Name: 미묘한 Endometriosis의 Intraoperative 감지 : 복막 무결성의 손실과 관련된 골반 통증의 감지 및 치료를위한 소설 패러다임 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-12-21T12:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 20 s
Description: 학습하세요 복강경 검사 중 메틸렌 블루 염료를 사용하여 미묘한 자궁내막증을 감지하고 복막을 절제하는 방법을 통해 만성 골반 통증을 유발하는 병변을 제거하는 기술을. 이 방법은 눈에 보이지 않는 자궁내막증을 정확히 식별하여 환자의 통증 완화에 기여합니다.

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우리는 안젤라 Houwing의 탁월한 기술 지원을 인정하고 그레타 부쉬 넬의 데이터 수집에 도움을 드리고자합니다.

1. 환자 선택 <ol><li> 만성 골반 통증이있는​​ 여성은 역사와 신체 검사를 거칩니다. </li><li> 통증, 월경주기에 관해서와 타이밍, 과민성 대장 불만 또는 방광 불만 등의 관련 증상의 국산화는 언급하고 기록됩니다. </li><li> laparoscopy를 겪고 여성 endometriosis과 연구의 조직의 사용 가능한 절제에 동의합니다. </li></ol> 2. 복강경 기술 <ol><li> Laparoscopy은 5mm의 배꼽 포트와 낮은 복부에 추가 5mm 포트를 통해 표준 기술을 사용하여 수행됩니다. </li><li> 골반을 조심 검사는 통증이 미리 수술 현지화와 endometriosis의 결과를 상관 관계를 규정하는 수행과 같은 환자로 표시. </li><li> 메틸렌 블루 염색은 멸균 식염수에 1:200을 혼합 흡인 바늘을 사용하여 골반 표면에 주입된다. </li><li> 흡입 관개는 초과를 제거하는 수행됩니다염색과 복막 표면을 씻어. </li><li> 골반이 검사되어 있으며 청색 색소 이해의 영역이 기록되어 있습니다. </li><li> 가능한 경우, 복막의 영향을받는 지역의 절제술이 수행됩니다. </li></ol> 3. 전자 현미경을 스캔 <ol><li> 복막 섹션은 표본을 결합한와 방향 (최대 intraperitoneal 쪽)을 유지하기 위해 멸균 telfa 보드에 봉합 및 SEM을 위해 (시그마, 세인트 루이스, MO) 글루 테르 알데히드의 정착액에 배치되어 있습니다. </li><li> 샘플 1 시간 및 연속 에탄올 농도와 건조에 대한 오스뮴의 tetroxide 버퍼 1 % 안에 중심 및 사후 고정했다. </li><li> 샘플은 액체 이산화탄소를 사용하여 건조 및 알루미늄 콜로이드 실버 페이스트와 전자 현미경 명세서를 스캔에 탑재과 금색으로 코팅 스퍼터 된 20 nm의 두께로 백금 합금. </li><li> 전자 현미경을 스캔 12 임의의 지역에서 얻은 JEOL JSM 모델 - 6,400 스캐닝 현미경과 photomicrographs를 사용하여 수행되었습니다. </lI&gt; </ol>

관심 없음 충돌이 선언 없습니다.

여성 만성 골반 통증이 비용과 제대로 이해 문제 1입니다. Dysmenorrhea는 여성이 60 %와 청소년 3의 72 %에 영향을 미치는 골반 통증의 가장 일반적인 형태입니다. Endometriosis는 정상적인 여성의 5 %에​​ 영향을 미치는이지만 골반 통증과 여성의 70 %에 존재 염증성 조건입니다. endometriosis 만성 골반 통증 (CPP), 병변의 원인에 통증이 4 불확실 남아있는이 메커니즘에 기여 동안. 역설적으로, 고통의 심각도는 endometriosis 5,6의 심각성과 관련되지 않습니다. 관련 과민성 대장 증후군 (IBS) 및 IC 등의 만성 통증의 증상은 년 7,8에 대한 undiagnosed 이동 될 수 있습니다. endometriosis가 편두통 두통, 만성 피로 증후군, IBS와 IC 10,1 등 다른 만성 질환과 관련된되어 있기 때문에 진정한 회계 평가하기...

미묘한 endometriosis의 intraoperative 감지 : 복막 무결성의 손실과 관련된 골반 통증의 감지 및 치료를위한 소설 패러다임

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Endometriosis는 만성 골반 통증 (CPP) 및 / 또는 불임과 생식 중년 여성 40 ~ 70 %에 영향을 미치는 일반적인 질병입니다. 본 연구의 목적은 골반 통증과 의심 endometriosis 환자에서 복막 무결성의 손실을 감지하는 laparoscopy (L / S) 동안 복막 표면을 착색 할 수있는 청색 색소 (메틸렌 블루)의 사용을 설명하는 것이 었습니다. 고통없이 CPP과 5 여성들 마흔 여성이 파일럿 연구에서 평가되었다. L / S 기간 집중 염료 그런 다음 흡입과 Lactated Ringers 솔루션을 헹구어, 복막 표면에 뿌려 졌다고. 지역화 된 염료 호응 분야는 보이는 endometriotic 병변의 존재에 대해 평가했다. 강렬한 복막 염색 분야는 resected 있으며, 일부 고정 2.5 % 버퍼 글루 테르 알데히드와 스캐닝 (SEM) 전자 현미경으로 조사되었다. 블루 염료 이해가 컨트롤 (40 % 대 85 %)보다 endometriosis 및 만성 골반 통증과 여성에서 더 일반적이었다. 푸른 왠의 절제네드 지역은 SEM 및 일반, 비 착색의 복막에 비해 복막 세포 세포 접촉의 손실에 의해 endometriosis을 공개했다. 영향을받는 복막는 볼 수 endometriotic 대부분의 임플란트 있지만 모든 환자와 관련된되었습니다. 주관적인 통증 완화는 과목의 80 %에서보고되었다. 전자 현미경을 스캔을 바탕으로, 우리는 자궁 내막 세포가 endometriosis의 표시 이식 넘어도 확장 및 기본 mesothelium을 방해하는 것으로 결론. endometriosis의 미묘한 병변 따라서 생리 나 ovulatory 혈액 및 기본 감각 신경에 관련된 통증 요소 접근을 허용함으로써, 복막 무결성을 중단하여 골반 통증을 일으킬 수 있습니다. 영향을받는 복막의 완전한 절제는 endometriosis 및 통화 당 비용 (CPP)에 대한 더 나은 장기 치료를 제공 할 수 있습니다. 이 간단한 기술은 L / S에서 CPP와 최소한의 시각적 결과와 여성의 미묘한 또는 근처에 눈에 보이지 않는 endometriosis의 검출을 개선하기 위해 나타납니다 endometriosis에 대한 진단 정확성을 제고하기 위해 사용될 수 있습니다laparoscopy에서.

거의 투명 미묘한 endometriosis의 예는 그림 1A에 표시됩니다. 이전 청색 색소의 응용 프로그램에 stippled 복막의 불규칙한 영역은 복강경 빛의 반사에 의해 도왔 평가했다. 그림 1B에서 염색 후 같은 지역의 모습은 방광 (그림 1B)를 통해 같은 불규칙 패턴을 보여줍니다. 복막의 일부가 resected 한 후 (그림 1C) 이것은 자궁 내막 세포와 기본 mesothelium의 세포 세포 연락처가 중단 놓인 보여 SEM을 받게되었습니다. 비 푸른 스테인드 지역에서 일반 복막는 그대로 세포 세포 연락처를 표시하고 더 endometriotic 전지는 (그림 1D)가 없습니다. CPP과 중간 방광염 (IC)의 진단과 또 다른 여성에 명백한 endometriosis는 청색 색소 (그림 1E)의 응용 프로그램에 이전에 볼 수 ...

복막 무결성의 손실을 이해하고 만성 골반 통증을 치료 endometriosis의 가벼운 형태의 여성과 쉽게 laparoscopy시 염료의 intraoperative 떨어 뜨림을 사용하여 감지 할 수 할 수있는 새로운 패러다임을 제공합니다.

미묘한 Endometriosis의 Intraoperative 감지 : 복막 무결성의 손실과 관련된 골반 통증의 감지 및 치료를위한 소설 패러다임

자궁내막증은 만성 골반통(CPP) 및/또는 불임을 겪는 가임기 여성의 40~70%에게 영향을 미치는 흔한 질환입니다. 본 ...의 목적은...

다음 실험의 전반적인 목표는 골반통이 있는 여성을 진료하는 의료진에게 미세 자궁내막증의 존재와 범위를 명확히 확인할 수 있는 간편한 방법을 제공하는 것입니다. 이는 먼저 가시적인 자궁내막증 조사를 통해 명백한 질환 부위를 식별함으로써 달성됩니다. 두 번째 단계로 메틸렌 블루 염색약을 도포하여, 일반적인 복강경 검사에서는 놓칠 수 있는 미세 자궁내막증 부위를 시각화합니다.다음으로, 환자의 병변을 완전히 제거하기 위해 청색으로 염색된 모든 부위를 절제합니다. 주사전자현미경(scanning electron microscopy) 분석 결과, 이 접근법은 하부 복막 세포에 영향을 미치는 보이지 않는 자궁내막증을 제거한다는 것이 확인되었습니다. 이러한 보이지 않는 자궁내막증은 결과적으로 월경혈이나 배란혈이 골반에 분포하는 감각 신경에 도달하게 하여 통증을 유발합니다. 이 기술의 함의는 자궁내막증의 진단과 치료 모두로 확장됩니다. 복막 표면을 손상시켜 혈액이 조직 하부의 신경과 접촉하게 함으로써 환자가 겪는 통증의 원인이 되는, 미세하거나 심지어 보이지 않는 자궁내막증까지 식별할 수 있게 해주기 때문입니다.일반적으로 배란이나 월경 시 일부 혈액이 골반강으로 유입됩니다. 골반과 복강의 내벽은 온전한 중피 세포층으로 덮여 있어, 이러한 혈액이나 혈액 내의 통증 유발 인자들이 감각 신경 섬유와 상호작용하는 것을 방지합니다. 자궁내막증이 있는 여성의 경우, 염증성 자궁내막 유사 세포로 인해 복막 세포 간의 접촉이 소실될 수 있으며, 이로 인해 혈액이 하부 조직 및 신경 섬유로 접근할 수 있게 됩니다.중피세포의 이러한 틈새는 주사 전자 현미경으로 관찰할 수 있으며, 이는 청색 염료가 해당 부위의 하부 조직을 염색할 수 있는 이유이기도 합니다. I. 만성 골반통을 겪고 있는 여성은 먼저 면담을 통해 병력을 확인하고, 생리 주기와 관련한 통증 발생 시점 및 국소화에 관한 세부 사항을 파악하며, 과민성 대장 증후군이나 방광 관련 증상을 포함한 동반 증상을 기록합니다. 또한, 환자 선정이 완료되면 해당 환자를 대상으로 신체 검사를 수행합니다.복강경 수술을 받는 여성 환자에게 자궁내막증 절제 가능성과 연구를 위한 조직 사용에 대해 반드시 동의를 구하십시오. 5mm 제와부 포트와 하복부의 추가 5mm 포트를 통해 표준 기술을 사용하여 복강경 수술을 시행합니다. 골반강을 주의 깊게 관찰하여 자궁내막증 소견이 환자가 나타낸 수술 전 통증 부위와

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

실연 피부 Allodynia 만성 골반 통증과 공동으로

형광 이미징은 외과 종양학의 이미지 유도 수술 유망 혁신적인 양상이다. 이 비디오에서 우리는 gynecologic oncologicy에 전시로 형광 이미징을 사용하여 센티널 림프절의 탐지에 대한 기술적인 절차를 설명합니다. multispectral 형광 카메라 시스템이 함께 형광 에이전트 녹색 indocyanine, 적용됩니다.

Gynecologic 종양학의 센티널 림프절의 Intraoperative 감지 Multispectral 실시간 형광 이미징

여기, 선물이 붙일 레이블된 인간의 자궁내 막 조각 쥐에 투입의 라이브 이미징에 대 한 프로토콜. 메서드를 모니터링을 통해 endometriotic 병 변 크기에 선택의 약의 효과 실시간으로 형광 기자에 의해 방출 되는 형광의 정량화를 공부 하 고 수 있습니다.

궁의 분리 마우스 모델에서 병 변 크기의 비 침 투 적인 모니터링

이 프로토콜은 복강경 난소 자궁내막증을 절제하고, 감착성 전기 수술 응용 프로그램을 수행하고, 생식기 간 가관을 평가하기 위해 수술 내 염색체를 사용하는 기술을 제시합니다. 이 체계적인 접근은 최적 자궁 내막증 관리를 용이하게하고, 수반되는 부음 수술을 안내하고, 수술 후 불임 결과를 향상시킵니다.

난소 자궁내막증에 대한 복강경 낭포절제술 중 난소 보호구역을 최적화하는 외과 기술

이 프로토콜은 수술을 가능한 한 쉽고 최소침습적으로 만들기 위해 센티넬 림프절의 식별 및 절제에 대해 설명합니다.

복강경 검사와 초기 단계에서 자궁 내막암에 대한 센티넬 림프절 매핑 및 생검

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마우스에서 종양 억제인자 Arid1a 및 Pten 의 Pax8 지시 결실에서 자궁내막암 진행의 비침습적 초음파 평가

이 연구는 임상적으로 중요한 자궁내막증의 하위 유형인 자궁내막종을 시뮬레이션하도록 특별히 설계된 새로운 마우스 모델을 소개합니다. 이 모델은 C57BL/6J 마우스를 활용하여 자궁내막종 관련 불임의 기저에 있는 병태생리학적 메커니즘을 밝히는 것을 목표로 하며, 현재 생식 의학의 지식 격차를 해소할 수 있는 정교한 도구를 제공합니다.

자궁내막종과 관련된 불임을 연구하기 위한 실험적 마우스 모델 수립

유해 확산 억제 제어, 현세의 변론과 상처에 hyperalgesia 테스트는 임신과 출산에 관련되는 환자에서 시연하고 있습니다. 이 테스트는 고통 처리의 억제 및 흥분성의 메커니즘을 평가하고 여기에 임신과 지속적인 통증에 대한 개인의 위험을 밝혀 도움이되는 peripartum 기간 동안 서로 다른 시간 시점에서 내생적인 진통제를 평가하기 위해 활용됩니다.

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전구세포의 파골세포로의 분화는 사이토카인과 성장인자에 의해 조절됩니다. 여기에서는 사이토카인이 파골세포형성에 미치는 영향을 연구하는 방법으로서 in vivo에서 파골세포를 파골세포로 분화하기 위한 새로운 유전자 전달 기술과 전구세포를 in vitro에서 파골세포로 분화하기 위한 세포 배양 프로토콜에 대해 설명합니다.

소설 생체 유전자 전달 기술과 시험관 셀 기반 분석 실험

학습하세요 복강경 검사 중 메틸렌 블루 염료를 사용하여 미묘한 자궁내막증을 감지하고 복막을 절제하는 방법을 통해 만성 골반 통증을 유발하는 병변을 제거하는 기술을. 이 방법은 눈에 보이지 않는 자궁내막증을 정확히 식별하여 환자의 통증 완화에 기여합니다.

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