알고리즘이 선별한 단편 동영상 콘텐츠와의 참여와 비자살 자해 및 성격 특성과의 연관성

요약

사우디 청소년과 청년을 대상으로 한 이 횡단면 연구에서는 자해, 불안 특성, 경계성 성격 특성 장애 지표가 높은 비율을 발견했으며, 알고리즘이 선별한 단편 동영상 사용과 심리적 고통과 유의미한 연관성이 관찰되었습니다.

초록

알고리즘에 의해 큐레이션된 단편 동영상(ACSFV) 플랫폼의 급속한 확산은 특히 개인화된 콘텐츠 스트림을 통해 청소년 정신 건강과 연관될 가능성에 대한 우려를 불러일으켰으며, 이는 심리적 취약성과 유해 물질 노출을 증폭시킬 수 있습니다. 이 연구는 ACSFV 사용과 자해 행동, 경계성 인격장애(BPD) 특성 지표, 불안 성격 특성 간의 관계를 사우디 청소년 및 청년에서 조사하였습니다. 또한 우울증, 불안, 스트레스, 사회인구학적 요인과의 연관성도 조사했습니다. 12세에서 30세 사이의 사우디 개인을 대상으로 소셜 미디어 사용에 관한 자기 보고된 데이터를 활용하여 횡단면 연구가 수행되었습니다. 테일러 매니페스트 불안 척도-50(TMAS-50)은 불안 성격 특성을 평가하는 데 사용되었고, 자해 조사(SHI)는 BPD 특성 지표를 선별하고 평생 자해 이력을 평가하는 데 사용되었습니다. 설문지에는 우울, 불안 및 스트레스 척도-21(DASS-21)도 포함되었습니다. 566명의 참가자(여성 74%, 19-25세 51.8%)에서 ACSFV 콘텐츠에 대한 일일 참여가 빈번했으며, 22.5%는 3–4시간, 15.3%는 하루 4시간 이상 사용했습니다. 가장 자주 사용된 플랫폼은 틱톡(84.2%), 스냅챗(80.0%), 인스타그램(70.0%)이었습니다. 자해 행동(37.5%), 경계성 인격장애(BPD) 지표(9.5%), 심각/매우 심한 불안 특성(31.0%)이 두드러졌습니다. 자해는 15세에서 25세 사이의 연령대, 우울증, 스트레스와 상관관계가 있었습니다. 불안 특성은 조정되지 않은 분석에서 ACSFV 콘텐츠에 대한 광범위한 참여와 연관되어 있었으며, 페이스북 사용과 높은 우울증 및 불안 점수는 조정 분석에서 유의미하게 유지되었습니다. BPD 지표는 정신과 상담 및 스트레스 수준과 독립적으로 연관되어 있었습니다. 이 연구는 사우디 청소년과 청년들 사이에서 자해, 불안 특성, 경계성 인격장애(BPD) 지표가 높은 비율을 강조하며, 소셜 미디어 사용과 심리적 고통 간의 복잡한 연관성과 문화 맞춤형 개입, 학교 기반 프로그램, 추가 연구의 필요성을 강조합니다.

서론

자해는 청소년과 청년층 사이에서 중요한 공중보건 문제로, 인구와 환경에 따라 상당한 변동성을 보입니다. 지역사회 기반 표본에서 자해 행동의 평생 유병률은 약 15–20%로 추정되며, 임상 집단에서는 특히 기분 장애, 불안 장애, 성격병리를 가진 개인들 사이에서 더 높은 비율이 일관되게 보고됩니다 ^1,2. 비자살 자해는 특히 청소년기에 두드러지며, 이 시기는 감정 반응성이 높아지고 심리사회적 스트레스에 취약한 시기입니다 ^3,4.

자해의 심리적 기전은 다요인으로 작용하며, 감정 조절 장애, 부적응적 대처 전략, 대인 관계 문제 등이 포함됩니다. 자해는 종종 강한 부정적 감정을 조절하거나 심리적 고통에서 일시적으로 해소하거나 말로 표현하기 어려운 내적 경험을 표현하는 수단으로 개념화됩니다. 사회적 학습 과정도 기여할 수 있으며, 특히 자해 관련 콘텐츠에 노출될 때 정상화와 행동 모델링이 일어날 수 있습니다 ^5,6.

임상적으로 자해는 이후 자살 행동과 강한 연관성이 있어 특히 중요합니다. 자해를 저지른 개인은 향후 자살 시도와 자살 위험이 크게 증가하여 조기 발견과 개입이 매우 중요합니다. 따라서 디지털 미디어 노출과 같은 신흥 영향 등 자해와 관련된 행동적, 심리적, 환경적 요인을 이해하는 것은 임상 실무와 공중보건 연구 모두에서 우선순위로 남아 있습니다 ^7,8.

광범위한 연구는 청소년과 청년, 그리고 고립과 낮은 자기 통제력을 가진 성격 특성(억제성 또는 이^니시티어티)에서 디지털 미디어 사용과 정신 건강 문제 간의 연관성을 문서화했습니다. 하지만 연관성은 플랫폼과 인구 간에 이질^{적입니다.} 특히 틱톡 같은 플랫폼에서 볼 수 있는 'For You' 피드와 같은 알고리즘이 선별한 단편 영상(ACSFV) 환경에 대한 우려가 제기되고 있으며, 이는^{청소년 14}세 사이에서 매우 흔합니다. ACSFV 콘텐츠는 참여를 극대화하도록 설계된 매우 개인화된 스트림을 제공합니다^15,16. 최근 연구들은 점점 더 알고리즘 기반 비디오 플랫폼의 사용을 다양한 정신과 질환과 연관짓고 있으며, 이들의 정신 건강 함의를 더 잘 이해할 필요성을 강조합니다.^{17, 18, 19}.

심리적 영향 외에도, 특정 성격 특성, 특히 경계성 인격장애(BPD) 특성이 독특한 소셜 미디어 패턴과 연관되어 있음을 증거에 따르면²⁰. BPD 특성이 높은, 사회적·임상적 맥락에서 관계적 어려움을 반영하는 플랫폼과 표현 사용 패턴에 더 큰 중요성을 부여할 수 있습니다²¹. 자해는 소셜 미디어와도 관련이 있는데, 소셜 미디어는 도움을 제공하지만 사용자에게 해로운 콘텐츠에 노출시켜 취약성을 높이는^6. 이 연관성은 복잡하며, 단순한 분류를 거부하는 가변적 표현을 보인다 ^6,22.

이러한 연관성을 설명하는 다양한 이론이 있으며, 사회 학습, 인지행동, 미디어 영향 모델(²³)과 전염 이론(contagion theory)이 포함되어 있으며, 특히 청소년들 사이에서 자해가 소셜 미디어 노출을 통해 퍼질 수 있음을 강조^합니다. 이 프레임워크들은 소셜 미디어가 특히 청소년의 취약성을 증폭시켜 행동을 형성하고, 부정적 인지를 강화하며, 자해 위험을 지속시킬 수 있는 환경을 조성할 수 있음을 강조합니다.

사회적 학습 과정은 디지털 미디어 맥락에서 특히 관련이 깊으며, 자해 관련 콘텐츠에 반복적으로 노출되면 행동 모델링과 정상화에 기여할 수 있습니다²⁴. "모방 행위" 또는 전염 효과는 특히 공감 가능하거나 보상 받거나 사회적으로 인정받는 행동으로 인식될 때 개인이 타인에게서 관찰되는 행동을 채택하는 현상을 의미합니다. 소셜 미디어 환경에서는 알고리즘 기반 콘텐츠 큐레이션이 이러한 효과를 증폭시켜 사용자가 반복적으로 유사한 자료를 접하게 하여 부적응적 행동 스크립트를 강화할 수 있습니다. 자해 관련 콘텐츠는 종종 개인적인 이야기, 이미지, 암호화된 언어를 통해 공유되며, 인식된 낙인을 줄이고 영향을 받은 개인과의 동일시를 높이며, 의도치 않게 자해 행동을 정상화할 수 있습니다. 특히 청소년은 또래 인정에 대한 민감성 증가, 정체성 형성 과정, 감정 반응성 증가 등 발달 요인 때문에 이러한 영향에 더 취약할 수 있습니다. 그러나 이러한 노출이 직접적인 인과관계를 의미하지는 않는다는 점을 유념해야 합니다; 오히려 우울증과 불안 등 기존의 심리적 취약성과 상호작용하여 행동 결과를 형성할 수 있다²⁵.

ACSFV 환경의 영향력이 커지고 있는 상황에서, 본 연구는 사우디아라비아 청소년 및 청년층에서 이러한 콘텐츠에 대한 참여, 자해 행동, 경계성 성격 특성, 불안 특성 간의 연관성을 조사하고, 우울증, 불안, 스트레스 및 관련 사회인구학적 요인과의 관계를 평가하는 것을 목표로 했습니다. 전통적인 소셜 미디어 플랫폼과 달리, ACSFV 환경은 매우 개인화되고 지속적으로 적응하는 콘텐츠 스트림을 제공하여 감정적으로 두드러지거나 반복적인 콘텐츠에 대한 노출을 강화할 수 있습니다. 이러한 플랫폼의 전 세계적 사용이 증가하고 있음에도 불구하고, 특히 비서구 맥락에서 청소년 인구에서 자해 및 관련 심리적 결과와의 연관성을 구체적으로 조사한 실증적 증거는 여전히 부족하며, 이 연구는 이를 다루고자 합니다.

프로토콜

설계와 인구

이 횡단면 연구는 10세에서 30세 사이의 사우디 아동, 청소년, 청년을 대상으로 했습니다. 데이터 수집은 2023년 4월 1일부터 2024년 1월 31일까지 수행되었습니다. 2023년 인구가 3,300만 명을 넘으며, 연평균 3.38% 성장률, 중위 연령이 26.6세인 사우디아라비아는 상당한 청년 인구가 특징입니다. 이 연구는 타이프 대학교 기관심의위원회(Ref. No. HAO-02-T105)를 포함하며, 헬싱키 선언서, 현지 기관 지침 및 관련 규제 기준에 명시된 윤리 원칙을 완전히 준수하여 수행되었습니다. 참가자 익명성은 엄격히 유지되었으며, 모든 데이터는 완전한 기밀로 처리되었습니다.

모든 참가자는 연구에 참여하기 전에 사전 동의를 제공했습니다. 17세 미만의 경우, 사우디아라비아의 법적 동의 연령에 따라 부모의 서면 동의도 국가 규정과 윤리적 요건에 따라 이루어졌습니다. 동의 진술문도 설문지 시작 부분에 필수 항목으로 삽입되었습니다.

참가자 및 샘플링

편의 표본추출 방식을 사용하여 사우디아라비아 전역에서 적격 인원을 모집했습니다. 목표 표본 크기(N = 377)는 무한 모집단을 가정하여, 95% 신뢰수준, 80% 통계적 검정권, 1형 오류율 0.05로 추정하기 위해 결정되었습니다. 이 국가 연구의 불완전한 참여를 반영하여 표본 크기가 50% 증가했습니다. 따라서 최종 목표 표본 크기는 566명이었습니다.

자료 수집 및 결과

데이터는 다음과 같은 구조화된 설문지를 사용하여 수집되었습니다: (1) 사회인구통계학적 및 정신과 병력 변수; (2) 알고리즘이 선별한 단편 동영상(ACSFV) 콘텐츠에 대한 평균적인 일일 노출과 다양한 플랫폼의 정기적 사용 등 소셜 미디어 사용 패턴; (3) 테일러 매니스트 불안 척도-50(TMAS-50); (4) 자해 목록-22(SHI-22); 그리고 (5) 우울, 불안 및 스트레스 척도-21(DASS-21)을 연구합니다.

구조화된 설문지를 사용하여 사회인구학적 및 정신과적 변수를 수집하였으며, 다음과 같이 분류되었습니다: 성별(남성, 여성); 연령(<15세, 15–18세, 19–25세, >25세로 분류됨); 교육 수준(초등/중등, 고등/기술, 학사, 대학원); 그리고 전문직 상태(직업 활동 없음, 직업 보유). 정신과 병력 변수로는 이전 정신과 상담(예없음), 심리치료 이력(예), 정신과 약물 사용 이력(예), 정신과 응급 방문 이력(예), 정신과 증상에 대한 일반의(GP) 방문(예) 등이 포함되었습니다. 소셜 미디어 사용 패턴에는 다양한 플랫폼의 정기 사용자로 자기 인식을 밝히는 것과, 플랫폼과 상관없이 단편 동영상 또는 릴로 정의되는 ACSFV 콘텐츠의 일일 평균 소비 시간[<1시간에서 ≥4시간]이 포함되었습니다. TMAS-50은 안정적인 성격 특성으로서 불안을 나타내는 검증된 50개 항목의 참/거짓 측정 지표입니다(총 0–50, 불안 없음 [0–16]에서 매우 심각한 [30–50]까지 5가지 범주)²⁷. 때때로 일시적 불안에 적용되기도 하지만, TMAS는 여기서 불안 성격 특성을 나타내는 데 사용되었으며, 이는 그 개념²⁸과 일치한다. SHI-22는 평생 고의적 자해를 평가하는 22개 항목의 예/아니오 도구입니다; 점수 ≥1은 자해를 나타내며, 점수 ≥5는 BPD 의심 징후를 시사하며, 정확도는^83.7%로 6,21,22입니다. DASS-21은 우울증, 불안,^{스트레스 수준을} 정량화하는 널리 사용되고 검증된 척도입니다.

주요 결과는 (1) 자해 이력(SHI-22 ≥1), (2) 예상되는 BPD 지표(SHI-22 ≥5), (3) 불안 성격 특성(TMAS-50 ≥27: 심각/매우 중증)입니다. 독립 변수로는 소셜 미디어 사용 패턴(틱톡 상태 및 지속 시간; 기타 플랫폼), 사회인구학적 특성, DASS-21 우울, 불안 및 스트레스 점수가 포함되었습니다.

절차

연구진은 사우디아라비아 전역의 여러 의과대학에서 선발된 고학년 의대생 팀을 구성하여 연구를 설명하고, 참여 전 동의를 받으며, 국가 차원에서 데이터 수집을 관리하고 조정하도록 훈련받았습니다. 참가자들은 쇼핑몰, 공원, 임상 시설 등 공공장소에서 접근을 받았습니다. 사우디아라비아의 법적 동의 연령인 17세 미만 참가자의 경우, 윤리 지침을 충족하기 위해 추가적인 부모 동의서가 포함되어 있었습니다. 동의 진술서는 설문지를 작성하기 전에 조건부 문항으로 추가로 포함되었습니다. 참가자들은 공공 및 임상 환경에서 모집되었으며, SurveyMonkey에서 온라인 자가 작성 설문지와 연결된 바코드를 받았습니다. 데이터 품질과 완전성을 보장하기 위해 참가자들은 설문조사의 모든 섹션을 완료해야 했습니다. 모든 응답은 익명성, 프라이버시, 자율성을 존중하며 안전하게 기록되었습니다.

통계적 방법

인구통계 데이터, 정신병적 병력, 척도 점수에 대한 기술적 통계가 생성되었습니다. 척도의 내부 일관성은 크론백의 알파를 사용해 평가했다. Spearman's rho 분석을 통해 SHI, TMAS, DASS-21 점수 간의 이변량 상관관계를 분석하였습니다. 자해와 관련된 요인, 예상되는 BPD 특성 지표, 불안 성격 특성은 해당되는 카이제곱 검정, 피셔 정확 검정 또는 독립 표본 t 검정을 사용하여 분석하였습니다. 세 가지 결과와 독립적으로 연관된 요인을 분석하기 위해 조정되지 않은 및 조정된 로지스틱 회귀 모델을 사용하였습니다. 조정된 모델은 조정되지 않은 모델에서 통계적 유의성을 보인 모든 변수를 포함하기 위해 진입 모드를 사용했습니다. 통계적 유의성은 p < 0.05로 설정되었습니다.

결과

참가자들의 특성과 소셜 미디어 사용 수준
601명 중 566명(94.2%)이 연구 참여에 동의했으며, 35명(5.8%)은 거부했습니다. 대부분의 참가자는 여성(74.0%), 19세에서 25세(52.1%), 학사 학위(60.6%)를 소지하고 있었습니다. 정신과 병력에 관해서는, 19.3%가 정신과 의사와 상담한 적이 있었고, 12.5%가 심리치료를 받았으며, 12.4%는 정신과 약물을 복용 중이었고, 9.2%는 가정의학과 의사에게 정신과 치료를 받은 적이 있었습니다(표 1).

ACSFV 성분의 일일 사용은 매우 흔했으며, 48.9%가 1–3시간 동안 섭취했고, 15%는 ≥ 4시간 동안 사용했다고 보고했습니다. ACSFV 노출 범주 내 자해 및 심한 불안 특성의 분포는 그림 1에 나타났다. 정기 플랫폼 사...

토론

이 연구는 사우디아라비아 청소년 및 청년층에서 ACSFV 콘텐츠에 대한 참여와 자해 행동, 불안 특성, 경계성 인격 특징 간의 연관성을 조사했습니다. 자해 행동의 유병률이 높게 관찰되었으며, 이러한 행동은 특히 우울증과 스트레스 등 심리적 고통의 측정과 강한 연관이 있었습니다. 조정되지 않은 분석에서는 ACSFV 참여 수준이 높았으나, 다변수 조정 후에는 이러한 관계가 약화되어 관찰된 연관성의 상당 부분을 심리적 요인으로 설명할 수 있음을 시사합니다. ACSFV 노출과 경계성 인격 특성 사이에 유의미한 독립적 연관성은 확인되지 않았습니다. 이러한 발견은 소셜 미디어 사용의 정신 건강 상관관계를 연구하는 문헌이 점점 늘어나고 있으며, 특히 알고리즘 기반 단편 동영상 환경에 초점을 맞추고 있습니다. 이 환경은 개인화된 콘텐츠 전달의 강도와 반복 노출 가능성에서 전통 플랫폼과 다릅니다.

자해 행동과 심리적 고통, 특히 우울증...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
설문지 / 척도	구조화된 사회인구통계 및 정신과력 설문지	연구 조사자	맞춤형
설문지 / 척도	Taylor Manifest Anxiety Scale-50 (TMAS-50)	Taylor JA	50문항 버전
설문지 / 척도	자해 검사-22 (SHI-22)	Sansone 등	22문항 버전
설문지 / 척도	우울, 불안 및 스트레스 척도-21 (DASS-21)	Lovibond & Lovibond	21문항 버전
데이터 수집 도구	온라인 자체 관리 설문지 플랫폼: SurveyMonkey	지정되지 않음	Momentive
모집 자료	바코드 / QR 코드 링크	연구 조사자	해당 없음
장비	컴퓨터 / 모바일 전자 기기	지정되지 않음	지정되지 않음
통계 소프트웨어	SPSS for Windows	IBM Corp.	버전 21
통계 방법	Cronbach의 알파 분석	SPSS에서 구현	버전 21