2012년 5월 2일
우리는 중앙 동맥과 신경 및 두개골 neurovascular 번들을 나누어 토끼 허혈성 귀에 상처 모델을 만들려면 최소한 침략적 기법을 개발했습니다. 피하 터널 그러면 모두 피하 조직이 생기죠. 이 절차는 최소한의 피부에 혼란을 초래하고 안전하게 당뇨병 동물에서 사용할 수 있습니다.
다음 실험의 전반적인 목표는 정상적인 토끼뿐만 아니라 노화나 당뇨병이 있는 토끼와 같이 저항력이 감소한 토끼에서도 허혈성 상처를 만들 수 있도록 하는 것입니다. 허혈성 상처 생성에 현재 사용되는 모든 기술은 매우 침습적이며, 지금까지 이러한 기술 중 어느 것도 당뇨병 동물에서 사용할 수 없습니다. 이 절차는 3개의 혈관 다발에 걸쳐 3개의 작은 피부 절개를 만드는 것으로 시작하는 최소 침습 수술을 사용합니다.
다음 단계는 중심 정맥과 대혈관 다발을 분리하고 보호하여 귀로 가는 혈액 순환을 감소시키지만 완전히 제거하지는 않도록 하는 것입니다. 마지막으로, 나머지 혈관, 신경 및 피하 조직은 모두 피부 절개를 통해 절단되거나 결찰됩니다. 귀 허혈은 동맥 맥박의 부재, 귀 모양, 온도 차이 및 피하 산소 포화도로 확인됩니다.
이 최소 침습 수술은 수행하기 어려운 것처럼 보일 수 있지만 실제로는 매우 쉽습니다. 이 기술의 가장 큰 장점은 피부 손상이 거의 없다는 것입니다. 2007년에 이 기술을 처음 발표한 이래로 많은 질문을 받았습니다.
이후 이 절차를 더욱 간소화했습니다. 현미경을 사용하지 않고도 더 쉽게 할 수 있도록 먼저 선택한 토끼의 무게를 측정하고 케타민과 자일라진의 혼합물을 사용하여 토끼를 마취합니다. 토끼의 활력 징후를 모니터링하면 귀에 공급하는 세 개의 혈관 다발을 등쪽에서 확인할 수 있습니다.
이것들은 다른 선박과 연결되는 담보가 있는 가장 큰 묶음인 중앙 번들입니다. 동맥이 일반적으로 매우 작거나 없는 코들 다발과 두개골 다발. 복부 쪽에서 원위 피부는 근위 혈관에서 혈액 공급을 받지 않습니다.
대신, 등쪽 귀에 있는 혈관 다발에는 연골을 관통하는 수많은 가지가 있어 원위 복부 피부에 혈액을 공급합니다. 일부 토끼의 경우 매우 작은 피하 혈관이 복부 쪽에도 발생하는데, 이 혈관은 복부 피부의 1/3 이하로 혈액을 공급합니다. 열린 둘레 피부 절개 부위에서는 기본적으로 복부 절개 부위에서 출혈이 없습니다.
진행하기 전에 발가락 꼬집기와 눈 반사를 사용하여 토끼가 통증 자극에 반응하지 않는지 확인하고 인공 눈물을 바르하여 동물의 눈을 보호하십시오. 연고. 수술 중에는 발열 패드로 토끼를 따뜻하게 유지하십시오. 그런 다음 베타딘과 알코올을 사용하여 양쪽 귀와 주변 피부를 스크럽하여 토끼의 두 귀만 노출시킵니다.
한쪽 귀는 허혈성 상태가 되고 다른 쪽 귀는 대조군 역할을 합니다. 수술에 사용되는 기구는 15번 칼날이 달린 수술용 칼, 두 쌍의 집게, 하나는 피부용이고 다른 하나는 다른 연조직용입니다. 모기 클램프 3개, 곡선형 마이크로 가위 1쌍 또는 2쌍, 봉합사 및 거친 조직을 절단하기 위한 작은 가위 1쌍, 바늘 홀더 및 스테인리스 스틸 펀치 몇 개.
동맥과 정맥에 따라 세 개의 혈관 척추경을 확인하는 것으로 수술을 시작합니다. 숫자 15 블레이드를 사용합니다. 중앙 혈관 척추경을 조심스럽게 수직으로 한 번 절개합니다.
중심 정맥을 주변 조직으로부터 분리하고 보호하십시오. 이 단계는 둘러싸입니다. 후퇴를 위한 중심 정맥.
중추 신경을 자유롭게 해부합니다. 일반적으로 정맥의 새끼 쪽에 있습니다. 신경은 가위로 잘라냅니다.
중앙 동맥을 자유롭게 절개합니다. 그것은 일반적으로 두개골 쪽에 있으며 정맥보다 깊숙이 있으며 동맥을 묶고 나눕니다. 귀 연골 위의 중심 정맥 주변 조직을 청소합니다.
두 번째 피부 절개는 유아 척추경 위에 이루어집니다. 번들을 보존합니다. 혈관은 자유롭게 해부되고 보호를 위해 둘러싸여 있습니다.
이것은 이 토끼와 같이 정맥이 클 때 특히 유용합니다. 이 절개 부위와 첫 번째 절개 부위 사이에 터널을 만듭니다. 연골 위의 피하 조직을 자릅니다.
세 번째 피부 절개는 두개골 다발을 절개합니다. 이 전체 다발은 결찰되고 분리됩니다. 세 번째 다발의 피부를 잘라냅니다.
이 정맥은 피부에 매우 가깝기 때문에 너무 깊게 자르지 마십시오. 그런 다음 전체 용기 다발을 자유롭게 해부하고 묶고 분리합니다. 칼과 가위를 사용하여 피하 터널을 만듭니다.
세 번의 절개는 모든 피하 조직, 근육, 신경 및 작은 혈관 가지를 중단시킵니다. 날카롭고 뭉툭한 절개를 추가로 사용하여 바닥을 청소하고 약 5-10mm 너비의 연골을 남깁니다. 출혈은 거즈 압력으로 조절할 수 있습니다.
전기 소작술은 필요하지 않습니다. 귀 안쪽의 피부는 피가 많이 흐르지 않기 때문에 절단되지 않습니다. 이 절차의 중요한 측면은 혈관을 보호하면서 피하 터널을 적절하게 절개하는 것입니다.
이것은 그렇게 어려운 절차가 되어서는 안 됩니다. 지혈 후 4회 또는 5회 봉합사를 사용하여 3개의 절개 부위를 봉합한 후 피부 절개 부위가 제대로 봉합되었는지, 출혈이 보이지 않는지 다시 확인합니다. 상처 약물 검사의 경우 4회입니다. 6mm 스테인리스 스틸 펀치로 각 귀의 복부 쪽에 원형 전체 두께의 피부 상처를 만들 수 있습니다.
상처 사이의 거리는 적어도 20-30mm입니다. 펀치 내부의 피부와 연골주위는 제거되지만 연골은 손상되지 않습니다. 양쪽 귀에 상처를 낸 후 거즈로 임시로 덮고 토끼를 시술실로 옮겨 약물 투여합니다.
상처에서 혈전을 제거한 후 약물을 검사하고 조절합니다. 상처는 건조를 방지하기 위해 폐색 드레싱으로 덮여 있습니다. 두 약물을 비교할 때는 각 약물을 근위부 및 원위 상처에 모두 바르십시오.
이것은 수술 후 원위부와 근위부의 상처 치유 속도의 차이를 제어합니다. 허혈성 귀는 일반적으로 차갑고 청색증이 되며 절개 부위 원위부의 감각이 감소합니다. 경미한 부종은 며칠 동안 나타날 수 있지만 저절로 사라지므로 치료가 필요하지 않습니다.
중심 동맥 맥박이 없습니다. 귀의 움직임이 줄어들지만 일부 근육이 여전히 귀 바닥에 붙어 있기 때문에 완전히 제거되지는 않습니다. 터널이 올바르게 만들어지면 절개 부위 사이에 명확한 움푹 들어간 곳을 볼 수 있습니다.
수술 후 발생할 수 있는 통증을 완화하기 위해 등 피부에 펜타닐 패치를 부착합니다. 피부 온도는 온도계로 매일 각 귀에서 측정됩니다. 혈액 순환은 경피적 산소 장력 측정기 또는 레이저 도플러 유량계를 사용하여 귀에서 측정합니다.
일주일 후, 2007년부터 피부 절개 부위의 봉합사를 제거할 수 있습니다. 이 절차는 70마리 이상의 토끼에게 사용되었습니다. 여기에는 당뇨병이 있는 토끼 23마리와 나이가 많은 토끼 4마리가 포함됩니다.
비허혈성 귀와 허혈성 귀의 온도 차이는 섭씨 1도에서 10도 사이였으며 대부분의 토끼는 섭씨 2도에서 6도 사이였습니다. 수술 후 초기에는 체온차가 더 심했고 15일째 이후에는 점차 감소했지만 한 달이 지난 후에도 여전히 유지되었습니다. 각 귀에서 6개의 조직 샘플을 채취하고 TP 및 총 에너지인 HPLC로 고에너지 인산염 함량을 측정했습니다.
농도는 허혈성 귀보다 정상 귀에서 더 높았습니다. 상처 치유 시간은 15마리의 비당뇨병 토끼 및 당뇨병이 있는 동물에서 비당뇨병성 동물의 허혈성 귀보다 허혈성 귀가 항상 더 길었습니다. 평균 치유 시간은 허혈성이 없는 귀에서 17.8일이었던 반면, 허혈성 귀에서는 21.8일이었습니다.
12개월 당뇨병을 앓고 있는 동물 10마리에서 평균 치유 시간은 허혈성 귀가 29.1일인 데 비해 비허혈성 귀에서는 18.3일이었습니다. 당뇨병이 있는 토끼를 포함한 모든 동물에서 토끼의 경우 피부 절개가 합병증 없이 정상적으로 치유되었습니다. 당뇨병이 24개월이 지나면 복부 상처가 감염될 가능성이 더 높습니다.
이 기능은 인간의 당뇨병성 상처에 더 가깝게 만듭니다. 조직학 샘플은 근육이 없고 섬유 조직으로 대체되는 피하 터널의 치유를 보여줍니다. 그러나 피부는 손상되지 않았습니다.
이 절차를 시도하는 동안 동물을 인도적인 방식으로 대해야 한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이 기술을 숙달하면 1시간 이내에 완료할 수 있습니다. 우리는 출혈이나 감염과 같은 합병증이 없는 23마리의 당뇨병 토끼를 포함하여 70마리 이상의 토끼에게 이 기술을 사용했습니다.
이 절차를 따르는 것은 매우 안전한 절차입니다. 혈관 궤양, 욕창 및 당뇨병성 신경병증과 같은 추가 질문에 답하기 위해 추가 허혈, 신경 손상 및 박테리아 접종과 같은 다른 방법을 수행할 수 있습니다.
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이 연구는 특히 당뇨병 동물에게 적합한 토끼의 허혈성 귀 상처 모델을 만드는 최소 침습적 기술을 제시합니다. 이 방법은 혈액 순환을 줄이면서 피부 파손을 최소화하기 위해 혈관 다발을 주의 깊게 해부합니다.
This technique addresses a critical gap in diabetic wound research by enabling the creation of ischemic wound models in animals with reduced physiological resistance, such as diabetic rabbits. It supports mechanistic de-risking of therapeutic candidates by replicating the vasculopathy component that impairs healing in human diabetic wounds. The paired ischemic and non-ischemic wound design within a single animal enhances predictive confidence and reduces variability in preclinical screening.
The method fits within the discovery continuum from target validation through lead identification to preclinical efficacy testing, particularly for wounds where vascular compromise is a key failure factor.