본 연구는 구내과 내 의료용품 관리를 위한 병원 운영 공급-가공-유통(SPD) 물류 모델의 구현 및 평가를 설명합니다. 통합 SPD 워크플로우는 바코드 기반 디지털 물류 조정을 통해 소모품 추적성, 재고 거버넌스, 배송 효율성, 작업 부하 관리 및 운영 표준화를 향상시켰습니다.
연구 논문
본 연구는 구내과 내 의료용품 관리를 위한 병원 운영 공급-가공-유통(SPD) 물류 모델의 구현 및 평가를 설명합니다. 통합 SPD 워크플로우는 바코드 기반 디지털 물류 조정을 통해 소모품 추적성, 재고 거버넌스, 배송 효율성, 작업 부하 관리 및 운영 표준화를 향상시켰습니다.
병원 환경에서 환자의 안전, 업무 흐름 효율성, 재정적 지속 가능성을 유지하는 데 의료용품의 효율적인 관리가 필수적입니다. 하지만 많은 부서가 여전히 분산형과 종이 기반 재고 조정 프로세스에 의존하고 있어 조제 오류, 행정 업무량, 재고 비용을 증가시킬 수 있습니다. 본 연구는 3차 병원 장의학과에서 병원 운영 공급-가공-유통(SPD) 물류 관리 모델의 구현을 평가하였습니다. 준실험적 사전 사후 설계가 사용되었으며, 6개월의 기준선(2023년 1월–6월)과 구현 후 6개월(2023년 7월–12월)을 포함했습니다. SPD 모델은 바코드 지원 스마트 저장 캐비닛, 표준화된 소모품, 마스터 데이터 관리, 병원 정보 시스템과의 양방향 연결을 통합했습니다. 주요 운영 결과에는 납품 오류율, 납품 시간, 직원 업무량, 서비스 만족도, 재고 자본 점유가 포함되었습니다. 다변수 회귀 및 중단 시계열 분석이 수행되었습니다. 총 31,248건의 조제 이벤트가 평가되었습니다. SPD 도입 후 전달 오류율은 2.00%에서 0.50%로 감소했고, 평균 배송 시간도 크게 단축되었습니다. 직원 업무량은 줄었고, 서비스 만족도는 도입 후 개선되었습니다. 월간 재고 자본 점유도 크게 감소했으며, 중단된 시계열 분석에서는 실행 후 수준과 추세에 상당한 변화가 있음을 보여주었습니다. 병원 운영 SPD 모델의 도입은 운영 효율성 향상, 소모품의 추적성, 워크플로우 표준화, 그리고 스토마트과 내 재고 관리와 연관되어 있었습니다. 이 연구 결과는 병원 소모품 관리를 최적화하고 일상 임상 운영 중 워크플로우 중단을 줄이는 데 있어 디지털 통합 물류 거버넌스 시스템의 잠재적 가치를 지지합니다.
의료용 소모품은 병원 운영에 필수적이며, 효과적인 관리는 환자 안전, 재정적 지속 가능성, 임상 업무 흐름 효율성에 직접적인 영향을 미칩니다. 병원 공급망에서의 재고 거버넌스는 높은 제품 다양성, 변동하는 수요, 유통기한에 민감한 재료, 규제 감독 등으로 인해 본질적으로 복잡합니다. 소모품 관리 부실은 재고 부족, 배송 지연, 수작업 부담 증가, 재고 노후화, 문서 오류 등으로 이어질 수 있으며, 이는 운영 성과와 임상 치료의 연속성에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
최근 몇 년간 의료 기관들은 재고 추적성, 책임성, 운영 효율성을 향상시키기 위해 디지털 공급망 기술을 점점 더 도입해 왔습니다. 자동 조제 시스템, 바코드 기반 추적, 무선 주파수 식별(RFID), 병원 정보 시스템(HIS)과의 통합은 워크플로우 신뢰성, 추적성, 재고 관리 성과 향상과 연관되어 있습니다 3,4. 그러나 이전 연구들은 통합된 물류 관리 시스템보다는 고립된 재고 모니터링 기술에 주로 초점을 맞추었습니다. 반면, 공급-가공-유통(SPD) 물류 모델은 중앙집중식 소비재 조정, 워크플로우 표준화, 디지털 추적성, 보충 거버넌스, 임상 및 공급 관리 프로세스 간 통합을 결합한 보다 광범위한 운영 프레임워크를 나타냅니다. 따라서 본 연구는 기존 디지털 재고 추적을 넘어 임상 구내과 내 통합 병원 운영 SPD 물류 모델의 실제 운영 영향을 평가합니다.
대부분의 출판된 문헌이 약물 관리 시스템에 초점을 맞추고 있지만, 유사한 디지털 거버넌스 접근법은 실시간 거래 캡처, 표준화된 마스터 데이터 거버넌스, 자동화된 조정 프로세스를 통해 의료 소모품 관리를 개선할 수도 있습니다. 최근 운영 연구들은 병원 공급망의 디지털화가 재고 가시성을 개선하고, 낭비를 줄이며, 운영 회복력을 강화하고, 비용 억제를 지원할 수 있다고 보고했습니다 2,5. 더 나아가, 진료 지점 재고 시스템과 중앙 조달 또는 재무 관리 플랫폼 간의 통합은 자재 흐름 조정 개선과 재고 자본 점유 감소와 연관되어 있습니다 1,2. 의료 물류의 디지털화에 대한 관심이 높아지는 가운데, 구내과 같은 전문 임상 부서에서 소모품 관리를 위한 병원 운영 SPD 시스템을 평가한 실증 연구는 상대적으로 적습니다.
구내과 부서는 다른 병원 단위와 비교해 독특한 소모품 관리 과제를 제시하기 때문에 실행 환경으로 선정되었습니다. 일상적인 임상 활동에는 다양한 소비품의 고빈도 사용, 잦은 소량 배치 조제, 빠른 재료 교체, 그리고 감염 통제 및 절차 안전을 위한 엄격한 추적성 요건이 포함됩니다. 이러한 운영 특성 덕분에 구내학과는 통합 SPD 물류 관리 시스템 평가에 특히 적합합니다.
이전 연구들은 준실험적 운영 평가와 중단 시계열 분석을 결합하여 SPD 도입이 부서 물류 성과에 미치는 영향을 평가한 사례가 거의 없습니다. 따라서 본 연구는 3차 병원 치의학과에서 병원 운영 SPD 물류 모델의 구현을 평가하였습니다. SPD 도입이 납품 오류 감소, 납품 효율성 향상, 인력 업무 부담 감소, 서비스 만족도 향상, 재고 자본 점유 감소와 연관될 것이라고 가설이 세워졌습니다. 사전 정의된 사전 및 사후 비교 기간과 다변수 분할 회귀분석을 사용하여 본 연구는 실제 임상 환경에서 SPD 기반 소비재 거버넌스에 대한 재현 가능한 운영 증거를 제공하는 것을 목표로 했습니다.
의료 운영 관리 관점에서 SPD 시스템은 병원 환경 내에서 공급망 조정, 소모품 추적성, 워크플로우 표준화, 디지털 물류 거버넌스를 지원할 수 있습니다. 통합 물류 관리 모델은 실시간 모니터링, 표준화된 보급 프로세스, 임상 및 공급 관리 인력 간의 협력 개선을 촉진할 수 있습니다. 따라서 본 연구는 통합 SPD 물류 모델이 일상 임상 실무에서 수행하는 운영 영향을 평가함으로써 병원 물류 관리, 의료 품질 개선, 디지털 전환에 관한 문헌에 실질적인 증거를 제공합니다. 이 연구는 주로 SPD 도입 후 운영 성과 결과를 평가하는 한편, 디지털 거버넌스와 워크플로우 표준화가 소모품 관리 효율성 향상에 미치는 역할을 검토했습니다.
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1. 윤리적 승인 및 규제 준수
이 연구는 구이강 인민병원 장랑과 내에서 병원 기반의 품질 개선 및 운영 평가 이니셔티브로 수행되었습니다. 귀강 인민병원 윤리위원회로부터 윤리 승인을 받았습니다(승인 번호는 GGPH-2022-061; 2022년 12월 15일 승인). 윤리 위원회는 기관 정보 시스템에서 추출한 조제, 재고 관리 및 물류 시스템 데이터 분석을 승인했습니다. 식별 가능한 환자 정보가 수집되지 않았기 때문에 개별 환자의 사전 동의는 포기되었습니다. 직원 업무량 및 서비스 만족도 조사는 자발적이고 익명으로 실시되었습니다. 설문지 작성은 참여에 대한 묵시적 동의로 간주되었습니다. 설문 응답은 분석 전에 집계되었으며, 개인 식별 가능한 정보는 수집되지 않았습니다. 업무량 및 만족도 설문지는 소모품 관리 평가를 위해 일상적인 부서 운영 지표를 사용하여 개발되었습니다. 설문지 문항은 부서 감독관에 의해 검토되었고, 시행 전에 명확성과 타당성을 위한 파일럿 테스트를 거쳤습니다. 이 프로토콜에서 사용되는 연구 도구들은 재료표에 나열되어 있습니다.
2. 연구 설계 및 보고 프레임워크
이 단일 센터 준실험 사전 사후 연구는 중국 광시 구이강 인민병원 장의학과에서 병원 운영 공급-가공-유통(SPD) 의료 소모품 물류 관리 모델의 구현을 평가하였습니다. 사전 시행 기간은 2023년 1월 1일부터 2023년 6월 30일까지, 이행 후 기간은 2023년 7월 1일부터 2023년 12월 31일까지 연장되었습니다. SPD 시스템은 2023년 7월 1일에 운영을 시작했습니다. 따라서 연구는 26주간 시행 전 주, 26주간 시행 후 관찰로 구성된 52주간의 관찰을 포함했습니다.
이 품질 개선 연구는 품질 개선 보고 우수성 기준(SQUIRE 2.0) 지침6 및 적용 시 역학 관찰 연구 보고 강화(STROBE) 권고안에 따라 보고되었습니다7. 월별 집계와 충분한 종단 관찰(≥총 12개 시점)을 포함한 결과에 대해 중단 시계열(ITS) 분할 회귀가 사전 지정되었습니다8. ITS 분석은 개입이 명확히 정의된 제도적 실행 시점에서 이루어졌고, 실제 의료 환경에서 종단적 운영 개입을 평가하는 데 적합하기 때문에 선택되었습니다.
3. 배경
이 연구는 3차 병원의 장의학과에서 수행되었으며, 월 약 2,400건의 외래 방문과 180건의 경미한 치과 시술이 있었습니다. 소모품에는 연구 기간 동안 SPD 시스템을 통해 관리된 일회용 치과 재료, 진단 용품, 치료 지원 용품, 그리고 모니터링되는 보관 조건이 필요한 온도 민감성 소모품 등이 포함되었습니다.
SPD 도입 이전에는 소모품 관리가 불완전한 병원 정보 시스템(HIS), 분산된 재고 보유 위치, 수동 요청 절차, 스프레드시트 지원 재고 조정, 그리고 수작업으로 수행되는 주기적인 재고 회계에 의존했습니다.
4. 개입: 병원 운영 SPD 물류 모델
이 개입은 병원에서 운영하는 SPD 물류 관리 모델을 구현하는 것으로, 소프트웨어 인프라, 바코드 지원 하드웨어 시스템, 운영 거버넌스 워크플로우를 통합하는 것이었습니다.
SPD 구현팀이 구성되었으며, 프로젝트 책임자 1명, 조달 담당관 2명, 창고 관리자 2명, 정보기술 엔지니어 1명, 품질 감독자 1명으로 구성되었습니다. SPD 플랫폼 내에서 고유 품목 식별자, 공급업체 정보, 가격, 저장 요구사항, 만료 매개변수, 바코드 인코딩 등 표준화된 상품 마스터 데이터 매개변수가 구성되었습니다.
SPD 시스템과 HIS 간의 양방향 동기화가 구현되어 요청, 재고 이동 기록, 분배 문서, 청구 조정의 실시간 동기화가 가능해졌습니다.
임상 구역에는 바코드 지원 스마트 저장 캐비닛이 설치되어 소모품 조제 중 자동 재고 감소를 지원했습니다. 관련 직원들은 도입 전에 표준화된 워크플로우 교육을 받았습니다. SPD 워크플로우 준수는 정기적인 부서 감독과 시스템 기반 추적성 절차를 통해 모니터링되었습니다.
온도에 민감한 소모품은 기관의 보관 요구에 따라 모니터링되는 냉장 장치에 보관되었습니다. 냉장 온도는 권장 저장 범위를 유지하기 위해 정기적으로 모니터링되었고, 편차는 부서별 소모품 관리 프로토콜에 따라 관리되었습니다.
역할 기반 접근 제어(RBAC)가 도입되어 SPD 시스템 접근을 허가된 인원으로만 제한했습니다. 시스템 활성화 전에는 요청서 제출, 재고 수령, 소모품 분배, 청구 조정, 품목 반품 등 두 차례의 완전 사이클 시뮬레이션 테스트가 수행되었습니다. 모든 인원은 시스템 가동 전에 역할별 교육을 받았습니다. 도입 후 첫 2주 동안 매일 운영 브리핑이 실시되어 기술적 및 워크플로우 문제를 해결했습니다.
본 연구에서 배송 오류는 요청된 소비품과 전달된 소모품 간의 수량, 사양, 품목 유형의 불일치를 포함한 모든 불일치로 정의되었습니다. 비합리적 사용은 부서의 소비 기준이나 임상 적응증과 일치하지 않는 소비 가능한 사용 상태를 의미합니다. 무결성 사고에는 패키징 손상, 불완전한 문서화, 소모성 추적성 실패 등이 포함되었습니다. 조제 이상은 조제 과정 중 불일치, 누락된 품목, 문서 불일치 등을 의미했습니다.
5. 데이터 출처 및 자격 기준
직원 업무량과 서비스 만족도는 구내과 내 소모품 관리 관련 모든 인원을 대상으로 주간 설문조사를 통해 평가되었습니다(N = 18). 52주간의 관찰 기간 동안 조사가 실시되었습니다.
조사 관찰 횟수는 연구 기간당 최대 468명(26주× 18명의 직원)이었습니다. 사전 시행 단계에서는 468개 설문지 중 448개(95.7%)가 작성되었으며, 이는 시행 후 단계의 452개(96.6%)와 비교됩니다.
직원 업무량은 요청서 준비, 재고 수령, 수동 조정, 만료 관리, 행정 문서 작성 등 소모품 관련 활동에 소요된 시간을 기록한 구조화된 주간 근무 기록을 사용하여 평가되었습니다. 주간 업무량은 응답하는 직원 간의 주당 평균 근무 시간으로 계산되었습니다.
전달 오류율은 다음 식으로 계산되었습니다:
전달 오류율 (%) = (잘못된 조제 이벤트 수÷ 총 디스펜싱 이벤트) × 100
서비스 만족도는 0에서 100 만점까지의 5개 문항 설문지를 사용하여 납품 시기, 조제 정확성, 제품 가용성, 요청-워크플로우 편의성, 그리고 전반적인 소모품 관리 만족도를 평가했습니다. 주간 만족도 점수는 평균 완료 문항 점수로 계산되었습니다.
동일한 인원으로부터 반복 측정이 이루어졌기 때문에, 반복 응답을 독립적인 관찰로 취급하지 않도록 연구량과 만족도 결과는 통계 분석 전에 주간 단위로 집계되었습니다.
6. 통계 분석
모든 통계 분석은 R 소프트웨어(버전 4.3.1)를 사용하여 수행되었습니다. 연속 변수는 표준편차 평균± 또는 중간 및 4분위 범위로 적절히 보고되었습니다. 범주별 변수는 빈도와 백분율을 사용하여 요약되었습니다.
정규성 가정이 충족되면 쌍 t-검정을 사용하여 실행 전후의 연속 결과를 비교하였다. 그 외에는 윌콕슨 서명 랭크 테스트가 적용되었다. 예상 세포 수에 따라 비례 결과에 대해 2-비율 z-검정 또는 피셔 정확 검정이 사용되었습니다.
다변수 회귀분석은 잠재적 교란변수를 조정하기 위해 미리 정해져 있었습니다. 선형 회귀 모델을 사용하여 주간 평균 분만 시간을 평가했으며, 실행 상태를 주요 독립변수로 하고 주간 소모량과 임상 방문 빈도를 공변량으로 포함하였습니다. 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 납품-오류 사건을 평가했으며, 구현 상태, 주간 소모품 수, 품목 범주를 조정했습니다. 조정 오즈비(OR)와 95% 신뢰구간(CI)이 보고되었습니다.
월간 집계와 충분한 시점 수치가 있는 결과에 대해, 중단된 시계열 분할 회귀 분석은 다음 모델을 사용했습니다:
Yt = β0 + β1(시간) + β2(개입) + β3(개입 후 시간) + εt
여기서 Yt는 시점 t에서의 결과를 나타냅니다; 타임트는 연속적인 시간 순서를 나타냅니다; 개입은 시행 전(0)과 시행 후 (1) 기간을 나타냅니다; 개입 후 시간은 SPD 실행 후 경과 시간을 의미합니다; 그리고 εt는 오차항을 나타냅니다.
자기상관관계는 더빈-왓슨 통계량을 사용하여 평가되었고, 자기상관이 발견되면 뉴위-웨스트 표준오차가 적용되었다. 통계적 유의성은 양측 p-값 0.05< 정의되었습니다. 분할 회귀 분석에서는 회귀 계수(β), 표준오차(SE), 95% 신뢰구간(CI)이 즉각적인 수준 변화(β2)와 중재 후 기울기 변화(β3)에 대해 보고되었습니다.
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연구 활동과 연구 양
임상 활동은 연구 기간 내내 안정적으로 유지되어, 관찰된 운영 변화가 환자 수의 차이 때문일 가능성은 낮음을 시사합니다. 소비재 관리에 관여하는 18명의 직원을 대상으로 주간 설문조사가 실시되었습니다. 연구 기간당 468개의 가능한 설문지 중 448개(95.7%)는 실행 전 단계에, 452개는 실행 후 단계(96.6%)에 작성되었습니다. 직원 관련 결과는 주간 집계 평균 값(기간당 26개 관측)을 사용하여 분석하였다.
주요 결과: 전달 오류율
SPD 도입 후 전달 오류율이 크게 감소했습니다. 사전 구현 단계에서는 15,604건의 조제 이벤트 중 312건의 전달 오류가 발생했습니다(2.00%; 95% 신뢰구간 [CI]: 1.79%–2.23%). 시행 후 15,644건의 조제 이벤트 중 78건의 전달 오류가 확인되었습니다(0.50%...
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이 단일 센터 준실험 평가에서 병원 운영 공급-가공-유통(SPD) 물류-관리 모델의 도입은 스토mat과 내 소모품 관리 성과에 상당한 개선과 연관되어 있었습니다. 도입 후 배송 오류율이 크게 감소했고, 배송 시간이 단축되었으며, 소모품 관리와 관련된 직원 업무량이 감소하고 서비스 만족도 점수가 향상되었습니다. 재고 자본 점유도 크게 감소했으며, 중단된 시계열 분석에서는 시행 후 즉각적인 수준 감소와 지속적인 개선이 모두 입증되었습니다. 이 결과는 디지털 통합 재고 워크플로우와 표준화된 공급망 거버넌스가 추적성을 개선하고, 불일치 및 낭비를 줄이며, 수작업 물류 관리 활동에 소요되는 시간을 줄일 수 있다는 이전 보고서들과 일치합니다.
관찰된 배달 및 조제 오류 감소는 기존 문헌과 일치하며, 바코드 지원 워크플로우, 자동 조제 시스템, 폐쇄 루프 재고 관리 등 기술 강화 공급 관리...
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저자들은 이 연구와 관련하여 상충하는 재정적 이해관계나 이해 충돌이 없음을 선언합니다.
저자 기여:
야오링 리: 개념화, 데이터 큐레이션, 형식적 분석, 글쓰기 – 원초 준비.
Yucheng Liang: 소프트웨어, 데이터 큐레이션, 정보 시스템 통합, 글쓰기 – 리뷰 및 편집.
젠 한: 개념화, 방법론, 프로젝트 관리, 감독, 글쓰기 – 검토 및 편집.
샹 루오: 자료, 검증, 글쓰기 – 리뷰 및 편집.
장춘친: 조사, 자료 수집, 글쓰기 – 검토 및 편집.
리푸메이: 조사, 자료 수집, 글쓰기 – 리뷰 및 편집.
리황: 조사, 자료 수집, 글쓰기 – 리뷰 및 편집.
가즈젠: 개념화, 자금 조달, 감독, 집필 – 검토 및 편집.
저자들은 구이강 인민병원 치의학과 직원들이 SPD 물류 관리 시스템 도입 과정에서 참여하고 운영을 지원해 주신 데 진심으로 감사드립니다.
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| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 바코드 스캐너 | Zebra Technologies | DS2208 | 분배 및 재고 조정 중 품목 바코드 스캔에 사용 |
| 컴퓨터 워크스테이션 | Lenovo | ThinkCentre M720 | SPD 시스템 접근, 데이터 입력 및 모니터링에 사용 |
| 병원 정보 시스템(HIS) | 병원 정보 기술 부서 | N/A | SPD 플랫폼과 통합되어 요청서, 청구 및 재고 데이터의 양방향 동기화 |
| 의료용 냉장고 | 하이어 바이오메디컬 | HYC-390 | 온도 민감한 의료 소모품 저장을 위한 온도 모니터링 냉장고 |
| R 통계 소프트웨어 | R 통계 컴퓨팅 재단 | 버전 4.3.1 | 회귀 및 중단된 시계열 분석을 포함한 통계 분석에 사용 |
| 스마트 보관 캐비넷 | 홀로테크 메디컬 시스템즈 | SC-200 | 바코드 지원 캐비넷으로 진료 지점 보관 및 자동 재고 감소에 사용 |
| SPD 물류 관리 소프트웨어 플랫폼 | 병원 정보 기술 부서 | N/A | 재고 관리, 요청서 처리 및 분배 거래 기록에 사용되는 소프트웨어 |
| 직원 업무량 및 만족도 설문지 | 치과학과 | N/A | 직원 업무량 시간 및 만족도 점수를 수집하는 데 사용되는 주간 설문 조사 도구 |
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