폐쇄성 수면 무호흡증-저호흡증 환자에서 혈장의 동맥상동맥성 지수와 고혈압 간의 연관관계—회고적 연구

요약

이 프로토콜은 폐쇄성 수면무호흡-저호흡증후군(OSAHS) 환자에서 고혈압을 구별하는 혈장 동맥경화지수(AIP)의 능력을 평가하는 것을 목표로 하며, 후향적 임상 데이터와 피험자의 수술 특성 곡선 분석을 활용합니다.

초록

이 연구는 폐쇄성 수면 무호흡-저호흡 증후군(OSAHS) 환자에서 혈장 동맥상동맥 형성 지수(AIP)와 고혈압 간의 관계를 조사하는 것을 목표로 했습니다. 2023년 1월부터 2025년 12월까지 입원한 총 381명의 OSAHS 환자가 소급적으로 등록되어 고혈압군(n = 161)과 비고혈압군(n = 220)으로 나뉘었습니다. 영향을 미치는 요인을 찾기 위해 단변량 및 이진 로지스틱 회귀분석을 수행하였습니다. 수신자 작동 특성(ROC) 곡선은 확인된 고혈압 지표의 구별 능력을 평가하는 데 사용됩니다. 두 그룹 간 유의한 차이는 관상동맥 심장질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 위화끈거림, 만성 비염, 만성 인두염, 음주, 흡연, 진정제 사용, 강한 차 섭취, 가족력, 목둘레, 적혈구 분포 폭-표준편차(RDW-SD), 아스파르트산 아미노트랜스퍼라제(AST), 혈중 요소 질소(BUN), AIP(P ) 등에서 관찰되었습니다< 0.05). 이진 로지스틱 회귀분석 결과, 관상동맥 심장병과 AIP가 모두 고혈압에 독립적인 요인임을 보여주었습니다(P < 0.05). ROC 분석 결과, AIP의 AUC는 0.813(95% 신뢰구간: 0.767~0.859), 표준오차 0.023, 유덴 지수는 0.52로 민감도는 77.02%, 특이도는 75.00%였다. 이 결과는 AIP가 OSAHS 환자에서 고혈압 존재와 독립적으로 연관되어 있으며, 동반 고혈압 환자를 식별하는 데 중간 정도의 구별력을 보였음을 시사합니다. 그러나 이 연구의 단일 센터 설계와 제한된 표본 크기로 인해 결과를 일반화할 때는 주의가 필요합니다.

서론

폐쇄성 수면 무호흡증후군(OSAHS)은 흔한 호흡기계 질환으로, 인두기도가 반복적으로 붕괴되어 수면 중 흉강 내 공기 흐름이 간헐적으로 감소하는 것이 특징입니다. 이 질환은 주기적인 저산소혈증, 교감신경계 흥분, 수면의 질 저하, 주간 졸림을 유발할 뿐만 아니라, 특히 고혈압을 포함한 다양한 심혈관 이상과도 밀접하게 연관되어 있습니다. 두 질환은 양방향 관계를 보이며, 한 질환이 존재할수록 다른 질환의 발병 위험이 증가합니다 ^1,2. 현재 고혈압은 관상동맥 심장병과 뇌졸중과 같은 질병의 주요 위험 요인으로, 전 세계 많은 인구의 건강에 큰 영향을 미치고 있습니다. OSAHS 환자에서는 고혈압 유병률이 더 높으며, 일부 환자는 적시에 진단과 치료를 받지 못해 조기 발병 가능한 예방 가능한 심혈관 질환 가능성이 증가합니다 ^3,4.

혈장 동맥 형성 지수(AIP)는 지질 이상과 동맥경화증 정도를 나타내는 지표로서, 심혈관 질환 연구에서 중요한 중요성을 가집니다. 이전 연구들은 ^5.6이 심혈관 관련 질환의 발생, 진행 및 사망률과 연관^{성이 있음을 지}적했습니다. 그러나 OSAHS 환자에서 AIP와 고혈압 간의 연관성에 대한 연구는 현재 충분하지 않습니다. 이 두 요인 간의 연관성을 더 깊이 탐구하면 OSAHS에서 고혈압의 발병 기전을 더욱 명확히 밝혀내어 임상 예방, 진단 및 치료를 위한 새로운 통찰과 표적을 제시할 수 있습니다. 이 탐구는 환자 치료 결과 개선, 심혈관 질환 부담 감소, OSAHS 관련 고혈압 기전에 대한 귀중한 통찰을 제공하는 데 중요한 가치를 지닙니다.

본 연구는 (1) AIP가 OSAHS 환자에서 고혈압과 독립적으로 연관되어 있고, (2) AIP가 동반 고혈압을 가진 OSAHS 환자를 식별하는 데 있어 구별력을 보였다고 가정했습니다.

프로토콜

본 연구는 다롄의과대학 제1부속병원 윤리위원회(윤리 승인 번호: PJ-KS-KY-2-25-1247, 승인 번호: 2025.12.25)에서 승인되었습니다. 이 연구는 사후적 연구이므로 사전 동의는 제외됩니다. 시약과 사용된 장비는 재료표에 나열되어 있습니다.

1. 연구 대상

OSAHS 진단을 받고 2023년 1월부터 2025년 12월까지 입원한 381명의 환자가 이 연구에 선정되었습니다. 환자는 고혈압 유대에 따라 고혈압(n = 161)과 비고혈압(n = 220) 그룹으로 분류되었으며, 이는⁷에 정의됨에 따라 다음과 같다. 고혈압 진단은 항고혈압 약물 없이 세 차례 병원 측정에서 수축기 혈압(SBP)≥ 140 mmHg 및/또는 이완기 혈압(DBP)이 90 mmHg ≥ 있을 때 확립되었다. 혈압은 환자가 최소 5분간 앉은 자세로 휴식을 취한 후 검증된 자동 시릴로미터 장치를 사용해 팔을 심장 높이에 받쳐 측정하였습니다. 1분 간격으로 세 번의 측정을 했고, 평균이 기록되었습니다. 현재 혈압 수치와 상관없이 이전에 고혈압 진단을 받은 환자 중 항고혈압 약물을 복용 중인 환자도 포함되었습니다.

포함 기준

(1) OSAHS 진단 기준을 충족하는 환자, 완전 야간 다수면촬영(PSG)에서 무호흡-저호흡 지수(AHI)가 5회 사건/^{시간 8}≥ 나타나는 환자; (2) 완전한 임상 데이터를 가진 환자; (3) >18세 환자.

제외 기준

(1) 중증 심부전: 뉴욕 심장 협회(NYHA) 기능 등급 III-IV; (2) 심각한 간 또는 신장 기능 장애; (3) 악성 종양 환자; (4)입원 3개월 전 3개월 이내에 지질 저하 약물(스타틴 및 피브레이트 포함)을 사용한 것.

2. 일반 데이터 수집

본 연구에서는 관련 정보를 수집하기 위해 포괄적인 접근법을 사용했습니다. 여기에는 성별, 연령, 관상동맥 심장질환, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 천식, 갑상선 질환, 위화끈거림, 만성 비염, 만성 인두염, 상기도 수술, 음주, 흡연, 진정제 사용, 강한 차 섭취 등이 포함됩니다. [강한 차 섭취란 200mL의 물당 ≥3g의 찻잎을 사용하거나 티백을 ≥5분간 우려낸 차(모든 종류)를 마시는 것으로 정의되었습니다. 주 5일 이상 섭취하고, 하루 보통 섭취량 ≥500 mL], 커피 섭취량, 가족력(OSAHS 가족력), 체질량지수(BMI), 목둘레, 허리 둘레, 엉덩이 둘레, AHI, OSAHS 심각도, 무호흡-저호흡 지수(AHI)(REM), AHI(NREM), 최소 산소포화도, 저산소혈증, 평균 산소포화도, 산소 불포화도 지수, 호흡 각성 지수, 각성 지수, T90 비율, 가장 긴 무호흡 지속 시간, 느린 파동 수면 비율, 혈압 패턴 등 여러 지표가 포함됩니다.

3. 실험실 관련 지표 수집

또한, 아침 공복 상태에서 백혈구 수(WBC), 헤모글로빈(Hb), 혈소판 수(PLT), 호중구 수(NEU), 림프구 수(LYM), 적혈구 수(RBC), 헤마토크릿(HCT), 적혈구 분포 폭-표준편차(RDW-SD), 평균 혈구량(MCV), 혈소판 분포 폭(PDW), 평균 혈소판 용적(MPV) 등의 실험실 데이터를 수집 및 측정했습니다. 단핵구 수치(MONO), 혈소판 크릿(PCT), 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT), 아스파르트산 아미노트랜스퍼라제(AST), 감마-글루타밀 전이요법(γ-GT), 혈중 요소 질소(BUN), 요산(UA), 크레아티닌(Cr), 총 콜레스테롤(TC), 중성지방(TG), 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C), 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C), 공복 혈당(GLU) 등.

4. 품질 관리

모든 지표는 실내 품질 관리(고가치 및 저가치 품질 관리의 일일 테스트)와 실험실 간 품질 평가(외부 능력 시험에 정기적인 참여)를 포함하여 표준화된 실험실 프로세스로 이루어져 있어 시험의 정확성과 신뢰성을 보장합니다.

5. 생물안전 및 폐기물 관리

모든 혈액 샘플은 기관 생물안전 지침에 따라 수집 및 처리되었습니다. 정맥천자는 멸균된 일회용 바늘과 진공관을 사용하여 시행되었습니다. 샘플 채취 후 바늘은 즉시 구멍 방지 용기에 버려졌습니다. 모든 오염된 물질(예: 장갑, 거즈, 사용된 튜브, 피펫 팁)은 라벨이 붙은 누수 방지 봉투에 담겨 임상 생물학적 위험 폐기물로 폐기되었습니다. 폐기물 용기는 허가된 생의학 폐기물 회사에 의해 밀봉되어 소각되었습니다. 작업 표면은 각 절차 전후로 70% 에탄올 또는 0.5% 차아염소산나트륨 용액으로 오염 제거되었습니다. 우발적으로 흘러나온 혈액이나 체액은 흡수재로 덮고, 1% 차아염소산나트륨으로 30분간 소독한 뒤, 일회용 겸자와 흡수 패드로 청소했다; 모든 청소 도구는 생물학적 위험 폐기물로 폐기되었습니다. 실험실 직원들은 모든 샘플 처리 단계에서 일회용 장갑, 실험복, 얼굴 보호대 등 적절한 개인 보호 장비(PPE)를 착용했습니다. 장갑을 벗은 직후 손 위생이 시행되었습니다.

6. AIP의 계산 방법

AIP = log10(TG/HDL-C), MMOL/L⁹의 TG 및 HDL-C 값을 사용합니다.

7. 통계 분석

수집된 실험 데이터는 SPSS 소프트웨어를 사용해 분석되었습니다. 정상성은 샤피로-윌크 검정을 사용하여 평가되었습니다. 정규분포 연속 데이터는 독립 표본 t-검정을 사용하여 EQUATION ± S로 제시되었습니다. 비정규 분포 데이터는 MQ2(Q1, Q3)로 표현되었으며 Mann-Whitney U 검정으로 분석되었습니다. 범주별 데이터는 카운트 또는 백분율로 표현되었으며, χ² 검정 또는 피셔 정확 검정으로 비교되었습니다. 고혈압에 영향을 미치는 요인들은 단변량 및 이진 로지스틱 회귀분석을 통해 분석하였다. OSAHS 환자에서 고혈압 지표의 식별 능력은 수혜자 운행특성(ROC) 곡선을 사용하여 평가되었으며, P < 0.05는 통계적으로 유의미한 차이로 간주되었습니다.

결과

두 환자 그룹 간 임상 지표 비교

관상동맥 질환, COPD, 위화끈거림, 만성 비염, 만성 인두염, 음주, 흡연, 진정제 사용, 강한 차 섭취, 가족력, 목둘레 등 임상 지표 비교에서 통계적으로 유의한 차이가 관찰되었으며(P < 0.05), 표 1에 나타났습니다.

두 환자군 간 실험실 지표 비교

두 그룹 간 RDW-SD, AST, BUN, AIP 등 실험실 지표 비교에서도 유의미한 차이가 관찰되었으며(P < 0.05), 표 2에 나타났습니다.

영향 요인의 이진 로지스틱 회귀 분석

앞서 언급한...

토론

수많은 연구에서 OSAHS와 고혈압 사이에 밀접한 연관성이 확인되었습니다. 보고된 바에^따르면 약 30%에서 50%의 OSAHS 환자가 고혈압을 앓고 있으며, 고혈압 환자의 최소 30%가 동시에 OSAHS를 겪고 있습니다. OSAHS 환자에서는 수면 중 기도가 반복적으로 붕괴되면 무호흡증 또는 저호흡증 에피소드가 발생하여 교감신경계 활동이 증가합니다. 이 교감신경 흥분 상태는 자연스러운 야간 혈압 감소를 상쇄하여 혈관 내 압력을 높게 유지하고 비디퍼 고혈압에 기여합니다. 장기간 고혈압은 죽상동맥경화증의 진행을 가속화할 뿐만 아니라 심혈관 질환의 위험도 증가시킵니다.

이 연구는 AIP가 OSAHS 환자에서 고혈압 존재와 독립적으로 연관되어 있으며, 동반 고혈압 환자를 식별하는 데 중간 정도의 식별 능력을 보였음을 발견했습니다. 이 발견의 근거는 OSAHS 환자들의 수면 중 비정상적...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
형광 세포계수기	Beckman Coulter	CytoFLEX	세포 분류 및 계산
완전 자동화 된 생화학 분석기	Roche	Cobas c702	간 및 신장 기능, 혈중 지질 및 기타 지표 분석
완전 자동 혈액 분석기	Sysmex Corporation	XN - 9000	세포 부피 분포, 헤모글로빈, 헤마토크리트 측정
SPSS 27.0	International Business Machines Corporation	27	모든 데이터 분석
진공 혈액 수집 튜브 (EDTA 항응고제 포함)	BD Biosciences	367863	정맥혈 수집용