Name: 쥐 온목 동맥에 개재 외부 경정맥 정맥 이식의 : 정교한 Microsurgical 기술을 교육 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-11-11T14:00:00.000+00:00
Duration: 15 min 21 s
Description: 학습하세요 쥐 온목 동맥에 외부 경정맥 정맥 이식술을 커프 기법으로 수행하는 방법을. 이 미세외과 기술은 신생내막 과형성 연구와 혈관 수술 교육에 활용됩니다.

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이 연구는 RWTH 아헨 대학, 독일 (: START 690753 &quot;Arterialisation venöser Gefäße 다이 &#39;제목)의 의료 교수진의 연구 진흥 프로그램&quot;START &quot;의 지원을받는되었다. 우리는 그녀의 뛰어난 편집에 도움 부인 메리 - 조안 Blümich 감사드립니다.

1. 실험 동물 <ol><li> 동물 보호 FELASA 가이드 라인에 따라 수행 될 모든 실험에 대한 로컬 윤리위원회의 승인을 얻습니다. </li><li> 상업적인 증식 (예 : 찰스 강 (Charles River) Wiga GmbH의, Sulzfeld, 독일)에서 구입 할 수있는 여성 Sprague-Dawley 쥐를 사용하십시오. 우리는 7 동물 postoperatively 3, 6, 12 주가 희생 된 그 각각의 세 그룹으로 나누어 21 동물을 사용했습니다. 구입 당시 동물 연령 12 주이어야하며 250~300그램 무게해야합니다. </li><li> 21 주위 온도를 갖는 기후 제어 방에 동물을 유지 ° C, 먹이와 물을 무료로 이용할 수있는 60% 상대 습도와 12 시간 빛을 어두운주기. </li></ol> 2. 마취 및 수술 준비 <ol><li> 1 L / 분의 산소 유량에서 설정, 마취 기계에 연결된 Plexiglas 상자를 사용하여 전신 마취를 유도하고, isofluorane vaporizer wi 번째 5퍼센트 마취 가스. </li><li> 즉시 동물의 깊은 감각 반사 신경 등의 억압 아르 1.5 %에서 isofluorane vaporizer로 마취를 유지합니다. </li><li> 몸 온난화 판에 위로 향한 위치에 쥐 문제를 해결했습니다. </li><li> 흉골 병 sterni 아래 2cm에 턱 각도에서 depilation 크림과의 털을 제거하여 각 동물의 작업 영역을 준비합니다. </li><li> 수술 지역, 동물과 외과 의사의 전면에 준비 영역에 관심을 지불하여 무균 수술 필드를 준비 : </li><ul><li> 살균제로 benchtop를 청소합니다. </li><li> 수술 스크럽 솔루션의 여러 응용 프로그램 (예 : Chlorhexidine 및 70% 이소 프로필 알코올)를 사용하여 절개 사이트를 준비합니다. 먼저 알코올 둘째, 결국은 스크럽 솔루션을 Chlorhexidine을 적용합니다. </li><li> 이전 w를 씻어 된 일회용 수술 가운 및 수술 장갑, 또는 대안 적으로, 시험 장갑을 착용i 번째 수술 살균제. </li></ul><li> 운영 절차에 무균 미세 악기를 사용하십시오. </li><li> 10-20 배 확대에서 작업 현미경 (야생 Heerbrugg M650, 가이 스, 스위스)를 사용하십시오. </li></ol> 3. 해부 그림 1은 쥐의 목의 해부학 적 구조를 도시 : 오른쪽 목 빗근의 절개 전에 1a)를 원위치. 1B) 오른쪽 목 빗근의 절개 후 원위치. 4. 커프 준비 플라스틱 튜브 (Portex, 내경 0.75 mm, 외경 0.94 mm), 스미스 (Smiths 의료, 영국)에서 손으로 3mm의 길이에 수갑을 잘라 버릴거야. 수갑은 플라스틱 튜브의 전체 볼륨을 포함하는 관 모양의 커프 몸과 커프 볼륨의 절반 구성된 커프 핸들로 구성되어 있습니다. 커프 몸과 커프 핸들 모두 동일 경도해야g. 커프 핸들은 수술하는 동안 수갑 조작을 위해 필수적입니다. 소매는 혈관을 통해 미끄러 진 후, 소형 불독 클램프는 출혈 방지 위치에 수갑 유지하고 안정성을 보장하기 위해 커프 핸들과 혈관에 동시에 배치됩니다. 5. 커프 기술 <ol><li> 혈관을 통해 수갑 나오십시오. </li><li> 즉시 나중에, 혈관을 뒤집다 커프 몸의 바깥쪽으로 당겨와 7-0 실크 봉합사로 해결할 수 있습니다. 이러한 방법으로, 즉석의 내강은 내피로 덮여 있습니다. 이후 커프 몸 위에 정맥 이식편을 풀하고 새 7-0 실크 봉합사로 해결할 수 있습니다. 혈전 형성을 방지하기 위해, 그것은 곳에서 동맥을 가지고있는 넥타이를 접촉에서 혈액을 방지하기 위해 즉석 여백에 매우 가까운 정맥 그래프트 넥타이를 고정하는 것이 필수적입니다. 이것은 혈액의 흐름 방향에 의한 말초 문합을위한 중요합니다. 그러나 저자에 의하면,이 간주되지 않습니다같은 이유로 근위 문합을 위해 필수적. </li></ol> 6. 수술 오른쪽 바깥목 정맥의 6.1 준비 <ol><li> 직접 흉골 병 sterni 위의 대략 2.5 cm 길이의 평균 자궁 절개를합니다. </li><li> 완전히 주변 조직에서 오른쪽 바깥목 정맥의 1cm 길이 세그먼트를 분리 </li><li> 7-0 실크 봉합과 정맥 지류를 Ligate. </li></ol> 오른쪽 온목 동맥 6.2 준비 <ol><li> 목 빗근을 준비하고 중간에 가로로 쪼개다. </li><li> 동맥 또는 미주 신경을 압축하지 않도록하기 조심스럽게 오른쪽 온목 동맥을 준비합니다. 팔 머리 트렁크 아래로 경동맥 분기에서 시켜라. </li><li> 그 후, 절개 전에 7-0 실크 봉합과 함께 중간에 두 번 ligate. </li><li> 나일론 커프스 consisti 슬립몸의 NG하고 커프 핸들이 혈관 (그림 2B) 뒤에 확인하는 것이 중요하다 상기 온목 동맥의 말단부를 통해 핸들 (그림 2A). </li><li> 정확히 안정성 (그림 2C)를 보장 할 수있는 커프 손잡이에 작은 불독 클램프와 말초 온목 동맥의 수갑에 채워진 끝을 고정. </li><li> 그 후, 그 결과 동맥 그루터기는 커프 몸만큼이어야된다 봉합사, 뒤에 직접 동맥을 잘라. </li><li> 헤파린 - 생리 식염수 (20 IU 헤파린 / ML 0.9 % NaCl)의 동맥 내강을 씻어. 나중에 사용하기 위해 적절한 위치에 따로 결합 루프를 설정합니다. </li><li> 동맥 몸통 올려와 커프 몸에 비해 슬리브처럼 나오십시오. </li><li> 그 후, 결합 루프와 단단히 매듭을 당겨. </li><li> 의 소매 밖으로 미끄러지는 동맥을 방지하기 위해, 당신은 트릭을 수행 할 수 있습니다 : 오른쪽 s의 동맥 벽 봉합을 모두 파악imultaneously과 왼쪽 집게로 (그림 2D) 매듭 (그림 2e)를합니다. </li><li> 근위 동맥 그루터기 (그림 2F)에 대해 동일한 절차를 반복합니다. </li></ol> 6.3 정맥 그라프 트 위치 <ol><li> 의 소비세 1cm 길이 세그먼트가 바깥목 정맥을 고정 </li><li> 두 수갑에 채워진 동맥은 정맥 개재에 대해 서로 너무 멀리 떨어져 있기 때문에, 대략이 절차에 대한 올바른 거리가 3-0 Vicryl - 봉합을 사용하는 당신이 할 각 미니 겸자 주변 루프. </li><li> 십자로 모두 봉합. </li><li> 그 후, 수갑에 채워진 동맥 stumps의 적절한 위치 (그림 2g)을 가능하게 반대 방향으로 봉합을 뽑아 </li><li> 헤파린 - 생리 식염수로 정맥 세그먼트를 씻어. </li><li> 수갑에 채워진 말초 경동맥을 통해 이전에 반대 정맥 세그먼트의 한쪽 끝을 살짝하고 올바른 posi에 확보실크 7-0 봉합사로 기. </li><li> 이 정맥의 원주가 완전히 균등하게 파악해야한다는 여기서주의하는 것이 중요합니다. </li><li> 헤파린 - 생리 - 솔루션 정맥 세그먼트를 헹구고, 근위 경동맥 잘린 통해 정맥 세그먼트의 다른 쪽 끝을 나오십시오. </li><li> 결합 (그림 2 시간)를 작성, </li><li> 이를 통해 탁 트인 혈액 흐름과 정맥 이식편 (그림 2i)의 arterialization을 허용, 미니 불독 클램프에게 근위 하나에 다음 다른 말초 경동맥 등 걸에서 첫 번째 및 이후 하나를 제거합니다. 혈액 흐름과 맥동이 이식과 온목 동맥 (시각적 평가)에서 관찰하는 경우 수술이 성공적으로 간주됩니다. </li></ol> 6.4. 상처 폐쇄 피하 실행을 봉합를 들어, 4-0 Vicryl을 사용합니다. 피부 실행 봉합를 들어, 3-0 Vicryl을 사용합니다. 7. 복구 및 수술 관리 &lt;/ P&gt; <ol><li> 동물 적외선 온난화 램프 아래에 평면 종이 침대에 마취에서 회복 보자. 모든 동물이 정상적인 나타날 때까지 동물 지주 영역으로 인식 동물을 반환하지 않습니다. </li><li> Postoperatively 0.03-0.05 MG / kg BW SC 2 일간 모든 8-12 시간의 농도에 Buprenorphine을 (Temgesic) 관리 할 수​​ 있습니다. Buprenorphine 단 isofluorane 유도하기 전에 관리 할 수​​ 있습니다. </li><li> 자신의 일반 상태와 질병이나 감염의 징후에 대한 postoperatively 동물을 모니터링 할 수 있습니다. </li></ol> 8. 혈액 흐름 측정 perivascular flowprobe (3mm, MA3PSB)로 : 이식의 수술 명백는 연구 음속에 가까운 혈액의 흐름 측정 시스템 (TS420, 음속에 가까운 시스템 유럽 BV, 마스 트리 히트, 네덜란드 모델)를 사용하여, 혈액의 흐름 측정에 의해 입증되었다. 시스템은 도플러 원리에 기반을두고 있습니다. 9. 대표 결과 F 별aithfully 지침을 상기 유지, 외과 수술의 평균 기간은 65 분 정도 였고. 동물은 훌륭한 신체 조건을 제시하고 전체 실험을하는 동안 예상대로 몸무게가 늘 었는데 : 작업의 시작 시점에서 동물 312 무게 ± 20.39 g. 3 주 희생 시점에서 사후 operatively 동물 육주에서 325.2 ± 28.7 g 무게 333 ± 39.9 g, 12 주짜리 362.22 ± 29g. 어떤 감염은 수술 사이트와 개발없이 염증에 관찰되지 않았습니다. 작업 상처가 예정 시간에 완전히 고쳐 주셨다. 신경 제어 뇌 경색이나 motoric 결핍의 흔적을 보여 주었다 없습니다. 동물 경동맥에서 운영되었으며 두 바깥목 정맥의 하나가 제거 및 자동 이식으로 사용 된 이후는 나중에 중요한 포인트이었습니다. 수술 후 통증 완화 치료는 전혀 알레르기 반응은 관찰되지 않았습니다. &gt; 모든 동물은 전체 실험을하는 동안 경계 및 사회했다. 음식과 물을받을 관한 그들의 습관는 전체 기간 동안 변경되지 남아 있었다. 모든 실험의 생존 속도는 희생의 시점에서 100 %이다. 그라프 트 명백 속도는 처음 10 운영 동물 60 %와 나머지 11 동물 따라 82%했다. 총 그래프트 명백 71 %이다. arterialized 정맥 이식의 혈액 흐름 희생의 시점에서 측정과 8였습니다 ± 세 희생 시간 포인트 사이에 통계적으로 의미있는 차이가없는 3 ML / 분. <img src="/files/ftp_upload/4124/4124fig1.jpg" alt="그림 1" /> 그림 1. 쥐의 목의 해부학. 오른쪽 목 빗근의 절개 전에 1a)를 원위치. 1B) 오른쪽 목 빗근의 절개 후 원위치. e_content &quot;강한 : 유지 - together.within 페이지 =&quot;항상 &quot;&gt; <img src="/files/ftp_upload/4124/4124fig2.jpg" alt="그림 2" /> . 그림 2 Intraoperative 현미경 사진 : 커프 - 몸과 즉석-핸들로 구성된) 커프스, 수갑에 채워진 말초 온목 동맥 그루터기의 클램핑) C; b)는 커프가 온목 동맥의 말단부 위에 미끄러의 D) eversion 소매를 통해 온목 동맥 그루터기, 전자)는 끈으로 everted 온목 동맥 몸통 확보, F) 수갑에 채워진 말초 및 근위 온목 동맥 stumps 모두의 eversion 후 원위치, 두 수갑에 채워진 상태의 근사치에 대한 g)는 십자의 기술 온목 동맥 stumps, H) 정맥 개재 후 원위치, 정맥 개재 이식의 reperfusion 후에) 원위치. <img src="/files/ftp_upload/4124/4124fig3.jpg" alt="그림 3" /> 그림 3. 원위치의 도식 묘사정맥 개재 이식의 reperfusion. 이후 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/4124/4124fig3large.jpg" target="_blank">더 큰 그림을 보려면 여기를 클릭하십시오</a> .

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온목 동맥 바깥목 정맥 이식편을 Interposing 것은 정교한 미세 기술이다. 이 동영상은 초보자 외과 의사가 실험 동물의 낮은 폐기물을 최소한의 시간에이 기술을 습득하는 데 도움이됩니다. 는, 지나치게 깊은 마취 무대를 방지 잘 제어 할 수 있으며, 외과 의사 충분한 시간을 조작 할 수 있기 때문에 Inhalative 마취는이 작업에 대한 최선의 방법입니다. 또한 쥐가 마우스에 비해, 훨씬 더 쉽게 그런 복잡한 수술 기술을 연습 할 수있는 적당한 크기를 제공하는 실험 동물이다. 소매 - 기법을 사용의 장점은 다른 luminal 직경과 혈관이 anastomosed 할 수 있다는 것입니다. 그것은 reperfusion 후 출혈을 방지하기 위해 수갑에 채워진 상태와 everted 선박의 전체 둘레를 ligate하는 것이 중요합니다. 이 모델은 높은 혈액 속도와 낮은 전단 응력의 혈류 역학을 시뮬레이션하고 공부하는 것은 매우 ...

<table border="1"><tbody><tr><td> 시약의 이름 </td><td> 회사 </td><td> 카탈로그 번호 </td><td> 코멘트 </td></tr><tr><td> 합 사형 실크 블랙 7-0 </td><td> Ethicon 제품 </td><td> 892100 </td><td></td></tr><tr><td> Vicryl 3-0 </td><td> Ethicon 제품 </td><td> J285G </td><td></td></tr><tr><td> 4-0 Vicryl </td><td> Ethicon 제품 </td><td> J284G </td><td></td></tr><tr><td> Portex 비 멸균 나일론 튜브 0.75 mm, 0.94 mm 미세 정공 폴리에틸렌 (Polythene) 배관 </td><td> Portex UK </td><td> 800/200/175/100 </td><td></td></tr><tr><td> Isofluorane 5% </td><td></td><td></td><td> 모든 genericon </td></tr><tr><td> 헤파린 </td><td></td><td></td><td> 모든 genericon </td></tr><tr><td> 0.9 %의 염분 </td><td></td><td&gt; </td><td> 모든 genericon </td></tr><tr><td> Buprenorphine </td><td></td><td></td><td> 모든 genericon </td></tr></tbody></table>

쥐 온목 동맥에 개재 외부 경정맥 정맥 이식의 : 정교한 microsurgical 기술을 교육

Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats

Neointimal 증식은 하나입니다 주변 동맥 우회 수술뿐만 아니라 동정맥 fistulas의 동맥 관상 동맥 바이 패스 수술에 큰 중요성의 역할 arterialized 정맥의 협착의 주요 원인. 1-5 온목 동맥에서 정맥 그래프트 개재의 실험 절차 소매 - 기술을 사용하여 neointimal 증식하고 문제를 해결할 수 치료 옵션의 aetiology을 검토하기 위해 여러 연구 프로젝트에 적용되었습니다. 6-8는 커프가 neointimal 증식의 개발함으로써 선박 anastomotic 리모델링을 방지하고 이식에서 난류를 유도합니다. 우수한 caval 정맥 이식편을 사용하면 정맥 arterialization 실험에 대한 기존 소형 동물 모델입니다. 9-11이 현재의 프로토콜 설립 경정맥 정맥 그래프트 개재의 첫번째 조우 외 의해 설명 기술., 9뿐만 아니라 다른 사람들에게 말합니다. 12-14 </sup&gt; 그럼에도 불구하고, 이러한 인용 작은 동물의 프로토콜은 복잡합니다. 절차를 간소화하고 필요한 실험 동물의 수를 최소화하기 위해, 비디오 교육을 통해 자세한 동작 프로토콜이 제공됩니다. 이 동영상은 즉석 - 기술과 정맥 그래프트 개재 모두 내용을 보려면 초보자 외과 의사를하는 데 도움이됩니다. 이에, 오른쪽 바깥목 정맥는 각각 일 21 42 84,에 희생 된 그려 그룹으로 분류 21 여성 Sprague Dawley 쥐 온목 동맥에 수갑 - 기술에 이식되었다. 자동 transplantations을 수행했기 때문에 특히 더 기증자 동물은 필요 없습니다. 생존 속도는 희생의 시점에서 100 %이다. 또한, 그라프 트 명백 속도는 처음 10 운영 동물 60 %와 나머지 11 동물 82%했다. 희생의 시간에 혈액의 흐름은 8 ± 3 ML / 분이었다. 결론적으로,이 수술 프로토콜 상당히 간소화, 최적화하고 받아도 표준화절차를 licated. 그것은 따라서 그들에게 빠른 전문 지식을 얻을 수 있으며 실험 동물의 쓸모없는 희생을 방지하는 데 도움이, 가능한 함정을 설명, 초보자 외과 의사에게 쉬운 단계별 지침을 제공합니다.

Neointimal 증식이 arterialized 정맥의 협착의 주요 원인입니다. 우리는 오른쪽 바깥목 정맥은 Sprague Dawley 쥐 온목 동맥에 커프 기술을 사용하여 이식되어 상기 새로운 프로토콜을 제안합니다. 생존 속도는 희생의 시점에서 100 %이다.

쥐 온목 동맥에 개재 외부 경정맥 정맥 이식의 : 정교한 Microsurgical 기술을 교육

신내막 증식증은 관상동맥 우회술에서 매우 중요한 동맥화된 정맥의 협착을 유발하는 주요 원인 중 하나이며, ...

신내막 증식은 말초 동맥 우회술 및 관상 동맥 우회술에 사용되는 동맥화 정맥뿐만 아니라 동정맥루 정맥 이식편에서 협착을 유발하는 주요 원인 중 하나입니다. 신내막 증식의 병인과 이를 해결하기 위한 치료 옵션을 연구하기 위해 여러 연구 프로젝트에서 총경동맥 내 삽입술이 수행되어 왔습니다. 그러나 소동물 모델을 이용한 기존의 미세수술 기법은 복잡하고 까다로우며, 전체 절차를 단순화하기 위해 과도한 실험 동물 희생이 필요합니다.이 영상은 초보 외과의가 절개 기술과 정맥 이식술을 익히는 데 도움이 될 상세한 수술 프로토콜을 설명합니다. 상경동맥 내 간헐적 위치에 이식하기 위해, 상업적 번식업체로부터 입수한 암컷 Sprague Dawley 쥐 21마리를 세 그룹으로 동일하게 나누어 각각 21일, 42일, 84일에 수술 및 희생시켰습니다. 동물의 전신 마취는 산소 유량이 1 L/min으로 설정된 마취기 및 5% 마취 가스가 포함된 세보플루란(sevoflurane) 기화기가 연결된 플렉시글라스 상자를 사용하여 유도되었습니다.이 그림에서 과학자들이 우측 흉쇄유돌근을 절단하기 전의 모습을 볼 수 있습니다. 여기 외경정맥이 표시되어 있습니다. 다음으로 과학자들이 우측 흉쇄유돌근을 절단한 후 우측 총경동맥과 우측 미주신경이 드러난 모습을 볼 수 있습니다.다음 과정에서 커프 기술(cuff technique)을 사용하여 문합술을 수행합니다. 커프는 3mm 길이로 절단한 플라스틱 튜브를 이용해 수작업으로 제작합니다. 이 커프는 플라스틱 튜브의 전체 부피를 포함하는 관형 커프 본체와 커프 부피의 절반으로 구성된 커프 핸들로 이루어집니다.커프 본체와 커프 핸들의 길이는 동일합니다. 커프를 총경동맥 위로 당겨 씌웁니다. 혈관과 커프 핸들은 미니 불독 클램프를 사용하여 안전하게 함께 집을 수 있습니다.그 후, 혈관을 돌려 커프 본체의 외곽으로 당깁니다. 그런 다음 실크 결찰사로 고정합니다. 이렇게 하면 컵의 내강이 내피세포로 덮이게 됩니다.정맥 이식편을 컵 모양으로 만들어진 양측 총경동맥 단단에 씌운 후 실크 결찰사로 고정할 수 있습니다. 혈전 형성을 방지하기 위해, 특히 원위부 문합부에서 혈액이 동맥을 고정하는 결찰사에 닿지 않도록 정맥 이식편의 결찰을 커프 가장자리에 매우 가깝게 밀착시켜 고정하는 것이 필수적입니다. 흉골 외측의 흉쇄유돌근 바로 위쪽으로 2.5 cm 길이의 정중 경부 절개를 실시합니다. 주변 조직으로부터 완전히 분리되어 넓게 드러난 외경정맥을 확인할 수 있습니다.여기 7-0 실크 봉합사로 정맥 지류를 결찰하여 완전히 박리된 외경정맥을 보실 수 있습니다. 흉쇄유돌근을 절단한 후 흉골유돌근을 준비하였습니다. 이제 우측 총경동맥를 확인하실 수 있습니다.총경동맥이나 미주신경이 압박되지 않도록 주의하며 총경동맥을 조심스럽게 박리하면, 이제 총경동맥의 전체 길이를 확인할 수 있습니다. 그런 다음 7-0 실크 봉합사로 중간 부분을 두 번 결찰합니다. 이후 두 결찰 부위 사이의 총경동맥을 절단합니다.본체와 손잡이로 구성된 나일론 커프를 총각질동맥(common keratin artery)의 원위단에 끼워 커프 손잡이가 혈관 뒤쪽에 위치하도록 합니다. 그런 다음, 미니 불독 클램프를 사용하여 원위 총각질동맥의 커프가 씌워진 끝부분의 커프 손잡이 바로 윗부분을 집어 고정합니다. 이를 통해 안정성을 확보합니다.그 후, 결찰사 바로 뒤쪽의 동맥을 절단하여 생성된 동맥 단단의 길이가 커프 본체와 같도록 합니다. 동맥강을 헤파린 식염수로 헹구어 냅니다. 그런 다음 결찰 루프를 옆으로 치워 둡니다.그 직후, 동맥 단단을 위로 당겨 커프 본체 위로 슬리브처럼 끼웁니다. 이어서, 동맥이 슬리브에서 빠져나가는 것을 방지하기 위해 결찰 루프를 단단히 당겨 매듭을 짓습니다. 이때 동맥벽과 봉합사를 포셉 한 쌍으로 동시에 집어 고정한 후, 왼쪽 포셉을 이용하여 매듭을 만드는 방법을 사용합니다.그런 다음 근위부 동맥 단단에 대해서도 동일한 절차를 반복하며, 커프를 커프가 씌워진 총 각막 동맥의 근위단 위로 밀어 넣습니다. 동맥을 클램핑하고, 절단한 후, 세척하고, 결찰 루프를 동맥 단단 위에 배치하고, 동맥 단단을 커프 위로 밀어 넣은 다음, 마지막으로 결찰 루프를 묶습니다. 클램핑된 외경정맥의 1 cm 길이 세그먼트를 절제합니다. 커프가 씌워진 두 동맥 사이의 거리가 너무 멀어, 정맥 간 삽입술을 통해 해당 절차에 필요한 정확한 거리를 맞출 수 없습니다.3-0 Vicryl 봉합사를 각 미니 불독 클램프(mini bulldog clamp)에 고리 형태로 감고, 두 봉합사를 서로 교차시킵니다. 그 다음 봉합사를 서로 반대 방향으로 당겨, 컵 모양의 동맥단(arterial stumps)이 적절한 위치에 놓이도록 합니다. 헤파린 식염수로 헹구어 줍니다.봉합사를 컵 모양의 원위 각막 동맥 주위에 고리로 감은 다음, 역방향으로 배치하고 세척한 정맥 분절의 한쪽 끝을 커프가 씌워진 원위 각막 동맥 위로 밀어 넣습니다. 그런 다음 봉합사를 적절한 위치에 묶습니다. 이때 결찰이 정맥 이식편의 전체 둘레를 포함하도록 하는 것이 중요합니다.이제 정맥 분절을 헤파린 식염수로 다시 헹군 다음, 정맥 분절의 다른 쪽 끝을 근위부 각막 동맥 그루터기에 끼웁니다. 그 후, 결찰을 완료합니다. 여기서 완성된 정맥 간치 이식편을 확인할 수 있습니다.그 후, 두 개의 미니 불독 클램프를 제거합니다. 먼저 원위부 클램프를 제거한 다음 근위부 클램프를 제거합니다. 마침내 동맥-정맥 간치 이식편이 배치됩니다.총경동맥과 정맥 이식편에서 박동이 확인됩니다. 상처 폐쇄를 위해 클램프를 제거한 후, 4-0 Vicryl을 사용하여 피하 연속 봉합을 실시하며, 피부 연속 봉합에는 3-0 Vicryl 봉합사를 사용합니다. 동물들은 적외선 가온 램프 아래 평평한 종이 깔개가 깔린 곳에서 회복합니다.동물들에게 수술 후 0.03에서 0.05 mg/kg 체중 농도의 brine norphine을 8~12시간 간격으로 2일 동안 피하 주사했으며, 희생 시점까지 모든 동물(100%)이 생존했습니다. 또한, 이식편 개통률은 처음 수술한 10마리의 경우 60%였으며, 나머지 11마리의 경우 82%였습니다. 희생 시점의 혈류량은 8 ± 3 mL/min이었습니다.커프(cuff) 기법을 사용하면 내경이 서로 다른 혈관들을 문합할 수 있습니다. 재관류 후 출혈을 방지하기 위해 커프 처리된 혈관과 TED 혈관의 전체 둘레를 결찰하는 것이 중요합니다. 특히 원위부 문합에서 혈전 형성을 방지하려면, 혈액이 동맥을 고정하는 결찰사와 접촉하는 것을 막기 위해 정맥 이식편의 결찰사를 커프 가장자리에 매우 가깝게 조여야 합니다.이 모델은 높은 혈류 속도와 낮은 전단 응력의 혈역학을 시뮬레이션하고, 신내막 증식의 발달에 영향을 미치는 메커니즘을 연구하는 데 매우 적합합니다. 대정맥을 이식편으로 사용하는 절차와 달리, 외경정맥을 이식편으로 사용하는 이 자가 이식법은 필요한 실험 동물의 수를 절반으로 줄여줍니다. 결과적으로, 총경동맥에 외경정맥 이식편을 삽입하는 것은 정교한 미세수술 기법입니다.본 영상은 Sonata 외과 의사가 실험 동물의 희생을 최소화하면서 최단 시간 내에 이를 숙달할 수 있도록 돕습니다. 이 모델은 초보 외과 의사가 현재 소동물 고형 장기 이식에 사용되는 커프 기술(cuff technique)을 연습하기에 매우 훌륭한 수단입니다.

training-sophisticated-microsurgical-technique-interposition-external

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

분기점 인간의 대뇌 동맥류을 흉내낸 동맥 분기 동맥류의 microsurgical 생성을위한 최적화된 기술이 설명되어 있습니다. 정맥 주머니는 모두 공통 경동맥 동맥의 인위적으로 만들어진 사실이 분기로 봉합니다. 촉진 microsurgical 기법과 적극적인 수술 anticoagulation와 진통제는 최소화 병적 속도와 높은 동맥 명백 속도로 이어집니다.

토끼 모델에서 Microsurgical 정맥 주머니 아티 - 분기점의 동맥류 : 기술적인 관점

이 비디오에서는 토끼 모델에서 경정맥의 일부를 외과적으로 적출하는 절차를 보여줍니다. 절제된 부분은 동맥 혈압으로 인해 발생하는 내막 증식을 연구하기 위한 자가 정맥 이식편으로 사용할 수 있습니다.

토끼 모델에서 경정맥 이식 수확: 생체 외 연구를 위해 토끼 경정맥 부분을 절제하는 수술 절차

이 비디오는 토끼 경동맥과 경정맥의 삽입을 보여주며, 정맥에 동맥 압력을 가하여 정맥 내막 증식을 유도합니다. 이 모델은 혈관재생술 후 내막 증식증의 진행을 약화시키기 위한 분자 및 유전적 중재를 조사하는 데 도움이 될 것입니다.

경동맥 및 경정맥 삽입: 토끼 모델에서 정맥 내부 증식을 유도하는 기술

이 비디오에서는 쥐 모델에서 왼쪽 경동맥을 캐뉼링하는 수술 절차를 보여줍니다.

쥐 모델에서 경동맥의 캐뉼레이션(cannulation of the carotid artery)

혈역학을 측정하고, 체액을 제공하고, 혈액 샘플링을 수행하기 위한 혈관 접근은 모든 소동물 모델 연구에 중요합니다. 우리는 마취된 쥐의 경동맥과 총경정맥에 카테터를 이식하여 모니터링, 주입 및 샘플링을 수행하기 위해 시스템에 연결하는 기술을 제시합니다.

경동맥과 경정맥의 도관은 의식 쥐 모델에서, 혼합 및 혈액 샘플링을 혈역학 적 조치를 수행하는

아래에 설명된 쥐 경동맥 풍선 손상 모델을 통해 연구자들은 손상으로 인한 동맥 증식을 무효화하는 약물 또는 치료법을 평가할 수 있습니다. 동물의 상세한 수술 전 준비, 수술 절차 및 수술 후 관리에 대해 설명합니다.

생쥐 경동맥 풍선 손상 모델은 반대로 혈관 리모델링의 치료를 테스트하는

이 방법은 토끼에 개재 정 맥 이식의 배치, 이식, 변환 및 내구성 transgene 식의 성과 설명합니다. 이로써 transgenes 이식할된 혈관에 단백질 제품의 생리 및 병 적인 역할 및 정 맥 이식 질병에 대 한 유전자 치료의 테스트의 조사.

일반적인 경 동맥 중재 이식 정 맥 경에서에서 튼튼한 Transgene 식의 토끼 모델

본 프로토콜은 정맥 이식편을 사용하여 정맥 혈관 화 수술 후 정맥 심상 증식을 감쇠하는 전략을 개발하기 위한 동맥 혈압에 정맥을 복종시킴으로써 정맥 친혈증을 실험적으로 만드는 것을 목표로 합니다.

정맥 이식편을 사용하여 동맥 혈압하에서 인티맥 증식을 평가하는 재혈관 외과를 모방한 토끼 정맥 중개 모델

상세한 미세외과 기술은 동일한 동물에서 순차적 혈액 수집을 위한 장기 경정맥 캐뉼레이션 래트 모델을 확립하기 위해 입증된다. 생리학적 및 혈액학적 파라미터는 래트의 회복 단계 동안 모니터링되었다. 이 모델은 동물 스트레스를 유발하지 않고 경구 투여된 폴리페놀의 약동학 연구에 적용되었다.

경구 투여 약물의 연속 혈액 샘플링을 위해 쥐에서 영구적 인 경정맥 절개술을 확립하는 미세 외과 기술

이 원고의 목적은 마우스에서 이종 후두 이식을 수행하는 데 필요한 미세 수술 단계를 설명하는 것입니다. 후두 이식의 다른 동물 모델과 비교하여이 마우스 모델의 장점은 비용 효율성과 면역 학적 분석 및 데이터의 가용성입니다.

후두 이식 연구를 위한 이종 마우스 모델

이 실험 프로토콜은 간 림프관 캐뉼 쥐 모델을 설명하여 간 림프 및 혈관 배출을 직접적이고 정량적으로 평가할 수 있게 합니다. 이 모델은 간림프와 전신 혈액을 동시에 샘플링하여 간 수송, 대사, 면역 신호 전달을 조사할 수 있게 하며, 약물 약물동학과 간 특이적 생물학 연구를 지원합니다.

림프와 혈관 동시 샘플링을 통한 간 수송 경로를 평가하는 포괄적인 쥐 모델

학습하세요 쥐 온목 동맥에 외부 경정맥 정맥 이식술을 커프 기법으로 수행하는 방법을. 이 미세외과 기술은 신생내막 과형성 연구와 혈관 수술 교육에 활용됩니다.

쥐 온목 동맥에 개재 외부 경정맥 정맥 이식의 : 정교한 Microsurgical 기술을 교육

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