장 질환의 주요 원인으로 남아있습니다.

개복, 복강경, 로봇 수술과 같은 여러 재건 기법이 개발되었지만, 최근 리뷰에서는 골반성형술 후 재발률이 2.4%에서 19%, 요관진루루 후 4.5%에서 8.3%, 요관 재이식 후 2.3%에서 11%까지 다양하며, 장기 수술 성공에 지속적인 어려움이 있음을 보여줍니다5. 로봇 재건에 관한...

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공개 사항

이해 상충은 선언되지 않았습니다. 구체적인 자금 지원은 받지 못했습니다. 동물 이용 승인은 바덴뷔르템베르크 지역 위원회(IACUC 35-9185.81/G-62/23)입니다.

감사의 글

저자들은 바덴뷔르템베르크 과학연구예술부(MWK)와 독일연구재단(DFG)이 INST 35/1314-1 FUGG 및 INST 35/1503-1 FUGG를 통해 지원SDS@hd한 데이터 저장 서비스에 감사드립니다. 더불어, 저자들은 독일 하이델베르크 국립종양질환센터(NCT)의 체계적인 박사후 연구원 프로그램과 외과 종양학 프로그램을 통해 지원해 주신 데 깊이 감사드립니다. 또한 바덴뷔르템베르크 주 의회가 승인한 혁신 캠퍼스 헬스 + 라이프 사이언스 얼라이언스 하이델베르크 만하임에 대한 국가 자금 지원을 인정합니다. 이 프로그램은 알렉산더 스터디에-피셔의 구조화된 박사후 프로그램인 DKFZ, EMBL, 하이델베르크 대학교, 하이델베르크 대학교 병원, 만하임 대학교 병원, 중앙 정신 건강 연구소가 협력하여 진행됩니다. 막스 플랑크 의학 연구소 등이 있습니다. 더 나아가, 만하임 대학교 의료센터 내 DKFZ 헥터 암 연구소의 지원에 감사드립니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
외상 준비 겸자아스쿨라프FB395RDE BAKEY ATRAUMATA 무외상 겸자, 직선
무딘 오버홀트 클램프아스쿨라프BJ012R베이비믹터 준비 및 결사 클램프, 구부러짐, 180mm
캐뉼라BD (벡턴, 디킨슨)301300BD 마이크로랜스 3 캐뉼라 20G
모세관시그마 올드리치P1174미세모세관, 100 & micro 보정; L
카프로펜CP 파마115카프로펜 0.5% (50 mg/mL 희석 1:10) (카프로솔 & 레그)
코튼 울스 스왑아마존아신: B0FPDB8ZGS비멸균 면 홀 스왑
(생존 실험용 오토클레이브)
고정봉법제회사‎ 500343896Y자형 금속 고정봉으로 사용되는 튜닝 포크
거즈 교환메드룰아신: B09164D1JG멸균 거즈 교체
온열 패드로열 가디니어IP67로열 가디니어 히팅 패드 사이즈 S, 20와트
이소플루란피라말 중환자 치료PZN / EAN 09714675 / 4150097146757100% 이소플루란 250 mL
아이소플루란 증발기우노 로에스트바스트스타알 BV180000002아이소플루란 증발기
등장성 염화나트륨 용액B. 브라운아신: B007PZJOQ40.9% 염화나트륨 용액
케타민CP 파마1202케타민 10% (100 mg/mL)
금속 보정 와이어
(직경 0.20 mm)		쿼크즈만아신: B0DCZBT4LWCr20Ni80-Nichrom 금속 와이어
(직경 0.20 mm)
금속 보정 와이어
(직경 0.30 mm)		레이어4006166052859Cr20Ni80-Nichrom 금속 와이어
(직경 0.30 mm)
금속 보정 와이어
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메틸렌 블루 0.5%프로베팜PZN / EAN 10179678 / 4150101796787메틸티오니늄클로리드 프로브블루 5 mg/mL, 10 ml 바이알
비흡수성 단필라멘트 6-0 합자코로비아VP-889-X비흡수성 폴리프로필렌에서 만든 단섬유 수술용 봉합사; 바늘은 제거할 수 있습니다
안과 연고바이엘 바이탈 GmbH15786815% 덱스판테놀
플라스틱 퍼퓨저 튜브M. 쉴링 GmbHS702NC150연결관 COEX 150cm
준비 가위아스쿨라프BC177RJAMESON 준비 가위, 벤트, 파인 모델, 블런트/블런트, 150 mm (6인치)
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통합 바늘이 있는 주사기블프르코트BL2509L3yici0830G 바늘이 통합된 1ml 주사기
자일라진CP 파마1206자일라진 0.2% (20 mg/mL 희석 1:10 비율로 2% (자일라베트)

참고문헌

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