사례 기반 학습과 워크숍 교육 모델의 결합이 레지던시 연수생의 의료 기록 작성 품질에 미치는 영향

요약

본 연구는 사례 기반 학습과 워크숍 기반 교수 모델을 결합하여 표준화된 레지던시 연수생들의 의료 기록 작성 품질을 향상시키는지 평가합니다.

초록

이 연구는 사례 기반 학습(CBL)과 워크숍 교육 모델을 결합한 것이 표준화된 레지던시 연수생들의 의료 기록 작성 품질에 미치는 영향을 평가했습니다. 이 단일 기관 비무작위 대조 교육 연구에는 200명의 표준화된 레지던시 연수생이 포함되었으며, 중재군 100명, 대조군 100명이 포함되었습니다. 개입 그룹은 워크숍 수업 모델과 결합된 CBL을 받았고, 대조군은 전통적인 강의 기반 학습을 받았습니다. 의료 기록 작성 점수는 중재 전후로 비교되었습니다. 1차 분석에는 선형 혼합 효과 모델이 사용되었고, 공분산 분석은 민감도 분석으로 수행되었습니다. 하위 그룹 및 항목별 분석도 수행되었습니다. 기초 연령, 성별, 전문 분야, 훈련 연도, 개입 전 총점이 두 그룹 간 유사하였으며(모두 p > 0.05). 중재 후 두 그룹 모두 총 점수가 69.26± 9.66에서 85.02± 6.86으로, 중재군은 68.92± 9.65에서 89.87± 6.44로 증가했습니다(모두 0.001<). 중재군에서 점수 개선이 대조군보다 더 컸습니다(20.95 ± 6.96 대 15.76 ± 6.19, p < 0.001). 선형 혼합 효과 모델은 유의미한 시간 효과(β = 15.76, 95% 신뢰구간 14.47–17.06, p < 0.001)와 유의미한 시간 ×상호작용군(β = 5.19, 95% 신뢰구간 3.35–7.03, p < 0.001)을 보였습니다. 민감도 분석에서도 유사한 결과가 나왔다. 진단 및 치료 계획, 치료 조정, 합병증 관리, 수술/절차 기록, 사전 동의서, 퇴원 지침 등 여러 핵심 항목에서도 더 큰 개선이 관찰되었습니다. CBL과 워크숍 교육 모델을 결합하면 전통적인 강의 기반 학습보다 의료 기록 작성 품질 향상과 연관되어 있으며, 표준화된 레지던시 훈련을 위한 효과적인 교육 전략이 될 수 있습니다.

서론

표준화된 레지던시 교육은 대학원^{의학 교육의} 필수 요소입니다. 이러한 교육의 질은 레지던트의 임상 역량 개발과 직접적으로 관련이 있으며, 의료 품질 및 환자 안전과도 밀접하게 연관되어 있습니다^. 레지던시 훈련 중 의료 기록 작성은 임상 실무의 법적 문서화뿐만 아니라 레지던트의 임상 추론, 정보 통합, 표준화된 진단 및 치료 능력을 중요한 반영으로 활용합니다. 고품질 의료 기록은 내용의 완전성과 표준화된 표현뿐만 아니라, 주요 임상 정보를 정확히 요약하고, 적절한 진단 및 치료 계획을 수립하며, 강^{의 기록에서} 지속적인 임상 판단력을 입증할 수 있는 능력도 필요하다. 따라서 의료 기록 작성 역량은 표준화된 레지던시 연수생의 임상 역량을 평가하는 주요 지표 중 하나가 되었습니다. 중국에서는 대학원 의학 교육에 전국적으로 통합된 표준화 레지던시 훈련(SRT) 프로그램이 포함되어 있으며, 이는 독립적인 임상 실무 전에 의학 졸업생들에게 역량 기반 임상 교육을 제공합니다. 레지던트는 전문 분야에 따라 약 3년에 걸쳐 체계적인 임상 실습과 표준화된 평가를 완료합니다.

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프로토콜

이 연구는 표준화된 레지던시 연수생들을 대상으로 한 교육 연구였으며, 환자, 임상 데이터, 생물학적 샘플, 또는 진단 또는 치료에 영향을 미치는 어떠한 개입도 포함하지 않았기 때문에 공식 윤리 심사에서 제외되었습니다. 연구 시작 전에 모든 참여 연수생은 연구 목적, 절차 및 데이터 사용 의도에 대해 충분히 안내받았으며, 모든 참가자로부터 서면 동의서를 받았습니다. 참여는 자발적이었으며, 연수생은 언제든지 철회할 수 있었지만 훈련 권리나 혜택에는 영향을 주지 않았습니다.

연구 설계와 윤리적 고려사항
이 단일 기관, 비무작위 대조 교육 연구는 2024년 1월부터 6월까지 중국 허베이성의 3급 A 병원에서 표준화된 레지던시 수련생들을 대상으로 실시되었습니다. 참가자들은 무작위 배정이 아닌 연구 기간 동안 시행된 일상적인 교수 방식에 따라 CBL과 워크숍 교수 모델을 결합한 개입 그룹과 전통적인 강의 기반 학습을 받는 대조군 중 하나로 배정되었습니다. 따라서 무작위화나 개별 매칭 절차는 수행되지 않았습니다.

참가자 등록 및 그룹 배정
허베이성 3급 병원에서 표준화된 레지....

결과

기본 특성
총 200명의 표준화된 레지던시 연수생이 이 연구에 포함되었으며, 대조군은 100명, 중재군은 100명이었습니다. 대조군은 평균 연령(26.72 ± 3.44세), 중재군은 (25.95 ± 3.23)세였습니다. 중재 전 총 의료 기록 작성 점수는 각각 (69.26 ± 9.66)과 (68.92 ± 9.65)였습니다. 성별, 전문 분야, 훈련 연도 분포에서 두 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었으며(모두 p > 0.05), 이는 두 그룹 간 기초 특성의 좋은 유사성을 나타냈다. 기초 비교에서는 연령 차이가 통계적으로 유의하지 않았고(p = 0.104), 개입 전 총점 차이도 통계적으로 유의하지 않았습니다(p = 0.804). 마찬가지로, 성별, 전문 분야, 훈련 연도 분포에서도 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p = 0.109, 0.466, 1.000)(

토론

표준화된 레지던시 수련생의 의료 기록 작성 점수 데이터를 기반으로 이 연구는 CBL과 워크숍 교육 모델, 전통적인 LBL 교육 모델의 결합이 의료 기록 작성의 질에 미치는 영향을 비교하였습니다. 결과는 두 그룹 모두 중재 후 총점이 전보다 유의미하게 증가했으나, 개선 규모는 중재 그룹에서 더 컸음을 보여주었다. 선형 혼합 효과 모델은 연령, 성별, 전문 분야, 훈련 연도에 따른 조정 후 개입 그룹이 대조군에 비해 추가적인 점수 상승을 이룬 것으로 나타났으며, 이는 시간 × 그룹 상호작용이 유의미함을 보였다. ANCOVA 민감도 분석은 1차 분석과 일치하는 결과를 내어 결과의 견고성을 높였음을 나타냈다. 이 결과는 전통적인 강의 기반 교육 모델과 비교했을 때, CBL과 워크숍 교육 모델을 결합하면 표준화된 레지던시 연수생들 사이에서 의료 기록 작성 품질 향상과 연관이 있을 수 있음을 시사합니다.

이 결과들은 의료 기록 작.......

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
입원 환자 의료 기록 의미 품질 및 임상 사고 능력 평가 양식	河北医科大学 제2병원	해당 사항 없음	표준화된 레지던트 교육 훈련 중 입원 환자 의료 기록 작성 품질을 평가하기 위해 사용되는 기관 평가 양식.
Microsoft Excel	Microsoft Corporation	https://www.microsoft.com/microsoft-365/excel	데이터 입력, 데이터 관리 및 테이블 파일 준비에 사용됩니다.
R 소프트웨어	R Foundation for Statistical Computing	RRID: SCR_001905; 버전 4.3.2	t 검정, 카이제곱 검정, 선형 혼합 효과 모델 및 ANCOVA를 포함한 통계 분석에 사용됩니다.
표준 입원 환자 의료 기록 템플릿	河北医科大学 제2병원	해당 사항 없음	워크숍 기반 의료 기록 작성 연습 중에 사용됩니다.
교재	河北医科大学 제2병원	해당 사항 없음	PowerPoint 슬라이드, 교재, 교육 동영상, 대표 의료 기록, CBL 사례 자료, 안내 질문, 워크숍 연습 및 피드백 문서가 포함됩니다.