수동 근육 시험 : 끝단 근육 강도를 측정하는 방법은 매우 불길한 환자에게 적용

이 절차는 중증 질환 중과 후에 환자의 근력을 정량화할 수 있는 간단하고 신뢰할 수 있으며 저렴한 방법을 제공합니다. 먼저 환자를 앉은 자세로 눕힙니다. 중력에 대해 테스트 동작 범위를 완료할 수 있는지 여부를 결정합니다.

그런 다음 중력을 제거하기 위해 저항을 제공할지 아니면 환자의 위치를 변경할지 결정합니다. 마지막으로, 근육 또는 힘줄에 저항을 제공하거나 촉진하고 근력 등급을 지정합니다. 궁극적으로 수동 근육 테스트를 통해 근력을 정량화하는 결과를 얻을 수 있습니다.

등속 검사와 같은 기존 방법에 비해 수동 근육 검사의 주요 장점은 추가 장비 없이 쉽게 수행할 수 있고 중환자실, 외래 환자 클리닉 및 환자의 집을 포함한 많은 환경에서 관리할 수 있다는 것입니다. 표준화된 수동 근육 검사는 ICU 후천성 약점 진단, 재활 치료 서비스 제공 및 결과 측정에 활용될 수 있습니다. 연구 연구에서는 임상의와 비임상의가 모두 적절한 교육을 통해 안정적으로 수행할 수 있습니다.

근력의 등급 평가는 의학 연구 위원회 시스템을 따릅니다. 각 근육 그룹을 양측으로 테스트합니다. 먼저, 환자가 똑바로 앉아 있고 중력에 대항하여 관절이 완전히 움직일 수 있는 위치에 있는지 확인합니다.

테스트된 각 근육에 대해 테스트 중인 쪽에 서십시오. 중력에 대한 원하는 움직임을 보여줍니다. 그런 다음 환자에게 동작을 반복하도록 요청하십시오.

환자가 중력에 대항하여 원하는 동작 범위를 이동할 수 있는 경우 테스트 위치에 저항을 가하면서 유지합니다. 내가 구부리게 하지 마. 그러나 환자가 중력을 거슬러 움직일 수 없는 경우 중력이 제거된 상태에서 사지가 움직일 수 있도록 환자의 위치를 조정하십시오.

환자가 중력이 제거된 상태에서 최소한 부분적인 운동 범위를 완료할 수 없는 경우 근육이나 힘줄을 관찰하고 수축을 촉진합니다. 필요한 경우, 중심 정맥 및 투석 카테터로 어깨 MMT를 시행할 수 있습니다. 시작하려면 테스트 동작 상태를 시연하고 팔을 어깨 높이로 옆으로 들어 올립니다.

다른 손으로 팔꿈치 바로 위에 있는 환자의 팔 위로 저항을 주는 손의 윤곽을 그립니다. 어깨 관절 위의 어깨를 안정시킵니다. 이제 국가가 그것을 잡아라.

내가 그것을 밀어 내리게하지 마십시오. MMT 척도에서 3, 4 또는 5등급을 평가합니다. 3등급보다 약하면 환자를 팔을 옆구리에 대고 누운 자세로 눕힙니다.

이제 어깨가 바깥쪽으로 회전하지 않도록 팔꿈치 바로 위와 손목에서 팔을 지지합니다. 환자에게 팔을 옆으로 움직이도록 지시합니다. 환자가 중력에 따라 움직이면 2등급을 할당하고, 2등급보다 약하면 제거합니다.

환자에게 팔을 옆으로 움직이고 수축을 위해 중간 삼각근을 촉진하고 1등급 또는 0등급으로 점수를 매기도록 지시합니다. 이 검사에서는 환자의 팔뚝을 받치고 환자에게 팔꿈치를 90도보다 약간 더 구부리도록 구두로 지시합니다. 손목 근위부에 있는 환자 팔뚝의 굴곡 표면에 저항을 가하면서 손의 윤곽을 잡습니다.

다른 손으로. 어깨의 앞쪽 위쪽 측면에 손바닥을 컵으로 넣어 반력을 가합니다. 그런 다음 상태를 유지하십시오.

내가 그것을 밀어 내리게하지 마십시오. MMT 점수가 3등급보다 약할 경우 기록하십시오. 어깨를 90도로 외전합니다.

팔꿈치 아래의 팔을 지지하고 필요한 경우 손목도 지지합니다. 엄지손가락이 천장을 향하도록 팔뚝을 돌립니다. 이제 환자에게 팔꿈치를 구부리도록 지시하십시오.

2등급이 배정됩니다. 환자가 2등급보다 약할 때 팔꿈치를 구부릴 수 있는 경우, 팔꿈치 굴곡 상태에서 약 45도의 팔꿈치 굴곡 상태에서 팔뚝을 옆구리에 고정하고 위치시킵니다. 팔꿈치를 구부려 보십시오.

그런 다음 이두박근 힘줄을 촉진하고 1등급 또는 0등급으로 점수를 매깁니다. 팔뚝을 내민 상태에서 팔꿈치를 90도로 구부리고 손목을 뻗은 상태에서 환자의 팔을 옆구리에 놓고 환자에게 손목을 최대한 구부리도록 구두로 지시합니다. 이제 저항을 주는 손을 손목 바로 말단에 있는 환자의 손등 위에 놓습니다.

다른 손을 사용하여 환자의 팔뚝을 받칩니다. 그런 다음 상태를 유지하십시오. 내가 그걸 억누르고, 더 약하다면 3, 4, 5점을 받게 하지 말아줘.

그리고 3학년. 환자의 팔꿈치를 90도로 구부리고 엄지손가락이 천장을 향하도록 팔뚝을 돌리면서 환자의 팔뚝과 손목 상태를 지지합니다. 나를 향해 손을 내밀어 주십시오.

환자가 2등급보다 약하더라도 손목을 뻗을 수 있는 경우 2등급을 할당하고, 손목을 저 쪽으로 구부리고 두 개의 신전근 힘줄을 촉진합니다. 손목 양쪽에 하나씩. 1등급 또는 0등급으로 점수를 매기고, 안정성을 위해 환자에게 침대나 테이블에 손을 올려놓고 앉습니다.

환자에게 무릎을 최대한 높이 들어 올리도록 지시합니다. 이제 다른 손으로 환자의 허벅지 위에 저항을 가하는 손을 무릎 바로 위에 놓습니다. 엉덩이 쪽에 안정성을 제공합니다.

그런 다음 상태를 유지하십시오. 내가 그것을 억누르고 3등급보다 약하다고 해서 3, 4, 5등급을 받게 하지 마세요. 환자를 검사하지 않는 쪽에 눕힙니다.

한 팔로 환자 뒤에 서서 검사 중인 다리를 받치고 손으로 무릎 아래를 받칩니다. 반대쪽 손을 사용하여 엉덩이 상태에서 몸통을 환자와 정렬합니다. 무릎을 가슴 쪽으로 가져옵니다.

환자가 2등급보다 약할 때 고관절을 구부릴 수 있는 경우 2등급을 할당합니다. 환자가 누워 있는 동안. 고관절의 안쪽을 가리키며 환자의 허락을 받아 다리를 만져도 되는지 여쭤봐요.

상태를 유지하고 엉덩이를 구부리고 장골 수성 힘줄을 촉진하여 1등급 또는 0등급을 얻습니다. 환자를 똑바로 앉히고 발을 땅에 딛고 앉게 하고 환자에게 무릎을 0도로 곧게 펴도록 지시합니다. 발목에 바로 근접한 환자의 다리 위에 저항을 주면서 손의 윤곽을 잡습니다.

다른 손을 무릎 위의 허벅지 아래에 놓습니다. 그런 다음 상태를 유지하십시오. 내가 구부리게 하지 마

그리고 3등급보다 약하다면 3, 4 또는 5등급을 매기십시오. 환자를 검사하지 않는 쪽에 눕힙니다. 무릎 높이에서 환자 뒤에 서십시오.

테스트를 거치지 않은 다리가 안정성을 위해 구부러지도록 합니다. 이제 한쪽 팔 요람을 가지고 다리를 허벅지 주위에서 테스트하고 다른 손으로 무릎 아래쪽을 지탱합니다. 발목 바로 위의 다리를 잡고 무릎을 곧게 펴는 상태가 2 등급이 할당됩니다.

환자가 누운 상태에서 2등급보다 약한 경우 무릎을 뻗을 수 있는 경우 무릎 뒤쪽을 아래로 누릅니다. 대퇴사두근 힘줄을 촉진하고 병상에 누워 있는 환자에게 1등급 또는 0점을 부여합니다. 고관절 굴곡과 동일한 방식으로 환자를 배치하고 무릎 확장에 대해 설명된 대로 등급을 매깁니다.

환자를 발뒤꿈치를 바닥에 대고 신발과 양말을 벗고 앉게 하여 구두로 지시합니다. 발을 최대한 위로 구부립니다. 테스트 중에 발가락이 이완되었는지 확인하십시오.

저항을 위해. 한 손을 컵으로 만들어 발가락 근위부에 놓습니다. 다른 손으로 발목 바로 근위부에 다리 앞쪽으로 윤곽을 그립니다.

그런 다음 상태를 유지하십시오. 내가 그것을 밀어 내려 3 등급보다 약하지만 중력에 대한 부분적인 운동 범위를 볼 수 있다면 3, 4 또는 5 등급을 기록하게하지 마십시오. 그런 다음 2등급보다 약하면 2등급을 할당합니다.

경골 전방 힘줄을 촉진하고 1등급 또는 0 MMT로 점수 매기기 이 프로토콜을 사용하면 19명의 훈련생의 A RDS 생존자와 환자 품질 보증 모두에 적용할 때 우수한 평가자 간 신뢰성을 제공합니다. 12개의 근육군을 조사한 결과, 임상적으로 유의한 약점을 감지하기 위한 클래스 내 상관 계수 0.99의 일치도가 나타났고, CAPA는 1.00이었습니다. 이 시연은 의학 연구 고문과 함께 수동 근육 테스트를 사용하여 6개 근육 그룹의 강도를 평가하는 방법을 전달했습니다.

채점 시스템 수동 근육 검사는 중환자 치료 및 재활 환경에서 ICU 환자와 ICU 후 생존자 모두의 ICU 획득 약점을 임상적으로 평가하는 데 가치가 있습니다.