쥐의 정중선 복강 절개술을 통한 와이어 보정 유도

요약

이 프로토콜은 정중 복강술 을 통한 배선 보정 부분 결찰을 이용해 점진적 분절 요관 협착을 유도하는 재현 가능한 쥐 모델을 설명합니다. 요관을 감싸는 6-0 결찰과 금속 보정 와이어는 명확한 잔류 내강을 생성하여 폐색의 심각도를 즉시 기능적으로 확인할 수 있게 합니다.

초록

요관 협착은 재건 비뇨기과에서 여전히 큰 도전 과제이며, 의료성 손상, 만성 염증, 외상, 선천적 기형 또는 방사선 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 병변은 종종 진행성 폐쇄성 요로병증과 신장 기능 상실로 이어집니다. 내시경 및 외과 기술의 발전에도 불구하고, 요관 협착은 여전히 해결이 어렵고, 신장 실질에 미치는 재형성 효과는 지속적인 연구 대상이라 견고한 전임상 모델의 필요성을 강조합니다. 본 연구는 정중선 복강술 을 통한 와이어 보정 부분 결찰을 이용해 다양한 정도의 분절 요관 협착을 통제할 수 있는 재현 가능한 쥐 모델을 확립합니다. 이 프로토콜은 기능적·해부학적 수준에서 섬유성 협착을 근사하면서 명백한 허혈 손상을 최소화하고 요관의 연속성과 함께 거시적 조직 생존성을 유지하도록 하는 요관의 분절적이고 비횡단적인 수축을 가능하게 합니다. 동물 간 및 외과의사 간 변동성이 낮은 신뢰할 수 있는 실험 플랫폼을 제공함으로써, 이 접근법은 요관 협착 질환에 대한 생체분자 기전, 생체재료, 영상 기법, 재건 기법에 대한 중개 연구를 지원합니다.

서론

요관 협착은 비교적 흔하며 비뇨기과에서 상당한 도전 과제를 제공합니다. 결^{석 질환 1,2,3} 환자 중 내시경 시술 후 최대 4.9%에서 보고되며, 신장 이식 수혜자와 같은 고위험군에서는 최대 7%까지 영향을 받을 수 있습니다⁴. 많은 협착이 외과적 손상이나 의학적 개입으로 인해 발생하지만, 비의인성 원인도 중요한 비중을 차지합니다. 여기에는 만성 염증, 요로 감염, 신체적 외상, 선천적 이상, 방사선 치료^{등이 포함됩니다 5,6}. 이러한 원인들은 궁극적으로 요로 폐색, 반복 감염, 통증, 결석 형성, 그리고 치료하지 않을 경우 되돌릴 수 없는 신장 기능 상실로 이어질 수 있습니다. 영향을 받은 환자들은 기관 코호트와 체계적 문헌고찰 모두에서 나타나듯 이환율과 삶의 질 저하를 경험하는 경우가 많습니다 ^5,7,8<....

프로토콜

여기서 설명된 모든 동물 활동은 인증된 시설에서 수행되었으며, 독일 카를스루에에 위치한 바덴뷔르템베르크 지역 의회의 기관 동물 관리 및 이용 위원회(IACUC)의 승인을 받았습니다. 실험동물은 기관 프로토콜과 독일의 동물복지 관련 법률, 그리고 유럽공동체 이사회(2010/63/EU) 및 동물 연구: 생체 내 실험 보고(ARRIVE) 지침에 따라 취급되었습니다. 수컷 스프래그 도울리 쥐(평균 체중: 400g)는 표준 조건 아래 동물 시설에서 7일간의 적응 기간을 거친 후 사용되었습니다. 시약과 사용된 장비는 재료표에 나열되어 있습니다.

1. 마취 및 진통

1. 유도 챔버 를 통해 5L/분의 유량으로 100% 산소에 투여한 4vol% 이소플루란을 사용해 진정을 유도합니다.
2. 교정 반사가 상실되면, 해리성 마취, 진통, 진정을 위해 100 mg/kg의 케타민(10% 용액; 약 0.35 mL)과 4 mg/kg의 자일라진(2% 용액 1:10 희석; 약 0.75 mL)을 피하 주사로 투여합니다.
3. 겸자를 이용한 단단한 발가락 꼬집기 자극에 반응이 없어 마취 깊이를 확인하....

결과

보정된 결합 기법은 모든 실험군에서 직경에 따라 소변 흐름이 감소하는 결과를 낳았습니다. 양쪽 신장을 이용해 총 14마리의 쥐에서 소변 흐름을 평가하여, 부분 폐색 수준당 5개의 장기(직경 0.65, 0.55, 0.30, 0.20 mm)에서 측정이 이루어졌습니다. 또한, 한쪽에는 샴 치료를 받은 4마리의 동물이 포함되었으며(요관은 이동되었고, 느슨하고 조임 없는 공기 결사는 철사 없이 묶음), 다른 쪽은 완전 폐쇄(철사 삽입 없이 완전한 폐쇄를 위한 결찰)를 받은 동물 4마리가 검증 목적으로 포함되었습니다. 소변 생성은 각 신장마다 30분간 절단된 요관 절단 부위에서 유리 모세혈관으로 소변을 수집하여 정량화하였다(그림 5C, 표 1).

0.65mm 교정 와이어로 부분 결합을 했을 때 소변 흐름이 경미하게 감소하여 평균 67 μL로 감소하.......

토론

본 연구는 쥐의 한쪽 요관 협착을 중간선 복강 절개술과 보정된 부분 결찰을 통해 유도하는 재현 가능한 외과적 방법을 확립하여, 기능적·해부학적으로 양성 인간 요관 협착과 유사한 기능적·해부학적 조직 생존성을 보존하는 분절 요관 협착을 의미합니다.

임상적으로 요관 협착 질환은 상부 기관 폐색과 장기적인 기능 손실, 주로 병원성 손상, 외상 또는 염증 후에 발생하는 신장 질환의 주요 원인으로 남아^{있습니다.}

개복, 복강경, 로봇 수술과 같은 여러 재건 기법이 개발되었지만, 최근 리뷰에서는 골반성형술 후 재발률이 2.4%에서 19%, 요관진루루 후 4.5%에서 8.3%, 요관 재이식 후 2.3%에서 11%까지 다양하며, 장기 수술 성공에 지속적인 어려움이 있음을 보여줍니다⁵. 로봇 재건에 관한.......

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
외상 준비 겸자	아스쿨라프	FB395R	DE BAKEY ATRAUMATA 무외상 겸자, 직선
무딘 오버홀트 클램프	아스쿨라프	BJ012R	베이비믹터 준비 및 결사 클램프, 구부러짐, 180mm
캐뉼라	BD (벡턴, 디킨슨)	301300	BD 마이크로랜스 3 캐뉼라 20G
모세관	시그마 올드리치	P1174	미세모세관, 100 & micro 보정; L
카프로펜	CP 파마	115	카프로펜 0.5% (50 mg/mL 희석 1:10) (카프로솔 & 레그)
코튼 울스 스왑	아마존	아신: B0FPDB8ZGS	비멸균 면 홀 스왑 (생존 실험용 오토클레이브)
고정봉	법제회사	‎ 500343896	Y자형 금속 고정봉으로 사용되는 튜닝 포크
거즈 교환	메드룰	아신: B09164D1JG	멸균 거즈 교체
온열 패드	로열 가디니어	IP67	로열 가디니어 히팅 패드 사이즈 S, 20와트
이소플루란	피라말 중환자 치료	PZN / EAN 09714675 / 4150097146757	100% 이소플루란 250 mL
아이소플루란 증발기	우노 로에스트바스트스타알 BV	180000002	아이소플루란 증발기
등장성 염화나트륨 용액	B. 브라운	아신: B007PZJOQ4	0.9% 염화나트륨 용액
케타민	CP 파마	1202	케타민 10% (100 mg/mL)
금속 보정 와이어 (직경 0.20 mm)	쿼크즈만	아신: B0DCZBT4LW	Cr20Ni80-Nichrom 금속 와이어 (직경 0.20 mm)
금속 보정 와이어 (직경 0.30 mm)	레이어	4006166052859	Cr20Ni80-Nichrom 금속 와이어 (직경 0.30 mm)
금속 보정 와이어 (직경 0.55 mm)	스카이프로	UPC: 792138793816	Cr20Ni80-Nichrom 금속 와이어 (직경 0.55 mm)
금속 보정 와이어 (직경 0.65 mm)	트윗	아신: B07WFWNNRM	Cr20Ni80-Nichrom 금속 와이어 (직경 0.65 mm)
메틸렌 블루 0.5%	프로베팜	PZN / EAN 10179678 / 4150101796787	메틸티오니늄클로리드 프로브블루 5 mg/mL, 10 ml 바이알
비흡수성 단필라멘트 6-0 합자	코로비아	VP-889-X	비흡수성 폴리프로필렌에서 만든 단섬유 수술용 봉합사; 바늘은 제거할 수 있습니다
안과 연고	바이엘 바이탈 GmbH	1578681	5% 덱스판테놀
플라스틱 퍼퓨저 튜브	M. 쉴링 GmbH	S702NC150	연결관 COEX 150cm
준비 가위	아스쿨라프	BC177R	JAMESON 준비 가위, 벤트, 파인 모델, 블런트/블런트, 150 mm (6인치)
강철판	마스키넨바우 펠트 GmbH	C010206	아연도금 판, 40 x 50 cm, 두께 4.0 mm
통합 바늘이 있는 주사기	블프르코트	BL2509L3yici08	30G 바늘이 통합된 1ml 주사기
자일라진	CP 파마	1206	자일라진 0.2% (20 mg/mL 희석 1:10 비율로 2% (자일라베트)