Name: 쥐에서 Roux-EN-Y 위장 바이패스 수술 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-06-11T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 37 s
Description: 배우세요 쥐에서 Roux-en-Y 위장 바이패스 수술을 수행하는 방법을. 이 모델은 비만 및 당뇨병의 생리학적 메커니즘을 연구하는 데 활용됩니다. 장기적인 식이 섭취 감소와 체중 감량 효과를 확인할 수 있습니다.

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마르코 Bueter와 플로리안 Seyfried는 도이치 Forschungsgemeinschaft (DFG)에 의해 지원되었다. 토마스 Lutz는 스위스 국립 연구 재단 (SNF)에 의해 지원되었다. 마르코 Bueter와 토마스 더욱 건강의 국립 연구소 (NIH)에서와 통합 인간 생리학에 대한 취리히 센터 (ZIHP)의 지원금을 받게 Lutz. Carel W 르 Roux는 보건 임상 과학자 상 부에 의해 지원되었다. 임페리얼 칼리지 런던은 NIHR 바이오 메디컬 연구 센터 기금 제도의 지원을받습니다.

1. 수술 전 관리 <ol><li> 수술에 밤새 사전 쥐에서 음식을 제거합니다. </li><li> 2리터 / 분 4-5% isoflurane과 O2 흐름으로 챔버에서 마취를 유도. </li><li> 흉골에서 전기 면도기를 사용하여 골반에 복부를 면도. </li><li> 등온 가열 패드에 위로 향한 자세로 anesthetized 쥐를 놓습니다. </li><li> nosecone에서 쥐 &#39;주둥이를 삽입하기 전에 눈 연고 (Vitagel)을 적용합니다. </li><li> 2-3%의 isoflurane 농도가 2 L / 분 O2 흐름으로 마취를 유지합니다. </li><li> Betadine - 솔루션으로 피부를 소독. </li><li> 뒷다리 다리의 발가락 사이 포셉의 핀치와 마취의 깊이를 확인합니다. </li><li> perioperative 항생제 예방하고, 무통 1 밀리그램 / kg Flunixin으로 5.7 밀리그램 / kg Enrofloxacin의 intraperitoneally을 관리할 수 있습니다. </li></ol> 2. 중간값 개복술 <ol><li> 단지 xyphoid 프로세스 (블레이드 번호 10) 아래 시작 메스를 사용하여 중간선 절개를 수행합니다. </li><li> underl에서 circumferentially 피부를 불러요Metzenbaum 가위를 사용하여 복부 근육을 잉. </li><li> 복강을 엽니다. </li><li> 작업 분야의 최상의 노출을 촉진하기 견인기를 설치합니다. </li></ol> 3. Biliopancreatic과 영양의의 사지 <ol><li> 십이지장 또는 근위 공장은 콜론 아래 통과 어디 식별합니다. </li><li> 여기에서 약 10cm aborally 작은 창자를 가로로 쪼개다과 직감의 양쪽 (PDS 5-0)를 ligate. </li><li> 그것이 나중에 Roux-EN-Y 재건 biliopancreatic의 다리를 형성하는 데 사용됩니다로서 복부의 왼쪽 상단 사분면에 두 개의 엔드 근위 유세를 놓습니다. </li><li> 그것이 나중에 Roux-EN-Y 재건의 영양의에 다리를 형성하는 데 사용됩니다로서 복부의 오른쪽 상단 사분면에 두 개의 엔드 말초 유세를 놓습니다. </li></ol> 4. Jejuno-Jejunostomy <ol><li> ileocoecal 밸브 및 회장과 맹장을 식별합니다. </li><li> 약 25cm에 대해 구두로 회장을 따르십시오. Jejuno-Jejunostomy는 출발점으로 여기에 배치됩니다Roux-EN-Y 재건의 일반적인 채널. </li><li> 복부의 왼쪽 상단 사분면부터 biliopancreatic의 사지를 검색하고 Jejuno-Jejunostomy을 수행하려는 일반 채널 옆에 그것을 배치. </li><li> 보안 biliopancreatic의 사지 및 유지 스티치 (PDS 6-0)와 공통 채널. </li><li> 마이크로 가위를 사용하여 대략 10mm 이상의 두 루프를 절개하다. </li><li> 중단 봉합 (PDS 6-0)을 사용하여 사이드 - 투 - 사이드 교합 (anastomosis)을 수행하여 Jejuno-Jejunostomy를 만듭니다. </li><li> 우선 전체 지느러미쪽에 후 문합의 복부 쪽. </li></ol> 5. 위산이 파우치 <ol><li> gastro-oesophageal 접합을 식별합니다. </li><li> Metzenbaum 가위를 사용하여 gastro - 간장과 gastro - 지라 인대를 해부하여이 지역을 불러요. </li><li> laterally 주요 bleedings과 작은 위산이 주머니가 만들어 vagal 신경 손상을 방지하기 위해 왼쪽 위 속의 동맥과 왼쪽 패러 oesophageal 번들의 vagal 섬유를 이동합니다. </li><li> gastro-oesophageal 광주 노출역 oesophageally 목화 면봉을 배치하여 nction. </li><li> 또한 bleedings을 방지하기 위해 - 상용 소작 장치를 사용하여 이마 위의 작은 혈관을 응고. </li><li> 위 섬세한 곡선 가위를 사용하여 원래의 위 크기의 더 이상의 2-3 % 이상의 크기의 위장 주머니를 만들어 gastro-oesophageal 접합부 아래 약 5 밀리 가로로 쪼개다. </li><li> 닫기 위의 잔여 (PDS 5-0). </li></ol> 6. Gastro-Jejunostomy <ol><li> 복부의 오른쪽 상단 분면에서 영양의의 사지를 검색하고 위산이 주머니 옆에 그것을 배치. </li><li> 엔드 - 투 - 측 문합 (PDS 7-0)를 수행하여 Gastro-Jejunostomy 만듭니다. </li><li> 최초의 완벽한 백 사이드 후 문합 앞 쪽. </li></ol> 7. 복부 폐쇄 <ol><li> 1.5 %로 isoflurane 농도를 줄임으로써 마취를 줄입니다. </li><li> 연속 봉합 (PDS 4-0)을 사용하여 복벽의 근육 레이어를 닫습니다. </li><li> 0.3 MG / ML 100 μl를 관리subcutaneously 진통제에 대한 buprenorphine 솔루션입니다. </li><li> 1 % 아래로 isoflurane 농도를 추가로 줄일 수 있습니다. </li><li> 중단 봉합합니다 (4-0 Vicryl)를 사용하여 피부를 닫습니다. </li></ol> 8. 수술후 관리 <ol><li> isoflurane 중지하고 O2를 계속합니다. </li><li> 세 피하 창고에 오일 교환을위한 따뜻한 식염수의 5 ML을 관리할 수 있습니다. </li><li> 전체 복구까지는 빨간 불이 아래에 위치 쥐. </li><li> 홈 케이지로 쥐를 반환합니다. </li></ol> 9. 대표 결과 동물 및 주택 남성 Wistar 쥐이 (할렌 연구소 주식 회사, 인목 무리, 영국;. Elevage 잰비어, 르-Genest - 세인트 아일, 프랑스) g는 개별적으로 실내 온도에서 12 H / 12 H 가벼운 어두운 사이클 아래 보관되어 있었다 350와 500 사이의 무게 21 ± 2 ° C. 달리 명시되지 않는 한 물과 표준 식사는 가능한 광고 libitum 있었다. 모든 실험은 홈 작정이 발행하는 라이센스하에 수행되었다CE, 영국 (PL70-6669) 또는 캔톤 취리히, 스위스의 수의학 사무소의 승인. 모든 쥐가 위장 또는 허위 조작으로 무작위되기 전에 새 환경 순응의 일주일 받았습니다. 수술 후, 쥐가 정상적인 수유에 접근하기 전에 3 일간 액체 다이어트를 받았다가 다시 설치했습니다. 바디 무게 우리 쥐의 위장 바이패스 모델의 데이터는 위장 수술은 체중을 줄이기 위해, 특히 체중 감소 (그림 2)를 유지하는 효과적인 것으로 이전 연구 결과와 일치합니다. 위장과 사기 - 작업에 사용 쥐의 평균 미리 수술 체중은 (433.4 ± 8.3 g 대 바이패스 : 420.7 ± 8.4 g, P = 0.28 가짜) 비슷했다. 수술 체하다 - 운항 통제 후 5 일 위장 쥐 (422.2 ± 8.3 g 대 바이패스 : 374.7 ± 7.6 G, P &lt;0.001 사기)에 비해 훨씬 많은 무게. 5 : 수술 후 60 일에서 체중의 차이가 거의 170g (가짜였던 거죠33.2 ± 8.1 g 대 바이패스 : 366.2 ± 10.8 g, P &lt;0.001). 식품 섭취량 음식 섭취량은 체중과 비슷한 패턴을 따라하고 사기로 작동하는 광고 libitum 자란 쥐에 비해 위장 연결 쥐에게 감소되었다. 그림 3은 두 그룹 (수술후의 일 1-60)의 일일 평균 식품 섭취량을 보여줍니다. 일일 식품 섭취량은 위장 (29.9 ± 0.2 g 대 바이패스 : 25.7 ± 0.3 G, P &lt;0.001 가짜) 이후 일관되게 낮은했습니다. 호르몬 없애 버려 모든 쥐의 혈액은 학업 종료 8,16 당일 수집되었다. 동물들은 밤에 전에 광고 libitum 식품 액세스를했고 수술 후 60 일에 빛을주기의 시작 부분에서 목이 잘린되었다. 혈액 샘플은 하나의 운영에 중복으로 assayed되었다 때까지 즉시 4 ° C에서 10 분간 3,000 rpm으로 centrifuged하고, -20 ° C에 보관 얻은 것입니다. PYY 같은 immunoreactivity은 내 잘못이었다, 전체 길이 (PYY1-36)와 조각 (PYY3-36)를 모두 측정하는 구체적이고 민감한 radioimmunoassay와 sured. GLP-1은 radioimmunoassays 17,18 사내 설립로 측정되었다. 26 ± 2 pmol / L 대 : 식품 섭취량의 차이는 부분적으로 펩티드 YY (PYY)와 위장 연결 쥐 같은 글루카곤과 같은 펩타이드 1 (GLP-1)의 증가 식후 혈장 수준에 의해 설명될 수있다하는 것은 PYY에 대해 상당히 높은 수준 (가짜를 보여주 . 우회 : 141 ± 14 pmol / L, P &lt;0.001) 및 GLP-1 (가짜 : 40 ± 5 pmol / L 대 우회 : 215 ± 23 pmol / L, P &lt;0.001; 그림 4). <img alt="그림 1" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig1.jpg" /> 1 그림. 위장의 해부학. 전에 작은 창자 해부학 도식 일러스트 ()와 (B) 위장 수술 후. 빨간색의 다양한 음영은 약 foregut를 대표하는 매체 빨간색으로 작은 창자의 해당 세그먼트를 나타냅니다(식도, 위 십이지장 및 근위 공장), midgut (근위 및 중간 공장, 근위 회장)와 hindgut를 (회장, 맹장) 대표 어두운 빨간색을 나타내는 밝은 빨강. <img alt="그림 2" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig2.jpg" /> 그림 2. . 위장 이후 쥐의 대표 그룹의 쥐의 위장 수술 후 체중 감소 체중 변화 (-) (N = 52)와 사기로 작동하는 쥐 (-) (n은 = 52)의 관찰 기간에 걸쳐 육십일. 데이터가 이전 출판물 6,8-10에서 풀링된되었으며 평균 값으로 표시됩니다 ± SEM (*** = P &lt;0.001). <img alt="그림 3" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> 그림 3. 쥐의 위장 수술 후 평균 식품 섭취량. 대표적인 위장 이후 쥐 그룹 (검정, N = 52)와 전역 (흰색, N = 52) 쥐 가짜로 작동하는 평균 일일 식품 섭취량60일의 수술후의 기간. 데이터 이전 출판물 6,8-10에서 풀링된되었으며 평균 값은 ± SEM으로 표시됩니다. <img alt="그림 3" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> 4 그림. 식후 PYY 및 쥐의 위장 수술 후 GLP-1 혈청 수준. 식후 PYY 및 위장 연결 쥐를위한 GLP-1 혈청 수준 (검정, N = 18)와 사기로 작동하는 쥐 (화이트, N = 22). 데이터 이전 출판물 8,16에서 풀링된되었으며 평균 값은 ± SEM으로 표시됩니다.

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관심의 어떠한 충돌 선언 없습니다.

인간의 Roux-EN-Y 위장 바이패스 절차가 먼저 1967 년 메이슨에 의해 설명하고 1983 19 토레스에 의해 현재의 모습으로 바뀌었습니다. 현재 프로 시저는 작은 위장 주머니와 근위 작은 창자의 바이패스로 구성되어 있습니다. 사전 및 수술 해부학의 개략도 그림은 그림 1에 있습니다. 인간의 위장은 약 15~30% 2의 체중 감소를 유도하고 유지 관리합니다. 체중의 대부분은 낮은 식품 섭취량, 변경된 식품 선호와 아마도 증가 에너지 지출 4-6,8-10에 부분적으로 인해 수술 후 첫 개월 동안 손실됩니다. 마찬가지로 인간에서 관찰되어 무엇에 대한 우리의 위장 연결 쥐 모델은 식품 섭취량과 체중의 상당한 감소를 유도합니다. 반대로, 다른 사람의 위장 모델은 일정한 중량이 위산 직후 가짜로 작동하는 컨트롤의 체중을 회복 paralleling 표시쥐 20 운영 사기로 ...

<table border="1"><tbody><tr><td> 일반 이름 </td><td> 브랜드 이름 </td><td> 회사 </td><td> 카탈로그 번호 </td></tr><tr><td> Enrofloxacin </td><td> Baytril 2.5 % </td><td> Provet AG </td><td> 1036 </td></tr><tr><td> Flunixin </td><td> Finadyne </td><td> Graeub </td><td> 908,040 </td></tr><tr><td> Buprenorphin </td><td> Temgesic </td><td> Reckitt Benckiser </td><td> 138,976 </td></tr><tr><td> Isoflurane </td><td> IsoFlo </td><td> Graeub </td><td> 902,035 </td></tr><tr><td> 비타민 </td><td> Vitagel </td><td> Bausch &amp; Lomb </td><td> 690 </td></tr><tr><td> 요오드 용액 </td><td> Betadine </td><td> Mundipharma </td><td> 111,141 </td></tr><tr><td> NaCl 0.9 % </td><td> NaCl 0.9 % </td><td> B. 브라운 </td><td> 534,534 </td></tr></tbody></table> 표 1. 약물. <table border="1"><tbody><tr><td> 이름 </td><td> 크기 </td><td> 회사 </td><td> 카탈로그 번호 </td></tr><tr><td> 자료실 II </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z924H </td></tr><tr><td> 자료실 II </td><td> 5-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z925H </td></tr><tr><td> 자료실 II </td><td> 6-0 </td><td> Ethicon </td><td> PUU2971E </td></tr><tr><td> 자료실 II </td><td> 7-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z1370E </td></tr><tr><td> Vicryl </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> V451H </td></tr></tbody></table> 표 2. 봉합. <table border="1"><tbody><tr><td> 이름 </td><td> 회사 </td><td> 카탈로그 번호 </td></tr><tr><td> 메스 핸들 3 호 </td><td> Aesculap </td><td> BB073R </td></tr><tr><td> 메스 블레이드 없음. 10 </td><td> 스완 - 모튼 </td><td> 0301 </td></tr><tr><td> 니들 홀더 </td><td> Aesculap </td><td> BM124R </td></tr><tr><td> 조직 포셉 </td><td> Aesculap </td><td> BD555R </td></tr><tr><td> Metzenbaum 가위, 직선 </td><td> Aesculap </td><td> BC022R </td></tr><tr><td> Metzenbaum 가위, 구부러져 </td><td> Aesculap </td><td> BC023R </td></tr><tr><td> 구부러져 섬세한 가위, </td><td> Aesculap </td><td> BC061R </td></tr><tr><td> 동맥 포셉가 구부러져 </td><td> Aesculap </td><td> BH109R </td></tr><tr><td> 동맥 포셉, 곡선, 1x2 치아 </td><td> Aesculap </td><td> BH121R </td></tr><tr><td> 프로브, 더블 엔드 </td><td> Aesculap </td><td> BN113R </td></tr><tr><td> 마이크로 니들 홀더 </td><td> Aesculap </td><td> FM 541R </td></tr><tr><td> 마이크로 포셉 </td><td> Aesculap </td><td> FM571R </td></tr><tr><td> 마이크로 가위 </td><td> Aesculap </td><td> FM470R </td></tr><tr><td> 일회용 눈 소작 </td><td> 존 와이즈 국제 </td><td> 0,111,122 </td></tr><tr><td> 목화 꽃봉오리 </td><td> 하트만 AG </td><td> 9,679,369 </td></tr></tbody></table> 표 3. 외과 장비.

쥐에서 roux-en-y 위장 바이패스 수술

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

현재 검증된 사망률 혜택과 함께 상당한 유지 체중 감소를 유도하기 위해 병적 비만의 치료에 가장 효과적인 치료는 bariatric 수술 1,2입니다. 따라서, 가장 일반적으로 수행되는 작업을 3 Roux-EN-Y 위장 바이패스 (위장)와 함께 최근 몇 년 동안 세계적으로 수행 bariatric 작업의 수가 꾸준한 상승이있었습니다. 이러한 배경으로, 그것은 위장이 유도와 체중 감량을 유지하는 생리적 메커니즘을 이해하는 것이 중요합니다. 이러한 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않지만 감소 기아를 포함할 수과 지방, 설탕 8,9 높은 음식, 변조 소금과 신장 10 물 처리 등에 대한 변경 특혜, 포만 4,5, 증가 에너지 지출 6,7 증가 잘 내장 microbiota 11에서 변경 있습니다. 위장 이후 본적이 같은 변경은 최소한 부분적으로하는 방법으로 줄기 수위장이 펩티드-YY (PYY)과 글루카곤 같은-펩티드 -1 (GLP-1)의 식후 릴리스 영양분의 면전에서 직감에 의해 발표되는 호르몬을 증가 시키며, 그 사람이 먹는 감소하기 때문에 수술은 호르몬 환경을 바꿀지도 모르겠어 12. 지난 20 년간 동안 쥐를 사용하여 다수의 연구가 더욱 위장 후 생리적 변화를 조사하기 위해 실시되었습니다. 위장 연결 쥐 모델은 밀접하게 시간 프로필과 인간의 체중 감소의 규모를 모방한 것이었지만, 또한 연구자들이 적절한 컨트롤의 사용을 포함한 중요한 해부학 및 physiologic 요인을 제어하고 조작할 수있는대로 최소한 귀중한 실험 도구가없는 것으로 입증되었습니다. 따라서 다른 곳에서 자세히 13-15에서 검토한 문학에서 사용할 수있는 쥐의 위장 바이패스 모델의 다양한 있습니다. 이 모델의 정확한 수술 기법의 설명은 광범위하게 다양하고 주머니 크기의 관점에서 예를 들어 다릅니다, 사지길이, 그리고 vagal 신경의 보전. 보고된 경우, 사망률 요금은 0~35% 15부터 다양 것 같습니다. 또한, 수술은 다른 변종과 연령층의 남성 쥐 거의 독점적으로 실시되었습니다. 사전 및 수술후 다이어트도 상당히 다양. 출판 위장 바이패스 쥐 모델에서 기술 및 실험 유사 위장에 관련된 잠재적인 생리적 메커니즘의 비교 및​​ 신분증을 복잡. 이러한 모델 중 우수했다는 명백한 증거가 없다지만, 일관되고 비교 가능한 데이터를 달성하기위한 절차의 표준화를위한 신흥 필요가있다. 이 문서는 그러므로 우리의 이전 확인 및 출판 위장 연결 쥐 모델의 기술 및 실험 내용을 요약하고 논의하는 것을 목표로하고있다.

위장 연결 쥐 모델을 이용하여 많은 연구가 최근 Roux-EN-Y 위장 작업의 기본 생리 메커니즘을 밝히기 위해 실시되었습니다. 이 문서는 입증이 실험 도구의 장점과 한계를 이해하기 위해 우리의 출판 위장 바이패스 쥐 모델의 기술적 및 실험적 세부 사항을 논의하는 것을 목표로하고있다.

쥐에서 Roux-EN-Y 위장 바이패스 수술

현재 고도 비만 치료를 위해 유의미하고 지속적인 체중 감량을 유도하며 사망률 감소 효과가 입증된 가장 효과적인 치료법은...

다음 실험의 전반적인 목적은 인간에서의 잠재적인 생리학적 메커니즘을 규명하는 데 필요한 쥐의 재현 가능한 루와이(Roux-en-Y) 위 우회술 모델을 입증하는 것입니다. 이는 먼저 담췌강(bilio pancreatic limb)과 공장강(elementary limb)을 생성함으로써 달성됩니다. 다음으로, 담췌강을 이용해 측-측 문합술(side to side anastomosis)을 수행하여 향후 공통 채널(common channel)을 형성합니다.그런 다음 위-식도 접합부 근처에서 위를 횡단 절제하여 작은 위 주머니를 만들고, 이를 소장의 원위부 분절(elementary limb)과 문합하여 루와이 위 우회술(RNY reconstruction of the bypass procedure)을 완성합니다. 결과에 따르면, 위 우회술을 받은 동물은 식후 혈장 내 peptide YY 및 peptide one 수치가 증가하여 음식 섭취량과 체중의 감소가 장기적으로 유지되는 것으로 나타났습니다. 더 큰 위 주머니 크기를 가진 기존의 위 우회술 모델과 같은 방법들에 비해 이 기술의 주요 장점은, 원래 위 부피의 5% 미만으로 구성된 매우 작은 위 주머니를 생성함으로써 인간에게 적용되는 수술 절차를 밀접하게 모방한다는 점입니다. 이 방법은 식욕, 비만 및 그에 따른 제2형 당뇨병 또는 심혈관 질환과 같은 질병의 생리학 및 병태생리학 분야의 핵심 질문들에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다.위 우회술 전날 밤, 쥐의 케이지에서 모든 먹이를 제거합니다. 다음 날, 4~5% 이소플루란이 공급되는 플로우 챔버에서 동물을 마취시킨 후, 전기 면도기를 사용하여 흉골부터 골반까지 복부를 제모합니다. 그 다음 쥐를 등온 가열 패드 위에 앙와위(supine position)로 눕힙니다. 쥐의 측면에 연고를 바르고 얼굴을 노즈 콘(nose cone)에 고정합니다.2~3%의 이소플루란(isoflurane)과 분당 2L의 산소로 마취 상태를 유지합니다. 다음으로, 베타딘(Betadine) 용액으로 피부를 소독합니다. 그 후, 족집게(forceps)를 이용해 뒷발가락 사이를 집어 마취 깊이를 확인하고, 수술 전후 항생제인 엔로플록사신(enrofloxacin)을 복강 내로 투여합니다.진통을 위해 kg당 1 mg의 flunixon을 투여하십시오. 수술을 시작하려면 메스를 사용하여 검상돌기 바로 아래부터 정중선 절개를 실시하고, 메첸바움 가위(metzenbaum scissors)를 사용하여 원형으로 박리함으로써 하부 복근으로부터 피부를 분리하십시오. 복강을 열고 리트랙터를 설치하여 수술 시야를 확보한 후 췌장 및 장 지절(pancreatic and elementary limb)을 생성하십시오.먼저, 이 지점에서 구강 쪽으로 약 10 centimeters 떨어진 곳에서 십이지장 또는 근위 공장이 결장 아래로 통과하는지 확인한 후, 소장을 절단하고 장의 양 끝단을 결찰합니다. 두 끝단의 근위 및 원위 단단을 추후 사용하기 위해 복부의 좌상단과 우상단에 각각 배치합니다. Ru MY 재건술의 췌장지 및 식도지를 형성하기 위해, 회맹판이 있는 맹장과 회장을 확인합니다.회장을 구강 쪽으로 약 25 centimeters 따라갑니다. 다음으로, 복부의 좌상복분면에서 담췌관(biliary pancreatic limb)을 찾아 공통 관(common channel) 옆에 배치합니다. 이때 유지 봉합사를 사용하여 봉합합니다.담췌관 분지(bilio pancreatic limb)와 공통 관(common channel)을 고정합니다. 미세 가위를 사용하여 두 루프를 약 10 millimeters 길이로 절개합니다. 그 다음, 결절 봉합(interrupted sutures)을 사용하여 측측 문합(side-by-side anastomosis)을 형성합니다.먼저 후면을 처리한 다음 전면을 처리합니다. 위 주머니(gastric pouch)를 형성하기 위해 위식도 접합부를 확인합니다. Matson balm 가위를 사용하여 위간막과 위비막을 절개함으로써 이 부위를 가동화합니다.다음으로, 작은 위 파우치를 생성할 때 발생할 수 있는 대량 출혈과 미주신경 손상을 방지하기 위해 좌위동맥과 좌식도주위 신경다발의 미주신경 섬유를 외측으로 이동시킵니다. 면봉을 식도 후방에 배치하여 위식도 접합부를 노출시킵니다. 시판되는 전기소작기를 사용하여, 섬세한 곡선 가위를 이용해 위 전벽의 미세 혈관들을 응고시켜 출혈을 방지합니다.위식도 접합부에서 약 5mm 아래 지점에서 위를 횡단 절제하여, 원래 위 크기의 2~3% 이하 크기로 위 파우치를 생성합니다. 그런 다음 위루술을 위해 남은 위 부분을 폐쇄합니다. 복부 우상복부에서 공장 분지를 꺼내어 위 파우치 옆에 배치합니다.후면부터 시작하여 전면 순으로 항문측면 문합술을 시행합니다. 지속 봉합법을 사용하여 isof fluorine 농도를 1.5%로 낮춥니다. 통증 완화를 위해 복벽의 근육층을 피하로 봉합합니다.0.3 mg/mL 부프레노르핀(Buprenorphine) 100 µL를 투여합니다. 이소플루린(isoflurane) 농도를 1%로 더 낮춥니다. 그다음 단속 봉합법을 사용하여 피부를 봉합하고 마취를 중단하며 산소 공급을 계속합니다. 이어서 따뜻한 생리식염수 5 mL를 세 곳의 피하 부위에 투여합니다.쥐가 완전히 깰 때까지 적색광 아래에 둡니다. 마지막으로, 쥐를 홈 케이지로 돌려보내고 일반 사료를 제공하기 전 3일 동안 액상 식이요법을 실시합니다. 이 그래프는 수술 5일 후, 가짜 수술 대조군 동물의 체중이 위 우회술을 받은 쥐보다 유의하게 더 무거움을 보여줍니다.그리고 60일째에는 체중 차이가 훨씬 더 극명하게 나타났으며, 이는 위 우회술이 체중 감량 및 감량 상태 유지에 효과적임을 시사합니다. 이 수치는 위 우회술을 받은 쥐가 가짜 수술을 받은 쥐나 자유 섭식 쥐(Liam Fed Rats)에 비해 일일 음식 섭취량이 지속적으로 낮았음을 보여줍니다. 음식 섭취량의 차이는 여기에 표시된 바와 같이 식후 혈장 내 peptide YY 및 glucagon-like peptide 1 수치의 증가로 일부 설명될 수 있습니다.위 우회술을 받은 쥐는 peptide YY와 glucagon-like peptide one 수치가 모두 유의미하게 높게 나타났습니다. 숙련된 경우, 이 기술은 적절히 수행되었을 때 약 1시간 이내에 완료할 수 있습니다. 이 기술의 개발 이후, 비만 및 당뇨병 연구 분야의 연구자들은 쥐와 생쥐에서 수술에 따른 장 내분비학적 변화를 탐구할 수 있는 길이 열렸습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 비디오는 비만 수술 - Roux-en-Y 절차에 대해 설명합니다. 이것은 장의 중간 부분인 제주눔(jejunum)을 잘라 두 개의 장 팔다리를 생성하는 것을 포함한다. 담도사지(biliary limb)는 기존 장 루프에 부착되고 소화 사지(alimentary limb)는 위에 부착되어 위 우회를 만듭니다. 여기에 생성된 위 우회로는 영양소 흡수를 줄이고 체중을 효율적으로 줄이는 데 도움이 됩니다.

Roux-en-Y 위 우회 시술: 쥐 모델에서 위 절제술을 위한 비만 수술 절차

비만 수술은 체중을 줄이고 병적 비만과 자주 관련된 치명적인 대사 합병증(당뇨병, 비만, 이상지질혈증)을 줄이는 가장 효율적인 방법입니다. 비만 수술의 마우스 모델은 당뇨병, 고혈압 및 이상지질혈증에 대한 이러한 수술의 유익한 효과 뒤에 있는 분자 메커니즘을 해독하기 위한 고유한 자산입니다.

소매 절제술의 기술 및 쥐에서 Roux-EN-Y 위장 바이 패스를 수정

다음에서는 쥐에 수직 소매 위절제술의 성능을 설명합니다. 복 부의 약 70%의 제거를 포함 하는 체중 감소 수술의 유형입니다.

수직 소매 위절제술의 Murine 모델

이 프로토콜은 쥐에 한 문 합 위 우회 (OAGB)의 성능입니다. 연산자는 길고 관 붙인 위 주머니 뒤에 손으로 수 놓은 문 합을 수행 합니다. 이 모델에 대 한 연산자 재현 biliopancreatic 인간;에 일반적인 다리 사이 동일한 비율 따라서, biliopancreatic 사지 35 cm를 측정 한다.

쥐에서 한 문 합 위 우회 (OAGB)

당뇨병과 비만의 보급은 전 세계적으로 지속적으로 증가하고 있습니다. 당뇨병, 비만 및 그들의 관련된 사망 및 공동 병위 사이 기계장치는 추가 조사될 필요가 있습니다. 여기서, 우리는 비만 수술의 단순한 전임상 모델로 동물에 있는 소매 위절제술 (SG)를 위한 프로토콜을 제시합니다.

외과 클립을 사용하여 마우스에 소매 위절제술

Roux-en-Y 위 우회 (RYGB)는 비만과 당뇨병을 치료하기 위해 수행됩니다. 그러나, RYGB의 효능의 기본 메커니즘은 완전히 이해되지 않습니다, 연구는 동물 모델에서 높은 사망률로 이어지는 기술적 인 어려움에 의해 제한됩니다. 이 문서에서는 성공률이 높은 쥐에서 RYGB를 수행하는 방법에 대한 지침을 제공합니다.

선형 스테이플러를 사용하여 쥐의 Roux-en-Y 위 우회에 대한 프로토콜

단일 문합 십이지장-회장 우회술(SADI-S)은 중요한 대사 효과가 있는 새로운 비만 절차입니다. 이 기사에서는 마우스에서 SADI-S의 신뢰할 수 있고 재현 가능한 모델을 제시합니다.

생쥐의 단일 문합 십이지장-회장 우회술(Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice)

급성 심근 경색 (AMI)의 쥐 모델은 심장 pathophysiological 및 생리 기능에 MI의 결과를 연구하는 데 유용합니다.

고양이에서 급성 심근 경색

우리는 시궁창에서 orthotopic 간 이식을위한 클래식 두 커프스 기술의 쉬운 설정 개정을 제시.

쥐에게 Orthotopic 간 이식

초기 위암에서 수술의 목적은 원발성 종양을 포함한 원위부를 정확하게 제거하는 것입니다. 이를 위해서는 종양의 정확한 국소화가 중요하며, 특히 완전한 복강경 수술에서는 더욱 그렇습니다. 이 프로토콜은 완전 복강경 소총 위절제술에서 수술 중 위내시경 검사 절차를 설명합니다.

위 선암에 대한 복강경 수술에서 종양 현지화를위한 수술 중 위 내시경

배우세요 쥐에서 Roux-en-Y 위장 바이패스 수술을 수행하는 방법을. 이 모델은 비만 및 당뇨병의 생리학적 메커니즘을 연구하는 데 활용됩니다. 장기적인 식이 섭취 감소와 체중 감량 효과를 확인할 수 있습니다.

쥐에서 Roux-EN-Y 위장 바이패스 수술

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