전방 십자인대 재건술 후 조기 기능 회복 및 통증 조절과 체계적 간호 관리의 연관성: 코호트 연구

요약

정기 진료와 비교했을 때, 체계적인 간호 프로그램은 관절경 ACL 재건 후 첫 달 동안 더 나은 조기 기능 회복, 낮은 초기 통증 점수, 대퇴사두근 근력, 염증 프로필, 심리 상태, 합병증 사건 부담과 연관되어 있었습니다. 이러한 단기 소견은 개인화된 단계별 수술 전후 간호 관리의 임상적 가치를 지지합니다.

초록

관절경 전방 십자인대 재건 후 단기 회복에 대한 구조적 간호 프로그램의 영향을 평가하기 위해, 환자들은 구조화된 간호 그룹(중재, n = 47)과 일상 간호 그룹(대조군, n = 46)으로 나누었습니다. 간호 프로그램은 수술 후 1개월간 시행되었으며, 비교 결과 분석은 수술 전, 2주, 수술 후 1개월 평가를 기반으로 하였습니다. 중재는 수술 전 평가 및 교육, 수술 중 조정, 단계적 재활 지도, 다중 모달 통증 관리, 심리적 지원, 합병증 예방 간호, 그리고 예정된 단기 추적 관찰로 구성되었습니다. 결과는 사전에 정해진 시점에 평가되었으며, 무릎 기능(라이솜 점수), 고유수용감각, 무릎 가동 범위, 통증(VAS 및 NRS), 대퇴사두근 근력, 심리 상태(SAS 및 SDS)를 포함하였습니다. 혈청 IL-6, TNF-α, CRP와 함께 세포외 기질 재형성 마커(MMP-9, MMP-13, TIMP-1 및 그 비율)를 측정하였습니다. 두 그룹 간 기저 특성은 유사했습니다. 1개월 시점에서 중재군은 대조군보다 라이솜 점수가 더 높았다(82.85 ± 5.70 대 74.52 ± 7.22; MD = 8.33, 95% 신뢰구간: 5.65–11.01), 고유수용감각(MD = 7.57, 95% 신뢰구간: 5.36–9.78), 무릎 굴곡 증가(MD = 11.63°, 95% 신뢰구간: 8.09–15.16)가 나타났으며, 무릎 신전은 유의미한 차이가 없었습니다. 2주 후 중재군의 통증 점수는 더 낮았으며, VAS는 -1.59, NRS는 -1.02의 평균 차이를 보였습니다. 중재군은 또한 염증 지표 수치가 낮아지고, MMP/TIMP-1 균형이 더 유리하며, 대퇴사두근 강도 등급이 더 좋아지고, SAS 및 SDS 점수가 낮아졌으며, 합병증 발생 부담도 낮아졌습니다(100명당 17.02 사건 대 39.13건; RR = 0.43, 95% 신뢰구간: 0.21–0.90). 전반적으로 체계적인 간호 치료는 단기 기능 회복 개선, 초기 통증 점수 감소, ACL 재건 후 합병증 사건 부담 감소와 연관되어 있었습니다.

서론

전방십자인대(ACL)는 무릎의 주요 안정화 역할을 합니다. ACL 파열은 스포츠 관련 부상 후에 자주 발생하지만, 교통사고와 같은 고에너지 외상도 알려진 원인입니다 ^1,2. 인대가 손상되면 경골대퇴부 역학과 부하 전달이 변화하여 환자들은 흔히 불안정성, 활동 내성 저하, 일상 작업 중 지속되는 통증을 보고합니다³. 중등도에서 중증 ACL 파열의 경우 관절경 재건술이 널리 사용됩니다. 이 시술은 관절 내 시각을 명확히 제공하고, 추가적인 연부 조직 손상을 제한하며, 일반적으로 계획된 조기 재^{활 과정을 가능하게} 합니다. 표준화된 수술 기법을 사용하더라도 조기 회복은 다양할 수 있으며, 통증, 부기, 뻣뻣함, 예방 가능한 부작용은 수술 후 첫 주에 실질적인 장애물로 남아 있습니다^. 이러한 초기 문제들은 수술 후 간호 평가를 임상적으로 중요하게 만듭니다. 이는 통증과 이동성뿐만 아니라 상처 상태, 부기, 혈전색전증 위험, 움직임 두려움, 그리고 재활 예방 조치에 대한 환자의 이해 측면에서도 중요합니다. 따라서 수술 전후 간호 지원은 특히 일관되게 제공될 때 조기 재활 참여와 합병증 위험을 결정하는 중요한 요인입니다.

그러나 일상적인 진료에서는 ACL 재건 후 수술 후 간호가 일관되지 않습니다. 많은 돌봄 계획은 통합 경로보다는 단일 구성 요소를 강조합니다. 일부는 특정 재활^{교육 접근법}에 주로 초점을 맞추고, 다른 계획은 진통 중심 간호에 초점을 맞춥니다^. 또한, 이전 보고서에서의 추적 관찰은 종종 짧고, 통증 결과는 주관적 척도만으로 설명되며, 염증이나 조직 복구와 관련된 객관적 지표는 덜 일관되게 반영됩니다. 이러한 한계는 일상 임상 환경에서 포괄적이면서도 재현 가능한 간호 경로를 구현하기 어렵게 만듭니다. 또 다른 해결되지 않은 문제는 대부분의 간호 관련 연구가 ACL 재건 후 임상 증상이나 기능 척도만 평가한다는 점입니다. 이 접근법은 환자의 회복을 직접 반영하지만, 구조화된 간호가 수술 후 초기 염증 변화나 조직 재형성과 연관되는지에 대해서는 충분히 다루지 못합니다. IL-6, TNF-α, CRP는 수술 후 염증 반응의 흔한 지표로 사용되기 때문에 선택되었으며, MMP-9, MMP-13, TIMP-1, MMP/TIMP-1 비율은 세포외-기질 교체와 초기 회복 기간 동안 기질 분해와 억제 간의 균형을 반영하기 위해 포함되었습니다. 따라서 임상적, 심리적, 염증성, 매트릭스 재형성 지표를 결합하면 기능 점수만을 비교할 때 조기 회복을 더 완전하게 평가할 수 있습니다.

이 점을 바탕으로 본 연구의 새로움은 구조적이고 단계적인 수술 전후 간호 경로를 기능적, 통증 관련, 심리적, 염증성 및 세포외 기질 관련 결과를 평가하는 데 있습니다. 이 경로에는 수술 전 평가, 수술 중 조정, 단계적 수술 후 재활, 다중 약물 통증 관리, 심리적 지원, 단기 추적 관찰이 포함되었습니다. 이 프로그램은 수술 후 1개월간 진행되었으며, 본 분석은 수술 후 첫 달의 임상 및 생물학적 결과에 초점을 맞추었습니다. 이 전과정 접근법이 조기 기능 회복과 통증 조절을 개선하고, 일상 치료에서 초기 수술 후 합병증을 줄일 수 있는지 확인하고자 했습니다.

프로토콜

윤리 승인 및 연구 설계
이 연구는 인간-피험자 연구에 대한 기관 요구사항에 따라 수행되었으며, 간저우 인민병원 기관윤리위원회(승인번호 2025-GPH-326-23)의 승인을 받았습니다. 등록 전 모든 참가자로부터 서면 동의서를 받았습니다. 이 연구는 단일 기관 전향적 코호트 연구였습니다. 중재군과 대조군 환자들이 동시에 등록되었으며, 구조화된 간호 경로가 2025년에 일상 임상 실무에 도입되었습니다. 그룹 분류는 실제로 수령되고 완료된 수술 후 간호 경로에 따라 결과 평가가 이루어졌습니다.

연구 대상
2024년 10월부터 2025년 8월까지 우리 병원에서 관절경 ACL 재건술을 받은 전방십자인대(ACL) 손상 환자들이 이 연구에 포함되었습니다. 우리는 임상 증상, 신체검사 및 무릎 자기공명영상(MRI)으로 확인된 고립된 중등도에서 중증 ACL 손상을 확립했습니다; 연령은 18세에서 45세 사이이며; 자가형 햄스트링 힘줄 이식편을 이용한 1차(최초) 관절경 ACL 재건; 수술 전 라이솔름 무릎 기능 점수 < 60점⁹; 서면 동의 하에 예정된 모든 후속 평가를 완료할 수 있는 능력. 제외 기준은 다음과 같았습니다: 동반 구조적 무릎 손상(예: 반월판 파열, 측부 인대 손상); 심각한 심장, 간, 신장 기능 장애; 응고장애 또는 활성 감염; 무릎 수술 또는 주요 무릎 외상 병력; 인지 장애 또는 정신 질환; 그리고 연구 중재나 추적 프로토콜에 협조하지 못하는 경우. 수술 전 MRI와 수술 중 관절경 검사에서 봉합이나 부분 반월상 반월판 절제술이 필요한 반월상 인대 손상이 없고, 수술이 필요한 측부 인대 손상이 없으며, 외측 관절 외 수술의 적응증이 없을 때에만 환자가 고립된 ACL 손상으로 간주되었습니다.

표본 크기 추정
이 연구에 필요한 표본 크기를 통계 소프트웨어를 사용해 계산했습니다. 관련 연구 결과를 바^{탕으로 양}측 알파 수준(α)을 0.05, 베타 수준(β)을 0.10, 예상 효과량(d)을 0.8로 설정했습니다. 이 매개변수에 근거하면, 두 그룹 간 임상적으로 의미 있는 차이를 감지하려면 최소 42명의 참가자가 그룹당 필요했습니다. 목표 표본 크기를 소폭 늘려 추적 관찰 손실 약 10%를 고려하여 최종적으로 93명의 환자를 등록시켰습니다. 이 연구는 무작위 대조 시험이 아닌 단일 기관 코호트 연구였습니다. 자격 환자는 그룹 분류 전에 동일한 포함 및 제외 기준에 따라 선별되었습니다. 환자들은 실제로 임상 실습에서 받은 수술 후 간호 경로에 따라 그룹화되었으며, 구조화된 체계적 간호 프로그램으로 관리된 환자는 중재군에, 표준 정형외과 간호로 관리된 환자는 대조군에 포함되었습니다. 그룹 분류는 수술 후 결과 평가 전에 완료되었으며, 수술 후 회복 상태, 합병증 발생 여부, 바이오마커 결과를 기반으로 하지 않았습니다. 임상적 이질성을 줄이기 위해 모든 환자는 자가형 햄스트링 힘줄 이식편을 이용한 1차 관절경 ACL 재건술을 받았으며, 모든 수술은 동일한 정형외과 팀에 의해 수행되었고, 두 그룹 모두 동일한 평가 일정이 적용되었습니다. 등록된 모든 환자는 전체 중재 기간과 예정된 추적 평가를 모두 완료했습니다. 두 그룹 간 기저 인구통계학적 및 임상 특성은 유사했으며, 통계적으로 유의한 차이는 관찰되지 않았습니다(P > 0.05; 표 1).

수술 방법
모든 수술은 동일한 정형외과 수술팀에 의해 관절경으로 시행되었습니다. 모든 환자에게 재건을 위해 자가형 햄스트링 힘줄 이식편이 사용되었습니다. 정기 관절경 검사 후 손상된 조직을 제거하고 이식편을 준비했습니다. 두 그룹 모두 반월상 연월상 연골 봉합술, 부분 반월상 반월판 절제술 또는 측면 관절외 손개전술/수술을 병행하지 않았습니다; 따라서 이 수술 보조 요법은 개입군과 대조군 간에 동일했습니다. 그 후 뼈 터널을 위치시키고 드릴링한 뒤, 이식편 삽입과 고정이 이루어졌습니다. 표준 절차에 따라 수술용 배액관이 삽입되었습니다. 절개를 봉합한 후 탄성 압박 드레싱을 적용했습니다.

간호 방법
대조군 환자들은 표준 수술 후 정형외과 간호를 받았습니다. 활력 징후는 정기적으로 모니터링되었고, 절개 부위는 출혈이나 누출 여부를 확인했습니다. 배액액 유출량이 기록되었고, 튜브는 병동 정기 절차에 따라 관리되었습니다. 드레싱은 일정대로 교체되었으며, 국소 감염 징후에도 주의를 기울였다. 수술 후 예방 조치, 식이요법, 조기 재활의 주요 사항에 대한 기본 교육이 제공되었습니다. 통증 완화는 평소와 같이 관리되었으며, 환자가 불편함을 호소할 때 진통제를 투여했습니다. 간호사들은 회전, 자세 조정, 초기 사지 움직임을 도와 압박 손상과 정맥혈전증 위험을 줄였습니다. 퇴원 전에 환자들은 추적 진료 예약과 집에서 주의해야 할 주요 사항들을 포함한 표준 지침을 받았습니다.

위에서 설명한 일상적인 치료 외에도, 중재군 환자들은 수술 전 평가 및 준비, 수술 중 조정, 1개월간의 체계적인 수술 후 개입, 단기 추적 관찰로 구성된 체계적인 프로그램을 받았습니다. 이 프로그램은 각 환자의 기능 상태, 통증 수준, 심리 상태, 재활 내성에 기반한 개별화된 체크리스트를 사용하여 정형외과 간호팀에 의해 시행되었습니다.

수술 전, 간호사들은 무릎 통증, 부기, 운동 범위, 대퇴사두근 활성화, 보행 및 체중 부하 능력, 피부 상태, 혈전색전증 위험, 불안 또는 우울 증상을 평가했습니다. 이 결과를 바탕으로 환자들은 수술 과정, 보조기 및 목발 사용, 사지 상승, 냉 압박, 상처 보호, 예상되는 수술 후 통증, 경고 신호, 그리고 조기 재활 중 주요 주의사항에 대해 개별화된 교육을 받았습니다. 수술 전 임상 실습에는 발목 펌프 운동, 대퇴사두근 등척성 수축, 다리 곧게 들어 올리기 준비, 그리고 외과의사가 허용한 범위 내에서 안전한 이식 연습이 포함되었습니다.

수술 중 간호사들은 환자의 신원, 부상 쪽, 이식편 계획, 개별화된 간호 계획을 수술팀과 함께 확인했습니다. 그들은 위치 조정과 패딩 작업을 지원하고, 멸균 기기 준비를 유지하며, 사지 관류 및 압박점 관찰, 배액관 삽입, 압박 드레싱, 수술 후 인계를 조율했습니다. 인수인계에서는 재건된 쪽, 배액관 상태, 압박 드레싱, 진통제 계획, 조기 동원 주의사항, 환자별 위험 포인트에 중점을 두었습니다.

수술 후 첫 달 동안 중재는 단계별로 진행되었습니다. 수술 후 1일째부터 3일째까지 간호사들은 활력 징후, 상처 및 배액 상태, 원위 순환 및 감각, 통증 점수, 부종, 심부 정맥혈전증 징후를 모니터링했습니다. 사지 상승, 간헐적 냉 요법, 진통 평가, 발목 펌프 운동, 대퇴사두근 등각 운동, 그리고 보조 회전 또는 이동 훈련이 제공되었습니다. 수술 후 4일째부터 2주차까지는 상처 관찰, 통증 검토, 점진적 가동 범위 운동, 대퇴사두근 활성화, 허용 시 슬개골 가동, 보조기 및 목발 교육, 외과의사의 제한에 따른 점진적 체중 부하 훈련에 중점을 두었습니다. 3주차부터 4주차까지 환자들은 무릎 굴곡 훈련, 폐쇄 사슬 강화, 보행 교정, 고유수용감각 및 균형 운동, 그리고 조기 고부하 운동 방지 교육을 감독 하에 받았습니다. 입원 중에는 재활 교육과 간호 감독이 하루에 최소 한 번 제공되었습니다. 퇴원 후 환자들은 수술 후 처음 2주 동안 주 2회, 3주부터 4주까지는 주 1회 접촉^{했으며, 통증}, 부기, 상처 문제 또는 운동 수행 어려움이 있을 때는 추가 접촉을 했습니다. 가정 운동은 하루에 두세 번 권장되었으며, 각 세션은 통증, 부기, 상처 상태, 외과의사가 정의한 체중 부하 제한에 따라 조정되었습니다. 환자들이 부기 증가, 상처 불편감, 지속적인 통증 또는 움직임 조절 불능을 보고할 경우 운동 진행이 지연되었습니다.

통증 관리는 다중 모달과 간호사 주도였습니다. 간호 접촉 시 VAS 및 NRS 점수를 기록했고, 통증이 운동이나 수면에 방해가 될 경우 진통제 사용은 의사와 함께 검토했으며, 냉 요법, 자세 잡기, 이완, 활동 조정과 같은 비약물적 조치도 강화되었습니다. 심리적 지원에는 정상적인 수술 후 증상에 대한 반복적인 설명, 두려움 회피 행동 식별, 달성 가능한 주간 목표 권장, 그리고 뚜렷한 불안 또는 우울 증상이 관찰될 경우 의사에게 의뢰하는 것이 포함되었습니다. 심리적 지원 요소는 수술 전 교육, 입원 간호 회진, 그리고 각 추적 상담 중에 제공되었습니다. 기대 설정, 정상적인 수술 후 증상에 대한 안심, 과도한 움직임 두려움 교정, 주간 재활 과제 목표 설정, 그리고 동기 부여나 회피 행동이 감소한 환자 시 순응 강화에 중점을 두었습니다.

추적 관찰은 2주, 1개월, 3개월에 외래 방문 또는 전화 연락을 통해 실시하였다. 간호사들은 상처 치유, 부기, 운동 범위, 통증 점수, 운동 준수, 보조기와 목발 사용, 경고 증상을 검토하고 그에 맞게 간호 지침을 조정했습니다. 두 그룹 모두 공식 수술 후 간호 개입 기간은 1개월이었습니다.

관측 지표
주요 결과는 수술 후 1개월 시점의 무릎 기능으로, Lysholm 무릎 기능 점수 척도를 사용해 평가하였습니다. 부차적 결과로는 고유수용감각, 무릎 가동 범위, 통증 점수, 혈청 염증 지표, MMP 관련 지표, 대퇴사두근 근력, 심리 상태, 수술 후 합병증 등이 포함되었습니다. 평가는 수술 1일 전, 수술 후 2주, 수술 후 1개월 세 시점에 이루어졌습니다. 무릎 기능은 Lysholm 무릎 기능 평가 척도¹²를 사용하여 채점되었습니다. 이 척도는 8개의 문항으로 구성되어 있으며, 총 점수는 0에서 100까지이며, 점수가 높을수록 더 나은 기능 상태를 나타냅니다. 관절 굴곡 및 신전을 고니오미터로 측정하여 가동 범위를 평가하였습니다. 각 각도는 세 번 기록되었고, 평균값이 사용되었습니다. 통증은 시각 아날로그 척도(VAS)¹³ 과 수치 평가 척도(NRS)¹⁴를 사용하여 평가하였습니다. 고유수용감각은 관절 위치 감각과 운동 감각을 평가하는 고유수용감각 기능 평가^{척도 15}로 평가되었습니다.

중재 전후로 공복 정맥 혈액 샘플을 채취하였다. 상온에서 응고하고 원심분리한 후, 혈청을 분리하여 IL-6, TNF-α, CRP, MMP-9, MMP-13, TIMP-1 측정을 수행하였습니다. MMP-9와 TIMP-1, MMP-13과 TIMP-1의 비율이 계산되었습니다. 대퇴사두근 근력도 평가되었습니다. 대퇴사두근 근력은 수기 근육 검사(MMT)¹⁶ 으로 0에서 5 척도로 평가되었으며, 등급이 높을수록 근력이 더 강함을 나타냅니다. 수기 근육 검사가 수술 후 대퇴사두근 초기 활성화를 실용적으로 측정하는 지표로 선정되었습니다. 0-5 수동 등급 시스템은 다이나모미터 기반 근력 검사보다 민감도가 낮기 때문에, 대퇴사두근 근력 결과는 최대 근력의 정확한 측정값이 아닌 서수로 해석되었습니다. 불안 및 우울 증상은 자가 평가 불안 척도(SAS)와 자기 평가 우울 척도(SDS)¹⁷을 사용하였습니다. 마지막으로 환자의 수술 후 합병증을 집계하였습니다. 수술 후 합병증은 수술 후 첫 달에 기록되었습니다. 절개 감염은 임상 평가 후 발적, 부기, 열, 고름성 분비물 또는 항생제 치료가 필요함을 의미하였다. 관절 부종은 임상적으로 명백한 무릎 부종으로 추가 관찰, 개입 또는 재활 진행 지연이 필요한 것으로 정의되었습니다. 심부정맥혈전증은 임상 증상을 바탕으로 진단되었고, 의심될 경우 도플러 초음파로 확인되었습니다. 이식편 이완은 임상적으로 평가되었으며, 필요 시 영상 검사로 평가하였다. 무릎 경직은 재활의 계획된 진행을 지연시키는 제한된 무릎 움직임으로 정의되었습니다. 각 합병증의 시기, 심각도, 관리 및 결과를 기록하였습니다.

통계적 방법
데이터 정규성은 샤피로-윌크 검정으로 평가하였다. 정규분포를 가진 연속 변수는 평균± 표준편차로 표현됩니다. 그룹 간 차이는 독립 표본 t-검정을 사용해 분석했으며, 두 시점 간 그룹 내 비교에는 쌍 t-검정을 사용했습니다. 여러 시점을 포함하는 비교에는 분산 반복 측정 분석(ANOVA)이 사용되었습니다. 범주별 변수는 숫자(백분율)로 제시되며 카이제곱 검정으로 분석되었고, 서열 데이터는 순위합 검정으로 비교되었습니다. 양측 P 값 0.05< 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다. 적절한 경우, 그룹 간 차이는 연속 결과에 대해 95% 신뢰구간(CI)을 가진 평균 차이(MD), 범주별 결과에 대해 위험비(RR) 또는 95% 신뢰구간이 있는 위험 차이, 그리고 정규분포 연속 변수에 대해 Cohen's d 포함 효과 크기로 추가로 보고되었습니다. 가능한 한 정확한 P 값이 보고되었고, 임계값 기반 P 값만 보고하였습니다.

결과

무릎 기능, 고유수용감각, 운동 범위 비교
무릎 기능, 고유수용감각, 운동 범위 기준 기준치는 두 그룹 간 유사했으며(모두 P > 0.05). 수술 후 1개월 시점에 중재군은 대조군보다 더 높은 라이숄름 점수를 보였으며(82.85 ± 5.70 대 74.52 대 7.22±; MD = 8.33, 95% 신뢰구간: 5.65에서 11.01; P < 0.001; 코헨의 d = 1.28). 고유수용감각도 중재군에서 더 좋았으며(83.81 ± 4.10 대 76.24 ± 6.40; MD = 7.57, 95% 신뢰구간: 5.36에서 9.78까지; P < 0.001; 코헨의 d = 1.41). 중재군에서 무릎 굴곡이 더 컸으며(9.25° 125.15 대 7.84°± 113.52±; MD = 11.63°, 95% 신뢰구간: 8.09에서 15.16; P < 0.001; 코헨 D = 1.35), 무릎 확장은 1개월 후 그룹 간 유의미한 차이가 없었다(5.7...

토론

이 코호트 연구는 구조적이고 단계별 간호 경로를 통해 관리된 환자들이 일상 치료를 받는 환자보다 관절경 ACL 재건술 후 조기 회복이 더 우수함을 보여주었습니다. 1개월 시점에서 중재군은 Lysholm 점수(82.85 ± 5.70), 고유수용감각 점수(83.81 ± 4.10), 무릎 굴곡 각도(125.15 ± 9.25°)가 대조군보다 높았으며, 무릎 신전은 비슷한 수준을 유지했습니다. 수술 후 첫 달에는 굴곡과 기능적 수행 능력의 향상이 환자들이 보호된 활동에서 보다 적극적인 근력 강화 및 보행 관련 훈련으로 얼마나 원활하게 전환할 수 있는지를 결정하는 경우가 많습니다. 이 결과의 해석 시 코호트가 고립된 ACL 재건에 한정되었다는 점도 고려해야 합니다. 반월상 연월판 봉합술, 부분 반월판 절제술, 또는 측면 관절외 수술을 받은 환자는 없으며, 이는 동반 병변과 추가 절차가 조기 기능 회복에 미치는 잠재적 영향을 줄였습니다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
관절경 시스템	Arthrex Inc.	Synergy Arthroscopy System	관절경 ACL 재건 및 관절 내 검사에 사용됩니다. (대체품: Smith & Nephew 4K Ultra Arthroscopy System)
자가 햄스트링 건 이식	해당 없음	자가 이식	모든 환자의 1차 ACL 재건에 사용됩니다.
원심분리기	Eppendorf AG	5810R 냉장 벤치톱 원심분리기	혈액 응고 후 혈청을 분리하는 데 사용됩니다. (대체품: Thermo Fisher Scientific Sorvall Legend X1R)
냉찜질/아이스 테라피 장치 또는 아이스팩	Breg Inc.	Polar Care Cube 냉찜질 시스템	초기 수술 후 관리 중 부종 및 통증 조절에 사용됩니다.
CRP 분석 키트	R&D Systems (Bio-Techne)	Human CRP Quantikine ELISA Kit (DCRP00)	혈청 C-반응성 단백질 수준을 측정하는 데 사용됩니다.
목발	Medline Industries	MDS80510 알루미늄 조절식 겨드랑이 목발	안전한 이동, 보행 훈련 및 체중 지지에 사용됩니다.
도플러 초음파 시스템			임상적으로 필요한 경우 의심되는 심부정맥 혈전증을 확인하는 데 사용됩니다.
탄력성 압축 드레싱	3M Healthcare	Coban 1582 자기 접착 랩 (2인치 폭)	절개 후 접합 후 압축 및 상처 보호를 위해 적용됩니다.
고니오미터	Baseline (Fabrication Enterprises)	12-1000 360° 플라스틱 고니오미터	무릎 굴곡 및 신장 각도를 측정하는 데 사용됩니다.
IL-6 분석 키트	R&D Systems (Bio-Techne)	Human IL-6 Quantikine ELISA Kit (D6050)	혈청 인터루킨-6 수준을 측정하는 데 사용됩니다.
무릎 보호대	DonJoy Orthopedics (DJO Global)	Defiance III 시술 후 ACL 보호대	수술 후 보호 및 재활 지도에 사용됩니다.
무릎 자기 공명 영상 (MRI) 시스템	Siemens Healthineers	Magnetom Aera 1.5T	등록 전 ACL 손상을 확인하는 데 사용됩니다. (대체품: GE Healthcare Signa HDxt 3.0T)
Lysholm 무릎 기능 점수	해당 없음	검증된 임상 척도	무릎 기능의 주요 결과 측정치입니다.
수동 근력 검사 (MMT) 척도	해당 없음	0–5 등급 척도	대퇴사두근 근력을 등급화하는 데 사용됩니다.
MMP-13 분석 키트	R&D Systems (Bio-Techne)	Human MMP-13 Quantikine ELISA Kit (DMP1300)	혈청 매트릭스 메탈로프로테이나제-13 수준을 측정하는 데 사용됩니다.
MMP-9 분석 키트	R&D Systems (Bio-Techne)	Human MMP-9 Quantikine ELISA Kit (DMP900)	혈청 매트릭스 메탈로프로테이나제-9 수준을 측정하는 데 사용됩니다.
숫자 평가 척도 (NRS)	해당 없음	검증된 통증 척도	수술 후 통증을 평가하는 데 사용됩니다.
PASS 표본 크기 소프트웨어	NCSS, LLC	PASS 15.0	표본 크기 추정에 사용됩니다.
고유 수용 기능 평가 척도	해당 없음	검증된 임상 척도	관절 위치 감각 및 운동 감각을 평가하는 데 사용됩니다.
자가 평가 불안 척도 (SAS)	해당 없음	검증된 심리학적 척도	불안 증상을 평가하는 데 사용됩니다.
자가 평가 우울 척도 (SDS)	해당 없음	검증된 심리학적 척도	우울 증상을 평가하는 데 사용됩니다.
SPSS 통계 소프트웨어	IBM Corp.	버전 26.0	통계 분석에 사용됩니다.
수술 배액	Cardinal Health	Jackson-Pratt 10Fr 실리콘 평면 배액	수술 후 재건에 따라 일상적인 관행에 따라 배치됩니다.
TIMP-1 분석 키트	R&D Systems (Bio-Techne)	Human TIMP-1 Quantikine ELISA Kit (DTM100)	혈청 조직 금속 단백질 억제제-1 수준을 측정하는