Name: 선택 소아 Fiberoptic 삽관법에 대한 지침 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-01-17T19:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 19 s
Description: 학습하세요 소아 환자의 섬유광경 비강 삽관법을 통한 안전한 기도 관리 기술입니다. 자발적 호흡을 유지하며 마취 전 준비부터 삽관 절차까지 단계별로 확인할 수 있습니다.

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이 작품은 미시간의 어린이 병원에서 마취의 부서에 의해 자금입니다.

1. 장비 준비 <ol><li> propofol 주입을위한 의대 융합 펌프 </li><li> 가열 매트리스 아래에 nasotracheal 튜브 플레이스 </li><li> 범위에 카메라를 연결하고 방향을 확인 </li><li> 세 움직임이 범위를 통해 볼 수에 영향을 <ol><li> 에서 아웃. </li><li> 두 손으로 책략을 사용하여 회전. </li><li> 굴곡과 범위의 끝을 연장. </li></ol></li></ol> 2. 추가 장비 <ol><li> 펜타 닐 0.5-1.0 mcg / kg </li><li> 12F 붉은 고무 흡입 카테터 </li><li> 0.1-0.2 MG를 Glycopyrrolate </li><li> 금속 insufflation 훅 </li><li> Afrin 비강 스프레이 </li><li> 윤활유 </li><li> Lidocaine 2퍼센트 또는 나레스를 분사에 대한 4퍼센트 </li></ol> 3. 환자 준비 <ol><li> 자연 통풍을 유지 마스크 유도를 수행합니다. </li><li> IV를 시작하고 펜타 닐과 glycopyrrolate IV를 제공합니다. </li><li> propofol 볼러스 1 MG / kg을주고 시작 propofol 주입 200 mcg / kg / 분. </li><li> 학생의 팽창을 피하기 위해 Afrin을 분사하기 전에 테이프 눈. </li><li> 두 나레스에 스프레이 Afrin 및 lidocaine. </li><li> 마스크 Afrin를 배포하기 위해 환자를 환기하고 distally lidocaine. </li><li> 명백을 확인하는 두 나레스에 빨간색 고무 카테터 패스. </li><li> fiberoptic 범위에 대한 더 많은 특허 콧구멍을 선택합니다. </li><li> O 2 hypopharynx에 끝으로 다른 콧구멍에 빨간 고무 보관하십시오. </li><li> 회로에 빨간 고무 연결하고 O 2 개 중 2 L / 분 (hypopharynx에 높은 흐름을 insufflate하지 않음) 관리 insufflation 후크를 사용합니다. </li></ol> 4. 실제 Fiberoptic 삽관법 <ol><li> nasotracheal 튜브에서 커넥터를 가져가라. </li><li> 윤활 fiberoptic 범위까지 사전 튜브는 모든 방법입니다. </li><li> 알코올로 청소 fiberoptic 팁 </li><li> 코를 바닥에 따라 범위의 끝 부분에 약간의 곡선을 넣어. </li><li> 맹목적으로 후두에 fiberoptic를 스레드. </li><li> 어떤 인식할 해부학 구조를 찾습니다. 꼼짝마! </li><li> 필드의 중앙에 해부 구조를 가지고 거기에 그들을 유지. </li><li> 성대를 접근하면, propofol 1 MG / kg IV의 볼러스를 제공합니다. </li><li> 일단 코드를 통해 기관으로 아래로 회전합니다. </li><li> 카리나의 수준에 tracheal 반지를 따르십시오. </li><li> 당신이 1 MG / kg IV의 추가 propofol 볼러스을 요구할 수 있습니다. </li><li> fiberoptic 범위 팁이 중립 위치에 있는지 확인하십시오. </li><li> ETT를 스레드. ETT는 후두에 묶여 알려지면, 기관에 그것을 회전하는 튜브의 360 ° 회전을 제공합니다. </li></ol> 5. 대표 결과 이 비디오는 주민과 동문 및 재현성 쉽게 가르침을받을만한 것입니다 소아 환자에 선택 과목 fiberoptic 삽관법위한 효율적인 기법을 보여줍니다. 주요 열쇠는 항상 자연 통풍을 유지하는 것입니다. 손 전 좋은 장비 준비도 중요합니다.

<ol><li>Kinouchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+pediatric+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Management of difficult pediatric airway.</a> Masui. 55, 24-32 (2006).</li>
<li>Chen, Y. L., Wu, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+management+of+patients+with+craniofacial+abnormalities%3A+10-year+experience+at+a+teaching+hospital+in+Taiwan%5BTitle%5D)+AND+%22J+Chin+Med+Assoc%22%5BJournal%5D)">Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan.</a> J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%3A+an+updated+report+by+the+American+Society+of+Anesthesiologists+Task+Force+on+Management+of+the+Difficult+Airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).</li>
<li>Fiadjoe, J., Stricker, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+difficult+airway+management%3A+current+devices+and+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Pediatric difficult airway management: current devices and techniques.</a> Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).</li>
<li>Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Teaching+residents+pediatric+fiberoptic+intubation+of+the+trachea%3A+traditional+fiberscope+with+an+eyepiece+versus+a+video-assisted+technique+using+a+fiberscope+with+an+integrated+camera%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera.</a> Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).</li>
<li>Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+a+rigid+laryngoscope+with+the+ultrathin+fibreoptic+laryngoscope+for+tracheal+intubation+in+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants.</a> Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).</li>
<li>Ovassapian, A., Dykes, M. H., Golmon, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+training+programme+for+fibreoptic+nasotracheal+intubation.+Use+of+model+and+live+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A training programme for fibreoptic nasotracheal intubation. Use of model and live patients.</a> Anaesthesia. 38, 795-798 (1983).</li>
<li>Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+Olympus+LF-P+fibreoptic+laryngoscope+by+trainees+in+paediatric+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia.</a> Anaesthesia. 51, (1996).</li>
<li>Taguchi, S., Kusunoki, S., Fukuda, H., Hamada, H., Kawamoto, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation+using+airway+scope+in+a+pediatric+patient+with+Hunter+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation using airway scope in a pediatric patient with Hunter syndrome.</a> Masui. 58, 1278-1281 (2009).</li>
</ol>

관심 없음 충돌 선언하지 않습니다.

어려운 에어웨이와 소아 환자에서 Fiberoptic 삽관법은 어려운 작업 1,2 될 수 있으며, craniofacial dysmorphisms의 존재는 tracheal 삽관법 3 추가 도전을 선물한다. 그것은 firberoptic 범위의 끝의 작은 움직임의 점막을 감동의 위험을 실행 이후 fiberoptic의 조작이 더 어렵게 만들 소아 환자에서 주로하기 때문에 작은기도의 성인에 비해 소아 환자에서이 절차를 수행하기가 더 어렵습니다 nasopharynx / 기관. 이것은기도의 좋은 시각화를 방지하고 앞뒤로 더 나은 이미지를 얻을 수있는 fiberoptic 범위 작전 수행으로 이어질 것입니다. 이 문제를 해결하는 동안, 아이들은 훨씬 안전하게 용납 수있는 가사의 기간을 단축, 산소 소비의 높은 속도를했습니다. 마취는 환기를 시작하고 환자의 심각한 desatruation을 피하​​기 위해 절차를 중단해야합니다. 깨어 fiberoptic 삽관법는 어려운기도 4 환자의 삽관법...

<ul><li> propofol 주입을위한 의대 융합 펌프 </li><li> 펜타 닐 0.5-1.0 mcg / kg </li><li> 12F 붉은 고무 흡입 카테터 </li><li> 0.1-0.2 MG를 Glycopyrrolate </li><li> 금속 insufflation 훅 </li><li> Afrin 비강 스프레이 </li><li> 윤활유 </li><li> Lidocaine 2퍼센트 또는 나레스를 분사에 대한 4퍼센트 </li></ul>

선택 소아 fiberoptic 삽관법에 대한 지침

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

소아 환자에서 Fiberoptic 삽관법는 종종 특히 syndromic 환자 즉, 피에르 로빈 증후군의 어려운기도가 필요합니다. 환기가 높은 대사율 주로 중단되면 작은 아기는 매우 빠르게 desaturate 것입니다. 우리는 절차를 통해 자발적인 호흡을 유지하면서 안전 fiberoptic 삽관법을 수행하는 지침을 설명합니다. propofol 펌프, 펜타 닐, glycopyrrolate, 빨간색 고무 카테 테르, 금속 insuflation 훅, afrin, 윤활유 및 lidocaine 스프레이의 사용을 필요로하는 단계가 표시됩니다.

우리는 자연 통풍을 유지하면서 소아 환자에서 안전하고 효율적인 선택 fiberoptic 삽관법을 수행하는 지침을 설명합니다.

선택 소아 Fiberoptic 삽관법에 대한 지침

소아 환자, 특히 Pierre Robin 증후군과 같이 증후군성 환자의 어려운 기도 관리 시에는 광섬유 기관내 삽관이 자주 요구됩니다. 작은...

이 영상에서는 소아의 성공적인 섬유내시경 비강 삽관을 위한 안전하고 재현 가능한 기술을 시연합니다. 먼저, 적절한 수술 전 준비와 섬유내시경의 설정을 보여드리겠습니다. 다음으로 전신 마취 유도를 포함한 환자 준비 과정을 보여드리겠습니다.마지막으로, 광섬유 내시경을 삽입하여 기도를 통해 안내하고 기관내관을 기관에 배치하는 광섬유 기관 삽관 기술을 시행합니다. 이 비디오는 레지던트와 수련의를 교육하기 위한 훌륭한 형식을 제공합니다. 소아 기도의 광섬유 기관 삽관 관리에는 성인보다 작은 기도 크기로 인한 기술적 어려움을 포함하여 많은 도전 과제가 존재합니다.크기가 더 작기 때문에 더 높은 정확도와 정밀도가 요구되며, 이로 인해 렌즈를 유지하는 난이도가 높아져 시야의 중앙을 유지하기가 더 어렵고 절차의 성공률이 때때로 낮아질 수 있습니다. 두 번째 주요 과제는 어린이의 높은 산소 소비량과 더 빠른 산소 불포화도 증가입니다. 환기가 중단될 경우, 일반적으로 광섬유 내삽술을 시행하는 의료진은 어린이의 제한된 시술 가능 시간 때문에 어려움을 겪게 됩니다.이 비디오에서 보여주는 기술은 자발 호흡과 산소 공급을 유지하므로, 시술을 수행할 수 있는 시간을 더 많이 확보할 수 있게 해줍니다. 기술적인 어려움이 발생했을 때 이 방법은 안전하고 효율적이며, 쉽게 가르칠 수 있고 재현 가능합니다. 본 비디오에서는 소아 섬유광학 기관 삽관을 성공적으로 수행하는 데 필요한 몇 가지 핵심 기술을 시연하겠습니다.먼저, 적절한 장비 준비 과정을 보여드리겠습니다. 그다음 환자 준비 과정을 시연하고, 마지막으로 실제 시술 과정을 시연하겠습니다. 이 기법은 수년간의 경험을 통해 발전하고 다듬어졌으며, 전공의와 전임의 교육 과정 동안 많은 이들이 첫 시도 만에 성공적으로 시술을 완료할 수 있었습니다.환자의 안전은 매년 저희의 최우선 고려 사항입니다. 본 기술은 환자와 교육생 모두에게 안전하고 가치 있음이 입증되었습니다. 이 시술을 시작하기 전, 필요한 모든 장비를 준비하십시오.먼저, 시린지에 프로포폴을 채웁니다. 이를 시린지 펌프에 장착하고, 볼루스 및 지속 투여를 위한 적절한 설정을 입력합니다. 이는 정맥 마취제 투여에 사용됩니다.섬유 내시경 기관 삽관 중에, 가온 매트 위에 나콧(naot) 기관 튜브를 놓아 튜브를 따뜻하게 하고 부드럽게 만듭니다. 카메라를 스코프에 연결하고 방향을 확인합니다. 전후 움직임을 포함한 세 가지 동작이 섬유 내시경을 통

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

우리는 성공적인 긍정적인 압력 환기에 대해 입을 나레스을 밀봉하는 동안하에 - 인두의 수준에 nasally 삽입 endotracheal 튜브를 사용하여 산소와 통풍을 유지하기 위해 기술을 설명합니다.

어려운 삽관법 어려운 환기를위한 소설 구조 기술

이 동영상은 돼지의 기관 내부에 근전도 튜브를 삽입하는 절차를 보여줍니다. 돼지의 인공호흡을 유지하고 후두 근육의 전기 활동을 실시간으로 모니터링하는 데 도움이 됩니다.

돼지의 근전도 기관내 삽관: 돼지 기관 내부에 근전도관을 삽입하는 기술

토끼에서 endotracheal 삽 관 법은 그들의 특이 한 해부학 때문에 도전적 이다. 여기 선물이 가이드로 폴 리 프로필 렌 카 테 터를 사용 하 여 기도의 직접 삽 관 법에 대 한 기술. 이 방법은 상대적으로 저렴 한 공급을 활용 하 여, 최소한의 훈련이 필요 합니다 그리고 어떤 임상 설정에서 쉽게 수행 될 수 있습니다.

폴 리 프로필 렌 가이드 카 테 터를 사용 하 여 토끼의 endotracheal 삽 관 법

여기에 제시된 기관 삽관의 프로토콜은 부착된 광원을 가진 후두경검사를 위한 단단한 관을 사용하여 삽관 관 소개자를 통해 입니다. 이 기동의 주요 특징은 단단한 관을 전진하는 동안 역류 접근 및 획기적인 로 갑상선 연골의 사용입니다.

문제가 있는 기도를 제어하는 대안으로 있는 경질 튜브

중증급성호흡곤란증후군(ARDS)이 있는 중환자를 치료하는 것은 복잡하지만 유익한 절차입니다. 뛰어난 의사 소통 기술, 팀워크 및 다학문 협력은 환자와 직원의 안전에 매우 중요합니다. 튜브, 배액관 및 혈관 접근 장치로 환기가 필요한 환자를 보호할 때 표준 절차를 사용해야 합니다.

위독한 삽관 환자를 엎드리는 방법에 대한 교육용 비디오 데모

최근 몇 년 동안 연구에서 돼지의 사용이 증가했습니다. 그럼에도 불구하고 돼지는기도 해부학이 어렵다는 특징이 있습니다. 내시경으로 유도된 기관내 삽관을 수행하는 방법을 보여줌으로써 본 프로토콜은 동물의 고통과 불필요한 죽음을 피하기 위해 실험실 동물의 안전성을 더욱 높이는 것을 목표로 합니다.

돼지의 안전한 기도 관리를 위한 표준화된 모델로 유연한 삽관 내시경을 사용한 기관내 삽관

여기에 제시된 것은 300mm의 작업 길이를 가진 유연한 코-후두경을 사용한 깨어 있는 비강 삽관을 위한 프로토콜입니다. 이 도구는 최소 침습적이고 조작하기 쉽기 때문에 유연한 비후두경을 사용한 깨어 삽관은 기도가 어려운 환자에게 내약성이 좋고 빠르며 안전합니다.

Awake Nasotracheal 삽관을 위한 유연한 코-후두경

이 프로토콜은 마우스를 최적으로 배치하고 카메라 기반 검이경을 경구로 삽입하면 성문을 시각화하고, 조직 외상을 최소화하면서 신속한 삽관을 수행하며, 폐에 액체를 일관되게 전달할 수 있는 방법을 보여줍니다.

쥐의 폐에 액체를 전달하기 위한 개선된 방법론: 소비자 검이경을 사용한 삽관

본 논문은 폐 기능 측정 또는 쥐가 복구 나중에 시간에 공부를 할 수 있습니다 폐 기지에 대한 쥐를 intubating의 striaghforward하고 효율적인 방법을 설명합니다. 절차는 직접 기관을 비춰 저렴한 fiberoptic 광원을 포함한다.

마우스 폐 삽관 법의 간단한 방법

시약의 기관 내 삽관 매개 (IMIT) 점안 호흡기 질환뿐만 아니라 폐에 직접 치료 시약을 주액하는 방법을 연구 우수한, 비 침습적 방법이다. 이 임상 시험에 적합한 신속하고 재현성이 높은 방법이다.

삽관 매개 기관 내 (IMIT) 떨어 뜨림 : 비 침습적, 폐 별 전달 시스템

학습하세요 소아 환자의 섬유광경 비강 삽관법을 통한 안전한 기도 관리 기술입니다. 자발적 호흡을 유지하며 마취 전 준비부터 삽관 절차까지 단계별로 확인할 수 있습니다.

선택 소아 Fiberoptic 삽관법에 대한 지침

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