임상 간호 공정한 프로세스를 달성하기 위해 비주얼과 이야기 방식을 사용

사진의 시각적 접근 방식은 의료 분야에서 그 과정을 실현하는 데 도움이 됩니다. 환자의 사진을 통해 환자와 소통하면서 진단 문제, 치료법 및 치료법을 탐색하게 됩니다. 결정에 대한 근거를 설명하는 것은 치료적 대화의 자연스러운 부분이 될 것입니다.

환자는 더 강력한 치료 관계를 통해 자신의 역할과 책임에 대한 기대치를 더 잘 이해할 수 있습니다. 진행 상황과 프로세스를 평가하는 것은 공동 작업이며, 더 많은 참여와 상호 학습에 영감을 줍니다. 이 논문은 만성 질환을 앓고 있는 환자를 위한 임상 치료에서 공정한 프로세스를 달성하기 위한 사진 추출의 혁신적인 시각적 접근 방식을 설명하고, 임상 지식의 격차를 조명하고, 더 나은 치료 관계를 구축하고, 환자 중심의 목표와 치유 가능성을 식별합니다.

스타 품질 모델은 삶의 질에 대한 환자의 관점을 5가지 차원, 기술적 결과, 의사 결정, 효율성, 편의 시설, 치료 접근 편의성, 정보 및 정서적 지원, 전반적인 환자 만족도에서 나타냅니다. 증가하는 증거는 프로세스, 태도, 행동 및 성과 사이의 직접적인 연관성을 나타냅니다. 절차적 정의는 신뢰, 헌신, 협력 및 기대 이상으로 이어집니다.

헬스케어 공정공정은 환자를 참여시키고, 진단 문제, 치료법 및 치료법을 탐색하고, 의사 결정의 근거를 설명하고, 기대치를 설정하고, 진행 상황과 프로세스를 평가함으로써 환자의 전문 지식을 의료 목표 및 전략에 통합합니다. 공정한 절차는 건강 목표에 대한 환자의 동기 부여와 헌신에 기여할 수 있습니다. 공정한 절차가 부족하면 건강 목표에 대한 동기와 헌신이 저하될 수 있습니다.

공정한 절차를 정의하는 두 가지 주요 측면이 있습니다. 합리적 프로세스에는 상황을 진단하고, 목표를 식별하고, 대안을 고려하고, 결과를 논의하는 것이 포함됩니다. 관계 과정에는 존중하는 의사 소통과 지적 포용이 포함됩니다.

공정한 절차를 달성하는 것은 환자가 당뇨병, 후천성 뇌 손상 또는 천식과 같은 만성 질환을 앓고 있을 때 특히 중요할 수 있습니다. 이러한 공정한 프로세스에 대한 질문을 하면 신뢰를 쌓고 기대치를 조정할 수 있습니다. 많은 환자의 경우 인지 문제, 낮은 자존감 및 두려움으로 인해 임상 치료에서 공정한 절차를 달성하는 것이 어려울 수 있습니다.

이러한 과제는 공정한 프로세스를 달성하기 위한 창의적인 접근 방식을 필요로 합니다. 환자에게 자신의 상황을 사진으로 찍어달라고 요청하십시오. 그런 다음 사진을 사용하여 대화를 장려하고 임상 환경에서 공정한 절차를 달성하십시오.

예를 들어, 이 은유적인 사진은 자동차 사고를 당하고 TBI 외상성 뇌 손상을 입은 남성이 찍은 것입니다. 그에게 TBI를 앓고 있는 삶은 얼음 위를 달리는 것과 같습니다. 더 빨리 달릴수록 더 많은 것을 얻을 수 없습니다.

그의 뇌는 얼음처럼 미끄럽게 느껴진다. 그것은 그의 생각을 붙잡을 수 없다. 시각적 방법은 환자가 감정을 탐색하고 토론하도록 장려하여 통계 데이터를 사용하여 문제를 측정하는 임상 방법을 보완합니다.

포토 보이스(photo voice)와 같은 참여적 시각 방법을 통해 환자는 임상 환경에서 자신의 전문 지식을 공유할 수 있습니다. 신경심리학자인 조지 프리가타노(George Prigatano) 박사는 화가 나고 화가 난 뇌 손상 환자에게 자신과 자신의 부상에 대해 어떻게 느끼는지 설명해 달라고 요청했습니다. 그림을 그리는 것을 통해 환자는 자신의 두려움에 대해 논의하고 프리가타노 박사와 긍정적인 치료 관계를 형성할 수 있었습니다.

뇌 손상 생존자를 대상으로 한 시각적 방법을 사용하는 연구를 위해 모든 환자에게 시각적 방법을 사용하는 것은 적절하지 않으므로 개정된 10점 Rancho Los Amigos에서 레벨 7을 사용했습니다. 기능의 인지 수준은 참여를 위한 컷오프 포인트로 조정됩니다. 포토 보이스(Photo voice)는 사람들에게 사진과 내러티브를 사용하여 자신의 삶의 관점과 경험을 표현하도록 요청하는 시각적 방법입니다.

사진 음성과 같은 시각적 방법은 지역 사회 및 임상 환경에서 수십 년 동안 사용되어 왔습니다. 먼저 환자를 사진 촬영 과제에 참여시킵니다. 여기서 환자는 시각적 연구자가 되어 자신의 삶을 사진으로 찍고 연구자로서 공유합니다.

환자는 윤리적 기준과 책임을 준수해야 합니다. 환자가 카메라로 대답할 수 있는 가능한 연구 질문에 대해 논의합니다. 몇 가지 사진 아이디어를 브레인스토밍합니다.

환자가 적어도 하나의 긍정적인 사진과 한 개의 부정적인 사진을 찍도록 격려합니다. 환자는 시각적 접근 방식을 사용할지 여부에 대해 자유롭게 동의해야 합니다. 포토 보이스(Photo Voice)는 환자가 사진을 사용하여 경험을 추상적으로 묘사해야 하기 때문에 무엇을 촬영해야 할지 확신이 서지 않을 수 있습니다.

치료적 관계를 장려하기 위해 사진에서 볼 수 있듯이 환자 경험에 대한 관심과 동정을 보여줍니다. 이 사진을 찍은 환자는 뇌졸중을 앓고 있었습니다. 그녀는 이것이 내가 살고 있는 곳의 앞 단계라고 썼다.

세 개의 돌계단이 있습니다. 그것은 그들을 걷는 것을 어렵게 만듭니다. 신께 감사하게도 난간이 있습니다.

은유는 말만으로는 전달하기 어려운 경험과 감정을 표현할 수 있게 해준다. 은유적 사진은 감정과 삶의 경험을 치료적 대화로 가져옵니다. 내 인생의 껍질이 안에서 깨졌다.

내 머릿속은 더 이상 섞이지 않은 내 삶의 가닥들로 뒤섞여 있다. 정지 신호에서 무엇을합니까? 내 첫 번째 반응은 기다리지 않고 멈추는 것입니다.

나의 첫 번째 반응은 포장 도로에서 타이어를 회전시켜 앞으로 나아가는 것입니다. 정말 유감이야. 나는 뇌 손상 이후로 다시 갇힌 것 같습니다.

이것이 제 인생의 이야기인 것 같습니다. 환자가 카메라를 사용하여 함께 결정한 연구 질문에 답하도록 권장합니다. 예를 들어, 그들의 삶에서 그들의 상태와 함께 더 나은 삶의 질을 갖는 데 도움이 되는 것은 무엇입니까?

무엇이 그들의 속도를 늦추는가? 앞서 논의한 공정한 절차에 대한 질문을 생각해 보십시오. 환자에게 다음 진료 약속 시 최소 한 장의 긍정적인 사진과 한 장의 부정적인 사진을 가져오도록 요청하십시오.

환자에게 사진에 대한 메모를 기록하도록 요청합니다. 그들은 왜 그것을 가져갔는가? 무슨 뜻인가요?

그리고 그 노트를 약속 장소에 가져갑니다. 또한 시각적 표현을 위한 다양한 전략을 높이 평가합니다. 예를 들어, 사진을 신중하게 계획하고, 가족 앨범의 이미지를 사용하여 즉흥적으로 사진을 찍고, 카메라를 다른 사람에게 줄 수 있습니다.

어떤 경우에는 환자가 먼저 아이디어를 떠올린 다음 그것을 이미지로 표현하는 방법을 알아낼 것입니다. 예를 들어, 지저분한 부엌으로 인해 속도가 느려진다면, 자신을 괴롭히는 것을 보여주기 위해 엉망이 될 수 있다. 즉흥적으로 사진을 찍는 것은 미리 계획을 세우는 것을 의미하지 않습니다.

일부 환자는 너무 많이 생각하지 않고 몇 장의 스냅을 찍는 것이 편안합니다. 사진을 보고 그것에 대해 이야기하는 과정에서 이미지에 대한 그들의 생각과 감정이 커질 것입니다. 환자는 잡지나 가족 사진 앨범의 이미지를 가져오는 것을 선호할 수 있습니다.

이 접근법은 자신의 예술적 능력에 대해 부끄러움을 느끼는 환자에게 더 쉬울 것입니다. 어떤 사람들에게는 시작하기에 좋은 방법이 될 수 있습니다. 때때로 환자가 사진 속에 있기를 원하거나 원하는 이미지를 캡처하는 데 방해가 되는 신체적 또는 기타 제한이 있을 수 있습니다.

환자는 어떤 사진 촬영 전략을 사용하든 보여주고 싶은 사진을 얻기 위해 다른 사람에게 카메라를 자유롭게 주어야 합니다. 환자가 환자와 기억력 수준 또는 인지 능력에 따라 사진 촬영, 계획 및 경험에 대한 메모를 기록하도록 권장합니다. 환자가 자신의 사진과 함께 사용할 수 있는 설명이나 캡션을 작성하도록 권장합니다.

환자에게 다음 진료 시 사진과 서면 메모 또는 캡션을 가져오도록 상기시킵니다. 그들이 그 이미지를 가지고 있지 않다면, 그들에게 그 이미지를 설명하도록 요청한다. 대신, 토론을 시작하기 위해, 환자가 사진을 찍지 않았거나 어려움을 겪지 않았다면 사진을 찍거나 이미지를 찾는 것이 어땠는지 환자에게 물어보십시오.

사진 촬영. 그들의 어려움을 극복하기 위한 전략에 대해 논의합니다. 환자와 함께 역할극을 연습하여 환자가 사진을 찍거나 허락을 구하는 이유를 설명하는 경험을 얻을 수 있습니다.

사진 촬영 경험에 대해 이야기한 후 환자에게 이미지를 보여달라고 요청하십시오. 그들이 하나를 가져 오지 않았다면. 그 이미지를 묘사해 보라고 한다.

대신, 환자가 이미지에 대해 가르쳐 주도록 격려하십시오. 그것은 그녀 또는 그에게 무엇을 의미합니까? 이미지는 당신에게 무엇을 가르쳐 주어야 합니까?

사진 대화를 안내하려면 사진에 대해 논의하기 위한 일련의 정해진 질문을 사용하십시오. 예를 들어, 이러한 질문은 커뮤니티 연구 목적으로 개발되었습니다. 또는 공정 프로세스 질문으로 돌아가거나 자신만의 토론 질문 목록을 개발합니다.

환자가 자신의 이미지에 어울리는 이야기를 썼다면, 그 이야기를 읽어 주도록 격려한다. 자신의 관점에서 이미지와 캡션을 고려하십시오. 환자가 정중하고 호기심 많거나 공정한 절차 방식으로 의도한 바를 이미지에서 보았습니까?

보이는 것에 대해 토론한다. 환자가 목표를 달성하는 데 도움이 되는 가능한 전략에 대해 논의합니다. 환자가 아직 하지 않은 경우 이미지와 함께 캡션을 작성하도록 권장합니다.

환자는 다양한 전략을 사용하여 캡션을 작성할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 환자가 당신에게 이야기하는 것처럼 글을 쓰도록 격려하는 것입니다. 그들의 글은 화려하거나 완벽한 철자나 문법을 가질 필요가 없습니다.

중요한 것은 그들이 어떻게 생각하는지, 어떻게 느끼는지, 그들의 희망이 무엇인지, 그리고 어떻게 거기에 도달할 수 있는지를 표현하는 것입니다. 이미지와 그것이 환자에게 어떤 의미가 있는지에 대해 논의한 후 사진을 찍어 보고 싶은지 물어보십시오. 다시 말하지만, 다음 사진 촬영 과제를 결정하기 위해 함께 작업하십시오.

있는 경우 사진 촬영 및 캡션 작성을 반복합니다. 유용하다고 생각되는 만큼 자주 운동하십시오. 환자에게 이미지와 캡션이 담긴 소책자나 바인더를 개발하도록 제안합니다.

과거와 현재의 이미지와 캡션을 보여주는 타임라인을 개발합니다. 또는 환자 그룹과 함께 시각적 접근 방식을 사용합니다. 먼저, 시각 연구자가 되기 위한 과제와 윤리에 대해 논의합니다.

구체적이고 은유적인 사진의 예를 보여줍니다. 그들에게 다음 모임에서 적어도 한 개의 이미지를 그룹과 나눌 준비를 하라고 한다. 그룹 토론은 회원들이 서로의 이미지에 대해 질문하는 데 앞장설 수 있는 기회를 제공합니다.

그룹에서 사진을 사용하면 그룹 구성원이 서로에 대해 새로운 것을 배우고 공유의 깊이를 더할 수 있습니다. 강연이나 프레젠테이션을 하는 것은 갑작스러운 질병이나 만성 질환으로 인해 삶이 중단된 환자에게 동기를 부여하고 힘을 실어줄 수 있습니다. 또한 다른 환자, 가족 구성원, 일반 대중 정책 입안자, 의학 및 간호 학생들에게 좋은 교육 도구가 될 수 있습니다.

임상 만남이나 그룹 환경 밖에서 사진을 공유하기 전에 항상 허락을 구하십시오. 제공된 리소스 목록에서 photo voice 프로젝트에서 사용된 사진 사용 권한 양식의 예에 대한 링크를 찾을 수 있습니다. 이제 문제를 보여주는 사진 목록과 리소스를 보여주는 사진 목록을 보세요.

일부 이미지는 문제와 리소스를 모두 나타냅니까? 이 점에 대해 함께 토론한다. 다음으로, 이러한 목록 중에서 가능한 주제에 대해 논의합니다.

떠오르는 범주 또는 주제의 이름을 지정하는 것을 고려하십시오. 논문이나 플립 차트 상단에 테마 이름을 쓰십시오. Brain Injury exposed 프로젝트에서 개발한 주제는 잃어버린 꿈, 혼돈의 도전, 전략, 나의 옹호 이야기, 위로와 지원, 수용, 미래에 대한 희망이었습니다.

다른 프로젝트에서 개발한 범주 또는 주제에는 용기, 믿음, 우정, 발견, 옹호, 의료팀, 환자 사진이 포함되며, 대화에 기여하고 임상 환경과 환자의 생활 세계 사이에 다리를 만듭니다. 환자와 사진에 대해 토론하면서 환자와 환자는 자신의 상태에 대한 새로운 의미를 구축하게 됩니다. 시각적 접근 방식을 사용하는 것은 치료 관계를 구축하고, 대화를 촉진하고, 실습에서 공정한 프로세스를 실현하는 한 가지 방법입니다.

귀하가 제공하는 치료는 더 반응적이고 민감하며 효과적이며 환자의 더 나은 결과나 삶의 질로 이어질 것입니다. 재활 및 기타 의료 전문가들은 장애 및 만성 질환을 안고 살아가는 것에 대한 내부자 또는 환자의 관점을 얻기 위해 오랫동안 옹호해 왔습니다. 이 시각화된 실험에 설명된 접근 방식은 인지 및 의사 소통 문제가 있는 환자에게 사용하기에 특히 적합합니다.

공정한 절차는 환자가 임상의와 깊이 관여한다는 것을 의미하며, 따라서 임상적 결정에 대한 근거를 전달할 수 있는 기회를 열어줍니다. 이 사진은 환자의 경험을 전달하고, 환자와 제공자 모두의 역할과 책임을 명확하게 식별하고, 기대치를 조정하고, 치료 프로세스를 개선할 수 있는 강력한 도구를 제공합니다.