이 프로토콜은 비조영 컴퓨터 단층촬영 영상을 이용해 대동맥 박리를 감지하는 인공지능 모델을 학습시키는 것을 설명하며, 임상 환경에서 신속하고 접근 가능한 선별검사를 가능하게 합니다.
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이 프로토콜은 비조영 컴퓨터 단층촬영 영상을 이용해 대동맥 박리를 감지하는 인공지능 모델을 학습시키는 것을 설명하며, 임상 환경에서 신속하고 접근 가능한 선별검사를 가능하게 합니다.
대동맥 박리(AD)는 혈관 재형성 항상성 장애의 극단적인 결과로, 임상 실무에서 신속하고 정확한 진단이 필요합니다. 이 프로토콜은 비조영 컴퓨터 단층촬영(CT)을 이용한 ADHD 식별을 위한 인공지능 기반 학습 모델을 설명합니다. A 등급 3차 병원에서 AD 환자와 비AD 환자로부터 흉부 CT 및 대동맥 CT 혈관조영술 데이터셋을 수집하였습니다. 각 축 이미지의 혈관 구조는 오픈소스 소프트웨어 LabelMe를 사용해 수동으로 분할 및 주석을 달아 모델 개발 및 평가를 위한 분할 데이터셋을 구축했습니다. 데이터셋은 8:1:1 비율로 학습, 테스트, 검증 세트로 분할되어 모델 학습과 검증을 수행했습니다. 강력한 탐지 성능을 갖춘 모델이 개발된 후, 결과를 시각화하고 효과적으로 제시할 수 있는 온라인 처리 플랫폼이 구축되었습니다. 이 접근법은 AD의 신속하고 예비 선별을 위한 강력하고 지능적인 도구를 제공하며, 다양한 임상 환경에서 조기 발견이 가능하다는 미충족 임상적 요구를 해결합니다.
대동맥 박리(AD)는 내막 내막의 균열을 통해 혈액이 대동맥벽 내측층으로 들어와 박리성 확장 가짜 내강1을 형성하는 생명을 위협하는 급성 질환입니다. 적시한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 사망률이 매우 높아지며, 24시간 이내(병원에 도착하기 전 사망 포함)의 사망률은 93%에 달했습니다2. 조영제증강 CT 혈관조영술(CTA)은 진루와 거짓 루멘, 파열 위치, 침범 정도를 명확히 시각화할 수 있어 ADS 진단의 금본위입니다. 하지만 CTA는 요오드 함유 조영제의 주사를 요구하며, 이는 알레르기 반응과 신독성 위험을 수반합니다 4,5. 또한, 많은 1차 병원이나 응급 상황에서 24시간 신속 가동 제공이 어렵습니다. 반면, 비조영제 CT(NCCT) 스캔은 조영제가 필요 없어, 비교적 낮은 방사선양과 더 넓은 적용 범위로 편리하고 빠른 검사를 제공합니다. 그럼에도 불구하고 NCCT 영상에서는 진루멘과 거짓 루멘, 그리고 내막 피판과 혈액 간의 대비가 낮아 의사의 시각 진단에 큰 어려움을 주며, 특히 경험이 적은 임상의들 사이에서 쉽게 놓치거나 오진할 수 있습니다. 따라서 NCCT 영상에서 직접 고정밀도, 고감도 자동으로 AD를 검출할 수 있는 기술 개발은 임상적 가치와 응용 가능성을 지니고 있습니다.
최근 딥러닝의 발전으로 조영제가 없는 의료 영상에서 병리학적 특징을 정확하게 식별할 수 있게 되었습니다 6,7. 고해상도 네트워크(HRNet)는 네트워크 전반에 걸쳐 고해상도 특징 맵을 유지하며, 압축-여기 네트워크(SENet)는 채널 간 의존성을 모델링하여 특징 표현을향상시킵니다. HRNet과 SENet의 조합은 NCCT 이미지의 다중 스케일 표현을 위한 효과적인 특징 추출 전략을 제공하며, 이는 내밀 판막과 이중 루멘 징후와 같은 미묘한 AD 신호를 감지하는 데 필수적입니다. 여기서 이 특징 추출 개념은 MMDection과 캐스케이드 영역 기반 합성곱 신경망(R-CNN)을 이용한 객체 탐지 프레임워크 내에서 구현되어 대동맥 박리의 견고한 위치 파악과 분류를 가능하게 합니다.
본 연구에서는 HRNet+SENet을 기반으로 한 인공지능(AI) 모델을 사용하여 NCCT 이미지에서 AD를 식별하는 단계별 학습 과정을 사용합니다(그림 1). 이 연구는 데이터셋 표준화, 다중 규모 특징 추출, 임상 적응성을 강조합니다. 이 방법의 목표는 특히 조영제 증강 영상이 제한적이거나 불가능한 응급 및 1차 진료 환경에서 AD를 발견할 수 있는 신뢰할 수 있는 접근법을 제공하는 것입니다.

그림 1. 대동맥 박리(AD) 탐지를 위한 인공지능(AI) 모델의 워크플로우. 비조영 컴퓨터 단층촬영(NCCT) 이미지를 이용한 AD 탐지용 AI 모델 학습 파이프라인 개요. 워크플로우에는 데이터 준비(이미지 수집 및 주석, 형식 표준화 및 전처리, 데이터셋 분할), 모델 구축(Cascade R-CNN 탐지 프레임워크 내에 통합된 HRNetV2p-W32 백본, COCO 사전 학습 가중치로 초기화), 모델 훈련(SGD 최적화기, 코사인 어닐링 학습률, 교차엔트로피 손실), 모델 평가(정량적 지표 및 정성적 시각화), 임상 적용이 포함됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.
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본 연구의 모든 인간 관련 데이터 수집은 헬싱키 선언의 윤리 기준에 따라 수행되었으며, 지림대학교 중일연합병원 윤리위원회(승인번호: 2019103004)의 승인을 받았습니다. 관련 정보를 수집하기 전에 모든 참가자 또는 그 법적 보호자로부터 서면으로 동의를 받았습니다. 피험자들의 모든 개인정보는 개인정보 보호를 위해 엄격히 비밀로 유지되었으며, 데이터 수집 과정에서 실험 수술은 수행되지 않았습니다.
1. 데이터셋 구성

그림 2. NCCT 이미지에 AD 수동 주석. AD 수동 주석을 보여주는 대표적인 축 방향 NCCT 이미지입니다. 대동맥 부위와 병리학적 특징, 내막판을 포함한 부분은 다각형(녹색)으로 윤곽을 표시합니다. 이 주석 이미지는 모델 학습에 사용됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.
2. 모델 아키텍처

그림 3. AI 모델을 이용한 AD 감지. 왼쪽: NCCT 이미지 입력. 오른쪽: AD 검출을 보여주는 모델 출력물, 예측 영역은 경계 상자와 관련 신뢰 점수로 강조되어 있습니다. 이 그림은 NCCT 이미지에서 AD의 식별과 검출 결과의 시각화를 보여줍니다. 신뢰 점수는 AD를 감지할 수 있는 모델의 예측 신뢰도를 나타냅니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하세요.
3. 모델 트레이닝
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이 섹션은 검증된 훈련 파이프라인과 COCO 평가 프레임워크(그림 1)에 엄격히 부합하여 NCCT 이미지에서 AD 감지를 위한 2클래스 객체 검출 모델의 재현 가능하고 구현 검증된 결과를 제시합니다(그림 1). 모든 지표는 COCOeval을 사용해 보유된 테스트 세트에서 도출되었으며, 조작된 데이터나 검증되지 않은 지표는 없습니다.
정량적 검출 성능
모델은 표준 COCO 경계 상자 검출 지표를 사용하여 140장의 이미지(154개의 주석)로 구성된 보유 테스트 세트에서 평가되었습니다. 최적 체크포인트는 30번째 에포흐의 검증 세트에서 bbox_mAP = 0.6339로 선택되었습니다. 해당 공식 테스트 세트 평가 결과는 다음과 같습니다: 전체 bbox mAP = 0.337, bbox AP50...
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임상의, 특히 응급 의사는 환자가 비정형 증상을 보이거나 응급실 환자 수가 많아 시간 제약이 있을 때 진단 수행 능력이 저하될 수 있습니다. 반면, NCCT에서 AD를 식별하도록 훈련된 AI 모델은 무증상 환자에서도 읽기 시간에 제한받지 않고 일관되고 안정적인 성능을 제공하여, AD 및 내부 혈종 진단의 정확도와 효율성을 향상시킬 수있습니다.
데이터셋 구축 단계는 모델 성능에 매우 중요하며, 8:1:1 분할 비율은 충분한 훈련과 신뢰할 수 있는 평가를 균형 있게 제공합니다. HRNet+SENet 아키텍처는 다중 스케일 특징을 추출하는 데 핵심적입니다. HRNet은 미묘한 AD 표지판에 대한 고해상도 정보를 유지하며, SENet은 모델의 판별 채널에 대한 집중을 강화하여 NCCT 이미지10에서 낮은 대비라는 문제를 극복합니다.
<...Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
저자들은 이해 상충이 없음을 선언합니다.
저자들은 지린대학교 중일연합병원 방사선과에 임상 영상 데이터와 전문가 주석 지원을 제공해 주신 것에 대해 감사의 뜻을 표합니다. 이 연구는 중국 지린성 과학기술부(보조금 번호 20220402076GH)의 지원을 받았습니다.
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| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| 캐스케이드 R-CNN 아키텍처 | OpenMMLab (MMDetection) | configs/cascade_rcnn/cascade_ rcnn_hrnetv2p_w32_20e_coco.py | 프레임워크에서 사용되는 탐지 아키텍처 |
| 흉부 컴퓨터 단층촬영 영상(비조영제) | 자가 작성한 임상 데이터셋 | NCCT 축방향 이미지 세트 | 모델 개발에 사용되는 임상 영상 데이터 |
| COCO 형식 주석 파일 | 프로토콜 중 생성됨 | JSON (COCO 형식) | 모델 학습에 사용되는 변환된 주석 파일 |
| COCO 사전 훈련 중량 | OpenMMLab MMDetection 모델 동물원 | cascade_rcnn_hrnetv2p_w32_20e_ coco_20200208-928455a4.pth | 모델 초기화에 사용됨 |
| HRNetV2p-W32 아키텍처 | OpenMMLab (MMDetection) | HRNetV2p-W32 백본 (MMDetection 2.28.2에서 구현됨) | 사용된 백본 모델 |
| 잇-탙 | ITK-SNAP 개발팀 | 3.8.0 | 이미지 포맷 변환 및 슬라이스 내보내기에 사용됩니다 |
| JSON 주석 파일 | 라벨미 출력 | 표준 JSON 형식 | 주석 좌표와 라벨을 포함하세요 |
| 라벨미 | MIT 체일(MIT CSAIL) | 4.8.3 | 수동 이미지 주석 작성에 사용됨 |
| MMDection | OpenMMLab | 2.28.2 | 구현에 사용되는 객체 탐지 프레임워크 |
| MMCV | OpenMMLab | 1.7.2 | MMDetection을 지원하는 핵심 라이브러리 |
| 넘버피 | 넘피 개발자들 | 1.26.4 | 수치 계산 라이브러리 |
| NVIDIA RTX 3080 Ti GPU | 엔비디아 | RTX 3080 Ti | 훈련에 사용되는 장비 |
| 오픈CV | 오픈CV | 4.9.0 | 이미지 처리 및 시각화 |
| 파이코코툴스 | PyPI / COCO API | 그리고 nbsp; 2.0.6 | COCO 형식 평가 라이브러리 |
| 파이썬 | 파이썬 소프트웨어 재단 | 3.10.20 | 프로그래밍 환경 |
| 파이토치 | 파이토치 | 2.0.1+cu118 | 딥러닝 프레임워크 |
| 토치비전 | 파이토치 | 0.15.2+cu118 | 비전 유틸리티 |
| 우분투 운영 체제 | 정경 | 22.04.1 LTS | 교육 환경 OS |
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