망막 순환 도플러 광 결맞음 단층 촬영 장치

총 망막 혈액 흐름 도플러 광 일관성의 단층 촬영 및 반 자동화 된 등급 소프트웨어에 의해 측정됩니다.

이 절차의 전반적인 목표는 도플러 광학 간섭 단층 촬영(OCT)과 반자동 등급 지정 소프트웨어를 사용하여 총 망막 혈류를 측정하는 것입니다. 이는 먼저 이중 각도 프로토콜에 따라 도플러 OCT로 환자를 스캔하여 수행됩니다. 두 번째 단계는 OCT 이미지의 품질을 자동으로 평가하고 이미지에서 혈관을 감지하는 것입니다.

다음으로, 그레이더는 OCT 이미지와 광학 디스크의 컬러 사진에 따라 용기의 위치, 직경 및 유형을 판단하고 수정합니다. 마지막 단계는 검출된 망막 정맥의 도플러 신호와 도플러 각도를 계산하고 각 정맥의 혈류와 속도를 추정하는 것입니다. 궁극적으로, 총 망막 혈류는 시신경 디스크 주변의 모든 정맥에서 혈류를 합산하여 얻습니다.

레이저 도플러 기법 및 초음파 컬러 도플러 이미징과 같은 기존 방법에 비해 이 기술의 주요 장점은 단 2초 만에 촬영한 스캔을 사용하여 총 망막 혈류를 측정할 수 있다는 것입니다. 이 마스터의 비디오 시연은 단계를 배우기 어렵고 결과의 정확도가 이미지 품질과 선박 위치의 주관적인 인사말에 따라 달라지기 때문에 매우 중요합니다. 스캐닝 절차를 시연하는 것은 안과 기술자 Janis Van Norman

이 프로토콜의 경우, 유두 주위 이중 원형 스캔 패턴을 활용하여 도메인 광간섭 단층촬영(Optical Coherence Tomography) 또는 OCT 시스템에 대한 RT 보기를 사용하여 환자를 스캔해야 합니다. 3D 광학 디스크 OCT 스캔도 필요합니다. 이중 원형 스캔 패턴은 시신경 머리 주위의 두 개의 동심원으로 구성되며 내부 고리 직경은 3.4mm이고 고리 직경은 3.75mm입니다.

이 패턴은 시신경두에서 나오는 모든 가지, 망막 동맥 및 정맥을 횡단합니다. 이 패턴은 2초에 걸쳐 6회 연속으로 수행되므로 약 2개의 심장 주기에 걸쳐 혈류 측정을 평균화할 수 있습니다. 도플러 스캔은 이중 각도 프로토콜에 따라 수행되며, OCT 빔이 동공의 SUP 코 부분을 통과하여 3회 스캔하고 하부 코 부분을 통해 3회 스캔을 얻습니다.

이를 통해 OCT 기계의 각 용기에서 두 개의 입사각으로 유량을 측정할 수 있습니다. 각 스캔을 얻은 후 이미지 품질 지수가 자동으로 계산되어 허용 가능한 품질의 스캔만 유지됩니다. 실시간 품질 검사는 유효한 유량 측정의 가능성을 향상시킵니다.

그런 다음 3D 광학 디스크 스캔을 수행합니다. 이것은 광학 디스크 주위의 6 x 6mm 영역을 포함하는 래스터 스캔입니다. 이것은 이 지역의 fas 이미지에 대한 자세한 정보를 제공합니다.

또한 동맥과 정맥을 구별하는 데 도움이 되도록 시신경 디스크의 컬러 사진을 가져옵니다. 분석을 시작하려면 먼저 도플러 OCT 이미지, 3D 디스크, OCT 이미지 및 컬러 디스크 사진을 혈류 등급 센터로 전송하고 대학원생은 의사 C 소프트웨어를 사용하여 판독 센터의 망막 혈류 속도와 혈관 면적을 측정합니다. greater first는 각 눈의 데이터를 품질이 좋거나 나쁘다고 분류합니다.

반복 스캔의 평균 안구 움직임과 신호 강도에 따라 품질이 좋은 스캔만 허용 가능한 스캔으로 등급이 매겨집니다. 자동화된 분할 알고리즘을 적용하여 동일한 서클에 프레임을 등록하고 혈관 감지를 위해 각 OCT 이미지를 분할합니다. 그런 다음 선박을 일치시키는 자동화된 알고리즘을 적용하여 각 프레임에서 동일한 선박을 찾습니다.

개요 프로젝트를 위해 감지된 혈관을 3D 디스크 스캔에서 계산된 FFA의 안저 이미지에 선 세그먼트로 표시합니다. 채점자가 평균화된 내부 및 외부 링 프레임의 작은 부분에서 각 용기를 검토하도록 하고, 자동화된 분할 결과를 나타내는 원으로 오버레이합니다. 채점자는 위치, 용기, 지름 및 용기 유형이 두 링의 용기와 올바르게 일치하는지 판단해야 합니다.

동일한 눈의 OCT 이미지 및 디스크 사진의 OCT 이미지에 따라 필요하다고 판단되는 경우 그레이더가 위의 값 중 하나를 변경할 수 있도록 합니다. 0에서 5까지의 신뢰 점수는 혈관 영역의 도플러 신호 강도를 기반으로 각 혈관에 자동으로 부여됩니다. 그런 다음 그레이더는 도플러 신호의 강도, 혈관 크기의 내부 및 외부 링 사이의 경계 일치, 내부 링과 외부 링 사이의 도플러 이동의 부호 일치도를 기반으로 이를 수동으로 수정합니다.

신뢰도 점수는 스캔 간의 가중 평균 흐름에 사용됩니다. 모든 혈관을 확인하고 교정한 후 자동화된 알고리즘을 적용하여 각 정맥의 혈류 S 면적과 속도를 계산합니다. 등급 품질과 총 망막 혈류, 정맥 및 동맥 면적 속도가 계산됩니다.

알고리즘에 대한 자세한 내용은 이 순서도에 설명되어 있습니다. 먼저 vessel 영역에 도플러 신호를 적분한 다음 모든 프레임에서 평균을 구합니다. 그런 다음 도플러 흐름을 합산된 도플러 신호를 도플러 각도로 나눈 값으로 계산합니다.

선박 면적은 또한 각 선박에 대한 프레임 간의 평균입니다. 혈류는 유효한 스캔의 가중 평균을 기반으로 계산됩니다. 타당성은 이전에 계산된 주관적 신뢰도 점수와 도플러 각도의 신뢰성에 대한 객관적인 평가에 의해 결정됩니다.

유효한 스캔의 가중치는 합산된 도플러 신호의 강도와 도플러 각도의 변화에 의해 결정됩니다. 유효한 정맥의 흐름을 합산하고 해당 정맥의 합산된 면적으로 나누어 평균 유속을 계산합니다. 유효한 스캔이 없는 혈관.

vessel area와 valid veins로부터의 평균 유속을 사용하여 유량을 추정합니다. 모든 정맥에 대해 계산된 혈류를 추가하여 총 망막 혈류를 결정합니다. 유효한 정맥 면적 백분율, 안구 운동 및 신호 강도를 기반으로 전체 망막 혈류 측정의 신뢰성을 평가합니다.

다음으로, 상반구와 하반구 혈류를 계산합니다. 또한 모든 정맥과 모든 동맥의 혈관 면적을 추가하여 정맥 면적과 총 동맥 면적을 얻습니다. 동맥과 정맥의 총 망막 혈류가 동일하다고 가정하고 총 혈류를 동맥 면적과 정맥 부위로 나누어 동맥 및 정맥 속도를 계산합니다.

결과는 Doctor C 중앙 데이터베이스에 입력되었습니다. 연구원들은 온라인으로 결과를 검토할 수 있습니다. 결과에는 등급 품질과 측정의 두 부분이 포함됩니다.

결과를 스프레드시트로 다운로드할 수도 있습니다. 여기에서 우리는 Doctor Z 소프트웨어를 사용하여 두 명의 그레이더가 결정한 총 망막 혈류를 볼 수 있습니다. 각 그레이더의 총 망막 혈류 측정은 유사하며 수동 소프트웨어 및 문헌을 사용하여 다른 그레이더가 결정한 유량과 유사합니다.

단일 각도 프로토콜을 사용한 수율은 약 65%이지만 이중 각도 프로토콜과 3 그레이더에 대한 실시간 이미지 품질 제어를 사용하여 80%까지 향상시킬 수 있습니다. 총 혈류와 모든 채점자에 대해 눈으로의 녹내장을 검사하는 시야의 패턴 표준 편차 사이에 좋은 상관 관계가 존재합니다. 변동 계수(coefficient of variation)로 측정한 적분기 재현성은 녹내장성 눈과 정상 눈 모두에서 유사합니다.

마찬가지로, Dr.C와 수동 소프트웨어의 두 가지 방법에 대한 재현성 측정은 유사합니다. 일단 마스터하면 듀얼 앵글 프로토콜은 몇 분 안에 수행할 수 있으며 인사는 약 20분 안에 수행할 수 있습니다. 도퍼 OCT 스캔을 수행하는 동안 이중 각도 프로토콜을 따르고 각 스캔의 이미지 품질을 확인하는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

이 기술은 녹내장 및 당뇨병성 망막병증과 같은 시신경 및 망막 질환에 광범위하게 적용됩니다.