광시 음성 반응과 아기 시력 검사 워크플로우

Tingting Yan; Xu Chen; Guanshun Yu

doi:10.3791/72062

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방법 논문

광시 음성 반응과 아기 시력 검사 워크플로우

72 조회수

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DOI:

10.3791/72062

⸱

2026년 8월 7일

Tingting Yan¹ , Xu Chen¹ , Guanshun Yu¹

¹National Clinical Research Center for Ocular Diseases, Eye Hospital, Wenzhou Medical University

이 논문에서

요약

이 글에서는 광각 음성 반응(PhNR)과 아기 시력 검사(Baby Vision Test)라는 두 가지 저활용되었지만 임상적으로 가치 있는 전기생리학적 기법에 대한 표준화된 워크플로우를 제시하여, 녹내장 및 소아 시각 장애에서 시술 변이성을 줄이고 진단 유용성을 높이기 위한 것입니다.

초록

시각 전기생리학적 검사는 임상 안과에서 널리 사용되는 비침습적이고 객관적인 도구입니다. 그러나 내부 망막 및 망막 신경절 세포 기능을 평가하는 광세 음성 반응(PhNR)과 동적 표적 기반 아기 시력 검사(Baby Vision Test)라는 두 가지 유망한 기법은 객관적 기능 데이터를 제공할 수 있음에도 불구하고 임상 실무에서 아직 활용되지 않고 있습니다. 제한된 채택은 주로 절차적 변동성, 수많은 교란 요인, 그리고 결과 해석의 어려움 때문입니다. 이러한 장벽을 해결하기 위해서는 명확하고 표준화된 운영 프로토콜이 진단 잠재력을 극대화하는 데 필수적입니다. 여기서는 환경, 장비, 검사자, 전극, 검사, 출구를 포함하는 표준화된 6E 워크플로우를 제안하여 이러한 검사의 임상 타당성과 실행성을 향상시키기 위해 설계되었습니다. 사후 분석 결과, 6E 프로토콜 시행은 성공적으로 검사를 완료한 영아 비율을 유의미하게 증가시켰습니다. 구체적으로, PhNR 검사 성공률은 61.54%에서 86.45%로 증가했으며(p < 0.05), 아기 시력 검사의 평균 시간은 17.44± 9.89분에서 13.28분± 9.24분으로 감소했습니다(p < 0.05). 이 결과는 6E 워크플로우가 PhNR과 아기 시력 검사의 임상적 유용성과 효율성을 높여 녹내장 및 소아 시각 장애의 진단 및 관리에 더 넓은 적용을 지원함을 보여줍니다.

서론

시각 전기생리학은 망막에서 피질까지 시각 경로 기능을 객관적이고 정량적으로 평가하는 수단을 ^{제공합니다.} 전면 망막 전도술(ERG)과 시각 유발 전위(VEP)와 같은 기존 검사는 임상 안과에서 널리 사용됩니다 ^3,4. 그러나 임상 가치가 입증된 여러 전문 기법들은 여전히 일상적인 진료에서 충분히 활용되지 않고 있습니다.

이러한 두 가지 기법은 광적응 망막 전도(ERG)의 b파를 따라 나타나는 음파인 광서 음성 반응(PhNR)과, 동적 목표 기반 검사 방식을 사용하는 시각적 평가 방식인 베이비 시력 검사입니다. 아기 시력 검사는 배경과 일치하는 휘도를 가진 수평으로 이동하는 격자를 사용하여 안구 운동을 기록합니다. 공간 해상도는 점진적으로 증가하며,^{안정적인 추적을} 유도하는 최고 해상도에서 시력(VA)을 추정합니다. 두 기법 모두 연구 환경에서 유용성을 입증했음에도 ^7,8, 임상 적용 범위는 제한적입니다.

이 격차에는 여러 요인이 작용합니다. 전기생리학적 기록은 전자기 간섭, 접지, 전극 종류 및 배치, 자극 매개변수, 환자 요인(나이, 동공, 굴절, 마취), 환경 변수⁹^, ¹⁰^, ¹¹^, ¹² 등 다양한 혼란 요인에 취약합니다. 절차적 변동성과 일관된 참고 자료 부족은 임상적 신뢰를 더욱 약화시킵니다¹³.

이러한 문제를 해결하기 위해 PhNR 및 아기 시력 검사를 위한 상세하고 표준화된 워크플로우가 제시됩니다. 이 워크플로우들은 구조화된 체크리스트 기반의 6E 프레임워크(환경, 장비, 검사자, 전극, 검사, 출구)를 기반으로 구축되며, 환경 조건을 명시적으로 명시하고, 환자 준비부터 전극 배치까지 각 시험 단계를 표준화하며, 기술적 매개변수를 실질적이고 단계별 행동으로 전환합니다. 운영자별 변동성을 줄이고 누락된 단계를 최소화함으로써, 6E 접근법은 기존의 덜 프로토콜 중심적인 방법과 비교해 피험자 내 및 간 재현성을 직접적으로 향상시킵니다. 이 프로토콜은 소아 안과 및 전기생리학 실험실과 같은 일상적인 임상 환경을 위해 설계되었습니다. 목표는 이러한 가치 있는 도구들의 임상 도입을 촉진하는 것입니다.

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프로토콜

여기서 설명하는 절차는 광시 음성 반응(PhNR)과 아기 시력 검사에 중점을 둡니다. 모든 절차는 원저우 의과대학 안과 병원 기관심사위원회(IRB)의 승인을 받았으며(후향적 분석을 위한 IRB 승인 번호 H2025-071-K59). 연구의 회후적 성격 때문에 사전 동의 요건은 면제되었습니다. 이 프로토콜은 환경, 장비, 응시자, 전극, 검사, 출구로 구성된 6E 검사 프레임워크를 기반으로 합니다(그림 1).

1. 포토픽 음정 응답(PhNR) 워크플로우

환경 요구 사항
참고: 아래에 설명된 환경 규격은 ISCEV 권고안, 장비 제조업체 운영 규격, 국제 전기 안전 기준, 발표된 실험실 환경 권고안, 그리고 소아 임상 실무 ^3,4의 조합을 기반으로 합니다. ISCEV가 수치값을 규정하지 않는 경우, 특히 영유아와 어린이에게 환자 편의를 유지하면서 안정적인 기록 환경을 제공하기 위해 실용적인 수술 범위가 선택되었습니다.
1. 조명 조건
  1. 검사실을 표준 주변 조명(본 연구에서는 200럭스)과 완전한 어둠을 모두 제공할 수 있도록 설계하세요.
  2. 고품질 녹음을 촉진하고 실험실 간 비교 가능성을 높이기 위해 모든 녹음 세션에서 일관된 주변 조명을 유지하세요.
  3. 디머 없이 직접 스위치 조명 기구를 사용하여 전원 공급 전기 간섭을 최소화하세요.
    참고: 일관된 주변 조명은 참조 데이터 수집과 신뢰할 수 있는 녹음 확보에 필수적입니다⁴.
2. 전자기 차폐 및 전기 설비
  1. 방사선실, 엘리베이터, 대형 에어컨, MRI 스캐너, 물리치료 장비, 냉장고, 컴퓨터 서버실 등 강한 전자기장이 있는 곳에서 떨어진 곳에 진료실을 위치시키세요.
  2. 접지 저항이 ≤5 Ω인 전용 저임피던스 접지 전극을 설치하세요.
  3. 접지 설치를 표준화하고 다른 전기 회로와 독립적으로 유지되도록 하세요.
  4. 전기 생리 장비는 주 배전반에 연결된 전용 전력선을 통해 전압 안정기를 장착합니다.
    참고: 시각 전기생리학적 신호는 마이크로볼트(μV) 수준에서 기록되며 전자기 간섭에 매우 취약합니다.
  5. 대형 가전제품과 전기 회로를 공유하는 것은 피하세요.
  6. 모든 녹음 케이블을 깔끔하게 정리하고 서로 분리해 두세요.
    참고: 증폭기 케이블을 다른 케이블과 묶지 마세요. 커패시티브 결합은 전기적 잡음을 증가시킬 수 있습니다.
3. 온도와 습도
  1. 실내 온도는 22°C에서 26°C 사이로 유지하세요.
    참고: 온도 변화는 세포 반응 속도론과 반응 진폭에 영향을 줄 수 있습니다^.
  2. 상대 습도를 30%에서 65% 사이로 유지하세요.
    참고: 습도 변화는 전극의 안정성과 임피던스에 영향을 줄 수 있습니다. 과도한 습기는 전극 부식을 유발할 수 있으며, 과도한 건조는 전기 잡음을 증가시킬 수 있습니다^.
  3. 환경 안정성을 유지하기 위해 전용 난방, 환기, 에어컨 시스템을 사용하세요.
4. 음향 제어
  1. 이중 유리창, 방음문, 고무 바닥재 등 음향 단열 장치를 사용하여 배경 소음을 30dB(A) 이하로 유지하세요.
  2. 녹음 중 갑작스러운 소음이나 놀라움 반응을 유발하거나 근형성 인공물을 유발할 수 있는 소리는 피하세요.
  3. 진료실 내 기계적 진동과 음향 간섭을 최소화하세요.
장비 준비
1. ISCEV 권고사항에 따라 모든 자극 및 기록 기기의 정기 교정 및 검증을 수행^{하세요. 3}.
2. ERG 시스템이 시각 자극기에 제대로 연결되어 있는지 확인하세요.
3. 모든 케이블 연결부를 점검하여 온전하고 제대로 작동하는지 확인하세요.
  참고: 장비 고장이 특히 시험 내성이 제한된 어린 아이들의 시험 성공률을 낮출 수 있으므로 철저한 장비 준비가 필수적입니다.
4. 검사 전에 알코올에 적신 면봉으로 머리받침과 턱받침을 소독하세요.
5. 컴퓨터를 켜고 데스크톱이 완전히 로드될 때까지 기다리세요.
6. 자극기 로커 스위치를 O 에서 I로 바꾸세요.
7. 획득 소프트웨어를 실행하는 (보조 그림 1A).
  참고: 안정적인 시스템 작동을 위해 올바른 전원 켜기 순서를 따르세요.
8. 검사 메뉴에서 ISCEV 확장 PhNR 프로토콜을 선택하세요(보충 그림 1B).
  참고: 미리 정의된 프로토콜이 없으면 새 프로토콜을 생성하세요. 다음 설정을 사용하세요: 파란색 배경, 450 nm 거리, 10 cd/^{m 2}; 적색 섬광, 630 nm, 2.0 cd·s/^{m 2}; 자극 주파수 1Hz; 평균 50회의 유물 없는 스윕(최소 8–10회 스윕); 앰프 밴드패스, 0.3–300 Hz; 자동 아티팩트 제거 임계값, ±500 μV 16,17,18. 연구 전반과 모든 참가자 간에 동일한 획득 설정을 유지하여 데이터 비교 가능성을 확보합니다.
9. 검사를 시작하기 전에 카메라의 위치와 초점을 정확히 맞추세요.
응시자 준비
1. 절차를 부모나 보호자에게 설명하세요.
2. 검사가 비침습적이고 통증이 없다는 점을 부모나 보호자에게 알리세요.
3. 아이가 깨어 있고 차분해졌는지 확인하세요.
4. 졸리거나 졸고 있거나¹⁹세로 우는 아이들은 피하세요.
  참고: 가능한 한 아이에게 수유를 주고, 기저귀를 갈고, 충분한 휴식을 취해 검사를 받으세요.
5. 머리 조절이 어려운 3개월 미만 영아에게는 플라잉 홀드 자세를 사용하세요.
6. 적절한 경우 나이가 많은 아기를 부모의 무릎에 앉히거나 서 있게 배치하세요(그림 2).
  참고: 검사 중에는 아기를 부드럽게 안정시키세요. 고정된 머리 고정을 피하세요. 과도한 움직임이나 울음이 있으면 녹화를 일시정지하고, 아기가 진정되면 다시 녹화를 재개하세요.
7. 면봉으로 주변 피부를 깨끗이 닦아주세요.
8. 기본 동공 상태를 확인하세요.
9. 3–5분마다 0.5% 트로피카마이드 한 방울을 주사하여 총 3회 적용합니다.
10. 30분 후 동공 확장이 적절한지 확인하세요.
  참고: 광공포증과 근거리 흐림이 자궁경 후 4–6시간 동안 발생할 수 있음을 부모님께 알리세요.
11. 기록하기 전에 최소 10분 이상 환자가 광경 조건에 적응할 시간을 주세요.
전극 배치
1. 모든 피부 전극을 점검하여 온전하고 오염되지 않았으며 손상이 없음을 확인하세요(그림 3).
  참고: 피부 전극은 영유아가 잘 견디기 때문에 이 프로토콜에서 사용되며, 각막 전극 삽입이 불편한 환자들의 검사를 용이하게 하기 때문입니다.
2. 깨끗한 주변 피부에 전도성 젤을 바르세요.
3. 피부 전극에 전도성 페이스트를 채우세요.
4. 전극은 의료용 테이프로 고정하세요.
5. 활성 전극을 눈꺼풀 아래쪽에 올려놓으세요.
6. 기준 전극을 외부 칸티에 배치하세요.
7. 접지 전극을 이마에 올려놓으세요(표 1, 그림 4).
8. 전극 임피던스를 측정하세요.
9. 임피던스가 10 kΩ 이하이고 가능하면 ≤ 5 kΩ 이하인지 확인하세요.
  참고: 녹색 품질 바는 허용 임피던스를 나타내며, 빨간색 품질 바는 비정상적인 임피던스를 나타냅니다(보완 그림 1C).
10. 임피던스가 허용 범위를 초과하면 1.4.2–1.4.7 단계를 반복합니다.
심사 집행
1. 환자 ID/눈 아이콘을 클릭하고 환자 정보를 입력하세요(보충 그림 1D).
2. 쌍안경 검사를 선택하세요.
3. 아이를 편안하게 진찰대에 눕히세요.
4. 테이블 높이와 턱받이 위치를 조정하세요.
5. 전극 임피던스를 다시 확인하세요.
6. 검사를 클릭하여 획득을 시작하세요(보조 그림 1D).
7. 파형과 아티팩트 제거 표시기를 지속적으로 모니터링하세요.
8. 환자에게 중심 고정 대상에 집중하도록 지시하세요.
9. 환자가 획득 시 눈을 깜빡이는 것을 최소화하도록 격려하세요.
10. 협력이 제한적일 때 말로 신호를 사용해 주의를 유지하세요.
  참고: 시스템은 아티팩트가 포함된 스윕을 자동으로 거부합니다.
11. 신뢰할 수 있는 파형이 나올 때까지 계속 녹음하세요.
  참고: 신뢰할 수 있는 파형을 최소 8–10개의 아티팩트 없는 스윕, 신호 대 잡음비(SNR) ≥3, 그리고 눈에 띄는 움직임이나 전기적 아티팩트가 없는 파형으로 정의하세요. 이 기준들은 전기생리학적 신호 유의성에 대한 발표된 통계적 분석과 ISCEV의 확장된 PhNR 권고사항을 기반으로 하며, 소아 기록 시 흔히 발생하는 높은 잡음 수준을 고려한 것입니다¹⁶^, ¹⁸^, ²⁰.
12. S 키를 누르거나 결과를 클릭하여 구매를 중단하세요.
퇴장 시험 및 보고
1. 모든 전극을 제거하세요.
  참고: 금기사항이 없는 협조 환자에게는 각막 전극을 사용할 수 있습니다.
2. 면봉으로 피부를 깨끗이 닦아주세요.
3. 머리받침과 턱받침은 알코올에 적신 면봉으로 소독하세요.
4. 평균 파형을 표시하세요.
5. A파, B파, 그리고 PhNR 골을 식별하세요.
6. B파 뒤를 따라 음파의 기준선에서 최저점까지의 PhNR 진폭을 측정합니다.
7. 자극 시작부터 PhNR 저골점까지의 피크 타임을 측정합니다(그림 5).
8. 측정된 값과 확립된 기준값을 비교하세요.
9. 정상 평균보다 2표준편차 이하인 PhNR 진폭 감소는 비정상으로 분류합니다.
  참고: 가능한 한 기기별 규범 데이터를 확립하세요. 총 준비 및 시험 시간은 약 25분에서 35분 정도입니다. 가능하다면 적절히 선정된 건강한 참가자를 사용하여 실험실별 참조 간격을 설정하세요. 현재 권고에 따르면, 새로운 참조 구간은 이상적으로는 임상적으로 관련 하위군당 최소 120명으로부터 도출되어야 하며, 이전되거나 검증된 기준 구간은 승인된 검증 절차 후 참가자 수가 적을 수^{있습니다.}

2. 아기 시력 검사 워크플로우

환경 요구 사항
참고: 아기 시력 검사의 환경 요구사항은 PhNR 검사(1.1절)에서 설명된 것과 동일하며, 조명 일관성, 전자기 차폐, 접지, 온도 및 습도 조절, 음향 관리 등이 포함됩니다.
1. 필요에 따라 방을 어둡게 하여 산만함을 최소화하고 시각적인 관심을 더 잘 받으세요.
장비 준비
1. 제조사의 지침과 실험실 절차에 따라 일상적인 장비 교정을 수행하세요.
2. 모든 케이블이 제대로 연결되어 정상적으로 작동하는지 확인하세요.
3. 머리받침과 턱받침은 알코올에 적신 면봉으로 소독하세요.
4. 컴퓨터를 켜고 획득 소프트웨어를 실행하세요.
5. 검사 메뉴에서 베이비 비전을 선택하세요.
6. 아동의 나이에 따라 적절한 시험 거리를 선택하세요(보충 그림 2A).
7. 3개월 미만 영아에게는 33–40cm 거리를 시험 거리로 사용하세요.
  참고: 더 짧은 검사 거리는 어린 영아가 시력 수준을 낮게 평가하기 위해 사용됩니다.
8. 3개월 미만 영아의 경우 자극 속도를 7°/s로 설정하세요(보완 그림 2B).
9. 3개월에서 6개월 된 영아를 대상으로 33–40cm 검사 거리를 사용하세요.
10. 3개월에서 6개월 된 영아의 자극 속도를 30°/s로 설정하세요(보충 그림 2C).
11. 6개월 이상 어린이에게는 100cm 거리를 시험 거리로 설정하세요.
12. 6개월 이상 아동의 경우 자극 속도를 10°/s로 설정하세요(보충 그림 2D).
  참고: 검사 매개변수는 시각 기능^{발달 단계 21}^, ²²^, ²³에 따라 조정됩니다. 자극 속도가 빠른 것은 3개월에서 6개월 된 영아의 주의력과 추적 반응을 향상시킬 수 있습니다.
13. 검사를 시작하기 전에 카메라를 위치시키고 초점을 맞추세요.
응시자 준비
1. 검사 절차를 부모나 보호자에게 설명하세요.
2. 검사가 비침습적이고 통증이 없다는 점을 부모나 보호자에게 알리세요.
3. 아이가 깨어 있고 정신이 맑은지 확인하세요.
  참고: 가능한 한 아이에게 수유를 주고, 기저귀를 갈고, 충분한 휴식을 취해 검사를 받으세요.
4. 머리 조절이 좋지 않은 3개월 미만 영아에게는 플라잉 홀드 자세를 사용하세요.
5. 적절한 경우 나이가 더 많은 아이들을 부모 무릎에 앉히거나 서 있게 배치하세요(그림 2).
6. 이마는 면봉으로 닦아주세요.
7. 동공이 약리학적으로 확장되지 않았는지 확인해.
  참고: 동공 확장 후에는 아기 시력 검사를 하지 마세요. 부드러움이 고정 행동과 시각 기능에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.
전극 배치: 반사 점 적용
1. 반사된 점을 점검하여 온전하고 오염되지 않았는지 확인하세요.
2. 반사 점을 붙이기 전에 이마를 깨끗이 닦으세요.
3. 반사 마커를 바르기 전에 피부를 깨끗이 청소하여 접착력을 높이고 정확한 위치를 확보하세요.
  참고: 전도성 젤은 편리한 피부 세척 매체로 사용할 수 있으나 필수는 아닙니다; 대체 피부 클렌저도 괜찮습니다.
4. 반사 점을 이마에 두 눈에서 같은 거리로 놓으세요.
5. 반사 점을 수평 눈높이에서 약 10mm 위에 위치시키세요(그림 6).
6. 반사점이 단단히 부착되었는지 확인한 후 진행하세요.
심사 집행
1. 환자 ID/안과 아이콘을 클릭하고 아이의 정보를 입력하세요.
2. 검사할 눈을 선택하세요. 먼저 오른쪽 눈을 검사하고, 그 다음 왼쪽 눈을 검사하세요.
3. 단안검사 중에는 다른 눈을 오클루더로 덮으세요.
4. 오클루더가 반사 점을 가리지 않도록 하세요.
  참고: 단안 검사가 완료되지 않으면 양안 검사를 진행하세요.
5. 아이의 연령대에 따라 적절한 시력(VA) 테스트 아이콘을 클릭하세요.
6. 아이를 검사 장치 앞에 위치시키세요.
7. 검사대 높이와 턱받침 위치를 카메라 프레임 중앙에 맞추도록 조정하세요.
8. 모니터에 표시되는 품질 바를 관찰하세요.
9. 아이의 자세를 조정하여 품질 바가 초록색이 될 때까지 유지하세요.
  참고: 녹색 품질 바는 시선 추적 시스템이 반사 점과 동공을 올바르게 식별했음을 나타냅니다(보완 그림 2E).
10. 추적 응답 획득
  1. 품질 기준이 만족스러우면 ENTER 키를 누르거나 Exam 을 클릭하여 취득을 시작하세요.
  2. 움직이는 격자 자극을 제시하고 추적 반응을 관찰합니다.
    참고: 가보르 패치는 수평으로 움직이며, 활성 추적은 녹색 자극 곡선으로 표시됩니다.
  3. 아이가 제시된 자극을 성공적으로 추적했는지 기록하세요.
  4. 아이가 세 번의 발표 중 두 번 이상 자극을 추적하지 못하면 그 자극을 보이지 않는 것으로 분류하세요.
  5. 세 번의 발표에서 두 번 이상 성공적으로 추적 반응이 나오면 공간 주파수를 한 단계 증가시키세요.
  6. 세 번의 발표에서 두 번 이상의 추적 반응이 실패하면 공간 주파수를 한 단계 낮추세요.
    참고: 시력은 2층 계단 1위 계단 절차를 통해 결정됩니다.
  7. 최소 두 번의 계단 반전이 이루어지거나 최대 공간 주파수에 도달할 때까지 테스트를 계속하세요.
  8. 시력 임계값을 아동이 지속적으로 성공적으로 추적하는 가장 높은 공간 주파수로 정하세요.
  9. 최종 시력 값을 기록하세요.
  10. S 키를 누르거나 결과를 클릭하여 구매를 중단하세요.
11. 단안검사 중 동료 눈에서 검사를 반복하세요.
12. 원래 반사 점이 더 이상 단단히 붙어 있지 않다면 새 반사 점을 적용하세요.
퇴장 시험 및 보고
1. 반사되는 점을 제거하세요.
2. 머리받침과 턱받침은 알코올에 적신 면봉으로 소독하세요.
3. 기록된 트래킹 곡선을 검토하세요.
  참고: 회색 곡선은 자극 위치를 나타내고, 파란 곡선은 눈 움직임을, 검은색 곡선은 머리 움직임을 나타냅니다(그림 7).
4. 기록된 데이터가 미리 정해진 품질 기준을 충족하는지 확인하세요.
5. 기록된 추적 곡선과 최종 시력 값을 포함한 보고서를 생성하세요.
6. 환자 신원, 검사 날짜, 검사관 식별, 동공 상태, 각성도, 관련 임상 병력을 문서화하세요.
7. 검사 방식과 획득 매개변수를 문서화하세요.
8. 산출물 관리 절차와 품질 관리 결과를 문서화하세요.
9. 최종 시력 임계값과 이를 뒷받침하는 추적 데이터를 문서화하세요.
10. 모든 시험 자료와 보고서를 기관 절차에 따라 저장하세요.
  참고: 보고는 PhNR 및 아기 시력 검사의 표준화 보고 체크리스트(보충표 1)를 따라야 합니다.

3. 테스트 시퀀스 고려사항

두 검사가 같은 방문 중에 예정되어 있을 때, PhNR 검사 전에 아기 시력 검사를 수행하세요.
참고: 아기 시력 검사는 자연 동공 상태를 요구하는 반면, PhNR 검사는 약물학적 동공 확장을 요구합니다.
환자의 협조를 극대화하고 피로를 최소화할 수 있도록 여러 차례의 전기생리 검사를 일정 조정하세요.

4. 6E 프레임워크의 적용

적절할 경우 6E 프레임워크를 다른 시각 전기생리학적 검사에도 적용하세요.
참고: 여기서 설명된 소프트웨어 지침은 시스템별로 다르지만, 6E 프레임워크는 ISCEV 호환 플랫폼에 맞게 조정할 수 있습니다.

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결과

6E 워크플로우의 임상적 유용성은 도입 전후의 시험 결과를 비교하여 평가되었습니다. 구체적으로, 6E 프로토콜 채택 전후 1년 동안 PhNR 데이터를 분석했으며(그림 8), 시행 전후 2년 동안 수집된 아기 시력 검사 데이터(그림 9)를 포함합니다.

6E 프로토콜 시행 이후 PhNR 검사를 성공적으로 완료한 환자 수가 크게 증가했습니다. PhNR 성공률은 시행 전 1년 동안 61.54%에서 시행 후 1년 후 86.45%로 증가했으며, 이 차이는 통계적으로 유의미했습니다(p < 0.05, 카이제곱 검정). 성공적으로 완료된 PhNR 검사 중 자동 거부된 스윕을 포함한 녹음 수는 6E 워크플로우 도입 전 28개에서 구현 후 19개로 감소하여, 검사 성공률 증가에도 불구하고 파형 안정성 개선과 녹음 아티...

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토론

광시 음성 반응(PhNR)과 자동 시력 추적 기반 격자 시력 평가는 내부 망막 기능과 영아 시력(VA)의 객관적 평가에 상당한 가능성을 제공하지만, PhNR은 굴절 교정이나^{고정 모니터링이} 필요 없고, 시력 추적 방법은 구두 반응 없이 신뢰할 수 있는 시력 측정을^{제공합니다. 7}, 두 기법 모두 많은 임상 환경에서 여전히 활용되지 않고 있습니다.

이러한 저활용은 여러 요인에서 비롯됩니다. 절차적 변동성은 여전히 주요 장애물로 남아 있는데, 전기생리학적 기록은 장비 보정, 전극 종류 및 위치, 환자 특성(예: 나이, 굴절이상, 진정 상태), 그리고 전자기 간섭, 온도, 습도와 같은 환경 조건 등 다양한 교란 요인에 취약하기 때문입니다²⁴. 더불어, 이러한 특수 기술들의 가파른 학습 곡선과 복잡성으로...

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공개 사항

저자들은 공개할 이해 상충이 없습니다.

감사의 글

저자들은 모든 참가자들과 이 워크플로우를 함께 진행하는 분들께 감사의 뜻을 전하고자 합니다.

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재료

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이 논문에 사용된 재료 목록
이름	회사	카탈로그 번호	댓글
화합물 트로피카마이드 안약	Kingyork Group Hebei Univision Pharmaceutical,Tianjin, China	8327304	0.5% 트로피카마이드와 0.5% 페닐에프린 염산염을 함유한 고정 조합 안약 용액. 동공 확장 및 사이클로플레지아에 사용됩니다.
Durapore	3M Deutschland GmbH,Neuss,Germany	108099995	고강도, 비신축성 실크 같은 천 의료용 테이프.
GT20 전도성 페이스트	GREENTEK, Wuhan, China	20142072064	전기생리학 검사에서 접착되지 않는 전극에 사용되는 수용성 전도성 페이스트
GT5 전도성 겔	GREENTEK, Wuhan, China	20152072150	전기생리학 기록을 위한 피부 준비 및 전도성 겔의 결합
MonpackOne 기기	Metrovision, Perenchies, France	20162160840,K211643	시각 전기생리학을 위한 통합 전기 진단 시스템. 전장 플래시 ERG, 패턴 ERG, 다중 초점 ERG, VEP, 다중 초점 VEP 및 감각 EOG 등을 지원합니다. 훈련된 안과 의사와 의료 전문가가 병원과 진료소에서 사용합니다.
시력 모니터 소프트웨어	Metrovision, Perenchies, France	Mon2018F,K211643	시각 전기생리학을 위한 통합 소프트웨어 플랫폼. 자극 생성(플래시, 패턴, 다중 초점)을 제어하고, 최대 5개의 채널을 통해 생체 전기 신호를 획득하고, 공간 필터링 및 아티팩트 거부 알고리즘을 사용하여 원시 데이터를 처리합니다. 디지털화된 ERG, VEP, EOG 파형 등을 생성합니다.

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참고문헌

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