복내관 성형술 중 인간 눈의 수술 중 형광 채널 조영술의 디지털 분석

요약

본 연구는 복내관 삽입술 중 수술 중 형광체 채널 조영법을 정량화하는 표준화된 오픈 소스 워크플로우를 제시하여, 방수액 유출 패턴을 평가하고 안압과 관련된 수술 후 결과를 예측할 수 있습니다.

초록

복내관 삽입술(AbiC)은 슐렘 관의 원형 확장을 통해 생리적 방수 배출을 촉진하기 위해 고안된 최소 침습 녹내장 수술입니다. 형광 채널 촬영법은 ab-externo canaloplasty 수술 중 유출 경로를 시각화하기 위해 수술 중 사용된 바 있지만, AbiC 중에서의 정량적 적용은 아직 평가되지 않았습니다. 본 연구는 AbiC 중 수술 중 형광 채널 촬영법의 정량 분석을 위한 표준화된 워크플로우를 도입하여, 방수 유출 패턴과 수술 결과에 대한 잠재적 예측 가치를 평가하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 AbiC는 형광 염색 점탄성 검사를 사용하여 수행되었으며, 수술 중 초기 및 후기 단계 채널 촬영 영상을 획득하였습니다. 오픈소스 이미지 분석 소프트웨어를 활용한 단계별 영상 분석 워크플로우가 결막하 형광 염색을 정량화하기 위해 개발되었습니다. 세 가지 보완적 접근법이 적용되었습니다: 각막 주변의 동심원 고리를 이용한 원형 염색 강도 측정, 분절 염색의 사분면 기반 분석, 그리고 소상막 망 변형 부위에 해당하는 초점 염색 패턴의 정성적 평가. 대표적인 사례들은 사분면에 걸쳐 광범위하고 균질한 형광 염색이 지속적인 안압 감소와 약물 독립성과 연관이 있었으며, 제한적이고 이질적인 염색은 덜 불리한 결과를 가진 눈에서 관찰되었습니다. 따라서 이 워크플로우는 이미지 분석 전문 없이도 AbiC 중 방수액 유출을 재현 가능하고 정량적으로 평가할 수 있게 하며, 최소 침습 녹내장 수술의 성공 예측에 활용할 수 있습니다.

서론

녹내장은 진행성 시신경병증을 동반하는 다요인 질환으로, 전 세계적으로 가장 흔한 실명 원인 중 하나입니다. 녹내장 발병에 기여하는 다양한 요인이 확인되었는데, 여기에는 선반의 구조적 취약성, 안구 관류 장애, 유전적 요인, 자가면역 과정 등이 포함되지만, 유일하게 조절 가능한 위험 요인은 여전히 높은 안압(IOP^)입니다3,4,5,6,7,8 . 가장 흔한 아형인 원발성 개방각 녹내장(POAG)은 유출 저항이 증가하여 방수액 유출이 감소하여 장기적으로 IOP⁹가 증가하는 것이 특징입니다. 이로 인해 망막 신경 섬유가 손실되고 질병이 진행됨에 따라 시야 결손이 발생합니다.

녹내장의 심각도와 지속 기간, 측정된 안압에 따라 선택되는 여러 치료 전략이 있습니다. 국소 안약을 이용한 IOP 감소 치료가 효과가 없거나 환자가 견디지 못할 경우, 레이저 시술이나 외과적 개입을 시행할 수 있습니다^10,11. 전통적인 여과 수술 외에도 다양한 위험이 낮은 최소 침습 녹내장 수술(MIGS)이 있습니다¹². 여기에는 복내막 개막술(AbiC)이 포함되며, 복부 외막 개막술과 달리 공막 절개나¹³번 피판 개설이 필요하지 않습니다. 복내막 접근법은 이물질로 남기지 않는 훨씬 덜 침습적인 시술을 제공합니다. 또한 이 효과는 ab-externo 접근법과 일치하며, 훨씬 더 단순한 취급과 적은 합병증을 보인 것으로 나타났습니다^14,15. AbiC의 또 다른 장점은 결막 조직이 필요할 경우 향후 중재를 위해 보존된다는 점입니다.

이 시술에서는 각막 절개를 통해 전방 방을 평가한 후, 미세카테터를 각각경의 도움으로 슐렘 관에 삽입하여 방랑망 망을 절개하고 360° 원으로 통과시킵니다. 점탄성 장치는 슐렘 관과 수집기 채널의 개를 확장시키며, 소목 망의 국소 미세 파열을 유도할 수^있다. 이러한 효과는 눈의 해부학과 생리학에 따라 기존 유출 경로 내 저항을 감소시키고 수집기 채널에 대한 접근성을 개선함으로써 방수 유출을 촉진하는 것으로 여겨지지만, 정확한 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다¹⁷. 더 나아가 AbiC는 백내장 수술과 병행하여 추가적인 안압 감소를 제공합니다. 이 맥락에서 유출 경로의 수술 중 시각화는 소모망 망과 원위 유출 시스템의 기능 상태에 대한 간접적인 정보를 제공할 수 있습니다.

복외 관성형술은 이미 형광 채널 촬영술과 결합되어 유출 경로 18,19,20을 시각화하는 데 사용되었습니다. 공막 부위가 더 염색되어 방수액 배출이 개선된 눈은 시술 1년 후 안압이 낮아졌습니다. 따라서 수술 중 채널 촬영법은 수술 효과를 예측하는 데 사용될 수 있습니다¹⁹. 우리가 아는 한, 이것이 AbiC에도 적용되는지는 아직 조사되지 않았습니다. 따라서 본 연구의 목적은 AbiC 중 수술 중 채널 촬영 분석 워크플로우를 평가하는 것입니다. 우리는 결막하 형광 염색의 강도와 범위를 초기 및 후기 단계에서 정량화하기 위해 이 워크플로우를 개발했습니다. 이는 AbiC에서 형광 점탄성 효과에 대한 첫 번째 평가입니다.

이후 염색 부위의 정량화와 개별 방수액 유출 범위, 그리고 수술 후 사용된 안압 또는 안압 감소 약물 감소 사이에 상관관계가 있는지 조사할 수 있습니다. 더 강한 염색과 눈에 띄는 양성 유출량이 증가하면 안압과 약물 사용도 더 크게 감소할 것으로 추정됩니다. 사분면으로 나누어 해부학적 위치에 따라 유출이 유출되는 현저한 변화가 있는지 테스트하는 데 사용됩니다.

장기적으로는 이 워크플로우를 통해 AbiC의 성공이 형광 염색을 근거로 예측될 수 있는지 명확히 하고, 다른 필요한 외과적 치료에도 활용될 수 있습니다.

프로토콜

윤리적 진술:

이 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 이는 정기 의료 행위의 일환으로 수집된 환자 데이터를 회고적으로 검토한 비중재적 검토로 간주되었습니다. 전향적 치료법은 추진되지 않았으며, 모든 치료는 표준 치료의 일환으로 정기적으로 제공되었습니다. 본 윤리위원회는 연구 프로토콜을 검토하고 비중재적 설계(번호 2026-220)에 대해 사전 동의를 포기했습니다. 분석 전에 환자 데이터는 식별 해제되었습니다.

1. AbiC 및 수술 중 채널 촬영

참고: 미세카테터 기반 관성형술 시스템을 사용하여 양쪽 눈에 AbiC를 시행하세요. 다음 절차는 이 장치의 사용을 설명합니다. AbiC는 단독 시술로 시행하거나, 평범한 백내장 수술 후 정상 유화술 시술 후에 시행할 수 있습니다.

1. 눈꺼풀 질경을 가능한 한 많은 경막 조직이 나중에 분석할 수 있도록 위치하세요.
2. 프록시메타카인 하이드로클로라이드와 같은 국소 마취를 적용하세요. 수술할 눈을 요오드로 소독하세요. 파라볼바 마취를 투여하세요.
3. 모든 환자에게 현미경 설정을 표준화하세요.
   참고: AbiC에서는 현미경을 LED 빛 20%, 안저 반사 100%, 주변 광 0%로 설정하세요. 채널 촬영 시 현미경을 100% LED 빛, 0% 안저 반사, 100–0% 주변 광으로 설정하세요.
4. 설정을 Zeiss Lumera(안과 수술용 현미경)에 적용하세요. 다른 현미경 모델에 따라 설정이 다를 수 있습니다.
   참고: 시술이 독립적이든 결합적이든 관계없이 시간적 접근법을 사용하세요.
5. 측두골 좌석 위치에서 2시간 떨어진 곳에 1.0mm 파라센트 하나 또는 두 개를 만들어, 투명 각막 안쪽으로 약 1mm 정도 넣습니다.
6. 앞방 챔버를 점탄성 탄성으로 채우세요.
7. 환자의 머리를 외과의사 옆에서 약 30° 각도로 기울입니다. 현미경을 약 30° 각도로 기울이세요. 말초 홍채 조직에 집중하고 전방 각도를 시야에 넣으세요.
8. 점탄성 염료와 형광염료를 섞으세요.
   1. 멸균 캐뉼라를 사용해 0.05 mL 형광신성을 매우 천천히 점탄성 내부에 흡입하여 단일 동굴을 만듭니다.
   2. 형광이 5–10분 동안 확산되도록 두세요.
   3. 점탄성 주사기의 플런저를 천천히 눌러 형광이 가득 찬 동굴을 완전히 추출합니다.
9. 마이크로카테터 장치를 형광 염색 점탄성 장치로 채우세요.
10. 마이크로카테터를 인젝터 장치 끝 너머로 앞으로 밀어 장치를 테스트하세요.
11. 각막에 하이드록시-메틸셀룰로오스를 바르세요. AbiC 마이크로카테터를 파방천자를 통해 전방 챔버에 삽입합니다. 각막에 스완-제이콥 각각경 렌즈와 같은 각막 교정기를 삽입합니다.
12. 장치 끝을 사용해 소망 망을 절개하세요. 장치의 파란색 액추에이터를 사용해 미세카테터를 슐렘 관으로 밀어넣으세요.
13. 마이크로카테터를 슐렘관을 360° 전진시키면서 점도 인젝터를 돌려 2.5 μL 염색 점탄성 볼루 12개를 주입합니다.
14. 시계 시간당 2.5 μL 볼루스 한 번 투여하세요.
15. 마이크로카테터를 천천히 360° 뒤로 당기면서 12개의 2.5 μL 점탄성 볼루스를 투여합니다.
16. 전방에서 미세카테터를 제거하세요. 안구 표면에서 각각기를 제거하세요.
17. 환자의 머리와 현미경을 곧게 정렬하여 표준화된 직선 시야를 확보하세요. 각막을 세척해 염료와 하이드록시메틸셀룰로오스를 제거하세요.
    참고: 필요하다면 표면 얼룩을 면봉으로 제거하여 표면 변색을 잘못 해석하지 않도록 하세요.
18. 블루라이트 필터로 바꾸세요. 채널 제작 초기 단계를 영상이나 사진 시리즈로 기록하세요.
19. 최대한 많은 경막 조직을 시각화하고 이미지가 초점이 맞는지 확인하기 위해 확대 조정하세요.
20. 완료되면 블루라이트 필터를 끄세요.
    주의: 전방 챔버의 점탄성 물질을 제거하기 위해 양손 세척/흡인 프로브를 사용하세요. 역류를 예방하려면 파란천자가 수분이 충분히 공급될 때까지 전방 방을 균형 잡힌 소금용액으로 관개해 두세요.
21. 세푸록심을 맥상내 주사하세요.
22. 다시 블루라이트 필터로 전환하세요. 초기 단계에서는 영상 촬영 후 약 2분 후에 영상이나 사진 시리즈를 사용해 채널 후반부를 기록하세요.
23. 최대한 많은 경막 조직을 시각화하고 이미지가 초점이 맞는지 확인하기 위해 확대 조정하세요.
24. 블루라이트 필터를 끄고 막막하에 덱사메타손을 주사하세요.

2. 이미지 내보내기 및 데이터 저장

1. 현미경 소프트웨어인 Zeiss Forum에서 이미지를 다운로드하세요.
2. 현미경 소프트웨어에서 환자 번호에 해당하는 환자 폴더를 열고 "내보내기" 버튼을 눌러 이미지를 선택한 폴더에 저장하세요.
3. 내보내진 이미지를 초기 단계와 후기 단계 폴더로 나누세요.
4. 각 이미지의 이름을 "Patient No._Eye_Image_No." 형식으로 지정하고, JPEG 형식으로 저장하세요.

3. FIJI를 통한 결막하 유출구 정량화

참고: 이 워크플로우는 채널 제작의 초기 및 후기 단계 모두에 적용하세요.

1. FIJI²¹(오픈소스 이미지 분석 소프트웨어)에서 채널 촬영 이미지를 불러옵니다. 수술된 눈만 보이도록 이미지를 잘라내세요. "Rectangle Tool"을 사용해 직사각형을 그리고 메뉴에서 "이미지 > 크롭"을 선택하세요.
2. "직선 도구"를 사용해 이미지에 흰색에서 흰색 각막 직경을 그리세요. 코에서 외측 림부까지 수평으로 측정하세요. " Analyze > Set Scale > Known Distance (units)" 항목에서 수술 전 생체 측정에서 알려진 각막 직경을 사용하여 백색에서 흰색 각막 직경으로 설정하세요.
3. "폴리곤 도구"를 사용해 각막과 공막 사이의 경계를 최소 24개의 지점으로 표시하세요. 필요하다면 수술 영상이나 다른 단계의 영상을 검토하여 각막 경계를 더 잘 파악하세요. 초기 단계에서는 결막혈관과 소간미세 파열 기저부와 같은 랜드마크를 활용하세요.
4. 키보드의 "T" 버튼을 누르거나 "Image > Overlay > ROI Manager"를 선택해 ROI 매니저를 열고 각막 표시를 ROI로 저장하세요. 필요하다면 나중에 분석할 때 이미지를 저장하세요.
5. 키보드에서 "Del" 버튼을 누르거나 "ROI Manager > More > Fill"을 선택해 각막을 잘라내세요.
   참고: 잘린 부분이 검은색으로 보이도록 하세요. 필요하다면 "컬러 픽커" 도구를 사용해 색상을 조정하세요.
6. "이미지 > 조정" 아래의 "색상 임계값" 도구를 사용해 정지 이미지를 흑백 이진 이미지로 변환하세요. 도구를 열고, 임계값 방법으로 "Default"를, 임계 색상으로 "Black & White"를, 색상 공간으로 "HSB"를 선택하세요. 각 설정의 "합격" 박스와 "어두운 배경" 박스에서 체크 표시를 제거하세요.
7. 흰색 영역이 형광 점탄성 착색에 해당하는지 확인하세요. 필요하다면 "컬러 피커" 도구를 사용해 조정하세요.
8. 다음 세 가지 설정 옵션 중 하나를 사용하여 이진 이미지를 표준화하여 이미지 간 비교 가능성을 높이세요.
   1. 전체 환자 집단에 대해 완전 표준화된 설정을 위해 상단 바를 "Hue" = 140, "채도" = 205, "밝기" = 205로 설정하세요. 하단 막대를 "색조", "채도", "밝기" = 255로 설정하세요.
   2. 부분적으로 표준화된 설정의 경우, 상단 바의 'Hue'를 개별적으로 선택하고, 상단 바의 '채도'와 '밝기' = 255를 설정하세요. 하단 바의 '색조', '채도', '밝기' = 255를 설정하세요.
   3. 완전 사용자 지정 설정을 위해서는 각 이미지별로 상단 바 설정을 개별적으로 선택하세요. 하단 바의 '색조', '채도', '밝기' = 255를 설정하세요.
9. "스택" 함수나 직접 비교를 사용하여 이진 이미지와 원본 이미지를 비교합니다.
10. 부분적으로 표준화되고 완전 맞춤화된 설정은 밝은 얼룩 영역을 표현하면서도 강한 얼룩 영역의 과잉 표현을 피하는 최소 설정을 선택하세요. 필요하다면 빛의 반사나 표면 염료를 제거하세요. "폴리곤 도구"로 아티팩트를 표시한 후 "Del"을 누르거나 "ROI Manager > More > Fill"을 선택하세요.
11. "색상 선택기 >> 이미지 색상" 항목에서 검은색을 채우기 색상으로 선택해 잘려 나간 부분이 잘못 염료로 계산되지 않도록 하세요.
12. 이미지 유형을 " 이미지 > 타입"으로 변경하세요. "프로세스 > 명암비 향상"으로 설정을 정규화하고, "포화 픽셀 % = 0.35"로 설정하세요.
13. 아래에 언급된 접근 1, 2, 3을 사용하여 방수액 유출량을 정량화하세요.
    1. 정량화 방법 1: 각막 바깥 전체 면적에 대한 플루오레세인 염색 비율 원형 표적.
       참고: 이 방법을 사용하여 각막 바깥 전체 영역의 형광 염색 비율을 기록하세요.
       1. 이미지 단면과 눈꺼풀 개구부의 너비에 따라, 이전에 그려진 각막 경계선 주위에 세 개의 고리를 투사하며, 각 고리는 폭 1mm입니다.
       2. ROI 매니저에서 각막 표시를 선택하고 "선택 > 편집 > 밴드 만들기: 1"을 선택하세요.
       3. 첫 번째 링에서 얼룩 면적의 비율을 가져와. "측정값 분석 > 설정 > 평균 회색값 > OK"을 선택한 후 키보드의 "Ctrl + M"을 누르거나 "측정 > 분석"을 선택하세요.
       4. 열리는 테이블에서 값을 기록하세요.
       5. 키보드의 "T" 버튼을 누르거나 "Image > Overlay > ROI Manager"를 선택해 ROI 매니저에 첫 번째 벨소리를 저장하세요.
       6. 각막 표시 또는 이전에 그린 링의 1 단위에서 시작하여 2 또는 3 단위로 고리를 확장하여 2.13.1.2 - 3.13.1.5 단계를 반복합니다.
       7. 원본 이미지를 확인해 고리에 결막만 포함되어 있는지 확인해 보세요.
       8. "파일 > Tiff 이름>으로 저장"에 바이너화된 이미지를 저장하고, "Patient ID_phase_Ring"라는 형식으로 이름을 붙여 명명하세요.
       9. 해당 결과는 "파일 > 다른 이름으로 저장"으로 저장하고 그에 맞게 이름을 붙이세요.
       10. "선택 해제"를 클릭한 후 "더 > 저장"을 클릭한 후 해당 ROI 관리자를 저장하고, 그에 맞게 이름을 붙이세요.
    2. 정량화 접근법 2: 백분율 염색의 사분면 기반 분석
       참고: 이 방법을 사용하여 각 사분면별로 개별 염색 비율을 분석하세요.
       1. 사분면 분석을 시작하기 전에 3.1–3.13.1.10 단계를 완료하세요.
       2. "Rectangle Tool"을 사용해 이미지의 정확히 절반을 나타내도록 사각형을 그립니다.
       3. 키보드의 "Del" 버튼을 누르거나 "ROI Manager > More > Fill"을 선택하면 이미지의 절반만 남게 됩니다.
       4. 남은 이미지의 절반을 나타내는 두 번째 직사각형을 그리세요.
       5. 키보드의 "Del" 버튼을 누르거나 "ROI Manager > More > Fill"을 다시 선택하여 원본 이너리화 이미지의 4분의 1이 남게 하세요.
       6. 선택된 각막이 완벽하게 둥글지 않더라도, 먼저 두 개의 정확한 반쪽을 사용해 0.25에 가까운 사분면을 찾아보세요.
       7. ROI 매니저를 통해 첫 번째 접근에서 세 개의 링을 "선택 해제"합니다.
       8. "More > multi measure > 한 줄당 슬라이스"를 클릭하면 얼음 비율을 확인할 수 있습니다.
       9. 열리는 테이블에서 결과를 기록하세요.
       10. 나머지 세 사분면에 대해 3.13.2.2 - 3.13.2.9 단계를 반복합니다.
       11. 모든 바이너화된 사분면 이미지를 "파일 >> Tiff로 저장"에 저장하고, "Patient ID_phase_Quadrant" 형식으로 이름을 붙여 명명하세요.
       12. 해당 결과는 "파일 > 다른 이름으로 저장"을 통해 저장하고, 그에 맞게 이름을 붙이세요.
       13. "선택 해제"를 클릭한 후 "더 많은 > 저장"을 클릭한 후 해당 ROI 관리자를 저장하고, 그에 맞게 이름을 붙이세요.
    3. 정량화 접근법 3: 국소 트라베클 메쉬워크 변화에 대응하는 초점 염색 패턴 분석
       참고: 이 방법을 사용하여 소모망 망의 국소적 변화와 연관될 수 있는 국소 염색 패턴을 평가하세요. 슐렘 관이 전진하는 동안, 카테터는 소모망 망의 내벽에 미세한 파열을 유도하고, 소모망 망의 내벽이 수집기 통로로 탈출하는 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 이 접근법을 사용하여 초기 단계 이미지를 분석하세요.
       1. 3.1단계부터 3.4단계까지 완료하세요.
       2. "편집 > 역(Make Inverse)"을 클릭하세요.
       3. 키보드의 "Del" 버튼을 누르거나 "ROI Manager > More > Fill"을 선택하여 각막 고리 내에 위치한 소망 미세파열만 분석하기 위해 공막 조직을 삭제하세요.
       4. 각막 고리 바깥 부분이 검은색인지 확인하세요. 필요하다면 "컬러 피커" 도구를 사용해 흑백 디스플레이를 조정하세요.
       5. ROI 매니저에서 각막 ROI를 먼저 선택하여 각막 ROI 안쪽에 약간 더 작은 고리를 그리세요.
       6. "선택 > 편집 > 확대 > -0.2"를 클릭하면 각막 링 안에 0.2mm 더 좁은 고리가 나타납니다.
       7. 키보드의 "T" 버튼을 누르거나 "이미지 > 오버레이 > ROI 관리자"를 선택하세요.
       8. "선택 > 편집 > 밴드 > 0.2"를 클릭하면 0.2mm 더 넓은 링이 나타납니다.
       9. 이 고리를 각막 고리에 올려 두 고리 사이의 영역만 분석할 수 있도록 외부 경계를 제공합니다.
       10. 키보드에서 "T" 키를 눌러 링을 ROI로 저장하세요.
       11. "이미지 > 색상 >임계값을 조정"을 열어 임계값을 확인하세요.
       12. 부분적으로 표준화된 설정을 사용하세요. 상단 바의 "Hue"를 개별적으로 선택하고, 상단 바의 "채도"와 "밝기" = 255를 설정하며, 하단 바의 "Hue", "Saturation", "Brightness" = 255를 설정하세요.
       13. 내부 고리에서 트라베클 파손이 보이는 부분을 채울 수 있도록 색상 설정을 선택하세요.
       14. 이진 이미지에서 얼룩진 부분이 하얗게 보이도록 하세요.
       15. 필요하다면 유물과 파라센테스가 제작된 위치를 삭제하세요. "폴리곤 툴"로 영역을 표시한 후 "Del"을 누르세요.
       16. "색상 선택기 > 이미지 > 색상"에서 검은색을 채우기 색상으로 선택하여 컷아웃 영역이 잘못 염료로 계산되지 않도록 하세요.
       17. "더 많은 > 멀티 메디지 > 한 행 슬라이스"를 클릭하세요.
       18. 열리는 테이블에서 결과를 기록하세요.
       19. "파일 > Tiff 이름으로 저장"에 이> 이미지를 저장하고, "Patient ID_phase_microruptures" 형식으로 이름을 붙이세요.
       20. 해당 결과는 "파일 > 다른 이름으로 저장"을 통해 저장하고, 그에 맞게 이름을 붙이세요.
       21. "선택 해제"를 클릭한 후 "더 많은 > 저장"을 클릭한 후 해당 ROI 매니저를 저장하고, 그에 맞게 이름을 붙이세요.
14. 데이터 수집을 위해 엑셀 스프레드시트를 열어보세요.
15. 이전에 수집한 모든 결과 표를 하나의 스프레드시트로 복사하세요.
16. 사분면 분석 결과의 경우, 모든 값을 4로 곱하여 완전한 이미지에서 얼룩을 나타내고 다른 방법들과 비교할 수 있도록 합니다.

그림 1 은 워크플로우의 개요를 제공합니다.

그림 1: 복부 내막 개술(AbiC) 후 방수 유출을 정량화하는 데 사용된 작업 흐름의 개식. 이 절차에는 수술 중 형광 채널 촬영 영상 획득, 오픈소스 이미지 분석 소프트웨어 소프트웨어를 이용한 이미지 처리, 이미지의 바이너리화 및 표준화, 형광 염색 패턴의 정량적 분석이 포함됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

결과

18세 이상 채내장 진단을 받은 환자 중 AbiC를 단독 또는 백내장 수술과 병행한 환자들이 포함되었습니다. 또한, 채널 촬영 이미지는 적어도 초기 또는 후기 단계에 제공되어야 했습니다. 이전의 선택적 레이저 트라베큘로플라스티는 다른 녹내장 수술 절차와 달리 제외 기준이 아니었습니다. 또한, 진행성 녹내장 손상 환자는 연구에 포함되지 않았습니다.

지금까지 2022년 3월부터 2024년 6월까지 62명의 환자 중 총 86개의 눈을 분석에 포함할 수 있었습니다. 이 중 82명의 눈이 백내장 수술과 함께 개성형술을 받았습니다. 여기서는 한 쪽 눈은 형광 염색이 적용된 눈과 다른 한쪽은 제한적인 염색만 받은 두 눈의 모범적인 결과를 보고합니다(그림 2). 첫 환자는 수술 당시 63세였으며, 두 가지 활성 성분이 포함된 국소 안압 감소 치료를 받았습니다. 수술 전 IOP는 2...

토론

이 워크플로우는 AbiC 이후 방수액 유출량을 정량화하기 위해 오픈소스 이미지 분석 소프트웨어를 사용하는 단계별 가이드를 제공합니다. 오픈소스 이미지 분석 소프트웨어의 기능은 코딩 지식이 필요 없고 의사가 기술 지원 없이도 쉽게 적용할 수 있는 템플릿을 제공합니다. 이 접근법은 AbiC 후 방수 유출을 평가하여 수술 결과에 대한 잠재적 예측 가치를 평가하는 데 도움이 될 것입니다. 직접적인 기능적 측정을 나타내기보다는, 이 워크플로우는 수술 중 형광 분포 패턴을 체계적으로 특성화하고 사례 간 재현 가능한 비교를 가능하게 하도록 설계되었습니다. 현미경 정렬, 표준화된 조명 설정, 이미지 중심 맞추기, 그리고 정확한 각막 경계 정의에 특히 주의를 기울여야 하며, 이러한 요소들은 정량적 분석의 재현성에 큰 영향을 미칩니다. 장기적으로는 수술 후 IOP가 더 크게 감소할수록 채널 조영술 중 더 많은 형광 유출과 연관되는지 확인하는 것이 목표입니다.

재료

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이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
Balanced Salt Solution	Bausch & Lomb	Ref.: BL705004
Bi-manual irrigation/aspiration probes	Zeiss	Ref.: 303060-0165-000
Cefuroxim	Laboratoires Théa	PZN: 09755705	약국에서 미리 혼합
Dexamethasone	Dr. Winzer	PZN: 02192162
FIJI (ImageJ)	n/a	n/a	오픈 소스 이미지 분석 소프트웨어
Fluorescein dye	Alcon	PZN: 01467007
Healon Pro Viscoelastic	Johnson & Johnson	Ref.: 10-3100-12
Hydroxymethylcellulose	Johnson & Johnson	Ref.: 10310012
Iodine solution	Mundipharma	PZN: 03930490
iPrism S gonioprism lens	Glaukos	Ref.: OTB/LH-2
iTrack Advance Canaloplasty System	Nova Eye Medical	Ref.: Track-ADS	마이크로카테터 기반 관형성형술 시스템
Lumera 700 Surgical Microscope + Calysto	Zeiss	Ref.: 6726521526	안과 수술 현미경
Proxymetacaine hydrochloride	PUREN Pharma GmbH & Co. KG	PZN: 11055866
Sterile cannula	Braun	Ref.: 4657683

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