Name: 실연 피부 Allodynia 만성 골반 통증과 공동으로 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-06-23T00:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 44 s
Description: 학습하세요 복부와 회음부 피부 통각과민증을 간이 진단하는 임상 검사법을 통해 만성 골반 통증 상태를 식별하는 방법을. 이 검사는 질병 재발과 만성 통증을 구분하여 적절한 치료 전략을 수립하는 데 도움을 줍니다.

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소개 각각 T11 - L1와 S3, 4,5 - 대부분의 경우 피부 allodynia의 영역은 내부 골반 구조를 신경을 분포시키다 복부와 회음부의 dermatomes에 표시됩니다. 용어 allodynia는 목화 - 스쳐 문화 스틱이 경우, 정상적으로 고통스러운되지 않은 자극의 결과로 괴로운 감각의 존재를 말합니다. 1. 복부 <ol><li> 시험의 설명이 수행하고 진행하는 허가가 얻어진다. </li><li> 여자가 갈빗대에서 치골의 영역에 복부를 제공합니다. </li><li> 커튼 - 스쳐 문화 스틱은 여자에게 표시하고 가벼운 압력이 느껴질 것입니다 방법을 보여줍니다 그녀의 손에 대한 닦았입니다. </li><li> 여자는 피부에 적용 빛의 압력이 솜 밀고 문화 스틱 등 날카로운된다 복벽을 그려 시점에 유의하도록 요청합니다. </li><li> 커튼 - 스쳐 문화 스틱은 다음 가볍게 복부와 여자 아래 그림이 그려진 역시 감각에는 변화의 존재를 알립니다이나 감각에 갑자기 이산 선명도를 참고합니다. 피부 allodynia의 전체 면적이 확인되었습니다 때까지 프로세스가 반복됩니다. 양성 반응이 갑자기 날카로운 감각의 존재에 의해 정의됩니다. </li><li> 어떤 경우에는 지역 대형지만 다른 사람들은 작은 것입니다. 그들은 일방적 될 수 있지만 일반적으로 양자 것입니다. </li></ol> 2. 회음 <ol><li> 시험의 설명이 수행하고 진행하는 허가가 얻어진다. </li><li> 여자가 쇄석술의 위치에 회음부를 제공합니다. </li><li> 커튼 - 스쳐 문화 스틱은 여자에게 표시하고 가벼운 압력이 느껴질 것입니다 방법을 보여줍니다 그녀의 손에 대한 닦았입니다. </li><li> 그 여자는 솜 밀고 문화 스틱이 회음부에 걸쳐 그려진 그대로 피부에 적용 가벼운 압력이 날카로운 될 시점에 유의하도록 요청합니다. </li><li> 커튼 - 스쳐 문화 스틱은 다음 S3 dermatome 가로질러에 항문쪽으로에 엉덩이의 측면에서 방향으로 수평으로 둔부에 걸쳐 그려진 것입니다. 프로세스는 contralateral 측면에 반복됩니다. 또한 목화 - 스쳐 작은 주걱은 질 지역을 피하기 위해, 직접 후부 방향으로 음순 majora의 지역에서 얻을 수 있습니다. 양성 반응은 갑자기 날카로운 감각의 존재에 의해 정의됩니다. </li><li> 때 긍정적인 회음부에서이 지역은 일반적으로 S # dermatome을 설명합니다. 긍정적인 결과뿐만 아니라하지만, 덜 일반적으로 일방적으로 볼 수 있습니다. </li></ol>

<ol><li>Giamberardino, M. A., Affaitati, G., Lerza, R., Lapenna, D., Costantini, R., Vecchiet, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+pain+symptoms+and+referred+sensory+and+trophic+changes+in+patients+with+gallbladder+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Relationship between pain symptoms and referred sensory and trophic changes in patients with gallbladder pathology.</a> Pain. 114 (1-2), 239-249 (2005).</li>
<li>Giamberardino, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Women+and+visceral+pain%3A+are+the+reproductive+organs+the+main+protagonists%3F+Mini-review+at+the+occasion+of+the+%26quot%3BEuropean+Week+Against+Pain+in+Women+2007%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Women and visceral pain: are the reproductive organs the main protagonists? Mini-review at the occasion of the &quot;European Week Against Pain in Women 2007.</a> Eur J Pain. 12 (3), 257-260 (2008).</li>
<li>Baranauskas, G., Nistri, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensitization+of+pain+pathways+in+the+spinal+cord%3A+cellular+mechanisms%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Sensitization of pain pathways in the spinal cord: cellular mechanisms.</a> Prog Neurobiol. 54 (3), 349-365 (1998).</li>
</ol>

피부 allodynia의 존재는 그 여자가 neuropathic 변화가 발생했을하는 범위 내에서 과거에 심한 통증을 갖고 있음을 나타냅니다. 문제가 dysmenorrhea 또는 endometriosis에서 유래 수도 있지만, 새로운 조건이 등장했습니다 - 만성 골반 통증합니다. 원래 상태는 활성 또는 정지 수 있습니다. 이 새로운 발전의 인식은 환자 교육 중요하며 재활 치료의 과정을 시작합니다. 이 국가의 발전의 인식 또한 임상 다른 옵션을 탐구하고 잠재적으로 불필요한 수술을 피하기 위해 허용할 수있다 - 원래 상태가 치료되었습니다 특히 경우.

실연 피부 allodynia 만성 골반 통증과 공동으로

Demonstration of Cutaneous Allodynia in Association with Chronic Pelvic Pain

골반 통증이 dysmenorrhea과 endometriosis와 관련된 일반적인 조건입니다. 일부 여성에서는 순환 통증 변화와 결과 고통의 심각한 에피소드가 지속되고이 상태가 만성 골반 통증으로 알려져됩니다. 이 상태는 적절한 의료 또는 외과 치료가 제정되었습니다 후에도 존재할 수 있습니다. 이것은 복부 벽과 심각한 dyspareunia에 이르는 내부 골반 근육의 근육에 통증과 부드러움과 관련된 수 있습니다. 과민성 대장염과 침입형 방광염의 증상은 일반적으로 추가됩니다. 이 국가의 발전의 일반적인 신호는 소위 viscero - 체세포 반응에서 나온다 피부 allodynia의 출현이다. 피부 allodynia의 존재에 대한 간단한 머리맡의 시험은 과도한 시간이나 특별한 장비가 필요하지 않습니다 제공됩니다. 이 테스트는 담즙 방광 기능과 내장 - 체세포 반사 (; 2 1) 관련 감각의 변화와 관련된 이전 작업에 빌드. 테스트가 테스트가 수행되는 방법에 대한 설명 후 주제의 허가를 실시합니다. Allodynia은 일반적으로 고통스러운되지 않은 자극은 통증으로 제목에 의해 해석되는 상태를 말합니다. 이 인스턴스에서 목화 - 스쳐 작은 주걱와 관련된 가벼운 터치가 고통스러운 것으로 예상되지 않을 것입니다. 양성 반응은 그러나 갑자기 통증이나 갑자기 날카로운 같은 여성에 의해 기록됩니다. 이 감각의 패턴은 골반 신경을 분포시키다 신경의 dermatome의 이산 패턴 보통입니다. 기본 병리는 현재 척수의 지느러미 뿔의 기능 변화와 심한 통증과 반복의 결과로 neuroplasticity의 증거로 해석됩니다 내장 조직 및 결과 체세포 증상 (3) 변경 함수에서 결과 것을. 조건을 인식의 중요성이 프로세스가 시작 상태 또는 치료 이후 우연히 현재 수 인식에 자리잡고 있습니다. 또한 통증에 대한 대안적 설명 추가 수술이 필요하지 않을 수 있습니다 존재할 수있는 관점에서 상황을 평가할 수있는 임상을 허용합니다.

에 대한 병상 테스트 데모<em&gt; 피부 allodynia</em&gt;와 임상 의미.

실연 피부 Allodynia 만성 골반 통증과 공동으로

골반통은 생리통 및 자궁내막증과 관련된 흔한 증상입니다. 일부 여성의 경우, 주기적인 심한 통증 삽화가 변화하며...

안녕하세요, 저는 존 제럴드(John Gerald)입니다. 저는 캐나다 캘거리 소재 캘거리 대학교 산부인과 학과 내 캘거리 만성 통증 센터의 산부인과 교수입니다. 오늘은 복부와 회음부의 피부 이질통 존재 여부를 확인하는 절차를 보여드리겠습니다.본 테스트는 환자가 만성 통증 상태로 진행되었는지를 확인하는 데 사용됩니다. 이러한 만성 통증 상태는 질병의 발생 이후 또는 질병 치료 후에 나타날 수 있습니다. 이러한 만성 통증 상태를 인지하는 것은 매우 유용한데, 이는 환자가 느끼는 통증이 반드시 해당 질병의 재발을 의미하는 것은 아님을 시사할 수 있기 때문입니다.오늘의 환자는 내원 전 약 10년 동안 심한 생리통으로 인한 통증을 겪어온 자녀 한 명을 둔 22세 여성입니다. 이 환자는 복강경 보조 질식 자궁절제술을 포함하여 총 9회의 복강경 수술을 받았습니다. 환자에게 자궁내막증이 있었으며, 이 모든 수술은 자궁내막증 치료를 위해 시행되었습니다.이 환자의 현재 문제는 피부 이질통으로 나타나는 만성 통증 상태입니다. 현재 MS.Contin 75 milligrams를 하루 두 번, gabapentin 1200 milligrams를 하루 세 번 복용하고 있습니다. 현재 MS.Contin에서 methadone으로 약물을 전환하는 과정에 있습니다.오늘은 모든 병원에서 쉽게 구할 수 있는 간단한 도구를 사용하여 피부 이질통을 평가하는 방법을 보여드리겠습니다. 그럼 시작하겠습니다. 검사 절차를 시작하기 위해, 면봉을 환자에게 보여주고 손등에 가볍게 문질러 복부에 가해질 가벼운 압력이 어떤 느낌인지 설명합니다.다음으로, 환자에게 복부 피부에 가해지는 가벼운 압력이 통증으로 느껴지는 지점을 알려달라고 요청합니다. "이제 면봉을 복부에 따라 내려갈 테니, 통증이 느껴지는 시점을 말씀해 주세요. 알겠죠?" "네." 그런 다음 배양봉을 복벽을 따라 가볍게 내립니다.배를 따라 배양 스틱을 내릴 때, 환자는 감각의 변화가 없음을 느끼거나 갑작스럽고 뚜렷한 날카로운 감각을 느끼게 됩니다. 이 과정은 피부 이질통이 있는 전체 영역이 테스트될 때까지 반복합니다. 갑작스러운 날카로운 감각이 나타나는 경우를 양성 반응으로 정의합니다.Stacey의 층은 원래 T 11 부근에서 형성되었으나, 현재는 위쪽으로 이동하며 흉부 피부절 section의 더 높은 수준으로 올라가고 있습니다. 이는 하단부의 L 2 부근까지 확장되었으며, 해당 부위 또한 넓어졌습니다. 이전에는 이 영역에서 이 정도의 범위로 분포했으나, 통증이 악화됨에 따라 피부 무감각 부위가 확대되었습니다. 복부에서 양성 반응을 보이는 부위는 크기가 다양할 수 있으며, 대부분 양측성으로 나타납니다.이 환자의 복부에서는 이 부위가 상당히 넓게 나타나지만, 이는 개개인마다 매우 다양합니다. 어떤 경우에는 보통 이 주변으로 동전 크기 정도의 부위만 나타나며, 대개 만졌을 때 통증이 심합니다. 이는 한쪽 또는 양측 모두에서 나타날 수 있습니다.이들은 덤벨 모양일 수 있지만, 보통은 반원형에 가까우며 L1 정도까지 내려옵니다. 또한 흉터의 유무에 따라 그 형태가 달라질 수 있습니다. 일반적으로는 매우 작은 영역에서 시작하여 양측을 모두 포함하도록 확장될 수 있습니다.복부 검사를 완료했으므로, 이제 회음부 검사를 시작할 수 있습니다. 환자가 진행할 준비가 되면, 면봉 배양 스틱을 다시 환자에게 보여주고 손에 살짝 문질러 회음부에 가해질 가벼운 압력이 어떤 느낌인지 알려줍니다.그런 다음 환자에게 피부에 가해지는 가벼운 압박이 통증으로 느껴지는 지점을 알려달라고 요청하며, 배양 면봉을 회음부 가로 방향으로 가볍게 긋습니다. 자, 이제 엉덩이 쪽으로 면봉을 그어볼 테니, 통증이 느껴지면 말씀해 주세요. 네, 바로 여기입니다.회음부 검사 시, 배양 스틱을 둔부의 외측에서 항문 방향으로 수평으로 그어 S3 피부분절을 가로지르게 하며, 이 과정을 반대측에서도 반복합니다. 그 후 배양 스틱을 질 부위는 피해서 대음순 영역에서 후방 방향으로 긋습니다. 양성 반응은 회음부에 갑작스럽고 날카로운 감각이 나타나는 것으로 정의합니다. 양성 결과는 주로 양측 모두에서 관찰됩니다.S3 피부분절에서, 우리는 방금 피부 이차성 통각과 만성 통증 상태의 발현을 확인하는 방법을 보여드렸습니다. 이러한 만성 통증 상태는 자궁내막증과 같은 활성 골반 질환의 결과로 발생할 수 있으며, 자궁내막증 치료 후에도 실제로 나타날 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 또한 자궁내막증의 재활성화와 함께 나타날 수도 있습니다.양성 테스트의 가치는 환자의 통증 원인에 대해 반드시 수술이 필요하지 않은 대안적인 설명을 제공할 수 있다는 점에 있습니다. 이것으로 모두 마치겠습니다. 시청해 주셔서 감사하며, 만성 골반통 접근 방식에 행운이 따르길 바랍니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Biology

생물학

인간의 학습 과목의 실험적 염증 피부에 열 및 기계적 통증 임계값을 평가 알고리즘이 표시됩니다. 두 통증 테스트 패러다임이 독립적으로 통증을 전달하는 두 가지 주요 말초 신경 섬유 집단에 의해 nociceptive 처리를 검토, 즉 비 myelinated C 섬유와 작은 A - 델타 섬유를 myelinated.

열과 인간 주제에 염증이 피부에 기계적 통증 임계값 결정

유해 확산 억제 제어, 현세의 변론과 상처에 hyperalgesia 테스트는 임신과 출산에 관련되는 환자에서 시연하고 있습니다. 이 테스트는 고통 처리의 억제 및 흥분성의 메커니즘을 평가하고 여기에 임신과 지속적인 통증에 대한 개인의 위험을 밝혀 도움이되는 peripartum 기간 동안 서로 다른 시간 시점에서 내생적인 진통제를 평가하기 위해 활용됩니다.

포스트 수술 고통의 예측에 대한 실험적 패러다임 (PPOP)

수술의 단순하고 강력한 행동 결과로 인해 좌골 신경의 만성적인 수축이 neuropathic 고통의 사전 저명한 동물 모델 중 하나입니다. 수술에 따라 24 시간 내에 통증 과민성 설립되고 양적 폰 프라이 aesthesiometer (기계적 시험)과 발바닥 진통제 측정기 (온도 시험)를 사용하여 측정할 수있다.

좌골 신경 및 쥐의 통증 과민성 시험의 만성 수축

복막 무결성의 손실을 이해하고 만성 골반 통증을 치료 endometriosis의 가벼운 형태의 여성과 쉽게 laparoscopy시 염료의 intraoperative 떨어 뜨림을 사용하여 감지 할 수 할 수있는 새로운 패러다임을 제공합니다.

미묘한 Endometriosis의 Intraoperative 감지 : 복막 무결성의 손실과 관련된 골반 통증의 감지 및 치료를위한 소설 패러다임

전립선의 감염은 만성 prostatitis의 골반 통증을 중재에 기여 요소가 될 수 있습니다. 우리는 표준화 된 박테리아 inoculum, 시간이 지남에 따라 마우스에 촉각 allodynia을 측정하는 남성 마우스 및 방법론의 요도에 박테리아의 기지의 준비에 대한 절차를 설명합니다.

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만성 전립선 염 / 만성 골반 통증 증후군의 전임상 모델을 유도하기 위해 신생아 산모의 분리, - 우리는 생애 초기 스트레스 패러다임을받은 남성 C57BL / 6 마​​우스의 전립선에 perigenital 기계적 감도와 비만 세포 활성화를 측정한다.

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부분 좌골 신경 결찰술은 열 및 기계적 자극에 대한 과장된 반응을 특징으로 하는 오래 지속되는 만성 신경병성 통증을 유발합니다. 이 신경병성 통증 마우스 모델은 일반적으로 통증 관리를 위한 혁신적인 치료법을 연구하는 데 사용됩니다. 이 기사에서는 표준화 및 재현성을 개선하기 위한 수술 절차에 대해 자세히 설명합니다.

부분 좌골 신경 결찰: 새로운 치료법의 항통각수용 효과를 연구하기 위한 만성 신경병성 통증의 마우스 모델

이 기사에서는 골반 염증성 질환의 후유증으로 인한 만성 골반 통증에 대한 경혈 캣굿 삽입 요법에 대해 설명합니다.

골반 염증성 질환의 후유증으로 인한 만성 골반 통증 치료를 위한 Acupoint Catgut Embedding

우리는 우리가 실험실에서 매우 일상적으로 사용하는 모두 냉동 및 파라핀 섹션에 대한 수정 표피 내에 immunolocalization에 대한 신뢰할 수있는 방법을 설명합니다.

형광 항체를 사용하여 마우스 표피의 파라핀 섹션에 Immunohistochemistry

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