Neuropathic 고통과 Spasticity의 관리를위한 호흡 조절 전기 자극 (BreEStim)

다음 실험의 전반적인 목표는 자발적 호흡에 의해 유발되는 전기 자극의 치료 효능을 향상시키는 것입니다. 이는 호흡 신호를 모니터링하여 자발적 호흡을 감지하는 두 번째 단계로 달성되며, 감지된 호흡 신호의 값은 트리거를 보내야 하는지 여부를 결정하는 사전 설정된 임계값과 비교됩니다. 다음으로, 자발적 호흡과 동기화되는 목표 부위에 전기 펄스를 전달하기 위해 전기 자극기로 방아쇠를 보냅니다.

호흡 조절 전기 자극을 기반으로 통증 완화 및 경련 감소에 대한 효능이 증가했음을 보여주는 결과를 얻었습니다. 경피적 전기 신경 자극 또는 시제와 같은 기존 방법에 비해 이 기술의 주요 장점은 자발적 호흡 제어 전기 자극 또는 호흡 줄기가 자발적 호흡 중에 활성화되는 고유한 생리적 결합을 통합하여 전기 자극의 치료 효능을 향상시킨다는 것입니다. 자극을 위한 설정을 시작하려면 먼저 피험자가 치료 테이블에 팔과 손을 편안하게 놓고 편안하게 앉도록 합니다.

그런 다음 표면 전극 배치를 위한 관심 영역을 식별하고 위치를 파악합니다. 통증 관리를 위한 BRI 자극을 수행하려면 먼저 Negan의 경혈을 찾고 팔뚝 동측에서 관심 있는 쪽으로 waan을 찾습니다. Negan은 볼러 쪽의 손목 주름 위, 팔뚝의 내측과 외측 보드 사이의 중간에 약 세 손가락 너비에 위치합니다.

Waan은 팔뚝의 등쪽 측면에 위치한 Negan의 대응물입니다. 각 접착 전극을 2 x 2cm 정사각형으로 잘라 국소 및 절연 전기 자극을 제공하고 음극 전극을 나구에 놓고 양극 전극을 와구에 배치하여 경직 관리를 위한 간단한 자극을 수행합니다. 음극을 손가락, 신전근 배에 놓고 음극에서 원위로 1-2cm 떨어진 부위에 양극을 부착합니다.

그런 다음 양극 및 위치에 대한 음극에 대한 사이트를 최적화합니다. 최소한의 손목 반응으로 가장 큰 고립된 손가락 확장 반응을 이끌어냅니다. 다음은 두 가지 치료 방법 모두에 대해 BRI 자극으로 치료를 받고 있는 환자의 사진입니다.

그런 다음 표면 전극을 전기 자극기에 연결합니다. 그런 다음 안면 마스크를 놓고 고정합니다. 공기 누출을 방지하기 위해 개인의 얼굴에 맞게 안면 마스크의 크기를 신중하게 선택하고 마스크 착용의 편안함을 제공하기 위해 안면 마스크를 공압 시스템에 연결하십시오.

이제 다시 두 가지 치료 방법 모두에 대해 피험자에게 자발적 호흡에 대한 지침을 제공합니다. 자발적 흡입은 이러한 개입에서 중요한 역할을 하며 노력하는 것으로 정의됩니다. 깊고 빠른 숨을 들이쉬면 피험자에게 일반적인 심호흡과 비슷하지만 더 빠르고 강한 심호흡을 한 번 고립

자발적인 호기를 수행할 필요가 없으며, 호흡 주기에서 강제 흡입을 진행할 필요가 없으며, 피험자가 지침을 이해하고 익숙해지기 위해 8-10번의 연습 시험을 할 수 있습니다. 단일 전기 자극을 0.1밀리초 지속 시간을 가진 단일 구형파 펄스로 설정합니다. 빈도 매개변수를 설정할 필요가 없습니다.

전기 자극의 강도는 통증 관리를 위한 응용 분야에 따라 다릅니다. 시작 강도로 0을 사용합니다. 그런 다음 피험자가 자극 강도의 점진적인 변화를 결정하도록 합니다.

자극기의 최대 출력인지 피험자가 견딜 수 있는 수준인지 여부에 관계없이 가장 높은 수준을 결정합니다. 피험자에게 불편함이나 고통, 심지어 전기 자극에 대한 혐오감이 치료의 일부임을 명시적으로 지시합니다. 그러므로, 피험자가 자신이 견딜 수 있는 가장 높은 수준을 선택하도록 격려한다.

경직 관리용. 손목 관절 반응의 최소한의 관여로 고립된 손가락 신전 반응이 유도되는 전기 자극의 강도를 결정합니다. 또한 피험자가 견딜 수 있는 최대 강도를 결정합니다.

자극 강도의 절대 크기는 피험자마다 다를 수 있습니다. 다시 말하지만, 호흡 조절 전기 자극과 전기 자극 모두에 대해 최상의 결과를 얻기 위해 피험자가 견딜 수 있는 가장 높은 강도를 권장합니다. 자극 전달을 제어하기 위해 맞춤형 실험실 보기 프로그램을 작성하십시오.

여기에서는 통증 관리를 위한 자극이 입증되었습니다. BRI 자극제 사용. 자발적 흡입 중 최대 기류 속도를 결정하고 가장 깊고 빠른 흡입 시 IE를 결정합니다.

다음으로, 40%피크 기류 속도인 임계값을 결정합니다. 정상 호흡 중 공기 흐름 속도보다 임계값을 높게 설정하여 더 깊고 빠른 자발적 호흡을 장려합니다. 다음으로 트리거 기능을 설정합니다.

고립된 자발적 흡입의 순간 기류 속도가 임계값에 도달하거나 초과하면 실험실 보기 프로그램은 사전 설정된 지속 시간과 강도로 단일 전기 자극을 트리거하고 전달합니다. 피험자가 요청에 따라 휴식을 취하도록 하여 무작위로 촉발된 전기 자극을 가하도록 한다. e-stim을 사용하여 피험자가 특별한 지시 없이 정상적으로 숨을 쉴 수 있도록 합니다.

랩 뷰 프로그램은 4-7초마다 사전 설정된 지속 시간과 강도로 단일 전기 자극을 무작위로 전달합니다. 마찬가지로, 요청 시 피험자를 쉬게 하십시오. 각 치료 세션에는 100-120개의 짧은 자극 자극이 포함되는 것이 좋으며 자극 중 정확한 기록 및 모니터링을 보장하기 위해 약 30-40분 동안 지속되어야 합니다.

이 프로토콜에서 자발적인 흡입이 중요한 역할을 하므로 안면 마스크에서 공기가 누출되지 않는지 확인하십시오. 피험자가 안면 마스크를 착용하는 동안 저산소혈증과 과호흡의 징후가 있는지 면밀히 모니터링하십시오. 이를 위해 피험자의 요청에 따라 휴식을 취해야 합니다.

부작용, 안면 마스크를 통한 자발적 호흡에 대한 내성 및 통증 관리를 위해 발생할 수 있는 모든 심리사회적 효과를 기록합니다. 또한 시각적 아날로그 점수 및 효과 지속 시간과 같은 통증 감소를 기록합니다. 또한 각 세션의 평균 강도를 기록하십시오.전기 자극의 강도는 각 치료 세션마다 다르기 때문에 수정된 시각적 아날로그 점수를 사용하여 통증이 얼마나 감소하는지 및 감소 기간과 같은 통증 감소 효과를 추가로 정량화합니다.

이 환자는 40세 남성으로 4.5년 전 자동차 사고로 척수 손상을 입어 척수 손상인 T eight Asia를 입었습니다. 환자는 부상 수준에서 신경병성 통증을 호소했습니다. 그는 다른 적극적인 의학적 문제는 없었지만, 치료를 받기 전 2주 동안 통증 요법으로 안정적이었습니다: E-stim을 투여받기 전에 먼저 일주일을 기다렸다가 휴지로 1주일을 기다린 다음 동일한 용량의 breeze stim을 받았습니다.

각 치료 세션은 120개의 자극 표면 전극으로 구성되었으며 오른쪽 팔뚝의 경혈에 배치되었습니다. 본 바와 같이 각 중재의 효과를 비교하기 위해 수정된 시각적 아날로그 척도를 사용했습니다. 여기서, BRI Stim은 환자가 요로 감염을 일으킨 2일째를 제외하고는 E-Stim보다 통증 감소 효과가 더 컸으며, 항생제로 성공적으로 치료되었습니다.

전기 자극의 강도는 E-stim과 bti에서 비슷했습니다. 피험자는 두 가지 중재를 모두 견뎌냈다. 요로감염 중에도 피험자는 4주간의 실험 기간 동안 동일한 용량과 진통제 일정을 유지했습니다.

STI와 E-stim 치료 세션은 하루 중 같은 시간에 수행되었으며, 통증 등급의 변화는 일주일 변동이 아닌 자극 효과에 기인할 수 있습니다. 여기에서 경련 관리에 대한 결과의 사진 증거를 볼 수 있습니다. 이 환자의 경우 손가락 굴곡근 경련이 크게 감소했습니다.

BRI 자극 치료 후, 손가락 굴곡근 경련이 MA 1 더하기에서 MAS 0과 같은 최소 점수로 감소했습니다. 저는 69세이고 6월 22일이면 70세가 됩니다. 2006년 5월 5일, 저는 큰 뇌졸중을 일으켜 오른쪽 전체가 마비되었습니다.

내 손은 그대로 가슴에 닿아 오랫동안 열 수 없었다. 그러다가 손을 조금 쓸 수 있게 된 약간의 운동으로 샹 리 박사를 만났고 그는 전자 중재에 대해 이야기했습니다. 그래서 우리는 그의 실험실로 갔고 그는 여기 있는 제 팔에 전극을 부착하여 제 오른손 근육을 자극하고 저의 번식에 의해 제어되도록 했습니다.

그리고 30분 정도 지났을 때, 저는 아무 문제 없이 규칙적으로 손을 펴고 쉴 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 그리고 이것은 8주 동안 지속되었으며, 뇌졸중을 앓은 적이 있는 모든 사람이 동일한 유형의 중재를 받을 수 있다면 그들에게 큰 도움이 될 것이라고 생각합니다. 이 비디오를 시청한 후에는 전기 자극을 유발하고 치료 효과를 향상시키기 위해 자발적 호흡을 올바르게 사용하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다.