Name: 새로운 싱글 회의소 Implantable 심방세동 감지와 심장 박동기 : 감지의 실용 데모와 주입의 용이성 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-02-28T14:00:00.000+00:00
Duration: 16 min 40 s
Description: 배우세요 Linox SMART S DX 전극을 이용한 심실세동 감지 및 심방세동 식별 기술을 통한 새로운 단일 전극 ICD 삽입법. 이 방법은 부적절한 충격 치료를 줄이고 환자 결과를 개선합니다.

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1. 소개 Implantable cardioverter - defibrillators (ICD) 살아 SCD 후 또는 장애인 왼쪽 심실 기능으로 인해 SCD 위험이있는 환자에서 갑작스런 심장 죽음 (SCD)를 방지. 그러나, 부적 절한 요법의 위험은 특히 단일 챔버 장치에 높습니다. 이러한 불필요한 전기 방전는 유해한이어야하며 삶의 환자 품질에 악영향을 줄 수 있습니다. 심방 감지 장치의 성능을 개선하고 부적 절한 충격의 위험을 줄일 수 있습니다. 1,2하지만 심방 검색이 자체가 상당한 연관된 위험을 지니고 심방 전극이 필요합니다. 3 한 제조 업체, BIOTRONIK은 심방 감지 기능과 함께 심실 단일 챔버 전극을 개발했다. 제 1 전극은 뛰어난 감지 능력을 보여주 + Kainox했습니다. 4 그러나 일반적으로 (3.5 mm, 10.5 F) 전극 강성 및 대형 지름으로 인해 사용되지 않았습니다. 이 electrod의 추가 개발작은 직경 (2.6 mm, 7.8 F)를 가지고 우수한 주입 기능과 감지 능력을 보여줍니다 Linox 스마트 S DX 리드의 생성에 대한 전자의 리드. 5 본 논문은 데이터를 강조하기 위하여,이 전극의 배치 모습 마스터 연구에서와 이식의 용이성이 전극의 탁월한 감지 능력을 모두 발휘하기. 2. 사례 발표 <ol><li> 환자는 관상 동맥 질환의 역사 (CAD), 재발성 앞쪽에 심근 경색 (AMI) 상태 - 포스트 percutaneous 관상 동맥 중재 (PCI), 장애인 왼쪽 심실 기능 (LVEF = 25 %), 고콜레스테롤혈증있는 40 세의 여성 흡연자였다 그리고 발작 심방 세동 (PAF). </li><li> 4 달 전 심장 마비에 대한 의학적 치료가 시작 됐습니다. 그녀의 섭생은 베타 차단제, ACE-저해제와 diuretics를 포함하지만, 왼쪽 심실 기능에 아무런 개선이 없었다. </li><li>그녀의 대폭 장애인 왼쪽 심실 기능으로 인해 환자가 갑작스런 심장 죽음 (SCD)의 상당한 위험했습니다. </li><li> 프레 젠 테이션에서, 환자는 흉부 리드에서 R-물결의 손실과 함께 부비동 리듬에 있었어요. 24 시간 홀터 모니터는 심방 세동의 32 분 에피소드를 공개했다. </li><li> 결정은 심방 세동의 추가 에피소드를 모니터하기와 달리 매우 활동적인 환자에서 부적 절한 치료를 방지하기 위해 심방 감지 기능이있는 단일 챔버 ICD를 이식하기 위해 만들어졌습니다. </li></ol> 3. 진단, 평가 및 계획 <ol><li> 치료 계획은 electrophysiological 실험실에서 지방 마취 하에서 BIOTRONIK Linox 스마트 S DX 리드와 Lumax VR-T DX 제세 동기를 이식하는 것이었다. </li><li> transthoracic 반향은 왼쪽 심실 방출 분율을 다시 평가하는과 금지할 수도 심실 혈전을 제외하기 위해 주입하기 전에 수행되었다주입 중에 제세 동기 테스트. </li></ol> 4. 임플랜테이션 절차 <ol><li> 사망 시에 절차적 준비 예방 항생제와 피하 헤파린의 단일 정맥 복용량을 포함시켰습니다. 관상 동맥 사건의 위험이 절차를 수행하는 동안 출혈의 위험보다 훨씬 더 무거운 때문에 Antithrombotic 치료는 유지되었다 </li><li> 환자는 적절하게 준비하고 살균 방식으로 draped되었다. </li><li> 환자는 지속적인 전기적 심장 모니터링, 지속적인 펄스 oximetry 및 비침습 혈압 모니터링을 포함한 적절한 감시와 함께 적당한 진정 작용하에 놓여되었습니다. </li><li> 진정 작용이 행정은 국소 마취의 사려 분별이있는 응용 프로그램과 함께 midazolam 펜타 닐과 propofol IV 구성되어. </li><li> 이식은 손상 피부와 하부 대정 맥 (IVC)에서 전선의 배치를 통해 좌측 쇄골하 정맥의 주사와 함께 시작되었다. 위치는 X가 확인되었다선. 대부분의 interventional electrophysiologists 오히려 주머니에서 정맥 펑쳐링의 많은 측면적인 접근보다 transcutaneous 접근, 더 경험이 있기 때문에 이것은 비정상적인 접근 방법이 사용되었다. </li><li> 피부 쇄골에 대한 아래와 평행 2cm에 대해 메스로 절단되었다. 장치의 포켓이 왼쪽 쇄골 아래 준비가 된 후에, 정맥의 와이어는 포켓과 Seldinger 기술 도입 8 프랑스어 칼집에 그려진되었다. </li><li> 전극 그런 다음 오른쪽 심방에 칼집을 통해 SVC에 소개되었습니다. 곡선 탐침 (S 65-K, Biotronik)가 전극에 소개되었습니다 후, 전극은 오른쪽 심실 유출의 넓이에 tricuspid 밸브 불구 밀었습니다. </li><li> 스트레이트 탐침 (S 65 C, Biotronik)은 다음 전극에 소개되었습니다. 전극은 열등 우심실로 떨어져 오른쪽 심실 꼭대기에 기회 였는데되었다. 전극 팁의 위치뿐만 아니라 세대아트리움의 두 전극 eral 위치는 X-레이에 의​​해 감시되었다. 두 심방 고리 전극은 SVC 및 오른쪽 심방의 교차점에 놓여 있었다. </li><li> 전극이 적절하게 배치되었다 후, 심방과 심실 신호의 측정이 수행되었다. </li><li> 심실 전극에 대한 서성 임계값은 (비디오 = &quot;7시 27분&quot;시간) 측정되었다. 심방 신호는 6.5와 8mv (비디오 = &quot;7시 56분&quot;시간) 사이에 측정되었다. 심방 신호 장치 필터 설정으로 세 번 개선되었다. 심실 신호는 8.4 9.5 MV 사이에 측정되었다. 이러한 감지 및 임계값을 서성로 전극은 쇄골 하 정맥의 입구에 해결되었습니다. </li><li> 전극은 다음 제세 동기에 연결되었다. </li><li> 모든 조치는 다시 확인해 있었고, 심실 세동은 제세 동기를 통해 T-웨이브 충격에 의해 유도된하고 자동 장치에 의해 종료되었습니다. (비디오 = &quot;11시 1분&quot;시간) </li><li> 팻ient는 구의로 보내진 뒤 다음 날 때까지 병원에 남아되었다. 수술 1 일에서 X-레이 리드의 위치를​​ 확인하고 pneumothorax를 제외하도록 찍은. 감지와 서성 임계값은 다시 확인해 있었고, intraoperative 측정과 유사했다. 환자는 회복에 약 4 시간 동안 관찰되었다 또한 주입 후 감시되었다. 전체적으로 이식이 성공적이었고, 환자는 다음날 퇴원하게되었다. 후속의 처음 세 달 동안 사건없는 있었고, 감지 신호는이 기간 동안 안정적으로 남아 있었다. </li></ol>

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</ol>

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Lumax DX ICD, Biotronik와 함께 새로운 Linox 스마트 S DX 전극의 주입은 어떤 단일 챔버 ICD의 위치만큼 쉬웠다. 이 경험은 Linox 스마트 S DX 전극은 심방 리드의 단점없이 심방 감지의 장점을 제공 DX - 시험 5.되지 않은 마스터의 데이터에 의해 지원됩니다. 심방 신호는 DX-재판에서 입증되었습니다대로 우리의 환자에서 시간이지나면서 안정 5. 듀얼 챔버 장치가 하나의 미래의 무작위 시험에서 단일 챔버 감지 우월을 증명 한것, 1 +1 재판했다. 1이 재판에서, 느린 VT 환자는 중으로 듀얼 프로그래밍 걸로 듀얼 챔버 ICD와 함께 심어되었습니다 또는 단일 챔버 감지. 통합 종점은 검출 률 아래 SVTs 및 VTs에 대응 부적 절한 요법의 숫자였다. 이 끝점은 ​​1 +1- 재판을 시연듀얼 챔버 (DCH) 통상 프로그램된 단일 챔버 (SCH) 감지에 비해 긴 이라는데요 감지 간격 (TDI)와 감지의 ignificant의 우수성. 이 연구 결과는 Deisenhofer 외 의해 revisited되었습니다., 임의로 DCH 또는 SCH ICD 주입으로 환자를 할당 사람. 그러나, 그들의 재판은 특히 평균 이라는데요 검출 간격은 368 MS 그대로 느린 VTs 환자를 해결하고, 단일 및 듀얼 챔버 장치가 생명을 위협하는 심실 tachyarrhythmias의 치료에 동일하게 효과적이라는 결론을하지 않았다. DCH 장치 SVTs 동안 부적 절한 요법을 최소화의 관점에서 SCH 장치 다르지을 탁월한 리듬 분류가 표시되지 않습니다었지만되었다. 6 tachycardias가 단지를 위해 그것을 이온 주입의 개념의 진단 및 차별 화를위한 듀얼 챔버 ICD의 장점에도 불구하고 향상된 검색이 리드 complic의 위험이 증가하여 카운터 균형이기 때문에 검출은 일반적으로 허용되지 않습니다ations뿐만 아니라 증가 사망률과 병적 상태. 따라서 2,7,8는 듀얼 챔버 검출을위한 주입법 또는 VDD 시스템의 개선이 필요합니다. 9,10. Lumax DX ICD와 결합 Linox 스마트 S DX 전극이 장점을 제공합니다. 감지 시설은 듀얼 챔버 장치와 합병증 률은 기존의 단일 챔버 ICDs만큼 낮은 비슷 5. 결론 Lumax VR-T DX 안정 심방 신호를 감지하고 심방 arrhythmias의 조기 발견을 위해 수 있도록 유용한 정보를 수집하는 증명되었습니다. 또한 장치가 안전 충격 감소를위한 스마트로 유명 차별을 제공합니다. 가능한 심방 IEGM 채널 진단 ICD 감지 및 치료의 적합성은이를 부적 절한 충격을 줄이고 장치 프로그래밍을 최적화하기 위해 정보를 얻고.

새로운 싱글 회의소 implantable 심방세동 감지와 심장 박동기 : 감지의 실용 데모와 주입의 용이성

A New Single Chamber Implantable Defibrillator with Atrial Sensing: A Practical Demonstration of Sensing and  Ease of Implantation

Implantable cardioverter - defibrillators (ICDs)는 높은 효능과 심실빈맥 이라는데요 (VT)과 심실세동 (VF)을 종료하고 갑자기 심장 죽음 (SCD)에서 환자를 보호할 수 있습니다. tachycardias가 misdiagnosed 경우 단, 부적 절한 쇼크가 발생할 수 있습니다. 부적 절한 충격은 유해하며 삶의 질을 손상 환자. 부적 절한 치료의 위험 ICD에 프로그램된 낮은 검출 속도로 증가합니다. 추가 심방 정보의 혜택을 이중 챔버 장치와 비교해 볼 때 단일 챔버 감지 misdiagnosis에 대한 더 큰 위험 포즈. 두 번째 전극과 관련된 위험이 감지의 혜택을보다 중요한 수 있으므로 그러나, 단지 탐지를 위해 듀얼 챔버 장치를 사용은 일반적으로 허용되지 않습니다. 따라서 BIOTRONIK은 일의 심방 부분에 위치하고 두 전극에서 심방 신호의 검출을 허용 Linox 스마트 S DX라는 심실 리드 개발전자 심실 전극. 이 장치는 두 개의 링 전극을 포함하고, 하나를 그 우수한 대정 맥 (SVC) 및 중앙홀에서 전극의 자유로운 부동 부분에 위치 하나의 교차점에서 연락처 심방 벽. 우수한 신호 품질은 ICD의 특수 필터 설정 (Lumax 540 740 VR-T DX, BIOTRONIK)에 의해 형성될 수 있습니다. 여기서 시스템의 이식의 용이성이 입증됩니다.

듀얼 챔버 implantable cardioverter - defibrillators (ICDs)은 심방 세동의 검출뿐만 아니라 tachycardias의 차별을 향상시킬 수 있습니다. 그러나이 장점은 기존의 듀얼 챔버 장치가 필요합니다 두 번째 전극과 관련된 합병증에 의해 손상된다. 따라서 BIOTRONIK는 Linox라는 새로운 전극을 개발했다<sup&gt; 스마트</sup&gt; S DX 즉, Lumax DX ICD와 함께 사용할 때, 두 번째 전극과 관련된 위험없이 듀얼 챔버 감지 기능을 제공합니다.

새로운 싱글 회의소 Implantable 심방세동 감지와 심장 박동기 : 감지의 실용 데모와 주입의 용이성

이식형 제세동기(ICD)는 심실 빈맥(VT) 및 심실 세동(VF)을 매우 효과적으로 종료시키며, ...를 보호할 수 있습니다.

이식형 제세동기(ICD)는 심실성 부정맥으로 인한 급성 심장사와 같은 상황으로부터 환자를 보호하기 위해 설계된 전기 발생 장치입니다. 하지만 부정맥이 심실성으로 오진될 경우, 장치가 고통스럽고 불필요한 전기 충격 요법을 시행하는 경우가 때때로 발생합니다. 부정맥의 기원이 상심실성일 때, 단일 챔버 ICD는 낮은 검출률로 인해 부적절한 치료를 제공할 수 있으며, 이중 챔버 ICD는 두 번째 전극과 관련된 합병증 문제로 인해 단순히 검출률을 높이기 위한 목적으로는 일반적으로 사용되지 않습니다.따라서 Biotronic은 부적절한 전기 충격 치료를 최소화하기 위해 Lumax DX 시스템과 함께 사용할 수 있는 심방 감지 기능을 갖춘 심실 전극인 Linox Smart를 개발하였습니다. 본 영상에서는 심실 기능 저하로 인해 급성 심장사 위험이 있으며 발작성 심방세동을 앓고 있는 환자에게 새로운 단일 챔버, 단일 전극 이식형 ICD를 삽입하는 과정을 설명합니다. 심방 감지 및 심방 정보는 상심실성 빈맥과 이식형 제세동기 간의 감지 및 구별 능력을 향상시킵니다.두 번째 전극을 사용할 경우, Biotronic의 새로운 전극을 사용한 단일 전극 방식보다 전극 합병증 발생률이 2배 이상 높습니다. 단 하나의 전극만으로도 심방 정보를 얻을 수 있습니다. 따라서 Lumax DX 장치와 함께 사용하면 감지 능력을 향상시키고 부적절한 치료를 줄일 수 있으며, 이는 환자의 웰빙에 매우 중요합니다.환자를 적절하게 준비시키고 멸균 방식으로 드레이핑합니다. 환자에게 중등도 진정 요법을 시행합니다. 중등도 진정에 적합한 모니터링(지속적인 심전도 모니터링, 지속적인 맥박 산소 측정 및 비침습적 혈압 모니터링 포함)과 함께 말초 정맥관 확보 및 구강 또는 비강 캐뉼라를 통한 보조 산소 공급을 권장합니다.투여된 진정제는 IV midazolam, fentanyl 및 propofol이며, 국소 마취제를 적절히 사용하였습니다. 환자는 propofol 진정 상태이며 삽관하지 않은 상태로 자가 호흡 중입니다. 산소 포화도 및 혈압 데이터를 확인하였으며, 현재 모든 상태가 양호합니다. 관심 부위에 국소 마취를 실시하며 시작합니다. 이식은 온전한 피부를 통해 왼쪽 쇄골하정맥을 천자하고, 쇄골하정맥 내에 와이어를 배치하는 것으로 시작됩니다.X선을 통해 정확한 위치를 확인합니다. 중재 전기생리학자가 천자보다 경피 천자에 더 능숙하다는 가정하에 이러한 이례적인 접근 방식을 사용합니다. 포켓 준비 후, 쇄골 아래 약 2cm 지점에서 쇄골과 평행하게 메스로 피부를 절개하여 포켓으로부터 정맥으로 접근합니다.왼쪽 쇄골 아래 장치를 위해, 환자가 명백히 항혈전 치료를 받고 있으므로 더 이상 출혈이 없는지 주의 깊게 확인합니다. 정맥 내의 와이어를 포켓 쪽으로 당기고 9 french 시스(sheath)를 정맥 내로 삽입합니다. 이제 나사형 전극인 새로운 전극을 준비합니다.여기서 보시는 바와 같이, 이것은 팁 전극입니다. 이것은 ICD의 코일이며, 이 두 전극은 우심방의 기록을 담당합니다. 근위부 전극은 관상정맥동에 위치하게 되며, 다른 하나인 원위부 전극은 우심방 내에 떠 있게 됩니다. 이 전극들을 통해 심방 신호가 수신되어 ICD로 전달됩니다. 전극은 시스(sheath)를 통해 상대정맥을 거쳐 우심방으로 삽입됩니다.곡선 와이어를 삽입한 후, 전극을 우심실 유출로로 밀어 넣습니다. 직선 와이어를 삽입한 후, 전극을 우심실 첨부로 조작하여 우심실 첨부까지 밀어 넣습니다. 전극의 팁과 심방 내 두 전극의 위치는 X-ray로 확인하며 조절합니다.두 개의 심방 링 전극은 상대정맥과 심방의 접합부에 배치해야 합니다. 이제 저희가 하는 작업은, 전극을 고정하기 전에 신호를 측정하는 것입니다. 고정하기 전에 심실 신호가 어떤지 확인하고자 합니다.이제 나사를 조이겠습니다. 나사가 고정되었고 전극이 잘 고정되었으므로, 와이어를 약간 뒤로 뺄 수 있습니다. 이제 페이싱 신호와 심방 신호를 모두 사용하여 심실의 측정을 반복하겠습니다.전극 배치 후 심방 및 심실 신호 측정을 수행하고, 심실 전극의 페이싱 임계값을 측정합니다. 장치의 필터 설정을 통해 심방 신호를 4배 증폭시킵니다. 그러면 이제 그 차이를 확인할 수 있습니다.이전 측정값은 2 mV였으나, 이제 장치의 필터 설정을 통해 감도를 2.5배 높였습니다. 이는 매우 중요한 사항이므로, 해당 필터 설정 없이는 이 전극을 다른 장치와 함께 사용할 수 없습니다. 심방 신호는 약 7 mV입니다.심실 신호는 약 8 mV입니다. 이제 시스(sheath)를 약간 밖으로 뺀 다음 완전히 제거합니다. 그 후 심방 신호 측정을 반복해야 합니다.이 감지 및 페이싱 임계값을 통해 전극을 쇄골하정맥 입구에 고정할 수 있으며, 이를 통해 안정적으로 고정됩니다. LAO, RAO, NAP의 모든 뷰에서 전극의 위치가 정확한지 다시 확인합니다. 세 가지 뷰 모두에서 전극이 적절한 위치에 있으므로, 이제 심실과 심방의 모든 측정을 반복합니다.이식 과정을 마무리하기 위해 전극을 제세동기에 연결합니다. 이제 기기를 포켓에 넣고 전극의 나머지 부분을 기기 아래쪽에 배치하여, 향후 기기를 교체할 때 의사가 포켓을 절개하더라도 전극을 건드릴 위험이 없도록 합니다.이제 모든 측정값을 장비로 다시 확인하겠습니다. 이전 측정 시와 장비의 필터 설정이 분명히 다르기 때문에 이 과정은 매우 중요합니다. 따라서 모든 감지가 장비를 통해 이루어진다는 점을 인지하는 것이 중요합니다. 이전 측정값과 이후 측정값의 차이를 확인하실 수 있을 것입니다.모든 측정치를 다시 확인하고, 제세동기를 통한 T파 충격으로 심실세동을 유도하며, 심방 신호의 안정성을 고려하여 장치에 의해 자동으로 종료합니다. 심실세동 유도 및 종료 후에도, VF를 유도하기 위해 T파 충격을 가합니다. 현재 VF가 진행 중입니다.장치가 이를 감지합니다. 충격이 가해지고 vf가 종료됩니다. 따라서 장치는 정상적으로 작동하고 있으며, 이제 충격 후 전극의 모든 위치를 다시 확인하면 전극이 정확한 위치에 있음을 알 수 있습니다.모든 과정이 원활하게 마무리되었습니다. 환자는 병동으로 옮겨져 다음 날까지 입원하며, 다음 날 x-ray 촬영과 함께 최대 4시간 동안의 관찰을 통해 감지 및 페이싱 임계값을 재확인합니다. 이식 후에는 회복 및 모니터링이 필요합니다.급사의 1차 예방에 대해 논하고 있으므로, VT 구역과 VF 구역을 사용합니다. VT 구역은 보통 190 전후로 설정합니다. 전문의 사례의 경우에는 188입니다.VT 검출을 위해 우리는 심방 신호와 심방 형태를 함께 사용하여 VT와 심실 빈맥을 구별하는 스마트 알고리즘을 사용합니다. VF 검출을 위해서는 Zone 231 프로그램을 사용하며, VF 검출 설정을 하나 더 추가하였습니다. 치료법으로는 버스트(burst) 방식의 항빈맥 페이싱 3회와 램프(ramp) 방식의 항빈맥 페이싱 3회를 시행합니다.그 후 VT zone에서는 최대 충격 에너지가 적용되는데, 이 고에너지 장치에서는 40 joules이며, 40 joules의 충격을 8회까지 사용할 수 있습니다. 다음으로 VF zone으로 넘어가겠습니다. 여기에는 검출 중 1회의 항빈맥 페이싱(antitachycardia pacing) 설정이 포함되어 있는데, 이는 대부분의 빠른 VT 또한 항빈맥 페이싱으로 종료될 수 있기 때문에 VF zone에서의 불필요한 충격을 방지하기 위해 최근 표준으로 사용되는 방식입니다.그 후, 총 40 쥬울의 에너지를 가진 최대 에너지 충격이 8회 가해집니다. 또한 여기에서 이 장치의 특별한 기능을 확인하실 수 있는데, 바로 원격 모니터링 기능입니다. 이는 환자가 소지한 작은 장치를 통해 모든 데이터가 전송되며, SMS 기술과 위성을 통해 이식 센터로 전달됨을 의미합니다. 따라서 거리와 관계없이 추적 관찰의 모든 중요한 측면들이 위성을 통해 전송됩니다.환자가 휴가 중이어서 남미나 캐나다에 있더라도 해당 환자의 정보를 얻을 수 있습니다. 장치에 문제가 발생할 경우 매우 짧은 시간 내에 정보를 받을 수 있는데, 이는 이 장치의 홈 모니터링이라는 특수 기능 덕분입니다. 이것이 바로 비오트로닉(Biotronik) 카디오 메신저(CardioMessenger)로, 침대 옆에 배치할 수 있으며 환자가 인지하지 못하는 밤 시간 동안 정보 전송이 이루어집니다.따라서 환자는 장치를 연결하는 것 외에는 아무것도 할 필요가 없으며, 덕분에 이러한 방식의 정보 전달이 매우 용이합니다. 소위 카디오 메신저(cardio messenger)라고 불리는 이 장치를 통해 심방 정보를 얻음으로써, 심실성 빈맥과 상심실성 빈맥을 더 정확하게 구분할 수 있습니다. 두 번째 중요한 점은 이 여성 환자가 간헐적 심방세동을 앓고 있다는 것이며, 심방세동 중에도 심방 신호를 확인할 수 있기 때문에 이 장치로 심방세동에 대한 모든 치료 과정을 효과적으로 조절할 수 있습니다.따라서 환자에게 심방세동이 발생하고 심방세동 치료를 시작할 때마다 치료 효과를 모니터링할 수 있습니다. 또한 이 장치를 통해 추적 관찰 기간 동안 발생하는 모든 심방세동 삽화를 확실하게 감지할 수 있습니다. 새로운 linox 전극은 일반적인 단심실 전극만큼 삽입이 쉽습니다.두께가 더 두꺼워지거나 강도가 더 세지지 않습니다. 삽입 과정에서 주의해야 할 유일한 점은 두 심방 전극이 상대정맥 접촉 부위 근처에 위치하도록 하여, 근위 전극은 벽면에 배치하고 원위 전극은 우심방 내에 자유롭게 떠 있도록 하는 것입니다. 이렇게 하면 우수한 신호를 얻을 수 있으며, 장치의 필터 설정을 통해 일반적으로 심방 전극에서 얻는 심방 신호보다 훨씬 더 큰 신호를 확보할 수 있습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

프로그램된 전기 자극은 심장의 전도 특성을 결정하는 능력, 다양한 서성 거려 프로토콜을 사용하여 심장 arrhythmias를 유도하고 종료할 수있는 가능성을 제공합니다. transvenous 카테터를 사용하여 intracardiac의 electrogram 레코딩은 arrhythmogenic 기판을 확인하기 위해 프로그램된 전기 자극 프로토콜을 다음과 생쥐에서 구할 수 있습니다.

마우스에 프로그램된 전기 자극을

첨부된 동영상은 심방세동 부위요 (LAA) 장치를 왼쪽 경비원의 percutaneous 배치를위한 절차를 설명합니다. 경비원이 영구적으로 이식, 또는 그들이 thromboembolic 뇌졸중을 예방, LAA를 종료하기 전에 혈전를 잡는 왼쪽 심방 부위요 (LAA)의 개통에 약간 말초하도록 설계 nitinol 장치입니다.

경비원이 심방세동 세동에 대한 심방세동 부위요 폐쇄 장치를 왼쪽

카테 테르 박리가 아닌 판막 심방 세동이있는 환자에서 허혈성 뇌졸중을 방지하기 위해 심방 부위 요 폐쇄 장치를 왼쪽 경비원의 배치와 결합되어 있습니다.

심방 세동에 대한 왼쪽 심방 부위 요 폐쇄와 함께 카테 테르 박리

출처: Jungen, C., et al. 생체 외 Langendorff 시스템에서 심장 전기생리학 및 부정맥 형성에 대한 심장 내 뉴런의 영향. J. Vis. 특급 (2018).이 비디오는 심장내 신경계를 자극하여 부정맥에 대한 심장의 민감성을 평가하는 생체 외 기술을 보여줍니다. 관류 장치를 사용하여 분리된 마우스 심장에 산소가 함유된 완충액을 관류합니다. 그런 다음 심장내 신경계는 부정맥을 유발하기 위해 고주파로 자극됩니다.

부정맥에 대한 감수성을 평가하기 위한 심장내 신경계의 자극

이 논문의 목적은 간단히 표시, 관리, 총 인공 심장에 대한 결과를 검토하는 것입니다. 장치 주입 비디오 수술 기법이 제시된다.

에 SynCardia 총 인공 심장의 이식

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우리는 허혈성 심장 질환의 폐쇄 가슴 돼지 모델을 만들기 위해 3 차원 인쇄 관상 동맥 임플란트의 경피 적 전달을위한 새로운 비용 효율적이고 효율적인 기술을 설명합니다. 임플란트는 높은 성공률을 가진 어머니와 자식 확장 카테터를 사용하여 제자리에 고정되었습니다.

허혈성 심장 질환의 돼지 모델에 3D 인쇄 관상 동맥 협착 임플란트의 배포를위한 새로운 경피적 인 접근 방식

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원고는 ASK 변조 된 무선 출력이있는 소형 이식형 pH 센서와 제로 바이어스 쇼트키 다이오드를 기반으로 한 완전히 패시브 수신기 회로를 제공합니다. 이 용액은 생체 내 교정 된 전기 자극 치료 장치의 개발및 외래 pH 모니터링의 기초로 사용될 수 있습니다.

제로 바이어스 쇼트키 다이오드 기반 수신기를 사용하여 pH 모니터링을 위한 무선 지원 내시경 이식형 센서 구축

이 프로토콜은 이식형 심장 제세동기(ICD)를 사용하여 신뢰할 수 있게 심실 부정맥을 유도하고, 내부 심전전을 수행하며, 돼지 모델에서 심내 심전도 기록을 얻는 방법을 시연합니다.

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