고형암에 대한 CAR T-세포 적용은 복잡한 요인들로 인해 제한됩니다. 생체 외(ex vivo) 제조 및 안전 관련 고려 사항. 본 프로토콜에서는 ~을 위한 방법을 설명합니다. 인 시튜 (in situ) 일시적 CAR-T 세포의 생성 ~을 통해 / ~을 거쳐 CAR-인코딩 mRNA의 LNP 매개 전달은 다른 mRNA 기반 면역 세포 엔지니어링 응용 분야에 적용 가능한 재현성 있는 플랫폼을 제공합니다.
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고형암에 대한 CAR T-세포 적용은 복잡한 요인들로 인해 제한됩니다. 생체 외(ex vivo) 제조 및 안전 관련 고려 사항. 본 프로토콜에서는 ~을 위한 방법을 설명합니다. 인 시튜 (in situ) 일시적 CAR-T 세포의 생성 ~을 통해 / ~을 거쳐 CAR-인코딩 mRNA의 LNP 매개 전달은 다른 mRNA 기반 면역 세포 엔지니어링 응용 분야에 적용 가능한 재현성 있는 플랫폼을 제공합니다.
키메라 항원 수용체(CAR) T-세포 요법은 혈액암에서 괄목할 만한 임상적 성공을 거두었으나, 높은 제조 비용과 고형암에 대한 불충분한 효능으로 인해 더 폭넓은 적용에 제한이 있습니다. 이러한 과제를 극복하기 위해 Claudin18.2를 표적으로 하는 CAR mRNA의 지질 나노입자(LNP) 매개 전달을 기반으로 하여, 종양 조직 내에서 직접 일시적인 CAR-T 세포를 생성하는 in situ CAR-T 세포 생성 전략이 개발되었습니다. LNP 형질전환 후, 활성화된 T 세포는 CAR의 효율적인 표면 발현을 나타냈습니다. 이러한 일시적 CAR-T 세포는 NUGC4 및 NCI-N87을 포함한 Claudin18.2 양성 위암 세포주에 대해 강력한 세포독성 활성을 보였으며, 종양 이식 마우스 모델에서 유의미한 항종양 효능을 나타냈습니다. 본 프로토콜에서는 CAR mRNA의 in vitro 전사, LNP 제형 제작, T-세포 활성화 및 형질전환, CAR 발현 분석, 그리고 CAR-T 매개 세포독성의 in vitro 및 in vivo 기능 평가를 위한 상세 절차를 설명합니다. 종합적으로, 이 전략은 일시적 CAR-T 세포를 생성하기 위한 비용 효율적이고 다각적인 플랫폼을 제공하며, 고형암 치료를 위한 유망한 접근 방식을 제시합니다.
전 세계적으로 암의 발생률과 사망률이 빠르게 증가하고 있습니다. 이는 인류의 생존과 사회적 발전에 위협이 되고 있습니다. 위암은 전 세계적으로 암 관련 사망의 세 번째 주요 원인이며 매우 높은 유병률을 보입니다1. 조기 진단율이 낮기 때문에 상당수의 환자가 진행 단계에서 진단됩니다. 전통적인 치료법으로는 수술, 방사선 치료 및 화학요법이 있습니다. 중후기 또는 복합 위암 환자의 경우 수술적 절제가 불완전할 수 있습니다. 또한, 상당한 수술적 외상과 장기간의 수술 후 회복 기간은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 잠재적으로 합병증을 유발할 수 있습니다. 방사선 치료와 화학요법은 정상 조직을 심각하게 손상시켜 치료 과정 중 수많은 부작용을 일으킵니다. 반면, 표적 치료 및 세포 치료는 정밀도와 효능을 제공합니다. 이러한 치료법은 현대 의료의 핵심적인 관리 양식으로 부상했으며, 향후 치료 전략 선택의 주된 흐름을 나타내고 있습니다.
키메라 항원 수용체 T세포(CAR-T) 요법의 등장은 세포 치료 분야를 획기적인 돌파구로 이끌었습니다. 이 요법은 혈액암 치료에 있어 강력한 효능을 입증했습니다2,3. CAR-T 요법은 환자 자신의 T세포를 이용하며, 특정 키메라 항원 수용체(CAR)를 삽입하여 in vitro에서 유전적으로 변형합니다. 이 수용체는 종양 세포 표면의 특정 항원을 인식하고 T세포를 활성화하여 암세포를 공격하게 합니다. 최근 몇 년 동안 위암에 대한 CAR-T 요법 연구 또한 진전되었습니다. 치료 표적의 선택은 CAR-T 세포의 표적 정밀도와 효능을 결정하므로 특히 매우 중요합니다. HER2에 이어 Claudin18.2가 위암의 또 다른 주요 치료 표적으로 부상했으며, 환자들 사이에서 40%에서 87%의 발현율을 보입니다. Claudin18.2는 일반적으로 위점막 내부에 숨겨져 있습니다. 악성 종양이 세포 간 분자 교환을 담당하는 밀착 연접(tight junction)을 파괴하면, Claudin18.2가 종양 세포 표면에 노출됩니다. 이로 인해 Claudin18.2는 이러한 종양의 특이적 치료 표적이 됩니다4.
일반적으로 CAR-T 세포의 표준 제조 공정은 세포 수집, T 세포 선택 및 농축, T 세포 활성화, CAR 유전자 구축, 유전자 도입, 증식, 품질 관리, 저장 및 운송, 그리고 환자 주입 단계로 이루어집니다. CAR-T 세포 준비의 전 과정은 매우 복잡하며, 무균 상태와 엄격한 환경 및 장비 사양을 요구합니다. 이는 CAR-T 치료의 높은 비용으로 이어져 임상 적용에 제한이 됩니다. 이러한 ex vivo CAR-T 생산의 복잡성을 해결하기 위해 in vivo CAR-T 준비 개념이 제안되었습니다. 이 접근 방식은 환자의 체내에서 CAR-T 세포를 직접 프로그래밍하여, ex vivo 세포 수집, 변형 및 증식 과정의 필요성을 제거합니다. 이 전략은 비용을 절감하고 안전성과 접근성을 높이며, 질병 치료의 더 넓은 응용을 가능하게 하는 것을 목표로 합니다5.
in vivo CAR-T 제작의 핵심은 최적의 전달 벡터를 선택하는 데 있습니다. 현재 벡터는 바이러스성 또는 비바이러스성으로 분류됩니다. 바이러스성 옵션 중에서는 렌티바이러스(LV) 및 아데노-연관 바이러스(AAV) 벡터가 주로 사용됩니다. 하지만 바이러스성 벡터와 관련된 상당한 위험성과 제한적인 탑재 용량은 임상 연구에 있어 주요한 장애물이 됩니다6. in vivo 전달을 위한 바이러스성 벡터의 주요 단점은 게놈 통합 가능성으로, 이는 유전적 독성과 삽입 돌연변이를 유발할 수 있습니다. 이전 사례들에서는 치료 후 소수의 환자에게서 치명적인 면역 반응이나 암이 발생한 것이 기록되었습니다. 또한, 바이러스 고유의 독성과 면역원성은 반복적인 in vivo 투여를 위한 적용을 심각하게 제한합니다. 또 다른 과제는 바이러스성 벡터의 제한된 탑재 용량으로 인해 여러 유전자를 동시에 전달하는 것이 어렵다는 점입니다.
비바이러스성 mRNA 전달 시스템은 이러한 단점들을 효과적으로 해결합니다. 이 시스템들은 호스트 게놈으로의 통합을 피함으로써 많은 위험을 우회합니다. 또한 일시적으로 작용하여 표적 외 독성을 방지하고, 단기적이며 조절 가능한 CAR-T 세포 발현을 가능하게 하여 부작용과 안전성 위험을 줄입니다. 비바이러스성 시스템 중에서 지질 나노입자(LNP)는 더 안전한 접근 방식을 제공합니다. LNP는 바이러스 벡터의 크기 제한을 극복하며, 삽입 돌연변이 및 면역원성 문제 또한 해결합니다. 이러한 특성 덕분에 LNP는 독성을 줄이고 안전성을 높이며 비용을 낮출 수 있는 CAR-T 세포 치료의 유망한 후보가 됩니다7.
고형암 면역요법에 관한 현재의 연구는 흑색종을 포함한 다양한 암 모델을 대상으로 LNP 제형 최적화, 표적 수정 및 mRNA 서열 공학에 주로 집중하고 있습니다.8, 유방암, 대장암9또한 키메라 항원 수용체 대식세포(CAR-M)를 제작하려는 노력도 이루어지고 있습니다.10 및 수지상 세포(CAR-DC)11 ~을 통해 고형암의 복잡한 물리적 장벽과 면역 억제성 종양 미세환경(TME)을 극복하기 위한 LNP 전달 시스템입니다. 본 연구에서 제시하는 플랫폼은 높은 모듈성을 특징으로 하는 다각적인 비바이러스성 mRNA 전달 시스템을 제공합니다. mRNA 서열을 단순히 교체함으로써, 이 플랫폼은 다른 항원을 표적으로 하는 고형암 모델에 빠르게 적용될 수 있으며, 자가면역 질환, 심혈관 질환 및 섬유화 질환과 같은 비종양성 치료 분야로 확장 가능합니다.
하지만 이러한 플랫폼을 이용한 위암 치료에는 기술적 공백이 여전히 존재합니다. 이전 연구들은 주로 골수성 세포 편집에 집중해 왔으며, 고효율의 전략은 생체 내 T세포 재프로그래밍은 여전히 주로 탐색적인 단계에 머물러 있습니다. 이러한 공백을 메우기 위해, 본 프로토콜에서는 일시적 CAR-T 세포를 생성하는 방법을 상세히 설명합니다. ~을 통해 LNP 매개 mRNA 전달. 이 접근법은 과도한 비용, 복잡한 제조 공정, 전신 독성 등 기존 CAR-T 세포 치료법에 내재된 한계를 극복하여 환자에게 더 효과적이고 접근 가능한 치료 대안을 제공하는 것을 목표로 합니다. Claudin18.2를 표적으로 하는 특정 CAR를 인코딩하는 최적화된 mRNA 서열을 T 세포에 형질전환시키면 세포 표면에 CAR가 강력하게 발현되며, 이를 통해 변형된 T 세포가 특정 종양 세포에 대해 표적 세포독성 활성을 나타낼 수 있음이 입증되었습니다. 본 프로토콜은 다섯 개의 개별 섹션으로 구성되어 있습니다. in vitro CAR mRNA 전사, LNP 제조 및 특성 분석, T세포 활성화 및 형질전환, CAR 발현 검출, 그리고 CAR-T 세포의 세포독성 효능 평가 인비트로(in vitro) 및 생체 내(in vivo).
기존의 mRNA-LNP 전달 기술과 비교하여, 본 프로토콜의 핵심 방법론적 혁신은 일시적 발현의 키네틱 최적화에 있습니다. 5' UTR, 3' UTR, 5' Cap 및 120-bp poly(A) tail에 대해 시너지 최적화를 수행하였습니다. 이러한 맞춤형 설계는 종양 미세환경 내에서 mRNA의 반감기를 조절하여, 정해진 치료 창(therapeutic window) 내에서 매우 효율적인 번역을 달성한 후 안전하게 분해되도록 합니다. 신속하고 일시적인 CAR 생성을 특징으로 하는 이 플랫폼은 즉시 사용 가능한 "off-the-shelf" 제형으로 기능하며, 기존 치료법에 필요한 장기간의 제조 기간 동안 발생할 수 있는 질병의 진행을 방지합니다. 또한, 이러한 일시적 발현 프로파일은 잠재적인 "on-target, off-tumor" 독성이 있는 항원을 표적으로 하거나, 기존 CAR-T 치료와 관련된 심각한 사이토카인 방출 증후군(CRS)을 견딜 수 없는 환자에게 조절 가능한 안전성상의 이점을 제공합니다.
in vivo in situ CAR-T 세포 생성은 복잡한 ex vivo 제조 과정의 제거와 경제적 부담의 감소라는 지대한 장점에도 불구하고, 몇 가지 한계점이 여전히 존재합니다. 전신 순환 시 LNP는 간에 비특이적으로 축적되기 쉬우며, 대식세포와 수지상 세포에 의해 빠르게 내입됩니다. T 세포를 향한 특정 타겟팅 작용기가 없다면, 표적 T 세포 집단의 형질전환 효율은 필연적으로 저하됩니다. 또한, 종양 조직에 진입한 in situ 생성 CAR-T 세포는 가혹한 종양 미세환경(TME)에 노출됩니다. 저산소, 산성 및 면역 억제 조건 하에서 이러한 T 세포는 면역 소진에 매우 취약하며, 이는 결국 세포독성 능력을 제한하게 됩니다. 아울러, mRNA 발현의 일시적인 특성은 안전성을 높여주지만, 치료 가능 창(therapeutic window)의 기간을 제한합니다. 지속적인 항종양 효과를 달성하기 위해서는 간헐적이고 반복적인 투여가 필요한 경우가 많습니다. 따라서 향후 연구는 정밀한 계통 특이적 타겟팅을 구현하기 위해 LNP 전달 효율을 개선함으로써 이러한 한계점들을 해결하는 데 집중할 것입니다.
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모든 동물 실험은 상하이 제10인민병원 실험동물 윤리위원회의 승인을 받았습니다(승인 번호: SHDSYY-2025-P0085; 승인 날짜: 2025년 1월 1일). 본 연구는 지역 법률, 규정 및 기관의 요구 사항을 준수합니다. 6~8주령의 NSG 암컷 마우스를 사용하였습니다. 본 연구에 사용된 말초혈액 단핵구(PBMCs)는 상업적 공급원으로부터 얻었습니다. 본 연구에 사용된 시약 및 장비는 재료 표에 나열되어 있습니다.
1. CAR mRNA 준비
2. LNP 제조 및 특성 분석

3. T 세포 활성화 및 형질전환
4. CAR 발현 검출
5. CAR-T 세포의 In vitro 세포독성 분석
6. CAR-T 세포의 In vivo 기능적 검증
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인간화 항-Claudin18.2 단클론 항체의 단일 사슬 가변 단편(scFv), CD8 힌지 영역, CD28 transmembrane 영역, 공동 자극 도메인 및 CD3ζ 활성화 도메인으로 구성된 Claudin18.2 표적 CAR 서열을 사용하였다. in vitro CAR mRNA 전사를 위해 T7 프로모터와 poly A tail을 포함하는 DNA 템플릿을 해당 서열을 기반으로 구축하였다(그림 1A). 모세관 전기영동으로 확인한 결과, CAR mRNA의 길이는 약 1800 bp였다(그림 1B). 꼬리 끌림(tailing) 없이 날카로운 피크를 가진 단일 밴드와 직선의 깨끗한 베이스라인은 mRNA가 분해되지 않았음을 나타낸다.
그 다음, 미세유체 장치를 사용하여 LNP를 제조하였습니다. TBS에 분산된 LNP는 4 °C에서 1주일 동안 안정적으로 유지되었습니다...
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본 프로토콜은 숙주 게놈으로의 통합을 방지하여 면역 거부 반응을 포함한 수많은 위험을 회피할 수 있는 비바이러스성 mRNA 전달 시스템을 제공합니다. 또한 이러한 일시적 기능성은 오프타겟 독성을 방지하여 CAR-T 세포에서 단기적이고 조절 가능한 발현을 가능하게 함으로써 부작용과 안전성 위험을 줄여줍니다.
CAR mRNA 서열 설계의 최적화는 번역 효율과 발현 기간을 조절하기 위해 수행되었습니다. mRNA 분자의 5'UTR, 3'UTR, 5'-Cap 및 poly(A) 꼬리는 mRNA 번역과 안정성을 시너지적으로 조절합니다12. 서열 설계에는 T7 RNA polymerase와 함께 매우 특이적이고 효율적인 전사 시스템을 형성하는 T7 프로모터가 사용되어13, 대규모 in vitro RNA 합성이 가능하도록 했습니다. 이어서 120-base-pair poly(A) 꼬리를 도입하여
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저자들은 이해관계의 충돌이 없음을 밝힙니다
본 연구를 위한 연구 플랫폼을 제공해 준 상하이 대학교와 상하이 제10인민병원 중앙 실험실에 감사의 뜻을 표합니다.
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