방법 논문

재활 치료 명세 시스템에 따른 기계식 환기 환자에 대한 일반 치료 동원 설명

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DOI:

10.3791/70895

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2026년 7월 7일

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1School of Rehabilitation Science, McMaster University, 2Niagara Knowledge Institute, St. Catharines, 3Department of Health Research Methods, Evidence and Impact, McMaster University, 4Department of Physiotherapy, Austin Health, 5Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 6Institute for Breathing and Sleep, 7Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 8Research Institute of St. Joe's Hamilton

이 논문에서

요약

물리치료사와 ICU 다학제 팀이 일반 치료의 일환으로 수행하는 일반적인 중환자실(ICU) 기반 동원 활동을 특성화하는 것. 활동은 재활 치료 명세 시스템에 따라 설명됩니다.

초록

기계식 인공호흡 환자의 중환자실(ICU) 이동 치료는 복잡한 중재 과정입니다. 중환자 재활에서는 환자 회복이 병원 위치(예: 중환자실이나 병동)에 제한되어서는 안 됩니다. 중증 환자들은 병원에서 가장 의학적으로 복잡한 환자 중 하나이며; 따라서 이동 치료를 제공하는 임상의는 중증 질환, 환자 회복 경로, 그리고 이용 가능한 재활 기법에 대한 철저한 이해가 필요합니다. 동원은 다학제 팀원들 간의 조정, 신중한 준비, 그리고 강력한 임상 평가 및 의사결정 능력을 요구합니다. 일반 치료는 중환자실 이동 실험의 무작위 대조 시험에서 가장 흔한 비교군이며; 하지만 종종 명확히 명시되지 않습니다. 그 결과, 일반적인 치료를 구성하는 구체적인 활동, 임상 의사결정 과정, 치료사 행동에 대한 이해가 제한적입니다. 이 원고에서는 기계식 인공호흡 중환자실 환자들의 일반적인 일반 치료 동원 활동에 대한 프로토콜을 설명하는 데 재활 치료 명세 시스템(RTSS)을 적용합니다. 각 활동마다 준비, 임상의 행동(예: 지시, 피드백, 장비 제공), 진행 고려사항 및 임상 의사결정이 설명되어 투명성을 높이고 일반적인 케어 동원 관행의 재현성을 지원합니다.

서론

중대한 질병을 이겨낸 사람들은 중환자실(ICU)에서 생명을 구하는 치료를 받는 동안 장기간 움직이지 못하는 것으로 인해 신체적, 기능적 장애를 겪을 가능성이 높습니다1. 재활은 기능 회복 또는 개선을 목표로 하는 광범위한 개입을 포함하며, 가동화는 운동 회복 또는 개선을 목표로 하는 수동적 또는 능동적 신체 활동을 포함하는 재활의 하위 범주입니다. 중환자실에서 시작되는 재활 및/또는 이동 운동은 중환자 치료 의학회(SCCM)에서 이러한 결핍을 완화하고 ICU 퇴원 후 환자 치료 후 개선을 지원하기 위해 권장합니다. 최근 지침 업데이트에서 일반 치료 외에 강화된 재활 및/또는 가동 기능을 권고하는 등 일반 치료 기준이 계속 진화함에 따라, 어떤 활동이 일반 치료에 해당하는지 이해하는 것이 필수적입니다.

임상 연구는 실제 실무를 반영하여 중재 시험 결과가 환자와 임상의에게 관련성 있고 일반화될 수 있으며 쉽게 적용 가능하도록 하는 것을 목표로 합니다. 그 결과, '일반 치료'는 ICU 재활 연구에서 비교 대상이 되는 경우가 많으며, ICU5에서 재활을 제공하는 임상가들의 일상 업무를 반영하는 것을 목적으로 합니다. 일반적인 돌봄은 일반적으로 다양한 활동을 포함합니다. 일반적인 치료 제공은 환자의 능력, 치료사의 기술, 임상 판단에 따라 달라집니다. 따라서 일반적인 치료는 매우 다양합니다.

중환자실 재활 맥락에서의 일반적인 치료는 잘 이해되지 않았습니다. 2차 분석6과 점 유병률 연구 7,8,9,10,11,12,13은 중환자실 내 일반 치료에 대한 상세한 설명을 제공합니다. 그러나 이러한 설명은 주로 제공된 활동이나 달성된 최고 수준의 활동에 초점을 맞추었으며, 임상 의사결정 과정을 반영하지는 않습니다. 2016년에 발표된 실용적인 동원 가이드는 임상 의사결정에 관한 것이었으며; 그러나14번 이동성 세션 중 치료사들의 행동 복잡성을 반영하는 세부 사항은 부족했다. ICU 기반 물리재활 125개 시험의 범위 검토 결과, 3분의 2(n=80)가 일반 치료 비교군15명을 포함했습니다. 이 80건의 임상시험에서 55건의 독특한 재활 활동이 보고되었습니다. 5개 중 1개의 임상시험에서 모호한 용어가 개별 활동(예: 이동성)으로 분류하는 것을 방해했습니다15. 비교를 용이하게 하기 위해서는 재활 활동이 명확하고 철저하게 문서화되어야 합니다.

재활 치료 명세 시스템(RTSS)은 재활 치료와 환자 결과의 관계에 대해 투명하고 철저하게 설명할 수 있도록 개발되었습니다. RTSS는 삼분형 구조를 가지고 있으며, 재활 치료는 Targets(임상의가 변화시키고자 하는 환자 기능 측면), 성분(임상의가 목표에 직접적으로 영향을 미치기 위해 무엇을 제공하는지), 그리고 작용 메커니즘(목표 달성을 위해 성분이 어떻게 가설을 가설화하는지)에 따라 명시됩니다16,17. RTSS의 범위는 개별 환자에게 개별 세션 중 제공되는 치료도 포함하며, 이는 개입 설명 및 복제 템플릿(TIDieR)18 또는 운동 보고 템플릿(CERT)19과 같은 일반적인 재활 보고 도구에서는 다루지 않는 수준의 세분성을 제공합니다.. 따라서 이 원고의 목적은 RTSS를 적용하여 중환자실에서 기계식 인공호흡기를 받는 환자들에게 일반적인 진료 동원을 제공하는 프로토콜을 설명하는 데 있습니다.

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프로토콜

이 프로토콜은 인간 참여자를 포함한 연구를 위한 기관 지침을 따릅니다. 이 기술적 방법 논문에는 윤리 승인이 필요하지 않았습니다. 하체 근력 향상을 위한 중환자 사이클링 무작위 임상시험(RCT)에 대한 윤리적 승인이 17개 참여 지점 각각에서 이루어졌습니다. 사진 출판에 대한 서면 동의는 그림 1 과 그림 2에 나타난 개인들로부터 받았습니다.

CYCLE RCT20 은 조기 침대 내 자전거 사용과 일반 돌봄 재활, 일반 돌봄 단독 치료가 신체 기능과 안전에 미치는 효과를 비교하였다(NCT03471247). 이 임상시험은 3개국 16개 사이트에서 360명의 환자를 등록시켰습니다. 현재까지 CYCLE은 현장에서 가장 큰 기술 기반 임상시험이며, 중환자실 기반 재활 임상시험 중 두 번째로 큰21입니다. 여기서는 CYCLE RCT에서 일반적인 치료 중 제공되는 일반적인 동원 활동을 설명합니다.

이전 보완 논문에서는 RTSS가 재활 보고 신청 이유를 포함하여 자세히 설명되어 있습니다22. RTSS는 임상 문서에 통합되어 일반적인 치료 과정을 상세히 설명하여 치료의 연속성을 촉진하고, 임상적 추론을 지원하며, 환자의 회복 여정을 명확히 기록할 수 있습니다. "SOAP Note" 프레임워크는 문서23을 구조화하는 데 사용될 수 있으며, 평가에는 목표(문제가 발견된 경우 주관적 및 객관적 해석)와 객관(관찰 가능한 데이터 또는 신체 검사 소견)과 계획(임상의의 치료 계획)에 포함되는 구성 요소가 포함됩니다.

1. 방 구성

  1. 방 개요 및 배치
    1. 환자실 배치, 조절 가능한 ICU 침대 및 주변 장비를 식별하세요(그림 1 및 그림 2).
    2. 환자 생체 신호 모니터(예: 심박수, 리듬, 혈압, 산소포화도), 인공호흡기, 정맥 치료 펌프, 연속 신장 대체 요법(CRRT) 기계, 환자 의자, 보행기(예: 보행기), 기계식 리프트 또는 호이스트(그림 1 및 그림 2) 등 장비를 식별하세요.
    3. 환자 부착물이나 장치(라인, 배액관, 인유 카테터 등)를 식별하세요.
    4. ICU 배치 변형에 따라 병실 개별적인 세팅과 계획을 세우세요.
  2. 활동 목표와 방 구성
    1. 계획된 동원 활동을 위한 안전한 운영 환경을 보장합니다.
    2. 의료 기록을 검토하고 세션의 예상 최고 기능 수준을 결정하세요.
    3. 계획된 활동에 따라 방을 정리하세요. 예를 들어, 예상되는 기능 수준이 침대 곁에서 멀어지는 보행 가능한 경우, 보행기, 부착용 이동 기둥, 휴대용 산소, 환자에게 적합한 의복(예: 환자의 몸통을 앞뒤로 덮고, 미끄럼 방지 양말 착용) 등 적절한 장비가 쉽게 준비되어 있는지 확인하세요.
    4. 적절한 장비(예: 보행기, 부착용 이동 기둥, 휴대용 산소, 미끄럼 방지 양말과 적절한 커버 등 환자복)를 쉽게 준비해 두세요.
    5. 백업 플랜을 팀에 명확히 전달하세요. 예를 들어, 환자가 보행 중 휴식이 필요할 경우를 대비해 침대 옆 의자나 휠체어 같은 장비와 추가 인력이 근처에 배치될 수 있습니다.
    6. 비상 장비(예: 침대 옆 의자나 휠체어)와 필요 시 추가 인력을 준비하세요.
  3. 방 설치 과정
    1. 환경 스캔
      1. 동원과 관련된 금기사항 및 주의사항을 재선별하세요.
      2. 심장, 호흡기 또는 신경학적 불안정성과 관련된 금기사항을 식별합니다(예: 심근경색, 불안정하거나 조절되지 않는 부정맥, 비정상적인 평균 동맥압, 비정상적인 심박수, 저산소포화도, 신경근 차단제)20.
      3. 추가 금기사항(예: 통제되지 않는 통증, 활성 출혈, 심한 불안)을 식별합니다20.
      4. 머리부터 발끝까지 환자와 연결된 모든 장비, 라인, 부착물을 시각적으로 스캔하고 식별하세요.
      5. 다학제 팀과 협력하여 어떤 부착물을 제거하거나 통합할 수 있는지 결정하세요.
      6. 감염 통제 위험을 선별하고 그에 맞게 계획을 세우세요.
      7. 모든 장비가 깨끗하고 정상적으로 작동하는지 확인하세요.
      8. 수동 취급 위험을 평가하고 적절한 기계적 보조장치(예: 베드 기계, 기계 호이스트, 서기 장치)를 식별합니다.
    2. 환경, 팀, 환자 준비
      1. 환경 스캔 중 확인된 부착물을 제거하거나 통합하세요.
      2. 환자가 충분한 진통을 받았는지 확인하고, 적절히 진정을 줄이거나 중단하세요.
      3. 팀원 간 역할을 할당하고 팀장을 지정하세요.
      4. 기도 모니터링 책임을 적절한 직원(예: 간호 직원 또는 호흡 치료사)에게 배정하세요.
      5. 예기치 않은 삽관 시 기도 장비와 적절히 훈련된 인력이 대비되도록 하십시오.
      6. 기관 정책, 치료 목표, 임상가 전문성, 인력 가용성에 따라 적절한 인력이 배치되도록 하십시오.
      7. 동원 계획과 예비 계획을 팀과 함께 검토하세요.
      8. 환자에게 계획을 전달하고 궁금한 점이 있으면 답변하세요.

figure-protocol-1
그림 1: 기관내관 및 베이 세트를 갖춘 모의 ICU 환자.
일반적인 ICU 장비, 부착물, 장치(예: 라인, 배액관, 인유 카테터)에 라벨이 붙어 있습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

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그림 2: 기관내관 및 베이 구성이 있는 모의 ICU 환자. (A) 주변 장비 및 환자 부착물이 있는 일반적인 ICU 베이.
(B) 환자 장비를 침대의 인공호흡기 쪽에 통합하여 침대 가장자리에 앉기 쉽게 배치함. 치료사는 환자를 돕는 동시에 라인과 부착물의 여유를 유지할 수 있는 위치에 있습니다. 보행 보조기는 지지용으로 사용됩니다.
(C) 환자가 침대 가장자리에 독립적으로 앉을 수 있게 되었다. 필요에 따라 보행기도 제공되어 지지를 제공합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

2. 사례 환자

  1. 이 프로토콜에서는 복부 수술 후 급성 호흡부전을 겪은 61세 남성을 고려했습니다.
  2. 환자가 기관내관 을 통해 기계적으로 환기되고 있는지 확인하세요.
  3. 오른쪽 내경정맥 중심정맥 카테터, 말초 정맥 카테터, 복부 수술용 배액관, 소변 수집 가방에 부착된 폴리 카테터의 존재를 확인하라.
  4. 침대 옆 모니터링 장비를 사용해 심박수, 혈압, 산소포화도, 호흡수를 모니터링하세요.
  5. ICU 이동성 척도(IMS)25, 26, 27을 사용하여 기초 이동성을 평가합니다.
  6. 이전 세션에서 환자는 초기 IMS 점수 1을 달성했습니다. 치료사는 세션 동안 침대 가장자리에 독립적으로 앉는 치료 목표를 설정했습니다(IMS = 3).

3. 일반적인 돌봄 활동의 설명

  1. 목표
    1. 재활 활동을 표상, 장기 기능, 기술 및 습관으로 분류합니다17.
    2. 표상은 인지 및/또는 정서적 정보 처리(예: 중환자실 후 증후군에 대한 지식 증후군 증후군)를 통해 지식, 태도, 행동 및/또는 정서 반응의 변화를 목표로 하는 활동입니다17.
    3. 기술과 습관 활동은 구조화된 반복과 연습을 통해 행동의 기술 습득이나 자동성을 목표로 하는 활동들입니다(예: 침대 가장자리에 앉아 있는 독립성 증가)17.
    4. 장기 기능 활동은 장기, 장기 시스템 또는 신체 구조의 기능 변화(예: 대퇴직근 근력 증가), 생리적 또는 구조적 기능 변화를 목표로 하는 활동입니다.
    5. 변화를 촉진하는 핵심 요소로 진행(예: 난이도 증가)을 포함하세요17.
  2. 활동
    1. 침대 내 운동에서 침대 옆에서 벗어나 보행하는 활동으로 이동 활동을 진행하세요28.
    2. 각 활동에 대한 목표와 재료(임상가의 행동 및 장비)를 식별하세요. 각 활동에는 여러 대상이 포함될 수 있습니다.
    3. 표상 목표는 이 환자에게 선택된 활동에는 적용되지 않음을 유의하세요.
    4. 필수적인 임상가의 행동(예: 준비, 평가, 재평가, 진행 결정)을 활동 전반에 걸쳐 적용하세요.
  3. 운동 범위 (그림 3)
    1. 목표 예시
      1. 장기 기능 - 관절 가동성을 유지하거나 개선합니다.
      2. 장기 기능 - 협약의 발생을 예방합니다.
      3. 장기 기능 - 추가 동원 준비 상태를 평가합니다.
      4. 장기 기능 - 심혈관 순환 개선.
      5. 장기 기능 - 근력 증가.
      6. 장기 기능 - 근육 지구력 향상.
      7. 기술과 습관 - 이동성 향상.
      8. 기술과 습관 - 경계심과 참여도를 향상시키세요.
    2. 성분
      1. 임상의의 행동
        1. 팀, 환자, 환경을 준비하고 방을 세팅하세요.
        2. 목표 관절(예: 어깨, 팔꿈치, 손목, 손, 엉덩이, 무릎, 발목)을 선택하세요.
        3. 움직임이 수동적(환자가 도움을 줄 수 없는 상태), 능동적 보조(환자가 먼저 움직이고 임상가가 필요에 따라 돕는 것), 또는 능동형(환자가 도움 없이 독립적으로 가능한 범위 내에서 움직일 수 있음)인지 결정하세요.
        4. 환자를 등을 대고 머리를 약간 들어 올리세요.
        5. 근위 및 원위 관절을 적절히 지지하세요.
        6. 관절을 해부학적 평면을 천천히 움직이세요.
        7. 통증이나 저항이 있을 때는 움직임을 피하세요.
        8. 임상적 판단에 따라 허용되는 동작을 반복합니다. 고품질 무브먼트를 우선시하세요.
        9. 생리학적 불안정, 통증 또는 피로가 발생해 보상적 움직임이 발생하면 활동을 중단하세요.
        10. 환자를 중립 위치로 돌려보내세요.
        11. 내성과 안전성을 지속적으로 모니터링하세요.
        12. 합의 지침에 따라 활동 시작 및 중단 기준을 적용하세요29.
        13. 환자가 진행됨에 따라 실무 기회를 제공합니다. 환자가 비자발적(수동적) 동작에서 의지적(능동 보조 또는 능동) 동작으로 진행됨에 따라, 사지를 독립적으로 움직이고 근력을 키우며 신체적 도움은 줄어들 수 있는 연습 기회가 필요합니다.
        14. 지침, 피드백, 결과에 대한 지식, 동기 부여를 제공하세요.
        15. 환자 반응에 따라 진행 속도를 조정하세요.
      2. 장비
        1. 침대 역학을 이용해 환자의 위치를 잡으세요.
        2. 보조 기구(예: 팔이나 다리 자전거 에르고미터, 연속 수동 운동 기계)를 사용하세요.
        3. 저항 장비(예: 프리웨이트나 저항 밴드)를 사용해 난이도를 올리세요.
  4. 침대 가장자리에 앉아 있는 모습 (그림 4)
    1. 목표 예시
      1. 장기 기능 - 머리, 목, 몸통 근육의 활성화와 지구력을 증가시킵니다.
      2. 장기 기능 - 앉아 있을 때 자세 조절을 향상시킵니다.
      3. 장기 기능 - 경계심 증가.
      4. 장기 기능 - 심혈관 내성이 직립 자세에 대해 증가합니다.
      5. 장기 기능 - 호흡 기능 개선.
      6. 기술과 습관 - 거짓말에서 앉기로 전환하는 독립성을 향상시킵니다.
      7. 기술과 습관 - 독립적인 앉음 균형(정적 및 동적 모두)을 개선하세요.
    2. 성분
      1. 임상의의 행동
        1. 팀, 환자, 환경을 준비하고 방을 세팅하세요.
        2. 환자가 반대쪽 무릎을 굽히고 앉을 쪽으로 손을 뻗도록 돕습니다.
        3. 환자 양쪽에 직원을 배치하고 필요에 따라 옆으로 누울 수 있도록 돕습니다.
        4. 환자의 하체를 침대 가장자리 위로 옮기면서 침대 머리를 들어 올립니다.
        5. 환자를 앉아 똑바로 세워 놓으세요. 필요에 따라 도움을 제공하세요. 환자 임상 상태가 개선됨에 따라 필요한 직원 지원량도 줄어들 수 있습니다.
        6. 환자의 발이 바닥에 닿을 때까지 침대를 낮춥니다.
        7. 머리, 목, 몸통 조절 상태를 평가하고 지원 수준을 결정하세요.
        8. 시술을 되돌려 환자를 침대로 돌려보내세요.
        9. 연습 기회를 제공하고 시간과 복잡성을 늘릴 수 있습니다.
        10. 동적인 앉기 활동(예: 손 뻗기, 기대기)으로 진행됨.
        11. 스탠딩 진행 준비 상태를 평가하세요.
        12. 안전을 지속적으로 감시하고 필요 시 개입하세요.
        13. 합의 지침에 따라 활동 시작 및 중단 기준을 적용하세요29.
        14. 지침, 피드백, 결과에 대한 지식, 동기 부여를 제공하세요.
      2. 장비
        1. ICU 침대 메커니즘을 활용해 전환을 돕세요.
        2. 안전한 위치 선정을 위해 필요할 때 기계식 호이스트를 사용하세요.

figure-protocol-3
그림 3: 운동 범위에 대한 RTSS의 적용.
이 그림은 운동 범위 표적을 정량화하는 데 사용되는 예시 표적, 가설상 작용 기전, 성분 및 측정 수단에 대한 개요를 제공합니다. 비의발적부터 완전 의지적 활동까지의 연속선상이 나타나며, 이는 수동, 능동 보조, 능동 운동 범위에 해당합니다. 점선 화살표는 치료 세션에 걸쳐 적용된 성분이나 측정 방법을 나타냅니다. 예를 들어, 사지 보조는 수동 및 능동 보조 운동 범위에 필수적입니다. 자세한 내용은 본문을 참조하세요. 수치는 Van Stan 등(16,32)의 정보를 기반으로 합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

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그림 4: 침대 가장자리에 앉을 때 RTSS를 적용하는 과정.
이 그림은 침대 가장자리에 앉는 표적을 정량화하는 데 사용되는 예시 표적, 가설적 작용 기전, 성분 및 측정 지표를 개관합니다. 비의발적부터 완전 의지적 활동까지의 연속선상이 보여지며, 수동적, 능동적 보조 활동, 능동적 앉기 등으로 다양합니다. 점선 화살표는 치료 세션에 걸쳐 적용된 성분이나 측정 방법을 나타냅니다. 예를 들어, 임상가들은 수동, 능동 보조, 능동 앉기 모두에 맞게 침대 높이와 난간을 조정합니다. 자세한 내용은 본문을 참조하세요. 수치는 Van Stan 등(16,32)의 정보를 기반으로 합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

4. 진행

  1. 동원 활동을 연속체로 인식하세요.
  2. 환자 참여, 역량, 협력에 기반한 진전 활동.
  3. 임상 경험을 활용해 출발점을 결정하세요.
  4. 초기 평가를 실시하여 치료 목표를 결정하세요.
  5. 이전 성과와 최고 레벨을 바탕으로 진행을 안내합니다.
  6. 환자 임상 상태 변화에 따라 진행 속도를 조정하세요.

5. 추가 고려사항

  1. 추가 장치(예: 흉관, 배액관, 두개내압 모니터)를 식별하세요.
  2. 모든 장치 연결에 충분한 여유를 확보하세요.
  3. 기기가 활동에 필요한 운동 범위를 견딜 수 있는지 확인하세요.
  4. 동원 안전에 대해 다학제 팀과 소통하세요.
  5. 현장 장치 이동에 관한 추가 지침을 참조하십시오 .29.

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결과

중환자의학회(SCCM)의 최근 지침은 중증 성인에게 재활 또는 가동 치료를 일반 치료의 일환으로 제공할 것을 권장하며, 이는 안전하고 실현 가능하며 환자 치료 결과를 개선할 수 있기 때문입니다. 이 원고는 ICU 내 기계식 인공호흡기 환자들을 위한 공통 동원 활동을 어떻게 수행하는지에 대한 상세한 지침을 제공하며, 훈련된 ICU 임상의가 이를 실행할 수 있습니다.

이 프로토콜 시행 이후, 훈련된 ICU 임상의들은 공통 동원 활동을 수행하고 재활 치료 명세 시스템(RTSS)을 사용하여 이를 문서화할 수 있게 됩니다. RTSS를 적용할 때, 임상의들은 개별 세션의 목표에 따라 치료 계획을 명시하여 임상적 추론의 투명성을 높입니다31. 그 후 임상의의 행동이 선택한 표적의 변화에 어떻게 영향을 미치는지 가설을 가설적으로 선정합니다. RTSS...

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토론

프로토콜은 중환자실 내 기계식 인공호흡기 환자에게 일상 진료 동원 중에 일반적으로 제공되는 활동을 설명합니다. 이러한 활동을 자세히 설명하면, ICU 동원이 단순한 보행 이상의 것을 포함한다는 것이 일반적인 인식과 달리 명확해집니다. 이 설명은 ICU 임상의들이 특정 환자에게 적합한 활동과 시기를 결정할 때 수행하는 복잡하고 미묘한 의사들의 결정 과정을 강조하며, 이는 지속적으로 변화하는 생리 상태와 기능적 능력에 영향을 미친다.

일반 치료 동원 및 기타 재활 치료의 명세가 부족한 것은 임상의와 연구자들에게 중대한 장벽이 되며, 특히 ICU 물리 재활 분야에서 근거가 빠르게 증가하고 있습니다15,33. 임상적 관점에서 보면, 일반 치료에 대한 모호하거나 불완전한 보고는 임상팀이 어떤 활동이 제공되었고 어떻게 수행되었...

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공개 사항

저자들은 상충하는 이해관계가 없다고 선언한다.

감사의 글

모의 환자로서 도움을 준 마이클 마르텔로. CYCLE RCT는 캐나다 보건연구소(CYCLE Vanguard Catalyst Grant #151715)의 보조금으로 지원받았습니다. 프로젝트 보조금 #155919; 캐나다 임상시험 가속화 #184893), 캐나다 혁신재단, 온타리오 연구 및 혁신부.

저자들은 이 원고와 관련해 유익한 토론을 해준 호주 멜버른 오스틴 병원의 다음 물리치료사들에게 감사드립니다: 수 버니, 한나 버스퓨이, 셀레스트 플랜트, 마이라 큐밍, 스테파니 비파로, 그리고 리브 램스덴.

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재료

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이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
중심정맥 카테터장비 사용 및 가용성은 환자 및/또는 센터에 따라 다를 수 있습니다.
중심정맥 카테터 압력 백
지속적 수동 운동 (CPM) 기계
지속적 신장 대체 치료 (CRRT) 기계
사이클 에르고미터 (팔/다리)
기관내 튜브
폴리 카테터
자유 중량
보행 보조
ICU 침대 (기계 및 레일이 있는 조정 가능 침대)
정맥 내 (IV) 주입 펌프
기계식 리프트/호이스트 (천장 또는 이동식)
기계식 인공호흡기
환자 부착물용 이동식 기둥
환자 의자/침대 옆 의자
환자 바이탈 신호 모니터
말초 IV 카테터
저항 밴드
서기 장치
수술 배수 컬렉션 백
소변 수집 백
보행 프레임
휠체어
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참고문헌

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