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연구 논문

혈청 고민도 C-반응성 단백질(hs-CRP)과 인슐린 저항성이 제2형 당뇨병에서 초기 신장 기능 장애와 연관성

48 조회수

⸱

DOI:

10.3791/70993

⸱

2026년 8월 4일

 ,  ,  , 
1Department of Endocrinology, Baoquanling Hospital of Beidahuang Group

* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

제2형 당뇨병 환자 126명을 대상으로 eGFR이 보존된 후견적 횡단면 연구에서, 전체 표본의 hs-CRP와 외인성 인슐린이 없는 하위군의 HOMA-IR은 ln-UACR과 독립적으로 연관되었고, 용량-반응 패턴을 보였으며, 민감도 분석에서도 일관성을 유지하였습니다. 이는 초기 신장 위험 평가와 관련이 있을 가능성을 시사합니다.

초록

제2형 당뇨병의 초기 당뇨병 신장 질환은 추정 사구체 여과율(eGFR)이 보존되었음에도 불구하고 요로 알부민 배출량이 증가하는 것이 특징입니다. 이 단계에서 전신 염증과 인슐린 저항성의 역할은 완전히 정의되지 않았습니다. 이 연구는 고민감도 C-반응성 단백질(hs-CRP)과 인슐린 저항성(HOMA-IR)이 조기 신장 장애와 어떤 연관성을 가지고 있는지 평가하였습니다. 이 단일 기관 후향적 횡단면 연구에는 제2형 당뇨병 및 eGFR ≥60 mL/분/1.73 m² )을 가진 126명의 환자가 포함되었으며; 외인성 인슐린을 사용하지 않는 환자들은 하위군(n=97)을 형성했습니다. 주요 결과는 자연 로그 변환 소변 알부민-크레아티닌 비율(ln-UACR)이었습니다. 연관성은 나이, 성별, 당뇨병 기간, 수축기 혈압, 당화혈색소(HbA1c)를 고려한 스피어먼 상관과 다변수 선형 회귀를 사용하여 평가하였습니다. 용량-반응 관계, 관절 노출 효과, 대체 결과, 민감도 분석도 함께 조사하였다. 통계 분석은 R(버전 4.3.2)을 사용하여 수행되었습니다. 전체 표본에서는 ln-UACR이 hs-CRP와 양상관관계를 보였으며(ρ=0.28, p=0.001), 하위군에서는 HOMA-IR과는 양상관관계가 있었습니다(ρ=0.26, p=0.009). 조정 후에도 hs-CRP는 전체 표본(βstd=0.23)과 하위군(βstd=0.22) 모두에서 ln-UACR과 연관되어 있었고, HOMA-IR은 하위군에서 계속 연관되어 있었다(βstd=0.17, p=0.018). ln-UACR은 두 노출 모두의 3위에서 증가했습니다(추세 <0.01의 p). 높은 hs-CRP/높은 HOMA-IR 그룹은 저/저그룹에 비해 ln-UACR 수치가 더 높았으며(평균 차이 0.64, 95% 신뢰구간 0.37–0.88), 유의한 상호작용은 없었다(p=0.173). 대리 결과 및 민감도 분석 전반에서 연관성은 일관되었습니다. 제2형 당뇨병 환자 중 eGFR이 보존된 경우, hs-CRP와 HOMA-IR은 조기 신장 기능 장애 표지자와 독립적으로 연관되어 있었습니다. 이러한 발견은 초기 위험 특성 분석에 잠재적 관련성을 시사하지만, 임상적 유용성을 확인하려면 전향적 연구가 필요합니다.

서론

당뇨병 신장 질환은 제2형 당뇨병1형의 가장 흔한 만성 합병증 중 하나입니다. 초기 단계에서는 요로알부민 배출량이 증가하는 경우가 많으며, 추정되는 사구체 여과율(eGFR)은 유지됩니다; 질병 진행과 함께 eGFR은 감소하고 심혈관 사건 및 사망 위험이 크게 증가합니다2. 하지만 임상 실무에서는 상당한 조기 발견 공백이 존재합니다. 현재 이용 가능한 정기 검사(혈청 크레아티닌과 eGFR 포함)는 eGFR이 측정 가능한 감소 전에 초기 신손상을 과소평가하여 초기 구조적 손상에 대한 민감성이 부족할 수 있습니다. 소변 알부민-크레아티닌 비율(UACR)은 사구체 여과 장벽의 초기 변화를 더 민감하게 반영하지만, DKD 진행을 촉진하는 근본적인 염증 및 인슐린 저항성 기전을 포착하지는 못합니다. 따라서 현재 마커는 초기 질병 과정을 완전히 특성화하는 데 한계가 있을 수 있습니다.

만성 저등급 염증과 인슐린 저항성은 제2형 당뇨병의 주요 특징이며 미세혈관 손상과 밀접한 관련이 있습니다4. 고민도 C-반응성 단백질(hs-CRP)은 저등급 전신 염증의 흔히 사용되는 지표이며 일상적인 추적 관찰에 편리하다5. 반면 인슐린 저항성의 항상성 모델 평가(HOMA-IR)는 공복 인슐린 저항성을 반영한다6. 염증성 사이토카인(예: IL-6, TNF-α)이나 골드 스탠다드인 고인슐린증-정상혈당 클램프와 비교할 때, hs-CRP와 HOMA-IR은 저렴하고 널리 보급할 수 있으며, 단일 정기 혈액 샘플만 필요로 하여, 당뇨병 치료에서 대규모 또는 반복 평가에 실용적입니다. 기존 연구들은 hs-CRP 또는 인슐린 저항성이 신장 장애와 연관성을 보고했으나, 여러 문제는 아직 해결되지 않았습니다. 일부 연구에는 신장 기능이 현저히 저하되거나 대알부민뇨가 포함된 집단이 포함되어 있어, eGFR 7,8이 보존된 단계에서도 이러한 연관성이 존재하는지 판단하기 어렵습니다. 또한 많은 연구에서 이분법적 신장 결과를 사용했는데, 이는 미묘한 초기 변화에 덜 민감할 수 있습니다. 인슐린 치료는 공복 인슐린 해석에 영향을 미치며, 인슐린 사용에 의한 제한 또는 층화가 불충분하면 HOMA-IR 결과의 비교 가능성이 제한될 수 있습니다9. 염증과 인슐린 저항성이 서로 연관되어 있기 때문에, 이들을 따로 평가하면 관절 표현형의 잠재적 가치를 간과할 수 있습니다; 동일한 모델 내에서 이들의 독립적 기여, 용량-반응 패턴, 그리고 공동 층화에 관한 증거는 제한적입니다.10. 실제 데이터는 소변 샘플 유형과 분석 변동성의 차이에 영향을 받을 수 있으며, 충분히 설명되지 않은 민감도 분석은 결과의 견고성을 제한할 수 있습니다.

이 연구는 제2형 당뇨병 환자를 관리하며 eGFR을 보존하는 임상의를 대상으로 설계되었으며, 이진 변수 대신 연속 측정(자연 로그 변환 UACR)을 사용하여 조기 신 기능 장애를 평가하는 것을 목표로 했습니다(그림 1). 노출제로서 hs-CRP와 HOMA-IR을 사용하는 것은 질병 초기 단계에서 염증과 인슐린 저항성의 독립적이고 공동적인 기여를 평가하는 데 특히 적합했습니다. 따라서 본 연구의 전반적인 목표는 eGFR이 보존된 명확한 제2형 당뇨병 집단에서 hs-CRP와 HOMA-IR이 UACR과 연관성을 체계적으로 평가하고, 대리 결과 및 민감도 분석을 통해 이러한 연관성의 견고성을 검토하는 것이었습니다. 이 단일 기관 후향적 횡단면 연구에서는 제2형 당뇨병과 eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2 ) 환자가 포함되었습니다. 주요 결과로 자연 로그 변환 UACR(ln-UACR)을 사용했으며, hs-CRP와 HOMA-IR을 주요 노출로 조사하였다. 용량-반응 패턴과 관절 연관성도 평가하였다. 이러한 연관성을 명확히 하는 것은 hs-CRP와 HOMA-IR이 일상 모니터링에 포함될 수 있는지에 대한 향후 연구에 도움이 될 수 있으며, 제2형 당뇨병 환자와 eGFR 보존 환자에서 항염증 또는 인슐린 감작 중재 연구에 추가적인 맥락을 제공할 수 있습니다.

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프로토콜

이 후향적 연구는 2025년 5월 9일 베이다황 그룹 바오취안링 병원 의료 윤리 위원회에서 검토 및 승인되었습니다(승인 번호. BQH-BDHG-EC-2025-056), 그리고 사전 동의가 포기되었다. 연구는 헬싱키 선언과 병원의 데이터 프라이버시 관리 정책에 따라 수행되었으며, 분석 전에 모든 개인 식별 정보가 비식별되었습니다. 이 연구에 사용된 연구 도구들은 재료표에 나열되어 있습니다.

1. 연구 설계

이 연구는 베이다황 그룹 바오취안링 병원 내분비 및 대사과에서 실시된 단일 기관 후향적 횡단면 연구로, 2022년 1월 1일부터 2024년 12월 31일까지 병원에 입원한 제2형 당뇨병 적격 환자 126명을 포함했습니다. 외래 방문 또는 입원 날짜를 기준일로 정의했으며, 그날에 얻은 실험실 검사 결과가 기준선으로 사용되었습니다. 노출 및 결과 측정은 인덱스 날짜 전 또는 이후 7일 이내에 동일한 시점에 이루어졌습니다. 모든 데이터는 어떠한 개입 없이 과거 의료 기록에서 도출되었습니다.

보고서는 역학 관찰 연구 보고 강화(STROBE)11 선언에 따라 작성되었으며, 연구 질문, 변수, 통계 방법, 민감도 분석 전략이 사전에 명시되어 결과를 미리 정해두었습니다.

2. 인구 연구

연구 집단은 사전 정해진 포함 및 제외 기준에 따라 전자 의무기록 시스템에서 연속적으로 선별되었습니다. 포함 기준은 18세에서 80세 사이, 의료 기록에 제2형 당뇨병 진단이 문서화된 것, 기준일 7일 전후 7일 이내의 공복 혈장 혈당, 공복 인슐린, hs-CRP, 소변 알부민, 소변 크레아티닌, 혈청 크레아티닌 결과, eGFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2 (CKD-EPI 2021), 표준 검사 절차에 따라 처리된 신선 소변 샘플, 그리고 사전 정해진 처리 기준을 충족하는 임상 데이터와 주요 공변량 또는 누락된 비율을 완성합니다.

제외 기준에는 급성 염증 또는 감염 증거, hs-CRP > 10 mg/L, 요로 감염, 혈뇨 또는 뇨뇨, 임신 또는 수유, 비당뇨성 신장 질환 확실성 병력 또는 구조적 신장 질환 영상 증거, UACR ≥ 300 mg/g, 최근 3개월 이내 전신 글루코코르티코이드 치료, 급성 심혈관 또는 뇌혈관 사건 또는 3개월 이내 주요 수술 등이 포함되었습니다. 그리고 화학요법 또는 면역치료를 받는 악성 종양.

기준에 부합하지 않는 기록을 제외한 후 최종 표본을 확보했습니다. 양측 α = 0.05, 80% 제곱력 하에서, 본 연구의 최종 표본 크기인 126명은 검출 가능한 절대 상관계수는 약 0.25에 해당합니다. 이 진술은 감지 가능한 효과 범위에 대한 사후 설명에 불과하며, 사전 표본 크기 추정에 해당하지 않습니다. HOMA-IR 계산을 포함한 분석은 외부 인슐린 치료를 받지 않은 참가자에 한정되었으며, 이 하위 그룹의 표본 크기는 관찰된 대로 보고되었습니다.

3. 데이터 출처 및 수집 절차

통합 데이터 사전에 따르면, 연구자들은 전자 의무기록에서 인구통계학적 정보(나이, 성별), 당뇨병 기간, 키, 체중, 흡연 상태, 음주, 수축기 혈압(SBP), 이완기 혈압(DBP)(인덱스 날짜에 두 번 측정 후 두 번째 측정값), 동반 질환 기록, 약물 정보를 추출했습니다.

약물 변수로는 레닌-안지오텐신계 억제제(RASi), 나트륨-포도당 공동수송체 2 억제제(SGLT2i), 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제(GLP-1RA), 스타틴이 포함되었으며; 인덱스 날짜가 기록되기 전 ≥ 3개월 동안 연속 사용이 "사용"으로 기록되었습니다. 당뇨병 기간은 진단부터 지수 날짜까지의 연도로 정의되었습니다. 체질량지수(BMI)는 체중(kg) /키2 (m2)로 계산되었습니다.

실험실 테스트는 통합 플랫폼에서 수행되었으며 내부 품질 관리 및 외부 품질 평가를 거쳤습니다. hs-CRP는 고감도 면역투구계법으로 측정되었으며, 검출 한계는 ≤ 0.1 mg/L이었다; FINS는 교정기를 이용한 화학 발광과 배치 내 교정으로 측정되었으며; FPG는 헥소키나아제법으로 측정되었으며; 당화 헤모글로빈(HbA1c)은 고성능 액체 크로마토그래피로 측정되었으며; 소변 알부민은 면역터비디미터법으로, 소변 크레아티닌은 효소법으로 측정했으며, 비율은 mg/g로 표현되었습니다; 혈청 크레아티닌은 효소법으로 측정되었으며, IDMS 추적 가능한 보정이 적용되었습니다.

모든 샘플은 채취 후 2시간 이내 또는 4 °C에서 단기 보관 후 검사되었습니다. 한 방문에서 여러 결과가 나올 경우, 인덱스 날짜와 같은 날 얻은 결과가 우선순위를 두었습니다.

4. 변수 정의 및 측정

노출 변수로는 hs-CRP와 HOMA-IR이 포함되었습니다. hs-CRP는 mg/L 단위로 표현되었으며, 1차 분석에 연속 변수로 입력되었고, 추세 분석을 위해 표본 3세로 분류되었습니다. FINS는 μU/mL, FPG는 mmol/L 단위로 표현되었으며, HOMA-IR의 계산 공식은 다음과 같았습니다: 6:

호마 - IR = (핀 FPG)/22.5

HOMA-IR 분석 결과는 외인성 인슐린을 사용하지 않고 당일 FPG 및 FINS 결과가 나온 참가자로 제한되었습니다. 이 하위 그룹에서는 HOMA-IR과 hs-CRP가 다변수 모델에 함께 입력되었습니다. UACR은 동일한 샘플에서 측정된 소변 알부민과 소변 크레아티닌을 사용하여 계산되었으며, mg/g12로 표현되었습니다. 필요에 따라 소변 크레아티닌은 비율 계산을 위해 그램 단위로 조화되었습니다. 이 데이터셋에서는 UACR 값이 0이 된 적이 없었습니다. 하한선 이하인 소변 알부민 수치(<2.0 mg/L)의 경우, 실험실은 <2.0 mg/L로 보고했으며, 이 검출 미만 값은 데이터 분석 전에 하부 검출 한계의 절반인 1.0 mg/L로 대체되었습니다. 우측 왜도의 영향을 줄이기 위해 자연스러운 로그 변환을 적용했으며, 주요 결과로 ln(UACR)을 사용했습니다.

만약 인덱스 날짜 전후 7일 이내에 동일한 참가자에 대해 여러 개의 소변 검사가 가능하다면, 인덱스 날짜에 가장 가까운 아침 소변 또는 첫 번째 배출 소변으로 표시된 샘플만 보관되었습니다. 무작위 소변 샘플만 있을 경우, 샘플 유형이 기록되고 민감도 분석은 아침 소변 하위 집합에 한정되었습니다. 미세알부민뇨는 UACR ≥ 30 mg/g으로 정의되었으며, 로지스틱 회귀 분석에서 이분법적 대리 결과로 사용되었습니다.

eGFR은 CKD-EPI 2021 크레아티닌 방정식13을 사용하여 계산되었습니다. 혈청 크레아티닌이 μmol/L 단위로 보고되면, 계산 전에 mg/dL(μmol/L ÷ 88.4)로 변환되었습니다. eGFR은 mL/min/1.73 m2 로 표현되었으며, 감도 분석에서 연속적인 2차 결과로 사용되었습니다. 결과의 일관성은 eGFR 60–89 mL/min/1.73 m² 하위군에서 조사되었습니다. 주요 모델은 나이, 성별, 당뇨병 기간, SBP, HbA1c를 미리 조정하도록 지정되었으며, 민감도 모델에는 BMI, 흡연 상태, 음주, RASi 사용, SGLT2i 사용, GLP-1RA 사용, 스타틴 사용도 포함되었습니다.

5. 데이터 관리 및 전처리

비식별화 후 데이터는 분석 데이터셋으로 내보내졌으며, 변수명, 정의, 단위 및 분석 변수의 부호화 규칙을 요약한 간략한 데이터 사전이 보 충 표 1 에 제공되었습니다. 중복된 레코드는 인덱스 날짜별로 병합되었고, 주요 변수들은 논리적 일관성을 점검했습니다.

EMR과 LIS 타임스탬프가 모두 있을 때는 LIS 샘플 채취 시간이 시간 정렬의 주요 타임스탬프로 사용되었습니다; 구할 수 없을 경우, LIS 보고서/검증 시간이 사용되었고, EMR 방문 날짜는 인덱스 날짜를 정의하는 데만 사용되었습니다. 미리 정해진 창 내에 여러 개의 적격 결과가 있을 경우, 인덱스 날짜에 가장 가까운 결과가 유지되었습니다; 두 결과가 거의 비슷할 경우, 당일 결과가 우선시되고, 소변 샘플은 미리 정해진 샘플 유형 규칙에 따라 추가로 선별되었습니다.

누락값은 미리 정해진 계층적 전략에 따라 처리되었습니다: 단일 공변량의 누락 비율이 10%≤ 경우, 1차 분석은 완전 사례 접근법을 사용했습니다; 10%를 초과할 경우, 노출, 결과, 모든 공변수를 포함하는 보충 모델로 20개의 보충 모델로 구성된 연쇄 방정식에 의한 다중 보충이 수행되었으며, 보강된 결과는 완전 사례 결과와 비교되었습니다.

hs-CRP > 10 mg/L 또는 급성 염증 증거가 있는 참가자는 1차 분석에서 제외하였다. 샤피로-윌크 검정과 Q-Q 플롯을 사용하여 연속 변수의 분포를 평가했으며, UACR은 자연 로그 변환을 수행하였다. hs-CRP 또는 HOMA-IR에서 현저한 편향이 나타날 경우, 민감도 분석에서 랭크 또는 로그 변환을 수행하였습니다. 범주 변수는 미리 정해진 규칙에 따라 이진 또는 서수 변수로 코딩되었습니다. 영향력 있는 관측은 절대 학생화 잔차 > 또는 쿡의 거리 > 4/n으로 확인되었으며, 민감도 분석에서 이러한 관측을 제외한 후 주요 모델을 반복했다.

사전에 지정된 하위 그룹 분석에는 성 하위 그룹과 HbA1c 기반 하위 그룹이 포함되었< 7%, ≥ 7%가 포함되었습니다. 사전 지정된 민감도 분석에는 아침 소변 샘플 제한, 1차 모델에 약물 변수 추가, 영향력 있는 관찰 제외, 기존 표준 오차 대신 강건한 표준오차 사용, eGFR 60–89 mL/분/1.73 m2 참가자 제한 등이 포함되었습니다.

6. 통계 분석

모든 통계 분석은 R 버전 4.3.2에서 수행되었습니다. 연속 변수들은 Shapiro-Wilk 검정과 Q-Q 플롯을 사용하여 분포를 평가하였다. 정규 분포 데이터는 평균 ± 표준편차로, 비정규 분포 데이터는 중앙값(4분위 범위), 범주 변수는 빈도와 백분율로 표현되었습니다.

기초 특성은 미세알부민뇨 임계값에 도달했는지에 따라 기술되었으며, 그룹 간 비교는 변수 유형과 분포에 따라 독립 표본 t 검정, Mann-Whitney U 검정, 카이제곱 검정, 피셔 정확검정을 사용하여 수행되었습니다. Spearman 순위 상관 분석이 ln-UACR과 hs-CRP 간, ln-UACR과 HOMA-IR 간 상관관계를 수행했으며, 상관계수와 95% 신뢰구간을 계산하고 신뢰구간은 Fisher의 z 변환으로 추정하였습니다. 상관도는 산점도로 제시되었으며, 그 위에 국소 가중 회귀 적합선이 겹쳐져 추세를 보여주었다.

ln-UACR을 종속 변수로 하여 다변수 선형 회귀 모델이 구성되었습니다. 외인성 인슐린을 사용하지 않는 하위군에서는 hs-CRP와 HOMA-IR이 함께 모델에 입력되었으며, 나이, 성별, 당뇨병 기간, SBP, HbA1c에 대한 조정이 적용되었습니다; 전체 표본에서는 hs-CRP만 포함하는 별도의 모델이 적용되어 전체 상관관계를 조사하였다. 표준화된 회귀 계수, 95% 신뢰구간, p 값이 보고되었으며, 노출 변수 포함 전후의 결정계수 변화도 보고하였다. 공선성은 분산 인플레이션 인플레이션(Variance Inflation Factors)을 사용하여 평가되었으며, 임계값은 5였습니다.

hs-CRP와 HOMA-IR은 해당 분석 샘플의 경험적 33.3분위수와 66.7분위수로 정의된 샘플 3타일로 분류된 후(hs-CRP: 전체 분석용 전체 샘플과 비인슐린 하위군, 하위군/조음 분석; HOMA-IR: 비인슐린 하위군만), T1이 하부 컷오프≤, T2가 상부 컷오프를 ≤하기 위해 T2가 >, T3가 상부 컷오프를 > 있는 상태에서, 각 삼분수의 중앙값을 연속 변수로 입력하여 선형 추세를 검정하고, 조정된 ln-UACR의 조정 한계 평균과 추세에 대한 p값을 보고하였다.

탐색적 분석에서는 높은 hs-CRP와 높은 HOMA-IR이 2× 2 관절 분석의 비인슐린 하위군에서 도출된 상위 삼세 컷오프로 정의되었으며, 2× 2 그룹을 구성하여 ln-UACR의 조정된 한계 평균을 그룹 간 비교하였다. 통계적 상호작용을 검정하기 위해 상호작용 항이 추가되었고, '높× 높음'과 '낮× 낮음' 그룹 간의 조정 평균 차이가 보고되었습니다; 이 분석은 인과적으로 해석되지 않았다.

대리 결과 분석을 위해 미세 알부민뇨 임계값에 도달하는 다변수 로지스틱 회귀분석을 구성하였고, hs-CRP 또는 HOMA-IR의 각 표준편차 증가에 대응하는 오즈비와 95% 신뢰구간을 보고하였다.

eGFR을 종속 변수로 하여 노출과 사구체 여과율 간의 연관성을 조사하기 위해 다변수 선형 회귀분석을 구성하였다.

민감도 분석에는 1차 모델에서 BMI, 흡연 상태, 음주 및 4가지 약물 범주에 대한 추가 조정, 영향력 있는 관찰 제외, Huber-White 강경 표준오차 사용, 그리고 UACR 300 mg/g 및 eGFR 60 mL/분/1.73 m² ≥ 제한된 집단에서 1차 모델 반복 < 포함되었습니다. 모델 진단은 잔차 정규성과 선형성을 평가하기 위해 잔차 플롯, Q-Q 플롯, 샤피로-윌크 검정을, 그리고 동분산도를 평가하기 위해 브로이쉬-파간 검정을 사용했습니다. 이종편차성이 존재할 경우, 견고한 표준오차가 보고되었습니다; 명확한 비선형성이 발견될 경우, 민감도 분석에서 연속 변수 대신 3순위 지표 변수를 사용했습니다.

상관 및 회귀 분석은 stats 패키지를 사용해 수행되었고, colinearity는 car 패키지를 사용했으며, 강건한 표준 오차는 sandwich 및 lmtest 패키지를 사용해 얻었고, 다중 보정은 마우스 패키지를 사용했으며, 수치는 ggplot2 패키지를 사용해 생성되었습니다. 모든 검사는 양측 검사였으며, 유의치 임계치는 α = 0.05로 설정되었고 95% 신뢰구간이 보고되었습니다.

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결과

연구 대상 집단 및 기초 특성

총 467명의 제2형 당뇨병 환자가 선별 검사를 받았습니다. 주요 실험실 검사, eGFR < 60 mL/min/1.73 m2, 급성 감염/염증 또는 오염된 소변 검사, 대량 알부민뇨 및 기타 사전에 지정된 동반 질환이 포함된 기록을 제외한 후, 최종 분석 표본에 126명의 환자가 포함되었습니다. 이 중 97명의 환자는 외부 인슐린을 사용하지 않았으며, HOMA-IR 하위군에 속했습니다(그림 1).

미세알부민뇨(UACR ≥ 30 mg/g)는 41명(32.54%)에서 발견되었습니다. 30 mg/g 그룹< UACR 그룹과 비교할 때, 30 mg/g 그룹≥ UACR은 나이가 더 많고 당뇨병 기간이 길었으며, SBP, HbA1c, FPG, FINS...

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토론

eGFR이 보존된 제2형 당뇨병 집단에서는 hs-CRP 수치 상승이 요청부 분비 증가와 일관되게 연관되어 있었으며, 연령, 성별, 당뇨병 기간, SBP, HbA1c 조정 후에도 독립적으로 연관이 유지되었습니다. hs-CRP가 분위수 증가했을 때 조정된 ln-UACR의 평균은 선형적으로 증가하여 이 연관성이 구배 특성을 가짐을 시사합니다. 경미한 전신 염증의 민감한 지표로서, hs-CRP는 대사 스트레스 하에서 면역 활성화 상태를 반영할 수 있습니다14. 이전 연구에서 제안된 생물학적 원인으로는 사구체 내피 당칼리의 손상으로 인한 장벽 선택성 감소, 족세포 스트레스 및 틈 다이어프램 구조 불안정성, 그리고 알부민 여과 증가가 있습니다. 산화 스트레스와 염증 신호도 중간질 세포 증식과 기질 침착을 촉진할 수 있으며, 이는 UACR16 증가로 초기...

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공개 사항

저자들은 이해 상충이 없다고 선언한다.

감사의 글

저자들은 데이터 수집과 실험실 검사를 지원해 준 내분비 및 대사 학과 직원들과 임상 실험실 직원들에게 감사를 표합니다. 이 연구는 베이다황 그룹 바오취안링 병원 내부 기관 자원의 전적으로 지원받았습니다. 외부 자금은 받지 못했습니다.

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재료

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이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
전자 의료 기록 시스템(EMR)N/AN/A인구 통계학적, 임상, 동반 질환, 혈압 및 약물 데이터를 추출하는 데 사용되는 기관 전자 의료 기록 시스템.
실험실 정보 시스템(LIS)N/AN/Ahs-CRP, FPG, FINS, HbA1c, 소변 알부민, 소변 크레아티닌 및 혈청 크레아티닌 결과를 추출하는 데 사용되는 기관 실험실 정보 시스템.
일반 실험실 분석기Roche DiagnosticsN/A일반 실험실 지표를 측정하는 데 사용됩니다.
면역 분석 시스템Roche Diagnostics, 독일Roche Cobas c702 자동 생화학 분석기hs-CRP, FPG, 소변 알부민, 소변 크레아티닌 및 혈청 크레아티닌을 측정하는 데 사용됩니다.
고성능 액체 크로마토그래피 분석기Trinity BiotechN/A글리케이티드 헤모글로빈 측정을 위한 롱-엑스체인지 고성능 액체 크로마토그래피.
자동 전자 혈압 모니터OmronOmron HBP-90205분의 휴식 후 1분 간격으로 계측된 수축기 및 이완기 혈압. 첫 번째 측정은 버려졌고, 두 번째 및 세 번째 측정의 평균은 지표 혈압 값으로 기록되었습니다.
R (버전 4.3.2)R Foundation for Statistical ComputingN/A통계 분석 소프트웨어; 사용된 패키지: stats, car, sandwich, lmtest, mice, ggplot2.
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