Name: 평가 및 고위험 신생아의 평가 : 신생아 중환자 실 네트워크 신경 행동 학적 규모 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-08-25T13:00:00.000+00:00
Duration: 19 min 15 s
Description: 배우세요 고위험 신생아의 신경행동학적 평가를 위한 NNNS 검사 방법을. 조용하고 어두운 환경에서 수면 상태의 영아를 평가하여 발달 위험 요인을 조기에 식별하고 적절한 중재 방안을 수립합니다.

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NNNS의 개발은 N01-HD-2-3159 박사 레스터에 NIH 보조금 U10 DA 024119-01 및 U10HD27904 및 계약에 의해 지원되었다. 기사 : 소아과 볼륨 125, 번호 하나 2010 년 1 월 E90-E98.

1 사전 시험 관측 <ol><li> 초기 상태의 관측. 시험은 덮여 수면 상태 일 또는 2에서 자 유아로 시작합니다. </li><li> 조용한 또는 활성 수면, 졸음, 조용한 깨어 활성 깨어 또는 울고으로 유아의 초기 상태를 기록합니다. </li></ol> 2 습관화 <ol><li> 빛, 딸랑이와 벨의 반복 프리젠 테이션에 대한 응답 감소를 측정한다. </li><li> 이 각각의 자극에 응답을 중지하도록 유아 소요 임상 시험의 수를 기록한다. </li></ol> 3 기 해제와 부정사 <ol><li> 랩 해제 및 앙와위에서 유아와 장소를 옷을. </li><li> 자세 : 총 연장, 부분 굴곡, 총 굴곡 또는 이상으로 아기의 상태를 기록합니다. </li><li> 피부 색상 : 정상 창백, 청색증이나 얼룩 등의 기록 피부색. </li><li> 피부 질감 : 흘리기 또는 박리 excoriations, 느슨한 피부 또는 깊은 CREA : 관찰 된 다음 피부 질감 징후를 기록눈과 코 주위 SES. </li><li> 운동 : 기록 기준 모터 활동으로 거의 또는 없음, 정상 또는 과도한. </li><li> 발 자극에 대한 반응의 감소 :이 발 뒤꿈치로 눌러 응답을 중지하도록 유아 걸리는 임상 시험의 수를 기록한다. </li></ol> 4 하체 반사 신경 <ol><li> 누운 아기를 놓고 그냥 편안한 다리와 무릎 아래 유아의 다리를 개최합니다. </li><li> 발바닥 이해 : 유아 &#39;발 볼에 대한 보도 엄지 손가락. </li><li> 약한 정상 또는 과장 응답이 같은 기록. </li><li> 바빈 스키는 휘어진 : 유아의 발 측면 스크래치. </li><li> 약한 정상 또는 과장 응답이 같은 기록. </li><li> 발목 간헐성 경련 : 유아의 발을 여러 번의 공을 배굴. </li><li> 간헐성 경련 아니 하나, 둘 이상, 또는 지속 비트로서 기록. </li><li> 반대 다리와 발바닥 파악, 바빈 스키 반사와 발목 간헐성 경련을 반복합니다. </li><li> 다리 저항과 반동 : 유아의 두 발을 잡고7, 피트 사이에 검지 손가락으로 한 손으로 발목 근처의 다리. 완전 다음 플렉스 엉덩이와 무릎과 허벅지와 다리와 릴리즈를 확장 할 수 있습니다. </li><li> 없음, 거의 중간 또는 강한 노트의 속도와 양 허벅지와 종아리의 반동으로 확장에 기록 저항. </li><li> 액티브 다리 운동의 전원 : 색인과 중간 손가락으로 발목 위의 유아의 이동 발을 잡고 부드러운 저항을 적용합니다. </li><li> 없음, 최소, 보통 또는 강한 중력에 대한 기록 활성 운동. </li><li> 오금 각도 : 손가락으로 아기의 발 뒤꿈치의 바닥을 잡고. 하나의 유체의 움직임에 자신의 배에 아기의 무릎을 가지고 다음 다리를 확장 할 수 있습니다. 유아의 다른 쪽 다리로 반복한다. </li><li> 왼쪽과 오른쪽 다리의 상부 및 하부 다리에 의해 무릎에 형성되는 각도를 기록한다. </li></ol> 5 상지 반사 신경과 얼굴 <ol><li> 스카프 기호 : 그냥 오와 가슴 위에 아기의 팔을 놓고네브라스카의 손입니다. 아기의 팔꿈치에서 엄지 손가락으로 몸통 회전을 방지하기 위해 유아의 트렁크에 다른 손을 놓습니다. 팔은 스카프처럼 목에 걸쳐 오도록 조심스럽게 가슴을 가로 질러 팔꿈치를 밀어 넣습니다. 유아의 다른 팔을 반복합니다. </li><li> 팔꿈치 상당한 저항에 쉽게 전에 이동되는 가슴에 점을 기록합니다. </li><li> 팔뚝 저항과 반동 : 팔꿈치에서 손목과 완전히 플렉스 팔에 두 아기의 팔을 잡아. 팔을 확장 한 1 초에서 팔과 나중에 다른 팔을 1 초를 놓습니다. </li><li> 팔뚝 저항과 속도와 반동의 양의 기록 량. </li><li> 액티브 팔 운동의 전원 : 색인과 중간 손가락으로 움직이는 손의 손목을 잡고 아기의 움직임에 부드러운 저항을 적용합니다. </li><li> 없음, 최소, 보통 또는 강한 중력에 대한 기록 활성 운동. </li><li> 응원 : 한 손으로 그의 혹은 그녀의 가슴에 아기의 손을 잡고. 다른 한편으로, 유아의 입 코너에서 스트로크 피부. </li><li> 없음으로 기록 반응 멀리 약한 전체 또는 과장된 머리에서 돌려 자극쪽으로 돌립니다. </li><li> 손의 이해 : 유아의 손의 손바닥에 장소 검지 손가락과 손등을 건드리지 않고 손바닥 표면을 누릅니다. 유아의 다른 손으로 반복합니다. </li><li> 없음, 강, 약 또는 장기간 같은 기록의 응답. </li><li> 체간 톤 : 한 손으로 아기의 엉덩이에서 다른 손으로 목에서 아기의 머리 뒤쪽을 잡아 놓습니다. 엉덩이 표면을 만지지 않도록 몇 인치 침대의 표면 위의 유아를 들어 올립니다. 조심스럽게 앞으로 머리를 가져오고 앉은 자세로 아기를 데려하여 유아의 트렁크 플렉스. </li><li> 어떤 톤, 어떤 톤, 좋은 톤 또는 과장된 톤과 트렁크의 톤을 기록합니다. </li><li> 앉아 당겨 : 손으로 아기의 손목 / 팔을 잡아. t로그는 유아의 무기 장착 위치로 유아를 당겨 확장했다. </li><li> 유아 앉아 당기면으로 몸에 트렁크 및 병렬의 중간 선에있는 위치로 바로 머리에 유아 시도 목 스트레칭과 근육의 경우 저항이있는 경우, 관찰한다. </li></ol> 6 업라이트 응답 <ol><li> 전화 걸기 : 겨드랑이와 가슴 주위 두 손으로 똑바로 유아를 잡습니다. 유아의 머리의 움직임을 지원하기 위해 엄지 손가락을 사용합니다. 발등이 쓰다 조심스럽게 침대 나 탁상에 가장자리에 아래로 누를 수 있도록 유아를 들어 올립니다. 다른 발을 반복합니다. </li><li> 발을 올려는지, 다음 &quot;장소&quot;로 확장합니다. </li><li> 스테핑 : 겨드랑이와 가슴 주위 두 손으로 똑바로 유아를 잡습니다. 유아의 머리의 움직임을 지원하기 위해 엄지 손가락을 사용합니다. 발바닥 표면을 터치 스테핑가 발생하는 앞으로 유아를 이동하자. </li><li> 녹화없음, 일부 취소로 또는 과장하여 단계별로 ORD 응답. 도출되지 않은 스테핑 경우, 유아가 무게를 지탱할 수있는 경우 피트가 가위질 패턴으로 교차하는 경우, 다리가 뻣뻣하거나 확인합니다. </li><li> 복부 서스펜션 : 침대 동안, 아기의 가슴과 복부에서 손을 배치하여 발생하기 쉬운 위치에있는 공기에있는 유아를 일시 중지합니다. </li><li> 유아의 머리, 사지와 몸통의 최종 위치를 기록합니다. </li><li> Incurvation : 천천히 아래로 엉덩이에 어깨에서 몇 cm 척추에서 엄지 손가락의 측면 라인을 누르거나 스트로크. 반대편에 반복합니다. </li><li> 트렁크의 기록의 응답이 없음, 약함, 완전히 개발로 또는 과장과 자극 측에 오목 곡선 옆으로 휘어있다. </li></ol> 프론 7 유아 <ol><li> 크롤링 : 7.1과 7.3 모두 다음과 같은 책략에서 득점있다. 머리 근처 정중선과 팔에 발생하기 쉬운 유아, 장소 머리, 아래로 손바닥. 유아가 자발적으로 크롤링하지 않을 경우, 자극부드럽게 발바닥에 손바닥을 눌러 응답. </li><li> 없음, 약함, 조정 또는 장기간 크롤링 등의 자극이 적용되었는지는 기록의 응답. </li><li> 머리 프론에 올립니다 : 위치 이상에서, 없음, 머리 회전, 간단한 리프트, 지속적인 리프트, 또는 과신전 목 등의 과장된 반응과 머리의 기록 리프팅. </li></ol> 8 유아를 선택 <ol><li> 팔에 안아 : 당신의 팔에 안기고 위치에 유아를 잡습니다. 바위 또는 유아 얘기하지 마십시오. 유아로부터 적극적인 참여가없는 경우에만 껴 촉진. </li><li> 어깨에 안아 : 당신의 어깨에 안기고 위치에 유아를 잡습니다. </li><li> 기록 유아의 능력은 휴식을 취하거나 금형, 네슬레, 그리고 껴안고에 대한 저항뿐만 아니라 집착합니다. </li></ol> 9 동향 /주의 당신은 아기가 무릎에 쉬고 의자에 앉아 방향 항목을 관리 할 수​​ 있습니다. 유아 되세요타 약간 위쪽으로 각도입니다. <ol><li> 생명이없는 비주얼 : 약 10-12인치 아기의 눈에서 빨간 공을 잡습니다. 유아의 초점 범위를 찾기 위해 공을 가볍게 흔들다. 그런 다음 천천히 한 쪽에서 다른쪽으로 수평으로 공을 이동합니다. 눈과 머리가 적어도 한면에 따르는 경우, 아기가 따를 것입니다 있는지 확인하기 위해 수직 아크에 공을 이동합니다. </li><li> 생명이없는 시각 및 청각 : 조심스럽게 빨간색 딸랑이에게 아기의 눈에서 약 10~12인치을 흔들어. 천천히 한 쪽에서 다른쪽으로 수평으로 딸랑이를 이동합니다. 눈과 머리가 적어도 한면에 따르는 경우, 아기가 따를 것입니다 있는지 확인하기 위해 수직 호에 딸랑이를 이동합니다. </li><li> 비주얼 애니메이션 : 아기의 얼굴의 앞에 당신의 얼굴 12-18인치를 놓습니다. 천천히 한 쪽에서 다른쪽으로 이동합니다. 눈과 머리가 적어도 한면에 따르는 경우, 아기가 따를 것입니다 있는지 확인하기 위해 수직으로 부채꼴 모양으로 얼굴을 이동합니다. </li><li> ANIM시각 및 청각 먹고 : 아기의 얼굴의 앞에 당신의 얼굴, 부드러운, 약간 더 높은 음조의 목소리로 12~18인치 이야기. 천천히 한 쪽에서 다른쪽으로 이동합니다. 눈과 머리가 적어도 한면에 따르는 경우, 아기가 따를 것입니다 있는지 확인하기 위해 수직으로 부채꼴 모양으로 얼굴을 이동합니다. </li><li> 9.1, 9.2, 9.3 및 9.4, 경고가되는 기록 유아 능력를 들어, 객체에 포커스를 수평 또는 수직으로 눈과 머리를 따라 머리와 눈의 움직임을 조정. </li><li> 생명이없는 청각 : 지속적으로 딸랑이를 흔들어 아기의 귀에서 시야 밖으로 6-12인치. 각각의 측면에 두 개의 시험이 반복됩니다. </li><li> 청각 애니메이션 : 약 6-12인치 멀리 비전의 유아의 라인에서 당신의 얼굴을 아기의 귀에 중 하나에 부드럽게 말하십시오. 각각의 측면에 두 개의 시험이 반복됩니다. </li><li> 9.6과 9.7의 경우, 레코드 유아의 능력은 경고가 설정 및 / 또는 자극으로 볼 수 있습니다. </li></ol><p클래스 = &quot;jove_title&quot;&gt; 10. 유아 스핀 <ol><li> 머리와 눈의 토닉 편차가 : 팔 아래에 두 손을 향하도록 세워서 아기를 잡고, 당신의 가슴에서 엄지 손가락과 유아의 다시 주위에 손가락. 머리의 기반을 지원하기 위해 손가락을 사용합니다. 반 원 트렁크를 회전합니다. 다른 방향으로 회전합니다. </li><li> 유아의 눈 / 머리의 움직임과 안진의 존재 / 부재를 관찰한다. </li></ol> 침대에서 부정사 (11) 유아 <ol><li> 방어 운동은 : 중간 선에서 유아의 머리로, 아기의 눈을 통해 장소와 코하지만 콧 구멍을 폐색하지에 작은 헝겊을 개최합니다. </li><li> 기록 활동 유아의 수준뿐만 아니라 천으로 향해 팔의 nondirected / 감독 와이프의 존재. </li><li> 비대칭 토닉 넥 반사 (ATNR는) : 한쪽으로 천천히 아기의 얼굴을 돌려 어깨 너머로 턱 그 자리에 잠시 누르고 있습니다. 정착 자세 adju을 할 수있는 유아 기다립니다stment. 반대편에 반복합니다. </li><li> 면측에 유아의 팔과 다리의 확장 기록 량. </li><li> 모로 반사가 : 침대 동안 한 머리에서 손과 허리와 엉덩이를 지원하는 다른 손으로 당신의 손에있는 유아 부정사를 개최합니다. 머리를 계속 지원하는 동안, 빨리 아기를 내립니다. </li><li> 아기의 팔의 외전과 내전을 기록합니다. </li></ol> (12) 응력 / 금욕 <ol><li> 같은 예있는 경우 시험 기간 동안 스트레스 / 금욕의 각 기호를 점수. </li></ol> 요약 항목 시험 전반에 걸쳐 관찰하고 다음과 같은 기록 : 유아의 경보 및 대응, consolability 기동이 필요 일반적으로 톤, 모터 만기, 각성 수준, 과민성, 자연 및 유도 활동, 떨림의 양의 질을하고, 피부 색깔 및 상태의 불안정성을 깜짝 놀란다 입 노력과 자기 무음에 손을 상태를 우세노력. 요약 점수 NNNS의 분석은 습관화,주의, 처리의 필요성, 운동, 자기 조절, 최적이 아닌 반사, 비대칭 반사, 흥분, hypertonicity, 저장성, 흥분, 혼수의 품질을 측정 이전에 설정된 요약 점수 1 또는 스케일을 기반으로하고, 스트레스 / 금욕. 이러한 규모의 필요한 심리 특성을 잘 간 심사의 신뢰성, 내적 일관성, 판별, 구성, 건강 만삭아에 대한 규범을 포함하여 예측 타당성 하나를 포함하여 문서화하고 있습니다. 6, 7 요약 점수는 프로파일 또는 유형학 (로 통합되었습니다 별도의 범주로 유아를 분류하는) 아래에 설명. 8-10

내가 공개하는 게 없다.

소아 인구의 약 5-10%는 54 NNNS 비정상적인 발달 결과에 대한 위험이 높은 유아를 식별 할 수 있습니다. 발달 장애를 가지고 있으며, 의료 연구자 및 최적화하기 위해 개입 프로그램이 유아를 식별하고 개발하는 의료 종사자를 가능하게하는 중요한 임상 도구입니다 가능한 한 빨리이 유아의 개발. NNNS 정상 신생아 neurobehavior의 신생아 중환자 실에서 가난한 개발 결과, 치료, 발달 치료의 질 위험, 후생 유전 학적 변화와 다양성을 포함하여 인구의 넓은 범위에 민감한 것으로 나타났습니다 비 침습적 신생아 평가 도구입니다. 시험은 예측 타당성을 가지고뿐만 아니라 이러한 또한 정신적, 모터 기능, 행동 문제, 학교 준비하고, IQ와 같은 개발 결과의 뇌성 마비, 신경 이상, 뇌에 대한 위험과 질병,하지만 의료 결과의. </p&gt; 소아과의 미국 아카데미는 긍정적 인 심사 결과를 다음과 조기 개입 또는 특수 교육에 대한 참조 요구했다. 진단은 이러한 추천 필요하지 않습니다. 55 NNNS 프로필을 줄이거 나 이러한 적자를 개선하기위한 예방 적 개입의 개발을위한 목표 행동이 될 수 가난한 결과와 관련된 신경 행동 적자를 지정합니다. NNNS 프로파일은 유아가 가장 높은 위험에 노출되어 점점 제한된 자원을보다 효율적으로 사용할 수득 위험에 이미 유아의 더 큰 풀에서 식별 할 수있게.

신생아의 신경 행동 무결성 평가에 오랜 관심이 있었다. 과학적인 관점에서, 신생아 neurobehavior의 연구는 나중에 행동 결과의 발달 기원의 모델을 알릴 수 있습니다. 보기의 실용적인 관점에서, 가난한 개발 결과에 유아의 조기 발견은 개선 또는 장기 발달 적자의 심각도를 낮출 수있는 예방 적 개입의 연구를 초대합니다. 신생아 중환자 실 네트워크 신경 행동 학적 스케일 (NNNS) 하나는 위험에 처한 유아에 대한 평가로 개발하고 연구와 임상에 사용된다. 이 때문에 같은 물질에 노출 또는 미숙아 또는 빈곤, 영양 부족 또는 자궁 내 환경에 부정적 영향을 미칠 수 있습니다 산전 관리의 부족 등의 요인으로 태아 개발하는 동안 모욕, 가난한 개발 결과에 대한 위험이 증가 유아 아르ffect 태아. 그러나, 그 제형 규범 neurobehavior과 그 변화 및 ​​위험 조건의 탈선 효과를 강조하는 발달 관점에 근거했다. 따라서 NNNS는 광범위한 적용 성을 가질 것을 의미 하였다. 그것은 신경 무결성, 행동 기능, 스트레스 / 금욕의 흔적을 포함하여 유아 신경 행동 성능의 전체 범위를 평가한다. 신경 학적 구성 요소는 유아의 중추 신경 시스템과 성숙의 무결성을 반영 능동 및 수동 톤, 원시 반사, 및 항목을 포함한다. 2, 3 신생아 행동 평가 척도 (를 Nbas)에서 동작 구성 요소 적응 항목을. 네 스트레스를 / 금욕 구성 요소의 체크리스트가 &#39;예&#39;또는 피네 5 및 미숙아 등의 위험에 노출 된 유아 인구 행동 징후 관찰의 작업을 기반으로 장기 시스템에 의해 조직 된 &#39;없음&#39;항목. 이 신경 행동 항목은 개념으로 둘러싸인 아르때문에 행동에 자신의 알맞 효과 그들은에서 그들 자신과 그들의 역학 인덱스 중추 신경 시스템 무결성 때문에 조직의 행동 상태 (고통에 잠)의. 고전적인 반사 신경, 톤, 자세, 사회적, 자기 규제 능력뿐만 아니라 스트레스와 취소 될 수 있으며, 국​​가 조직의 징후의 평가를 포함함으로써, NNNS 시험은 행동의 넓은 범위에 민감 그 위험이 높은 유아 현재와 수 유아의 다양한 재태 연령 변화의 유아에 사용 될 수있다. 시험은 오픈 침대 / isolette에 의학적으로 안정적인 유아를 수행해야합니다. 아마 유아 미만 28~32주 재태 연령에 적합하지 않은; 상위 연령 제한도 (개념도 연령 보정, 즉 주 재태 연령 탄생 출생 플러스 주에서) 46주의 합리적인 상한과 다를 수 있습니다. NNNS에서 항목 packag에 투여초점 또는 위치의 변화로 시작하는 각 패키지와 에스. 투여 순서는 상대적으로 불변이다. 여기에서 우리는 동영상에 표시된 프로토콜에 의해 다음 시험의 요약을 제시한다. 사전 시험 관측 동안 유아는 잠이 발생하기 쉬운 발가 벗는 및 덮여있다. 초기 상태는 PRECHTL에 의해 기술 된 기존의 1-6 기준별로된다.이 응답 감소 항목 (습관화)이 상태로 1 또는 2의 유아와 함께 투여에 대한 기준을 포함 저울에 코딩 유아 ( &#39;종료&#39;) 응답하지 않을 때 항목이 중단 될 때, 그리고 기준. 포장을 벗긴와 부정사 동안, 아기의 자세, 피부 색, 움직임을 관찰하고, 적절한 포함 저울에 득점 정상, 저자 응답 성 및 하이퍼-반응성에 대한 기준. 피부 질감은 특정 조건의 존재를 득점한다. 일곱 하체 반사, 구 상지 반사, 수직 사 및 세 경향이 RESPonses가 3, 4, 5 및 고전적인 반사 신경, 톤 및 각도의 조치를 포함 상태에서 아기와 함께 관리된다, 또한, 적절한 포함 저울에 득점 정상, 저자 응답 성 및 하이퍼-반응성에 대한 기준. 유아, 주 4 또는 5에 집어 안기고과 팔 어깨에 안아에 대해 개별적으로 채점된다. 여섯 방향 아이템들은 심사관의 무릎에, 주 4 ~ 5 아직 유아와 함께 관리됩니다. 배향 패키지 중에 상태 4 또는 5에 유아를 유지하는 데 사용되는 처리 절차의 유형은 방향 응답에 따라 획득된다. 유아 전정 항목에 포착되어, 반사 신경의 최종 세트의 침대로 돌아 왔고, 이후 시험 기간 동안 관찰했다.

평가 및 고위험 신생아의 평가 : 신생아 중환자 실 네트워크 신경 행동 학적 규모

Assessment and Evaluation of the High Risk Neonate: The NICU Network Neurobehavioral Scale

신생아의 신경행동학적 무결성을 평가하는 것에 대한 관심은 오랫동안 지속되어 왔습니다. NICU 네트워크 신경행동 척도(NICU Network Neurobehavioral Scale, NNNS)는 고위험군 영아를 위한 평가 도구로 개발되었습니다. 고위험군 영아란 약물 노출이나 조산과 같은 태아기 발달 중의 손상, 또는 자궁 내 환경에 부정적인 영향을 미치고 발달 중인 태아에게 영향을 줄 수 있는 빈곤, 영양 부족, 산전 관리 부재와 같은 요인들로 인해 발달 결과가 좋지 않을 위험이 높은 영아들을 말합니다. NNNS는 신경학적 무결성, 행동 기능, 스트레스/금단 증상을 포함하여 영아의 신경행동 수행 능력 전반을 평가합니다. NNNS는 비침습적인 신생아 평가 도구로서 뇌성마비 진단, 신경학적 이상, 뇌 위험 질환과 같은 의학적 결과뿐만 아니라 정신 및 운동 기능, 행동 문제, 학교 준비도, IQ와 같은 발달 결과의 예측 인자로서 타당성이 입증되었습니다. NNNS는 비정상적인 발달 결과의 위험이 높은 영아를 식별할 수 있으며, 의료 연구자와 보건 의료인이 이러한 영아들을 찾아내어 가능한 한 조기에 발달을 최적화할 수 있는 중재 프로그램을 개발할 수 있게 하는 중요한 임상 도구입니다. 본 영상에서는 NNNS 절차와 정상 및 비정상 수행의 예시, 그리고 이 검사가 사용될 수 있는 다양한 임상 대상군을 보여줍니다.

NNNS 연구의 개요 및 임상 응용 연구 여기에 우리가 유아 인구의 넓은 범위에 걸쳐 연구를위한 NNNS를 사용하여 발표 된 연구의 요약을 제공합니다. 물질의 넓은 범위에 산전 노출 된 유아는 지속적으로 NNNS에 가난한 성능을 보여줍니다. 남용의 불법 및 법적 물질은 코카인, 11, 12 아편, 11 메담 페타 민, 13, 14 마리화나, 15 알코올, 11 및 담배. 16 ~ 18 차 연기 산전 담배 산후 노출 둘 다 가난한 NNNS 점수와 민족 관련이 있었다을 포함한다. NNNS 시각적 주목 동안 태아 코카인과 아편 노출 쇼 낮은 호흡 부정맥 19 유아. 20 시험도 합성 materi의 생산에 사용되는 비스페놀 A, 프탈레이트 및 화학 물질 등의 미묘한 산전 노출에 민감루게릭 병 일반 인구에서 발견. 21 기타 태아 노출 연구는 치료 연구입니다. NAS에 대한 약물 치료 (신생아 금단 증후군 또는 철회 증상)이 필요 유아는 NAS없는 사람보다 NNNS에 대한 자세한 조절 이상 행동을 보여 주었다. 22, 아편 및 페노바르비탈과 NAS 치료를 23 유아 혼자 아편 치료보다 더 나은 NNNS 점수를했다. 24 NNNS의 성능 헤로인에서 메타돈 대 부 프레 노르 핀과 임신 기간으로 인해 치료에 NAS와 유아에서 더 좋았다 어머니 중독. 23, 임신 중 24 산모 우울증은 종종 NNNS에 부정적인 결과를 초래 세로토닌 재 흡수 억제제 (SRIs)로 처리됩니다. 25 따라서 NNNS뿐만 아니라 강력한 (예를 들어, 아편) 약물 효과하지만 미묘한 약물 효과뿐만 아니라, 차별, 그에서 NAS를 개발 유아하지, 유아 온화한 철수 - 리 누가 누가 보여줍니다 검출 할 수있다애 (SRIs) 기호뿐만 아니라 일반 환경에서 화학 물질의 효과. 미숙아에서 의료 문제가 시험에 손상된 neurobehavior 초래한다. (26)도 의료 문제가없는 경우에 용어 재태 연령에서 미숙아는 만삭아와 NNNS에 적자 비교할 때. 뇌 영상 연구에서 27, 미숙아와 감소 지역 뇌 볼륨이 NNNS에 적자를 보였다. 그들은 퇴원 할 때 NICU (신생아 집중 치료실)에서 28 더 나은 발달 치료가 미숙아에서 NNNS에 개발 결과를 향상시킵니다. 29 또한, 미숙아, 조만간 결과를 NNNS 더 가족 중심의 치료, 발달 치료 및 부모의 만족도 적은 산모 우울증과 육아 스트레스가있을 때 신생아 중환자 실 방전되기 전에 더 긍정적이다. 30 NNNS는 신생아 중환자 실에서 치료의 개발 모델을 구현하기에 유용하고 식별 할 수있다심지어 의료 문제없이 가난한 개발 결과 될 위험이 높은 유아를 보내고. 후자 NNNS의 장기 예측 유효성에 의해지지된다. NNNS의 장기 예측 유효성은 여러 연구에서보고 된 바있다. 미숙아에서 NNNS의 성능은 18개월 (31)와 모터 상태 24개월 28에서와 뇌성 마비의 최신 개발에 정신적, 모터 성과 관련 및 운동 기능 손상되었습니다. 32 약물 노출 된 유아에서 33 모터 점수 NNNS 18 개월에서 모터 결과를 예측했다. 경로 모델에서 태아 물질에 노출이 악화 NNNS 관련된 하였다 neurobehavior이었다 차례로, 제 3 세 34에서 행동 문제 관련 NNNS 요약 스코어이어서 장기 예측에 사용할 수있는 정보로 전환 될 수있다. 각 유아는 기반 상호 배타적 프로필 또는 범주에 할당요약을 기록했다. 그림 1A에서 점수를 자신의 패턴으로 인해 요약 점수가 표준 점수 (표준 편차 단위)로 표시하는 등의 산전 물질 노출 및 미숙아 등의 요인에 대한 위험에 1,200 개 이상의 유아의 샘플에서 확인 오 프로필을 보여줍니다. 프로필 5 8 유아 비정상적인 양상을 보였다. 이 유아는 높게 운동의 낮은 품질과 스트레스 징후의 높은 숫자로, 자극과 흥분되었고, 광범위한 처리, 가난한 규제를 요구 가난한 관심을 가지고 있었다. 그림 (b)에 나타낸 바와 같이, 프로파일 오 영아는 베일리 저울에 2, 4 ½ 년 사이에 이상을 보여줄 가능성이 더 높았다, 아동 행동 체크리스트 (CBCL)의 행동 문제, 학교 준비 (DIAL-R)과 낮은 IQ 적자 . NNNS 프로파일은 또한 낮은 위험 샘플 9 발달 결과를 예측하기 위해 사용 된 태반 유전자의 후생 유전 학적 변화에 관련된다. 열을 선택된연구는 예방하거나 나중에 적자의 심각성을 줄이기 위해 조기에 개입 가난한 결과에 대한 높은 위험이있는 유아 식별하고 개발하기 위해 NNNS를 사용할 수있는 가능성을 올립니다. <img alt="그림 1" fo:content-width="6in" src="/files/ftp_upload/3368/3368fig1highres.jpg" width="600" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="그림 1"> 그림 1. 위험 집단에서 다른 연구에서이 NNNS는 자궁 내 발육 제한 35 심장 수술, 임신, 25 및 청소년 어머니의 유아 중 코카인을 사용하는 어머니의 36 산모 우울증에 민감한 것으로 나타났다. 37 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/3368/3368fig1highres.jpg" target="_blank">에 여기를 클릭하십시오 이 그림의 더 큰 버전을 확인합니다.</a> 우리가 neurobehavior 신생아로 출생 요소를 연결할 수 있었지만 우리는 날 몰라이러한 효과에 대한 책임 chanisms. 하나의 가능성은 유전자 발현을 조절하는 등의 DNA 메틸화와 같은 후생 유전 학적 메커니즘을 통해서이다. 예를 들어, 인해 DNA 메틸화에 태반의 글루코 코르티코이드 수용체 유전자의 감소 된 활성 코르티솔로 태아의 노출을 증가시키고 신생아 neurobehavior을 변경할 수있다. 최근 연구에서, NNNS 점수는 태반에서 여러 후보 유전자의 후생 유전 학적 변화, 10, 38-40뿐만 아니라 게놈 넓은 후생 유전 학적 효과와 관련되어있다. 임신 43시 41 성장 제한 (42)와 어머니의 우울증도에서 후생 유전 학적 변화와 관련된 다시 NNNS 점수에 영향을 미칠 태반 유전자. 이 연구는 정신 건강 장애의 개발을 포함한 행동 개발 30, 44, 45에 대한 장기적인 영향을 미칠 수있는 신생아 neurobehavior에 관련된 분자 메커니즘에 대한 통찰력을 제공합니다. 46, 47 NNNS는 위스콘신 사용되어왔다일 정상적이고 건강한 유아는 방법 론적 문제 7, 48을 검토하고이 인구에 신생아 neurobehavior의 변동 범위를 설명합니다. 6, 7이 연구는 다른 집단과의 비교에 대한 규범적인 데이터를 제공합니다. 그들은 정상적인 건강한 유아가 균질 인구 아니라는 것을 보여 때문에 그들은 또한 열쇠; 자신의 신경 행동 조직이 환경 요인에 의해 영향을받는 것을 일반적으로 위험과 관련이없는. 다른 규범 샘플에서, 시험은 태아의 행동, 49 및 유아의 기질과 관련하여 사용되어왔다. 50, 51 따라서, NNNS 높은 위험 유아를 위해 설계되었습니다 있지만, 그것은 또한뿐만 아니라 위험이 낮은 집단에서 신경 행동 변화에 민감한 것으로 나타납니다 . 임상 응용 같은 병원 보육원, 신생아 후속 클리닉, 마약 치료 프로그램 및 조기 개입 프로그램과 같은 임상 설정에서 NNNS 시험이 될 수 있습니다유아의 관리 및 개발 관리 계획에 도움이 특정 강점과 위험이 높은 유아의 취약점의 보호자를 알리는 데 사용. 우리 병원 (여성과로드 아일랜드의 유아 병원) 점점 다른 병원에서, 시험은 우리를 포함한 신생아 중환자 실 및 일부 병원, 표준 치료의 일부는 신생아 금단 증후군으로 인해 겪고 유아에 대한 표준 치료의 한 부분으로 평가를 사용한다 임신 중 아편의 산모 용도에 관한 것이다. 간호 NNNS의 중요성은 잘 그들은 신생아 평가는 특히 신생아 중환자 실에 필요한 증가 된 시력 복잡한 케어 더 중요하게 이해되어왔다 설리반 등. (52)에 의해 설명되었다. NNNS 요약 점수의 임상 적 해석을위한 제언, 임상 관찰을보고 다양한 형식과 함께 34 사용할 수 있습니다. 요약 점수는 계산 백분위 점수와 비교 및​​ / 또는 RECO와 임상 서술에서 설명 될 수있다치료를위한 mmendations. 초기 NNNS 관측은 유아의 관리에 도움이되고 보호자의 양육 능력을 강화할 수있는 증상 중심의 치료 계획을 개발하기위한 기준을 제공합니다. 시험은 유아의 능력과 요구를 관찰 및 발달 개입을위한 계획을 수립 부모와 파트너 전문가를위한 절호의 기회를 제공합니다. 따라서, NNNS과의 협의는 유아 신경 행동 기능에 의해 구동되는 협업 과정이다. 유아의 의학적 및 신경 행동 상태가 변화되기 때문에 NNNS 시험 시간 경과 또는 상담 세션 정기 직렬로 수행 될 때까지 반복하는 것이 바람직하다. 그들은 유아의 강점과 취약점을 감사 할 때 아기를 집으로 가져 더 잘 준비로 방전시 근처에 시험은 가족들에게 특히 도움이 될 수 있습니다. 이것은 그들이 유아의 신호 및 신호를 판독하는 데 도움양육에 자신감을 보강하고 개발 부모 - 유아 관계에 도움이됩니다. 이 때 시험은 병원, 지역 사회 소아과 의사 및 조기 개입 프로그램을 수행하기위한 권장 사항과 방전 계획을 알리기 위해 유용합니다. 53

신생아 중환자 실 네트워크 신경 행동 학적 스케일 (NNNS)는 위험에 처한 유아에 대한 평가로 개발되었다. 이 문서의 목적은 NNNS을 설명 NNNS 절차의 비디오 예제를 제공하고 시험에 사용 된있는 방법을 논의하는 것입니다.

신생아의 신경행동학적 무결성 평가에 대한 관심은 오랫동안 지속되어 왔습니다. NICU Network 신경행동 척도(NICU Network Neurobehavioral Scale)는 ...

본 절차의 전반적인 목적은 신생아의 신경행동학적 상태를 평가하는 것입니다. 특히 미숙아, 산전 약물 노출 또는 스트레스와 같은 의학적 상태로 인해 발달 결과가 좋지 않을 위험이 있는 영유아를 대상으로 합니다. 이는 먼저 공인된 ends 교육자로부터 검사 실시 및 채점 방법에 대한 인증을 받음으로써 수행됩니다.두 번째 단계는 수면 상태인 영아를 보통 병원이나 가정 내의 조용하고 조명이 어두운 방으로 데려오는 것입니다. 다음으로, 매뉴얼에 상세히 기술되어 있으며 아래에 요약된 말단 검사를 실시합니다. 마지막 단계는 각 항목에 대한 영아의 점수를 기록하고 전체 요약 척도를 계산하는 것입니다.최종적으로, NS는 정량화된 신경행동학적 평가를 제공하여 발달 결과가 좋지 않을 가능성이 가장 높은 영아를 식별하고, 병원 내 영아 간호를 돕고, 부모가 영아의 강점과 취약성을 이해하도록 하며, 의료진 및 조기 개입 제공자가 치료 권고안을 작성하는 데 활용됩니다. 기존 방법 대비 이 기술의 주요 장점은 통합적이고 포괄적이며 정량화된 신경행동학적 평가를 제공한다는 점이며, 이는 발달 결과가 좋지 않을 위험이 있는 영아를 식별하는 데 성공적임이 입증되었습니다. 일반적으로 이 방법에 익숙하지 않은 일부 개인은 교육 및 인증 과정으로 인해 어려움을 겪을 수 있습니다.우리는 국립보건원(NIH)으로부터 고위험 영아의 특성을 감지할 수 있는 특수 검사법을 개발해 달라는 요청을 받았을 때 처음으로 이 방법에 대한 아이디어를 얻었습니다. 이 방법의 항목들을 올바르게 이해하고 시행하기 위해서는 시각적 시연이 매우 중요합니다. 저의 동료인 Andreas 박사와 제가 신생아 집중치료실(NICU)에서 미숙아를 대상으로 해당 절차를 시연하겠습니다. 먼저 덮개로 덮인 채 잠들어 있는 영아를 관찰하는 것부터 시작하십시오.하나 또는 둘이라고 말하십시오. 영아의 초기 상태를 조용한 수면, 활발한 수면, 졸림, 조용함, 깨어 있음, 활발함, 깨어 있음 또는 울음으로 기록하십시오. 습관화를 테스트하려면 영아에게 빛을 제시하십시오.딸그락 소리가 나는 장난감과 종을 사용하여 이 과정을 반복합니다. 다음으로, 영아의 옷을 조심스럽게 벗기고 똑바로 눕힙니다. 영아의 자세를 완전 신전, 부분 굴곡, 완전 굴곡 또는 이상 자세로 기록합니다.그런 다음 영아의 피부색을 정상, 창백, 청색증 또는 얼룩덜룩함으로 기록하십시오. 피부 질감 또한 관찰하여 탈락 또는 박리, 찰과상, 느슨한 피부 또는 눈과 코 주변의 깊은 주름과 같이 관찰되는 모든 이상 징후를 기록하십시오. 이제 영아의 기저 운동 활동을 관찰하고 이를 매우 적음 또는 없음, 정상 또는 과도함으로 기록하십시오.다음으로, 영아의 뒤꿈치를 부드럽게 누르고 자극에 대해 반응을 멈출 때까지의 시도 횟수를 기록합니다. 반대쪽 뒤꿈치에서도 동일하게 반복합니다.하지 반사 검사를 시작하려면 영아를 바로 눕힌 상태에서 이완된 다리 한 쪽의 무릎 바로 아랫부분을 잡습니다. 그런 다음 영아 발바닥의 앞부분을 엄지손가락으로 눌러 족저 파악 반사를 검사합니다. 반응 결과는 반응 없음, 약함, 정상 또는 과다로 기록합니다.다음으로, 영아 발의 외측을 긁어 바빈스키 반사(Babinski reflex)를 테스트합니다. 마찬가지로 반응을 무반응, 약함, 정상 또는 과다 반응으로 기록합니다. 발목의 클로누스(CLOs)를 테스트하려면 영아 발의 앞부분을 여러 번 배측 굴곡(dorsiflex)시킵니다.반응을 클론(clones) 없음, 1회, 2회 이상 또는 지속적인 박동으로 기록하십시오. 반대쪽 다리에서 식물성 반사(plant reflex) 또는 파악 바빈스키 반사(grasp Babinski reflex) 및 발목 클론을 반복하여 측정하십시오. 다리 저항과 반동을 테스트하려면, 한 손으로 영아의 양쪽 발목 근처를 잡고 검지 손가락을 영아의 두 발 사이에 둡니다.다음으로, 영아의 고관절과 슬관절을 완전히 신전시킵니다. 그런 다음 대퇴와 하퇴를 신전시키고, 신전 시 느껴지는 저항감을 없음, 적음, 보통 또는 강함으로 기록합니다. 이때 대퇴와 하퇴의 회복 속도와 정도를 반드시 기록하십시오.이제 영아의 능동적인 다리 움직임 능력을 테스트합니다. 먼저 검지와 중지 사이의 각도 상단에서 움직이는 영아의 발을 잡습니다. 가벼운 저항을 가하고, 중력에 대항하는 능동적 움직임을 없음, 최소, 중간 또는 강함으로 기록합니다.슬와각을 확인하려면 영아의 발꿈치 아래쪽을 잡으십시오. 영아의 무릎을 배 쪽으로 가져온 다음, 한 번의 부드러운 동작으로 다리를 펴십시오. 반대편 다리에도 동일하게 반복하십시오.그 다음, 왼쪽과 오른쪽 다리의 상단 및 하단 다리에 의해 무릎에서 형성되는 각도를 기록합니다. 이어서, 한 손을 사용하여 영아의 상지 반사를 테스트하며, 영아의 팔을 가슴 위로 놓습니다. 다른 한 손은 영아의 몸통에 올려 몸통 회전을 방지합니다.엄지손가락을 영아의 팔꿈치 높이에 둡니다. 이제 영아의 팔꿈치를 가슴 가로 방향으로 부드럽게 밀어, 팔이 목을 스카프처럼 감싸게 합니다. 영아의 반대쪽 팔에도 동일하게 반복한 후, 팔꿈치가 쉽게 닿는 가슴 부위를 기록합니다.전완의 저항과 반동을 테스트하기 위해 저항에 직면하기 전, 먼저 영아의 양쪽 손목을 잡고 팔꿈치에서 팔을 완전히 굴곡시킵니다. 그런 다음 전완을 신전시킨 후, 한쪽 팔을 1초 만에 놓고 이어서 다른 쪽 팔을 놓습니다. 1초 후에 전완의 저항 정도와 반동의 속도 및 정도를 기록합니다.이제 영아의 능동적인 팔 움직임의 힘을 테스트합니다. 검지와 중지를 사용하여 움직이는 손의 손목을 잡습니다. 영아의 움직임에 대해 부드럽게 저항을 가합니다.중력에 대항하는 움직임을 없음, 최소, 보통 또는 강함으로 기록하십시오. 포유 반사를 확인하려면 한 손으로 영아의 손을 가슴에 고정시킨 상태에서, 다른 손으로 영아의 입가 피부를 쓸어내리십시오. 반응이 없는 경우 '없음'으로 기록하십시오.약하거나 완전히 꺾였거나 과도하게 신전된 머리 방향에서 반대편으로 고개를 돌립니다. 자극을 준 쪽으로 고개를 돌리게 합니다. 이제, 영아가 손가락을 잡는 능력을 테스트합니다.먼저 검지 손가락이나 엄지 손가락을 영아의 손바닥에 놓고, 영아의 손등에 닿지 않게 주의하며 손바닥 표면을 누릅니다. 영아의 반대쪽 손에도 동일하게 반복한 후, 반응을 없음, 약함, 강함 또는 지속됨으로 기록합니다. 체간 긴장도를 평가하려면 한 손을 영아의 엉덩이 아래에 놓으십시오.다른 한 손으로 영아의 목 부분 뒷머리를 잡으십시오. 그런 다음 엉덩이가 침대 표면에 닿지 않도록 영아를 침대 위로 몇 인치 들어 올립니다. 머리를 앞으로 당겨 영아의 몸통을 부드럽게 굽힌 후, 영아를 앉은 자세로 유도하십시오.체간 긴장도를 긴장 없음, 약간의 긴장, 적절한 긴장 또는 과도한 긴장으로 기록합니다. 이제 영아의 손목이나 전완을 잡습니다.영아의 팔을 펴고, 영아가 앉혀질 때 당겨서 앉은 자세로 만듭니다. 목을 스트레칭할 때 근육의 저항이 있는지 관찰하고, 영아가 머리를 신체와 평행한 중앙선 위치로 되돌리려 시도하면, 양손을 영아의 겨드랑이 아래 가슴 주변에 두고 엄지손가락으로 영아의 머리를 지지하여 똑바로 세운 상태로 유지합니다. 이제 영아를 들어 올려 발등을 쓸어내린 후, 요람 가장자리를 향해 부드럽게 아래로 누릅니다.완료되면 다른 쪽 발에 대해서도 반복합니다. 발이 들어 올려진 후 제자리에 놓이기 위해 뻗는지 관찰하십시오. 스텝핑(stepping)을 평가하려면, 영아의 양쪽 겨드랑이 아래 가슴 부위를 양손으로 잡고 똑바로 세워 유지하십시오.엄지손가락으로 영아의 머리를 받쳐줍니다. 이전과 마찬가지로 영아의 발바닥이 아기 침대나 테이블 표면에 닿게 하고, 스텝핑(stepping) 반응이 나타나면 영아를 앞으로 이동시킵니다. 스텝핑 반응이 유도되지 않은 경우, 반응을 '없음(none)', '약간 명확함(some clear)' 또는 '과장됨(exaggerated)'으로 기록합니다.영아가 자신의 체중을 지탱할 수 있는지, 다리가 뻣뻣해지는지 또는 가위 모양으로 교차하는지 관찰하십시오. 복측 현수(ventral suspension)를 평가하려면 영아의 가슴과 복부 아래에 손을 대고 요람 위에서 엎드린 자세로 공중에 매다십시오. 영아의 머리, 사지 및 몸통의 최종 자세를 기록하십시오.그다음, 영아를 엎드린 자세로 유지하면서 한 손으로 가슴과 복부를 받쳐 준 상태에서 척추에서 몇 센티미터 떨어진 지점을 따라 어깨부터 엉덩이 방향으로 천천히 두드리거나 쓰다듬어 Inc. Curation을 평가합니다. 그런 다음 반대편에도 동일하게 반복합니다.자극된 쪽으로 오목한 곡선을 그리며 측면으로 굴곡되는 몸통 반응을 기록하며, 반응이 없거나 약함, 완전함 또는 과장됨으로 구분하여 기기 능력을 확인합니다. 영아가 엎드린 자세인지 확인한 다음, 머리를 중앙에 두고 팔을 머리 근처에 둔 상태에서 손바닥이 아래를 향하게 합니다. 영아가 자발적으로 기지 않는다면, 발바닥을 손바닥으로 부드럽게 눌러 반응을 유도합니다.반응을 약함, 협응됨 또는 지속적인 기어감 없음으로 기록하고, 자극이 필요했는지 여부를 기록하십시오. 기어가는 자세에서 영아의 머리 들기를 없음으로 기록하십시오.머리 돌리기, 짧은 들어올리기, 지속적인 들어올리기 또는 목의 과신전과 같은 과장된 반응입니다. 이제 영아를 품에 안은 자세로 유지하되, 영아를 흔들거나 말을 걸지 않도록 주의하십시오. 영아가 능동적으로 참여하지 않는 경우에만 안아주기를 유도하십시오.그런 다음 영아를 어깨에 포근히 안은 자세로 유지하며, 영아가 이완하거나 몸을 맞추는지, 혹은 파고들거나 매달리는지, 그리고 안기는 것에 대해 저항감이 있는지 기록하십시오. 영아를 무릎 위에 약간 위쪽을 향한 각도로 눕힙니다. 먼저 빨간 공을 영아의 눈에서 약 10-12인치 떨어진 곳에 둡니다.공을 흔들어 영아의 음성 범위를 확인합니다. 그런 다음 공을 한쪽에서 다른 쪽으로 천천히 수평으로 이동시킵니다. 눈과 머리가 최소 한쪽 방향으로 따라온다면, 공을 수직 및 호 형태로 움직여 영아가 계속해서 따라오는지 확인합니다.이제 빨간색 딸랑이를 잡고 영아의 눈에서 10~12인치 거리에서 가볍게 흔드십시오. 딸랑이를 한쪽에서 다른 쪽으로 천천히 수평으로 이동시킵니다. 눈과 머리가 적어도 한쪽 방향으로 따라온다면, 딸랑이를 수직 및 호 형태로 움직여 영아가 계속해서 따라오는지 확인하십시오.영아의 얼굴 앞 12~18인치 거리에서 위치를 잡습니다. 한쪽에서 다른 쪽으로 천천히 움직입니다. 눈과 머리가 최소 한쪽으로라도 따라오면, 영아의 얼굴 앞 12~18인치 거리를 유지하며 수직 및 호 형태로 움직여 영아가 계속해서 따라오는지 확인합니다.부드럽고 약간 높은 톤의 목소리로 말하며 한쪽에서 다른 쪽으로 천천히 움직입니다. 눈과 머리가 최소 한쪽 방향으로 따라오면, 수직 및 호 형태로 움직여 영아가 계속해서 따라오는지 확인합니다. 앞선 네 가지 연습 과정에 대해 영아가 각성 상태가 되는 능력을 기록하십시오.물체에 집중하는지 확인하고, 머리를 수평 또는 수직으로 움직이며 따라가는지, 그리고 머리와 눈의 움직임을 협응시키는 능력을 관찰합니다. 청각 반응을 기록하려면 딸랑이를 영아의 귀에서 6~12인치 떨어진 보이지 않는 곳에서 계속 흔듭니다. 이를 반복하여 각 귀당 두 번의 시도를 수행합니다.딸깍이 대신 목소리를 사용하여 이 실험을 반복하십시오. 영아의 시야에서 벗어나 영아의 한쪽 귀에 대고 부드럽게 말씀하십시오. 이를 반복하십시오. 따라서 각 귀에 대해 두 번의 시도가 이루어집니다.주의를 기울여 자극 쪽으로 몸을 돌리거나 쳐다보는지 확인하여 기록합니다. 이제 양손으로 영아의 겨드랑이 아래를 받치고, 엄지손가락은 가슴 쪽에, 나머지 손가락은 등 쪽에 두어 영아를 똑바로 세워 잡습니다. 손가락을 사용하여 머리 뒷부분을 지지합니다.몸통을 반원형으로 회전시킨 다음, 반대 방향으로 회전시킵니다. 영아의 눈과 머리의 움직임 및 안구진탕의 유무를 관찰하십시오. 먼저 영아의 머리를 중앙에 둔 상태에서 방어적 움직임을 평가하며 시작합니다.영아의 눈과 코 위에 작은 천을 고정하여 덮어줍니다. 이때 콧구멍이 막히지 않도록 주의하십시오. 영아의 활동 수준과 더불어 천을 향한 영아 팔의 비지향적 또는 지향적 쳐내기 동작의 유무를 기록합니다.그 다음 영아의 얼굴을 천천히 한쪽으로 돌려 턱이 어깨 너머로 오도록 잠시 유지합니다. 영아가 진정되고 자세가 조정될 때까지 기다립니다. 그 후 반대쪽에서도 동일하게 반복합니다.영아의 신체가 놓여 있는 쪽의 팔과 다리가 신전된 정도를 기록하십시오. 마지막으로, 검사 중에 나타난 각 스트레스 금단 증상에 대해 '예'로 점수를 매기십시오.여기에 1,200명 이상의 고위험군 영아 표본의 최종 점수를 기반으로 한 다섯 가지 프로필 또는 유형이 제시되어 있습니다. 영아 분석은 이미 확립된 요약 점수를 바탕으로 하며, 지남력, 핸들링 필요성, 자기 조절, 각성, 흥분성, 무기력, 고긴장성, 저긴장성, 비최적 반사, 비대칭 반사, 움직임의 질 및 스트레스 억제력을 측정합니다. 검은색 선으로 표시된 프로필 5의 영아들이 여기서 보이는 가장 비정상적인 패턴을 나타낸다는 점에 유의하십시오.프로파일 5에 해당하는 영아들은 2.5세에서 4.5세 사이에 이상 징후가 나타날 가능성이 더 높았습니다. 이는 Bailey Scales, 아동 행동 체크리스트, Dial R로 평가한 학교 준비도 및 낮은 IQ와 관련이 있습니다. 이 영상을 시청하신 후에는 ENDS 검사와 그 다양한 적용 방안에 대해 충분히 이해하시게 될 것입니다.이 검사는 광범위한 고위험 영아의 신경행동학적 기능에 대한 통찰을 제공할 수 있을 뿐만 아니라, 신생아 집중치료실 내의 발달 돌봄 실무에 정보를 제공하여 영아의 직접적인 케어에 적용될 수도 있습니다. 이 기술의 영향은 중재가 가능한 특정 신경행동학적 이상을 식별함으로써 고위험 영아의 치료로까지 확장됩니다. 이 방법은 정상 신생아의 신경행동학적 레퍼토리는 무엇인지, 그리고 신경행동학적 이상을 어떻게 식별할 수 있는지와 같은 아동 발달 분야의 핵심 질문에 답하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Behavior

행동

이 비디오는 신생아 뇌파 활동의 배경 이론 및 신생아 집중 치료 병동에서의 녹음의 라이브 데모 뒤에 감각 반응을 설명합니다.

Preterm EEG : Multimodal Neurophysiological 프로토콜

Presented는 마우스 신생아 운동 테스트의 간결한 배터리입니다. 이러한 검사를 사용하면 다양한 신생아 운동 장애에서 신생아 운동 결손을 입증할 수 있습니다. 표준화된 테스트 세트를 통해 서로 다른 연구의 결과를 비교할 수 있으므로 그룹 간에 더 우수하고 정확한 보고가 가능합니다.

뇌성 마비의 신생아 마우스 모델에서 모터 테스트의 배터리

행동 검사는 뇌 손상 다음과 같은 결과를 결정하기위한 황금 표준이며, 유아와 아동의 발달 장애의 존재를 식별 할 수 있습니다. 신경 발달 반사 신경이 이상의 초기 지표입니다. 신생아 설치류에서 쉽게 달성 발달 반사 검사의 호스트가 개발하고 여기에 설명했다.

신생아 쥐 새끼들까지 잔치에서 신경 발달 반사 테스트

우리는 출생 후 하루에 일방적인 경 동맥 폐색을 수행 7-10 CD-1 신생아 hypoxic-허 혈 성 (HI) 모델을 만드는 새끼 마우스와 뇌 손상의 영향을 조사. 우리는 운영 되지 않은 정상 쥐에 비해 이러한 마우스 neurobehavioral 함수 공부.

신생아 Hypoxic-허 혈 성 뇌 손상의 마우스 모델에서 Neurobehavioral 평가

여기, 우리가 신생아 뇌 기능 모니터링 하 진폭 통합 electroencephalography을 적용 하는 방법을 보여 줍니다.

신생아는 진폭 통합 EEG 모니터 (대뇌 기능 모니터)의 적용

비 언어적 환자의 통증을 측정 하는 것은 도전입니다. 이 연구에서 우리는 플랫 팁 프로브를 사용 하 여 객관적인 방식으로 갖는 유해 두뇌 활동을 감지 하는 자극 뇌 파 기록을 결합 한다.

Electroencephalography 결합 플랫 팁 프로브를 사용 하 여 신생아에 갖는 유해 두뇌 활동의 electrophysiological 측정

여기 선물이 비디오 기준 등급 상호 사회적 행동 (vrRSB)의 종이 또는 온라인 버전을 사용 하 여 관리 하기 위한 프로토콜. 이 설문 조사 단정 RSB, 3 분 비디오에 표시 된 참조 아이 게 주제를 비교 하는 그것에 의하여 "비디오 참조" 항목을 통해 유아의 사회적 능력에 대 한 필수.

유아의 사회적 커뮤니케이션의 신속한 직렬 평가 대 한 앵커를 득점 하는 비디오의 사용

조산아와 그 부모를 위한 창의적인 음악 치료는 유망한 가족 통합 조기 개입으로 나타났습니다. 우리는 음성 상호 작용을 사용하는 방법에 대한 자세한 프로토콜을 제시, 허밍, 또는 조산아와 그 가족을 강화하기 위해 노래.

신생아 중환자실에서 조산아와 부모를 위한 창의적인 음악 치료의 임상 실습 프로토콜

NNS(Non-Nutritive Suck) 장치는 압력 변환기에 연결되고 데이터 수집 시스템 및 노트북을 통해 기록되는 젖꼭지를 사용하여 NNS 특징을 쉽게 수집하고 정량화할 수 있습니다. NNS 매개변수의 정량화는 아동의 현재 및 미래 신경 발달에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 수 있습니다.

Non-Nutritive Suck Parameters: 맞춤형 압력 트랜스듀서 시스템을 사용한 측정

마이크로 RNA는 뇌의 구조와 기능에 중요한 역할을한다. 여기에 우리가 과다 발현은 설계 miRNA의 발현 렌티 바이러스의 정위 주사를 사용하여 해마 miRNA의를 적용하는 방법을 설명합니다. 이 방법은을 평가하는 상대적으로 빠른 방법으로 사용할 수...

의 정위 주입 MicroRNA의 발현 마우스 해마 CA1 영역으로 렌티 바이러스 및 행동 결과의 평가

배우세요 고위험 신생아의 신경행동학적 평가를 위한 NNNS 검사 방법을. 조용하고 어두운 환경에서 수면 상태의 영아를 평가하여 발달 위험 요인을 조기에 식별하고 적절한 중재 방안을 수립합니다.

평가 및 고위험 신생아의 평가 : 신생아 중환자 실 네트워크 신경 행동 학적 규모

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