실연 피부 Allodynia 만성 골반 통증과 공동으로

안녕하세요, 저는 존 제럴드입니다. 저는 캐나다 캘거리에 있는 캘거리 대학교(University of Calgary)의 산부인과(Department of Obstetrics and Gynecology) 산하 캘거리 만성 통증 센터(Calgary Chronic Pain Center)의 산부인과 교수입니다. 오늘은 복부와 회음부에 피부 이질통이 있는지 확인하는 절차를 보여 드리겠습니다.

우리는 이 테스트를 사용하여 환자가 만성 통증 상태가 발생한 시기를 식별합니다. 이 만성 통증 상태는 질병이 발병한 후와 질병의 치료 후에 발생할 수 있습니다. 그리고 이러한 만성 통증 상태를 인식하는 것은 환자의 통증을 유발하는 질병의 재발을 반드시 의미하지는 않는다는 것을 의미할 수 있기 때문에 도움이 됩니다.

오늘 저희 환자는 22세의 어머니로, 병원에 오기 전에 심한 월경통으로 약 10년 동안 통증을 앓아왔습니다. 이 환자는 복강경 보조 질 자궁절제술을 포함하여 9번의 복강경 검사를 받았습니다. 이 모든 것은 자궁내막증을 치료하기 위한 것이었지만, 그녀는 자궁내막증을 앓고 있었습니다.

현재 이 환자의 문제는 주로 피부 이질통(allodynia)에서 알 수 있듯이 만성 통증 상태입니다. 그녀는 현재 MS를 복용하고 있습니다. 콘틴 75mg은 하루 2회, 가바펜틴 1200mg은 하루 3회 복용합니다. 그리고 우리는 그녀를 MS 콘틴에서 메타돈으로 전환하는 과정에 있습니다.

그래서 오늘은 모든 의사의 진료실에서 구할 수 있는 간단한 도구를 사용하여 피부 이질통을 평가하는 방법을 보여 드리겠습니다. 시작하겠습니다. 검사 절차를 시작하기 위해 솜 끝이 있는 배양 스틱을 환자에게 보여주고 손에 대고 문질러 복부에 가벼운 압력이 어떻게 느껴지는지 보여줍니다.

다음으로, 환자는 복부 피부에 가해지는 가벼운 압력이 통증이 생기는 지점을 기록하도록 요청받습니다. 자, 그럼 제가 이 Q-tip을 여러분의 배 아래로 쓸어내리고, 날카로워지면 알려주시죠. 그래? 그런 다음 배양 스틱을 복벽 아래로 가볍게 그립니다.

배양 막대가 복부 아래로 당겨질 때 환자는 감각에 변화가 없거나 감각이 갑작스럽고 눈에 띄게 날카로워지는 것을 알아차릴 것입니다. 이 과정은 피부 이질통의 전체 영역이 테스트될 때까지 반복됩니다. 양성 검사는 갑작스런 날카로운 감각의 존재로 정의됩니다.

글쎄요, Stacey의 층은 T 11 정도였지만 지금은 위로 올라가고 있으며 흉부 피부절개 부분에서 더 높아지고 있습니다. 이 부분에서는 아마도 L 2까지 확장되어 아래쪽 세그먼트에 있으며 저것도 확장됩니다. 예전에는 이 부위가 이렇게 이리저리 뛰어다녔지만, 통증이 심해짐에 따라 피부 선증 부위도 심해졌고, 복부에서 양성 판정을 받은 부위는 크거나 작을 수 있으며 가장 일반적으로 양측성입니다.

이 부위는 이 환자의 복부에서 상당히 크지만 매우 다양합니다. 어떤 경우에는 개인이 동전 모양의 영역만 갖게 되며, 일반적으로 이 주변은 만지기가 매우 고통스럽습니다. 그들은 일방적일 수도 있고 양측적일 수도 있습니다.

덤벨 모양일 수 있지만 일반적으로 반원형이며 L 1 정도입니다. 그리고 흉터가 있는지 여부에 따라 가변적입니다. 그러나 일반적으로 매우 작은 영역으로 시작하여 양쪽을 포함하도록 확장할 수 있습니다.

복부 검사가 완료되면 비골 검사를 시작할 수 있습니다. 환자가 계속 진행할 준비가 되었을 때. 솜으로 기울어진 배양 스틱을 환자에게 다시 보여주고 그녀의 손에 브러시로 문질러 회음부에 가벼운 압력이 어떻게 느껴지는지 보여줍니다.

그런 다음 환자는 피부에 가해지는 가벼운 압력이 고통스러워지는 지점을 기록하도록 요청받고 배양 스틱을 회음부를 가로질러 가볍게 당겨집니다. 좋아, 나는 이것을 당신의 바닥을 가로 질러 실행하고 날카 로워지면 말해 줄게. 그래. 바로 저기.

회음부를 테스트하는 동안, 배양 스틱은 엉덩이의 측면 측면에서 항문 쪽으로 이동하여 S3 진피를 가로 질러 가로 지르는 수평 방향으로 엉덩이를 가로 질러 그려지며, 반대쪽 측면에서 배양 스틱은 대음순 영역에서 후방 방향으로 그려집니다. 질 부위를 피합니다. 양성 검사는 회음부에 갑작스런 날카로운 감각이 있는 것으로 정의됩니다. 양성 결과는 양측성에서 가장 일반적으로 볼 수 있습니다.

S3 피부종에 관해서는, 피부 이질통의 존재와 만성 통증 상태의 출현을 확인하는 방법을 보여드렸습니다. 이러한 만성 통증 상태는 자궁내막증과 같은 활동성 골반 질환의 결과로 발생할 수도 있고, 자궁내막증이 치료된 후에도 실제로 나타날 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요하다. 또한 자궁내막증의 재활성화와 함께 나타날 수 있습니다.

양성 검사의 가치는 반드시 수술이 필요하지 않은 환자의 통증 원인에 대한 대안적인 설명을 제공할 수 있다는 것입니다. 그게 다야. 시청해 주셔서 감사드리며, 만성 골반 통증에 대한 접근 방식에 행운을 빕니다.