Name: NeuroStar TMS 장치 : FDA를 실시는 우울증 치료 프로토콜을 승인 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-11-12T17:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 29 s
Description: 학습하세요 FDA 승인 NeuroStar TMS 장치를 활용한 약물 내성 우울증 치료 프로토콜의 환자 정렬, 운동 역치 결정, 자극 파라미터 설정 방법을. 이 비침습적 뇌 자기 자극 기법은 신경정신과 연구와 임상 치료에 활용됩니다.

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1) 준비 <ol><li> 시작하려면, NeuroStar 시스템을 시작에 로그 인한 후 자동 코일 테스트를 수행합니다. </li><li> 다음 사용 가능한 목록 (NeuroStar 시스템을 사용하여 치료 모든 환자가 중앙 컴퓨터에 로그 인한)에서 해당 환자 파일에 액세스 </li><li> 마지막으로, 의자 설정이 제한되지 않도록하고 쉽게 환자가 입​​력하고 앉을 있도록 의자 팔을 리프트. </li></ol> 2) 좌석과 환자를 정렬 <ol><li> 환자가 도착, 그 좌석 / 의자에 편안하게 그녀. </li><li> 환자와 기술자 삽입 이어 플러그 모두 있는지 확인합니다. </li><li> 접착제 스트립을 사용, 단지 환자의 눈썹 위에 머리 위치 스트랩을 연결합니다. 중앙 지점이 nasion 위에있는 있는지 확인하십시오. </li><li> 의자를 뒤로 젖혀도하고, 필요에 따라 머리 지원을 조정합니다. </li><li> 가볍게 환자 nasion 위의 벨크로 가기 머리 스트랩을 연결합니다. </li><li> 레이저를 활성화하고 환자의 nasion을 양분하는 길이야 보장합니다. </li><li> 그 시선과 수준 때까지 A / P 표시줄을 벽에 시점에서 응시하고 조정하는 주제를 물어보십시오. </li><li> 환자가 완전히 중심 확인하고 치료 의자에 사이드 헤드 위치 스트랩을 확보하기 위해 벨크로를 사용합니다. </li><li> 가볍게 모터 임계값 결정 중에 두개골 안정성을 보장하기 위해 측면 헤드 패드와 교전. </li><li> 마지막으로, 터치 스크린 인터페이스를 사용하여 머리 지원 시스템 설정을 기록합니다. </li></ol> 3) 모터 임계값을 결정 <ol><li> 모터 임계값을 확인하려면, 코일이 정점에 있으며 SenStar 탭이 귀의 맨 위에 정렬되어 같은 환자의 머리에 코일을 이동합니다. </li><li> 이 코일의 측면과 정렬 때까지 앞으로 A / P 막대를 이동합니다. </li><li> 코일 각도 표시기에 0도 표시가있는 코일의 센터 라인을 정렬하고 A / P 표시줄을 다시 이동합니다. </li><li> 연락처 및 위치가 설립되면, 히치 하이 커의 위치를​​ 제정하기 위해 주제를 물어 팔을 팔꿈치에서 90도 구​​부린, 주먹이, 느슨하게 엄지 연장 바깥쪽을 가졌다. </li><li> 자극과 엄지의 움직임에 초점을 시작합니다. </li><li> 엄지 또는 조화된 손가락의 움직임을 볼 때까지 점차적으로 0.68에서 1.10로 MT 수준을 향상시킬 수 있습니다. </li><li> 일단 움직임이 설립, 모터 핫스팟을 찾고 시작합니다. 필요에 따라 MT 수준을 조정, 패턴처럼 그리드에 주변의 코일을 이동합니다. 당신이 10 연속 펄스 밖으로 정확히 5 엄지 기라도을 elicits 위치와 전력 레벨 설정을 찾을 때까지이 검색을 계속합니다. </li><li> 모터 핫스팟이 결정되면 그것이 다시 한번, 코일의 측면과 정렬하기 전까지, 앞으로 A / P 표시줄을 이동합니다. </li><li> A / P 위치, 코일 각도, SOA의 위치, 및 전원 수준을 기록하기 위해 터치 스크린 인터페이스를 사용합니다. </li><li> 마지막으로, 발견 MT 버튼을 누르십시오. 우리는 지금 치료를위한 준비가되어 있습니다. </li></ol> 4) 환자의 치료 <ol><li> 시작하려면, MT 위치에 앞쪽에 코일 5.5 cm를 이동합니다. 이것은 치료를 위치합니다. </li><li> 코일은 환자의 머리와 접촉을하고있다 확인하고 치료 기간 동안 남아로 환자를 부탁드립니다. </li><li> 처리 매개 변수는 장치에 미리 수 있습니다. 자극은 26초 조용한 기간 뒤에 사초 10 Hz의 펄스 시퀀스 120 %의 모터 임계값에서 생성됩니다. 치료는이 3000 펄스의 총이다 37.5 분 총 마지막 것입니다. </li><li> 확인 펄스 시퀀스의 버튼을 누르면 다음 시작 버튼을 누릅니다. </li><li> 치료하는 동안 환자와 함께 방안에 남아 정기적으로 코일은 환자와 접촉을하고되도록 확인합니다. </li><li> 펄스 시퀀스가​​ 완료되면 코일을 이동하고 멀리 떨어진 환자의 머리에서 그리고 측면 헤드 지원 패드를 멀리 이동합니다. </li><li> 의자의 뒷면을 올려과 의자의 팔을 올립니다. </li><li> 그 / 그녀가 버틴다로 환자를 도와드립니다. </li><li> 귀 플러그를 제거하고 치료 세션을 종료 버튼을 누르면 로그아웃. </li></ol> 5) 대표 결과 TMS는 일반적으로 4~6주의 기간 동안 매일 적용됩니다. 최근 데이터가 일부 환자 4~6개월 후 증상 재발하는 경향이있을 수 있습니다. 8이 발생하면 실무자들이 효과를 연장하기 위해 유지 보수 세션을 고려할 수 있습니다 제안합니다. 이 치료는 치료 환자의 약 60 %에 효과가있다. <img src="/files/ftp_upload/2345/2345fig1.jpg" alt="표 5" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="표 5">

<ol><li>Pascual-Leone, A., Davey, M., Wassermann, E. M., Rothwell, J., Puri, B. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPascual-Leone%2C+A+%22Handbook+of+Transcranial+Magnetic+Stimulation%22">Handbook of Transcranial Magnetic Stimulation</a>. , Edward Arnold. London. (2002).</li>
<li>Walsh, V., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWalsh%2C+V+%22Transcranial+Magnetic+Stimulation%3A+A+Neurochronometrics+of+Mind%22">Transcranial Magnetic Stimulation: A Neurochronometrics of Mind</a>. , MIT Press. Cambridge. (2005).</li>
<li>Horvath, J. C., Perez, J., Forrow, L., Fregni, F., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+Magnetic+Stimulation%3A+An+Historical+Evaluation+and+Future+Prognosis+of+Therapeutically+Relevant+Ethical+Concerns%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Transcranial Magnetic Stimulation: An Historical Evaluation and Future Prognosis of Therapeutically Relevant Ethical Concerns.</a> , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>O'Reardon, J. P., Solvason, H. B., Janicak, P. G., Sampson, S., Isenberg, K. E., Nahas, Z., McDonald, W. M., Avery, D., Fitzgerald, P. B., Loo, C., Demitrack, M. A., George, M. S., Sackheim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+transcranial+magnetic+stimulation+in+the+acute+treatment+of+major+depression%3A+a+multisite+randomized+control+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Biological+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized control trial.</a> Biological Psychiatry. 62, 1208-1216 (2007).</li>
<li>George, M. S., Lisanby, S. H., Avery, D., McDonald, W. M., Durkalski, V., Pavlicova, M., Anderson, B., Nahas, Z., Bulow, P., Zarkowski, P., Holtzheimer, P. D., Schwartz, T., Sackheim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Daily+prefrontal+transcranial+magnetic+stimulation+therapy+for+major+depressive+disorder%3A+a+sham-controlled+randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Gen+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Daily prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized study.</a> Arch Gen Psychiatry. 67, 507-516 (2010).</li>
<li>Lisanbym, S. H., Husain, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Daily+Left+Prefrontal+Repetitive+Transcranial+Magnetic+Stimulation+%28rTMS%29+in+the+Acute+Treatment+of+Major+Depression%3A+Clinical+Predictors+of+Outcome+in+a+Multisite%2C+Randomized+Controlled+Clinical+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neuropsychopharmacology%22%5BJournal%5D)">Daily Left Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in the Acute Treatment of Major Depression: Clinical Predictors of Outcome in a Multisite, Randomized Controlled Clinical Trial.</a> Neuropsychopharmacology. 34, 522-534 (2008).</li>
<li>Thase, M., Demitrack, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluating+clinical+significance+of+treatment+outcomes+in+studies+of+resistant+major+depression%5BTitle%5D)+AND+%22Biological+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Evaluating clinical significance of treatment outcomes in studies of resistant major depression.</a> Biological Psychiatry. 63, 138-138 (2008).</li>
<li>Demirtas-Tatlidede, A., Mechanic-Hamilton, D., Press, D. Z., Pearlman, C., Stern, W. M., Thall, M., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+open-label%2C+prospective+study+of+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+%28rTMS%29+in+the+long-term+treatment+of+refractory+depression%3A+reproducibility+and+duration+of+the+antidepressant+effect+in+medication-free+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">An open-label, prospective study of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the long-term treatment of refractory depression: reproducibility and duration of the antidepressant effect in medication-free patients.</a> Journal of Clinical Psychiatry. 69, 930-934 (2008).</li>
</ol>

이 문서의 비디오 제작은 이러한 연구에 사용되는 악기를 생산 Neuronetics에 의해 후원되었다.

우울증에 대한 잠재적인 치료의 개입으로 TMS를​​ 고려할 때, 그것은 FDA 승인 프로토콜이 높은 지정 인식하는 것이 중요합니다. 콘크리트하기 위해서, FDA의 승인은 10 Hz에서 suprathreshold의 자극 하나에서 만족 향상을 달성하기 위해 실패한 환자에 따라 NeuroStar 장치를 사용 4~6주 매일 적용에 한정하지만,있는 현재의 우울증 동안 더 이상보다, 적절한 우울증 치료 약물의 재판 일화. 이 시점에서, 어떤 다른 자극 패턴, 대체 시간 코스, 대체 장치, 또는 다른 환자 인구의 활용도는 오프 레이블로 간주됩니다. 결과는 TMS 치료 5,6,7의 효능을 지원 생성 계속으로, 새로운 데이터가 치료 중단 후 4-6개월 발생하는 증상 재발의 가능성을 드러내는 것입니다. 이 간행물의로, 어떤 승인 관리 프로토콜이 없습니다. 개인 실무자들에 의해 따라서, 추가적인 치료 및 / 또는 효과 유지 보수에 관한 문제는 고려되어야하며 긴밀히 모니터링.

<table><tbody><tr><td>Neuronetics Neurostar TMS 장비</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>SenStar Treatment Link</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>귀마개</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>헤드 패드 위생 시트</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>정렬용 헤드 스트랩</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>운동 역치 측정용 팔 위치 패드</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

neurostar tms 장치 : fda를 실시는 우울증 치료 프로토콜을 승인

The NeuroStar TMS Device: Conducting the FDA Approved Protocol for Treatment of Depression

Neuronetics NeuroStar Transcranial 자석 자극 (TMS) 시스템은 짧은 기간을 생성하는 클래스 II 의료 장치, 마그네틱 필드를 펄스. 이러한 급속하게 교류 분야는 다양한 생리 기능적인 뇌 변화와 관련된 피질의 언어, 대상 지역 내에 전기 전류를 유도. 1,2,3은 2007 년 O&#39;Reardon 외., NeuroStar 장치를 활용이 이전에 실패했다 주요 우울증 301 환자에서에 응답할 수있는 업계 후원 multisite, 무작위, 사기 - 자극 임상 시험 관리의 결과를 발표 하나 이상의 적절한 약은 치료 재판은, 왼쪽 dorsolateral 전두엽 피질 (DLPFC)를 통해 활성 또는 가짜 TMS 중 하나를 받았습니다. 연구의 당시 약을 무료 있던 환자는 4-6 주 동안 TMS에게 일주일에 다섯 번이나받은 4. 결과는 환자 (자세한 아니보다 두 좋은 pharmacologic의 시련 실패가 발생, 약물 치료를 상대적으로 덜 강한 자들)의 하위 인구 몽고메리 Asberg 우울증 스케일 (MADRS), 해밀턴 우울증 평가에서 통계적으로 의미있는 향상을 보여주 시연 스케일 (HAMD) 및 기타 다양한 결과 조치. 2008년 10월, 이러한 및 기타 유사한 결과를 5,6,7 지원, Neuronetics은 (TMS 치료 장치를 사용하여 약물 치료 - 내화물 우울증의 특정 형태의 임상 치료를 위해 처음이자 유일한 식품 의약청 (FDA) 승인을 획득 FDA의 승인 K061053). 본 논문에서 우리는 (하나의 또는 외래 설정에만 처방전 미만 면허 의료 직업 실시 예정) 지정된 FDA 승인 NeuroStar 우울증 치료 프로토콜을 모색할 것입니다.

이 문서에서는, 우리는 Neuronetics NeuroStar TMS 장치를 사용하여 FDA 승인을 우울증 치료 프로토콜과 관련된 방법론과 고려 사항을 검토하십시오.

NeuroStar TMS 장치 : FDA를 실시는 우울증 치료 프로토콜을 승인

Neuronetics NeuroStar 경두개 자기 자극(TMS) 시스템은 짧은 지속 시간의 펄스형 자기장을 생성하는 2등급 의료기기입니다.

본 절차의 전반적인 목표는 NeuroStar TMS 치료 시스템을 이용한 FDA 승인 우울증 치료 프로토콜과 관련된 절차 및 고려 사항을 살펴보는 것입니다. 이를 위해 먼저 장비를 준비하고 환자 관련 설정 및 자료에 접속합니다. 절차의 두 번째 단계는 환자를 착석시키고 환자의 개별 체형에 맞게 장비를 정렬하는 것입니다.절차의 세 번째 단계는 환자의 운동 역치를 결정하는 것입니다. 절차의 마지막 단계는 FDA 승인 파라미터에 따라 자극을 주는 것입니다. 궁극적으로, NeuroStar TMS 치료 시스템을 사용하여 4~6주 동안 치료함으로써 항우울제 약물 저항성 주요 우울증의 여러 증상의 불편함과 심각성이 유의하게 감소하는 결과를 얻을 수 있습니다. 이 기술의 시사점은 NeuroStar TMS 치료 시스템의 FDA 허가에서 정의한 항우울제 약물 저항성 우울증 치료로 확장됩니다.환자가 치료를 위해 도착하기 전 세션 준비를 시작합니다. 먼저 NeuroStar 시스템의 전원을 켠 다음, 터치스크린 디스플레이의 로그인 프롬프트에서 로그인하십시오. 또한, Send star 치료 링크를 자극 코일에 연결하고 자동 코일 테스트를 수행하십시오. 그 다음, 사용 가능한 목록에서 해당 환자 파일을 선택하십시오.NeuroStar 시스템을 사용하여 치료받는 모든 환자는 중앙 컴퓨터 시스템에 등록됩니다. 신규 환자의 첫 세션인 경우, 새로운 환자 파일을 생성하십시오. 환자가 고유의 스크리닝 절차 및 프로토콜을 준수하는지 확인한 후, 사이드 헤드 패드를 헤드레스트에서 멀리 밀어 이동시키십시오.갠트리 암(gantry arm)을 올립니다. AP 바가 완전히 후방으로 이동했는지 확인하고, 환자가 쉽게 들어가 앉을 수 있도록 체어 암을 들어 올립니다. 마지막으로, 제공된 일회용 커버로 헤드레스트와 사이드 패드를 덮습니다.환자가 도착하면 치료 의자 옆면에 앉도록 안내합니다. 첫 번째 세션인 경우, 시간을 내어 환자에게 TMS 코일과 치료 의자를 소개하십시오. 세션 중에 경험할 수 있는 소리와 느낌에 대해 설명하십시오.다음으로, 접착 스트립을 사용하여 환자의 눈썹 바로 위에 머리 고정 스트랩을 부착합니다. 이때 중앙 지점이 비근(nasion) 위에 위치하도록 합니다. 이 단계에서 환자와 시스템을 조작하는 기술자 모두 청력 보호를 위해 귀마개를 착용해야 합니다.TMS 펄스가 발생할 때 큰 클릭 소리가 나므로, 환자에게 다리를 돌려 치료 의자 중앙에 앉도록 요청하십시오. 팔걸이를 내리고 의자 등받이를 젖힌 뒤 필요에 따라 머리 지지대를 조절하십시오. 환자가 편안함을 유지할 수 있도록 상단 머리 스트랩을 환자의 비근(nasion) 위쪽에 있는 머리 위치 고정 스트랩의 벨크로에 가볍게 부착하십시오.이제 해부학적 지표와 자극 표적을 찾을 수 있도록 환자의 머리 위치를 정렬해야 합니다. 포지셔닝 레이저를 사용하여 환자의 머리를 중앙에 맞추고, AP 바가 환자 비근(nasion)에 있는 헤드 스트랩의 중앙을 이등분하도록 합니다. 환자에게 벽의 한 지점을 응시하게 한 상태에서, AP 바를 완전히 측면으로 이동시키고 레이저를 환자의 외안각(lateral canthus)에 맞춥니다.환자가 완전히 중앙에 위치하고 편안한 상태인지 확인한 후, 벨크로를 사용하여 측면 머리 고정 스트랩을 치료 의자에 고정합니다. 또한, 세션의 나머지 과정 동안 환자의 머리가 안정적으로 유지될 수 있도록 측면 머리 패드를 가볍게 밀착시킵니다. 마지막으로, 치료 시작 전에 머리 위치 설정 파라미터를 시스템에 입력합니다.시스템에서 정확한 자극 강도를 설정할 수 있도록 각 환자의 휴지기 운동 역치를 결정해야 합니다. 이를 위해 자극 코일이 일차 운동 피질 위에 오도록 조정해야 합니다. 여기서는 왼쪽 운동 피질을 대상으로 하지만, 치료 부위는 달라질 수 있습니다.자극 코일을 환자의 머리 방향으로 내려 코일이 두정부에 위치하도록 합니다. 코일의 send star 탭이 환자 귀의 윗부분과 일직선이 되었는지 확인하십시오. 다음으로, 상사각(superior oblique angle, SOA)을 30도로 설정하고 AP 바를 코일의 측면과 일직선이 될 때까지 앞으로 이동시킵니다.필요한 경우 코일 각도 가이드를 조정하고, 코일의 센서 라인을 AP 바의 코일 각도 표시기에 있는 굵은 선으로 표시된 0도 표시선에 맞춥니다. 코일 접촉 및 위치 설정이 완료되면, 피험자에게 히치하이커 자세를 취하도록 요청하십시오. 오른팔은 팔꿈치에서 90도로 굽혀야 하며, 주먹은 가볍게 쥐고 엄지손가락은 바깥쪽으로 펴야 합니다.환자에게 긴장을 풀라고 요청하고, 엄지손가락의 움직임을 관찰하며 자극을 시작하십시오. 엄지손가락이나 그에 상응하는 손가락 근육의 수축이 보일 때까지 MT 수준을 0.68에서 1.30까지 점진적으로 높이십시오.움직임이 확인되면 SOA AP 및 코일 각도를 포함한 코일의 위치를 기록하고, 전후(anterior posterior) 평면에서 가장 강하고 일관된 엄지손가락 움직임이 나타나는 지점을 찾기 시작합니다. 이제 이 AP 위치에서, 엄지손가락 근육의 수축만을 분리하여 유도할 수 있는 단일 지점을 찾을 때까지 SOA 각도를 따라 코일을 이동하며 계속 탐색합니다. 이 운동 핫스팟(motor hotspot)을 찾은 후, 터치스크린 인터페이스를 사용하여 SOA 위치, AP 위치 및 코일 각도 설정을 기록하십시오. 시스템에서 'found MT location' 버튼을 눌러 환자의 일차 운동 피질 엄지 영역 위치가 결정되었음을 표시합니다.이 좌표들은 시스템에 저장되며, 이제 운동 역치(motor threshold) 또는 공백 레벨(empty level) 결정을 시작할 수 있습니다. 환자의 오른손 손가락과 엄지손가락이 이완된 상태로 포지셔닝 패드 모서리에 자연스럽게 늘어지도록 조정하십시오. 이제 NeuroStar 시스템의 공백 보조(empty assist) 기능을 사용하여, "경련이 보입니까?"라는 질문에 '예' 또는 '아니오' 버튼을 터치하여 답하십시오. 시스템에서 자극을 전달할 때마다, 자극 후에 주기적으로 환자에게 손가락을 펴고 움직여 보라고 요청하십시오.이 과정 중 네 번째 자극 패스 시리즈가 끝나면, 시스템이 환자의 빈 레벨(empty level)을 결정합니다. 이는 펄스의 50%가 수축을 유발하는 레벨로 정의됩니다. 마지막으로, SAVET 버튼을 터치하여 이 설정을 저장하십시오.자극을 시작하기 전에, 코일을 운동 피질에서 치료 위치인 좌측 배외측 전전두엽 피질로 이동시켜야 합니다. NeuroStar 시스템은 MT 위치에 5.5 centimeters를 자동으로 추가하여 팝업 화면에 치료 좌표를 표시합니다. 표시된 치료 위치로 코일을 이동시키고, 장치에 미리 입력된 치료 파라미터를 확인하십시오.자극은 운동 역치(motor threshold)의 120% 강도로, 초당 10회 펄스로 4초 동안 가하며, 이후 26초의 무자극 휴지기를 둡니다. 터치스크린의 녹색 점으로 표시되는 바와 같이 코일이 환자의 머리에 밀착되었는지 확인하고, 필요에 따라 갠트리 암(gantry arm)을 조정하십시오. 환자에게 이제 자극이 시작됨을 알리고, 치료가 진행되는 동안 긴장을 풀고 움직이지 않도록 안내하십시오.이제 펄스 시퀀스 확인 버튼을 누른 다음 시작 버튼을 누르십시오. 치료 중에는 실내에 머물며 터치스크린의 녹색 점과 치료 그래프의 녹색 막대로 표시되는 코일이 환자와 접촉하고 있는지 주기적으로 확인하십시오. 미리 설정된 세팅으로 치료는 총 3000회의 TMS 펄스를 통해 총 37.5분 동안 진행됩니다. 펄스 시퀀스가 완료되면 코일을 환자의 머리에서 위로 들어 올려 멀리 이동시키십시오.측면 머리 지지 패드를 치웁니다. 머리 고정 스트랩을 제거하고 환자가 귀마개를 뺄 수 있도록 합니다. 환자가 똑바로 앉을 수 있도록 의자 등받이를 올리고 의자 팔걸이를 올립니다.필요한 경우 환자가 잠시 앉아 있도록 하고, 일어설 때 도움을 줍니다. 마지막으로, 로그아웃 버튼을 눌러 NeuroStar TMS 장비를 이용한 환자 치료 세션을 종료합니다. TMS는 숙달된 이후, 앞서 살펴본 프로토콜에 따라 보통 주 5일, 4~6주 동안 매일 세션으로 적용합니다.이 일일 처치 기술은 적절하게 수행될 경우 45분 이내에 완료할 수 있습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Neuroscience

신경과학

여기에서는 주요 우울 장애에 대한 실험적 치료법으로 배측 전두엽 피질에 대한 MRI 유도 반복 경두개 자기 자극 절차를 간략하게 설명합니다.

치료 저항성 주요 우울 장애에 대한 치료로 dmPFC-RTMS를 자기 공명 영상 유도

여기에서 우리는 깊은 경 두개 자기 자극 (dTMS) 시스템을 사용하여 주요 우울 장애의 치료를위한 방법을 요약 프로토콜을 제시한다.

Brainsway H1-코일을 사용하여 반복 깊은 경 두개 자기 자극과 임상 우울증 치료

본 프로토콜은 반복적인 경두개 자기 자극 (rTMS)의 적용을 기술하며, 여기서 후방측방 전두엽 피질 (DLPFC)의 서브 영역이 아진성 전두엽 피질 (sgACC)과 가장 강력한 기능적 상관관계를 갖는 fMRI 기반 신경항법 시스템의 도움 하에 자극 표적으로서 위치되었다.

fMRI 기반 표적화 방법을 이용한 우울증에 대한 개별화된 rTMS 치료

다중 자기 공명 영상(MRI) 데이터 양식에 의해 정보를 얻은 대뇌파 네트워크의 뇌파검사(TMS-EEG) 매핑과 결합된 맞춤형 경두개 자기 자극을 위한 새로운 프로토콜입니다.

실시간 피질 네트워크 매핑을 위한 신경영상 유도 TMS-EEG

이 프로토콜은 치료 저항성 주요 우울증에 대한 반복적 경두개 자기 자극을 정확하고 환자 중심으로 적용하는 가이드를 제공합니다. 정확한 코일 위치 지정, 조절 가능한 자극 용량, 엄격한 안전 조치, 급성 및 유지 세션 전반에 걸쳐 편안함, 재현성, 장기 임상 효과를 극대화하는 전략에 관한 세부 사항이 제공됩니다.

우울증을 위한 기존의 반복 경두개골 자기 자극: 단계별 프로토콜

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