Gynecologic 종양학의 센티널 림프절의 Intraoperative 감지 Multispectral 실시간 형광 이미징

다음 실험의 전반적인 목표는 자궁경부암 또는 외음부암에서 감시림프절의 수술 중 검출입니다. 감시림프절은 종양에서 가장 먼저 배출되는 림프절입니다. 이 절차에서는 형광제, incy 및 green 또는 ICG를 원발성 종양 주위에 표준 청색 염료와 함께 주입합니다.

용액은 첫 번째 배출 림프절로 추진됩니다. 수술 전 수술실에 설치되는 맞춤형 수술 중 다중 스펙트럼 형광 카메라 시스템은 형광 신호에 기반한 림프 흐름의 실시간 이벤트를 in vivo에 기록하며, 형광 신호의 강도를 나타내는 ex vivo 결과 및 고전적인 청색 변색 감지 방법을 기록합니다. 외과의는 감시림프절 절제에 대한 안내를 받습니다.

기존 방법에 비해 이 기술의 주요 장점은 수술 중에 림프절의 시각화 및 절제가 이루어지는 1단계 절차라는 것입니다. 이 플랫폼 기술은 외과의에게 해부학적 정보를 제공할 뿐만 아니라 생체 내에서 동적 실시간 형광 추적을 제공함으로써 외과 종양학의 현재 개념을 개선할 수 있습니다. 이 프로토콜을 수행하려면 일반적으로 맞춤형으로 제공되는 수술 중 다중 스펙트럼 형광 카메라를 설정하십시오.

여기에 표시된 시스템은 뮌헨의 생물 및 의료 영상 연구소(Institute for Biological and Medical Imaging)에서 개발한 것입니다. SEARCHs와의 긴밀한 협력을 통해 레이저는 형광 프로브의 여기(excitation)에 사용됩니다. 카메라의 필터는 방출광이 광학 시스템을 통과할 때 750나노미터의 여기 파장과 800 플러스 또는 마이너스 20나노미터의 방출 파장을 가진 근적외선 형광으로 조정되어 가시광선, 고유 형광 및 근적외선 형광으로 분리됩니다.

CCD 카메라는 별도의 광 다발을 감지하도록 정렬되어 모든 카메라의 다중 스펙트럼 신호가 처리되어 진정한 정량적 플루오로 4 생체 분포를 생성합니다. 이 설정은 아티팩트도 수정합니다. 컨트롤 데스크와 수술실 내의 컴퓨터 모니터는 컬러 및 형광 신호를 별도의 이미지로 표시할 수 있을 뿐만 아니라 멸균 상태에서 하나의 이미지로 중첩할 수 있습니다.

형광 조영제인 인도시아닌 그린(indocyanine green)을 멸균 증류수에 밀리리터당 0.5mg의 농도로 제조합니다. 식염수는 시약을 침전시키므로 즉시 사용하지 마십시오. 표백을 방지하고 ICG 시약의 무결성을 보존하기 위해 용액을 어둡고 서늘한 곳에 보관하여 표준 수술 절차 위치에 대한 간섭을 최소화하고 수술 전에 수술실에서 카메라 시스템을 시작하고 수술 중 사용할 고화질 스크린과의 연결을 확인하십시오. 비디오와 같이 멸균 절차와 조건을 사용하여 표준 멸균 드레이프로 카메라를 덮습니다.

형광제를 주입하기 전에. 카메라를 환자 위에 놓고 관심 영역을 노출시킵니다. 줌을 조정하여 카메라의 초점을 맞추고 수술실의 조명을 꺼서 형광 신호를 더 잘 감지할 수 있습니다.

밀리리터당 0.5밀리그램 1밀리리터, ICG 및 동일한 부피의 표준 청색 염료가 함유된 로터스 주사기. 원발성 종양 주위의 4개 사분면에 형광제를 조심스럽게 주입하고 수술용 장갑에 ICG가 쏟아진 경우 흘리지 않도록 합니다. 시술 내내 장갑을 교체하기만 하면 됩니다.

관심 영역을 지속적으로 녹화할 수 있도록 카메라를 움직입니다. 림프의 흐름과 형광 감시림프절의 모습에 대한 정지 이미지 또는 실시간 비디오를 획득합니다. 180-200밀리초의 노출 시간으로 좋은 동영상을 얻을 수 있습니다.

향후 분석을 위해 모든 데이터를 컴퓨터에 저장하십시오. patent blue의 주입으로 인한 청색 변색에 대한 육안 검사는 동시에 기록된 형광 이미지를 지침으로 사용하여 절차의 표준 부분으로 수행됩니다. 감시림프절의 실시간 절제술이 수행됩니다.

실시간 이미징은 예상치 못한 국소화에서 형광 노드를 감지하고, 형광의 존재에 대한 순차적인 방식으로 모든 절제 림프절의 생체 외 이미지를 획득하는 데 도움이 됩니다. 정지 이미지를 캡처할 때 더 긴 노출 시간을 사용할 수 있습니다. 감시림프절은 종양 세포의 유무를 감지하기 위한 조직병리학적 분석을 위해 보내집니다.

이 다중 스펙트럼 형광 이미징 프로토콜을 통한 감시림프절의 수술 중 검출 능력은 외음부암의 림프절에 대한 생체 내 다중 스펙트럼 형광 이미지의 이 예에서 입증되었습니다. 절제 전 서혜부 부위의 형광 림프절이 명확하게 시각화됩니다. 이 짧은 영화에서는 자궁경부암 환자의 형광을 기반으로 감시림프절을 실시간으로 감지하는 방법을 보여줍니다.

여기에서는 자궁경부암의 림프절의 생체 외 이미지를 묘사합니다. 림프절의 컬러 이미지는 유사 색상 척도를 사용하여 동일한 림프절의 형광 이미지와 중첩되어 높은 신호 대 배경 비율로 선명한 이미지를 생성했습니다. 이 기술은 감시림프절의 영상 유도 절제술에 대한 외과 종양학 분야의 연구자들에게 길을 열었을 뿐만 아니라 고형 종양 및 국소 전이 가능성이 있는 환자에 대한 종양 마진 평가 및 환자 맞춤형 중재를 위한 특정 종양 표적 이미징의 가능성을 제공합니다.

따라서 이 비디오를 시청한 후에는 부인암에서 감시림프절의 실시간 수술 중 형광 영상에 대해 좋은 인상을 받았을 것입니다.