Name: 심한 건선에 중간의 치료를위한 Goeckerman 처방 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-07-11T14:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 39 s
Description: 학습하세요 중등증에서 중증 건선 치료를 위한 Goeckerman 요법입니다. UVB 광선요법과 석탄타르를 병용하여 피부 병변을 개선하고 완화를 유도하는 이 방법은 전신 안전성을 유지하면서 효과적인 치료 옵션을 제공합니다.

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우리는 특히 우리의 Goeckerman 코디네이터, 사라 헐스 RN 자신의 작품에 대한 UCSF 건선 피부 치료 센터의 직원을 감사드립니다

1. 평가 및 준비 <ol><li> 전체 역사 이전에 치료를 시작하는 물리를 수행합니다. 과거 건선 치료, 주변 광선이나 광선 요법, 가려움증의 정도, 수면의 질에 불리한 반응의 역사와 역사 등의 현재 / 과거 약물과 같은 물리적, 문서의 중요한 정보를 응답합니다. </li><li> 약물 및 폐쇄 [참조 자료 섹션과 그림 1]의 피부 응용 프로그램에 필요한 모든 재료와 클리닉 방을 설정합니다. 또한, 장갑, 플라스틱 포장, 양말, 그리고 스크럽 / 잠옷 가운 같은 방에 다른 재료를 놓습니다. </li><li> 이전에 치료를 시작하는 확산 강렬한 홍반을위한 환자를 평가합니다. </li><li> 환자가 광범위하거나 심한 홍반이 나타나는 경우에는 홍반이 크게 감소 될 때까지 &quot;냉각&quot;절차 (아래 참조)를 수행. 더 광범위하거나 심한 홍반이 볼 수없는 경우, &quot;광선 + 타르&quot;단계로 진행합니다. </리&gt; </ol> 2. (필요한 경우) 냉각 <ol><li> 영향을받는 지역에 국소 코르티코 스테로이드를 적용합니다. 트렁크 및 사지, desonide 0.05 %면 / 겨드랑이 / 사타구니 크림 / 연고 및 fluocinolone 0.01 % 오일이나 두피에 트리암시놀론 0.1 % 로션.에 트리암시놀론 0.1 % 연고를 적용 가장 강렬한 염증이 영역에 대한 예약 클로 베타 솔 0.05 % 연고. </li><li> 발을위한 양말 안쪽에 손 샤워​​ 모자, 그리고 두피 샤워 캡 트렁크 및 사지, 불 침투성 장갑을위한 플라스틱 포장으로 국소 약물을 막다. </li><li> 홍반이 크게 (3~14일에서 범위) 줄어들 때까지 환자를 진정. </li></ol> 3. 광선 요법 + 타르 <ol><li> 환자가 냉각 기간을 완료 한 후, 원유 석탄 타르의 적용 [그림 2] 이전에 아침에 매일 광선을 관리 할 수 있습니다. 광선 요법 옵션 협 대역 UVB 등 (가장 일반적으로 psori에 사용아시시) 또는 광대역 UVB (가장 일반적으로 습진에 사용). 피츠 패트릭 피부 타입으로 초기 광선 량을 결정하면 [표 1과 표 2 참조]. </li><li> 천천히 위쪽으로 허용 이후 광선의 용량을 적정한다. 투약 처방 및 일정은 광선 요법에 대한 환자의 반응에 따라 개별화해야합니다. </li><li> 광선 요법 후 신체의 영향을받는 영역 [그림 3]에 붙이기 aquaphor 2 % 원유 석탄 타르 (CCT)을 적용합니다. 환자가 두피의 참여가있는 경우, 두피에 nutraderm 20 % 액체 carbonis detergens (LCD)를 적용합니다. </li><li> 처음 2 % CCT (낮은 강도)를 사용합니다. 후속 처리 일에 더 나은 결과를 달성하기 위해 10 %에 그 2 % ~ 5 %의 환자가 허용하고 타르의 강도를 높일 수 있습니다. </li><li> 건선의 농축 된 영역에 대한, plaques의 확장 및 경화를 줄일 수 살리실산 (2 % / 5 % / 10 % 살리실산)과 혼합 타르를 사용합니다. 초기의 준비를 사용하여2 % 살리실산 10 % CCT와 산, 그리고 다음 날 환자가 견딜로서 살리실산의 비율을 적정. 살리실산은 당뇨병이나 위궤양 환자에서 금기 할 수 있습니다. </li><li> 절차 아래로 냉각 단계 2.2에서 설명한 것과 같은 방법으로 국소 타르를 막다. </li><li> 최소 4 시간 동안 피부에 국소 약물을 유지합니다. 4 시간의 최소 후, 폐색 물질을 제거하고 미네랄 오일과 비누 [그림 4]와 샤워 타르 씻어. </li><li> 집에서, 각각 몸과 두피에 적용 할 aquaphor에서 환자 20 % LCD와 nutraderm 20 % LCD를 제공합니다. </li><li> 습진 환자는 민감한 피부를 가지고 경향이있다. 습진 환자에 대한 초기 2 % CCT를 사용합니다. 습진 환자는 민감한 피부를 가지고 경향, 5 % CCT까지 적정 할 때주의해야합니다. 10 % CCT (또는 5 % 이상 CCT의 비율)을 사용하지 않고 살리실산있는 모든 준비를 사용하지 마십시오. </li></ol> 4.매일 평가 <ol><li> 매일, 평가를 수행하고 환자의 피부와 치료에 대한 반응을 평가합니다. 타르 및 / 또는 플라스틱 포장에서 자극을 나타낼 수있는 빛 치료, 또는 가려움증을 허용하는 환자의 무능력을 표시 할 수 있습니다 레코딩의 느낌에 대해 구체적으로 평가할 수 있습니다. </li><li> 환자의 증상을 나타내 경우에 의해 발생했을 수 있으므로, (선량이 더욱 증가되는 경우 임박한 화상의 선구자로 감각 상당한 증가 홍반, 또는 거의 증가하지 가려움 굽기) 굽기 감소 광선 량이나 그 날 광선을주지 않는다 이전의 자외선 량에 대한 광독성 반응. </li><li> 환자가 광선에 서로 다른 지역의 해부학 적 반응과 내약성을하는 것은 드문 일이 아니다. 최적의 치료를 위해 환자의 반응에 따라 신체의 다른 영역에 노출 광선 량의 양을 조정합니다. 예를 들어, 환자가 가벼운 BU를 경험트렁크 rning하면 먼저 트렁크 커버보다 하향 광선 요법 복용량 몸 전체를 치료하고 사지에 추가 빛을 제공합니다. </li></ol> 5. 퇴원 계획 및 유지 관리 <ol><li> 질병이 제거 될 때까지 Goeckerman 치료를 계속하고 환자가 퇴원 할 준비가되어 있습니다. </li><li> 외래 광선 요법 및 국소 약물을 포함 할 수있는 유지 보수 프로그램에 장소 환자, </li><li> 외래 광선 일주일에 세 번 (최소 첫 달)을 관리합니다. 결국 주파수는 점차적으로 일주일에 두 번 아래로 가늘게하고 일주일에 한 번)입니다 </li><li> 외래 국소 약물은​​ 다음을 포함한다 : 트리암시놀론 크림 / 하루에 두 번 몸에 연고, 반항적 인 병변 클로 베타 솔 (필요한 경우)를 두 번 매일 몸에 aquaphor 20 % LCD와 두피에 nutraderm 20 % LCD합니다. </li><li> 방전 개월 이내에, 질병 상태를 모니터링하는 환자와 의사 방문 후속 예약 할 수 있습니다. </li></ol>

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</ol>

박사 쿠 애보트, 레오, 그리고 스티 펠-GSK를위한 스피커입니다. 박사 쿠 암젠, 얀센, 노바티스, PhotoMedex는, 갈데, 화이자에 대한 연구를 실시하고 있습니다. 박사 쿠는 제약 회사와 아무 주식, 고용, 또는 이사회 구성원이 없습니다. 관심 없음 충돌은 다른 저자에 대한 공개하지 않습니다.

위에서 설명한 Goeckerman식이 요법 프로토콜은 UCSF에서 활용되고 치료에 대한 환자의 반응에 따라 여러 가지 방법으로 변화 될 수있다. 환자를 볼 매일 검사되기 때문에, 프로토콜은 최대의 효과를 보장하기 위해 각 환자에 대해 개별적인 할 수 있습니다. 전통 Goeckerman 치료는 전적으로 CCT와 UVB 광선 요법의 사용으로 구성되어있다. 2 그러나식이 요법 (그리고 같은 칼시 포트리, 스랄과 타자로 텐 같은 시간 다른 국소 약물)에서 국소 스테로이드의 사용을 포함하도록 수정되었습니다. 5 선재 건선 약물은 계속 될 수 있으며, 환자가 적은 치료 일에 관해 달성 할 수 있도록에 Goeckerman 치료와 함께 도움이 될 수 있습니다. 환자가 Goeckerman에 대한 최적의 치료에 반응하지 않는 경우, 환자는 같은 아시트레틴 등의 부가 전신 약물을 부여 할 수 있습니다. 이전 Goeckerman 치료를 시작하기 아시트레틴 (10-25 MG)와 전처리CCT + 광선 요법으로 건...

건선은 인구의 2 ~ 3 %에 영향을 미치는 만성, 면역 매개 성 염증 피부 질환입니다. 1 환자의 3 분의 1이 쇠약 물리적 및 심리적 효과를 일으키는 일반적인 건선을 경험한다. 먼저 일반 건선의 치료를 위해 1925 년에 발표 된 Goeckerman식이 요법, 자외선 B (UVB) 빛과 원유 석탄 타르의 응용 프로그램 (CCT)에 노출로 구성되어 있습니다. 2는 생물 같은 새로운 내부 에이전트가 건선의 치료를 강화했다지만, 죄 사함의 긴 기간을 제공하면서 Goeckerman 치료는 매우 효과적인 옵션으로 남아있다. UCSF에서 실시한 출판 연구 3,4, Goeckerman 치료에 대한 환자의 100 % PASI75 (75 % 위험 지수의 건선 평가의 향상을 실현 [PASI] 3개월으로)베이스 라인에서. 비교 5 (아니지만 머리에 머리), 가장 강력한 생물에 환자는 3 월에만 67~68% PASI75 달성THS. 6 Goeckerman 요법은 빠른 발병을 가지고 있으며, 광선 또는 내부 약물에 난치성 치료 저항 건선 환자에서의 성공으로 활용하고있다. 7 Goeckerman 요법도 있습니다 근본적으로 내부의 부작용이 매우 안전하고 독성 프로파일을 가지고 더 심각한 위험이 다른 건선의 치료와 관련된. 또한, 치료는 일반적인 건선 환자의 삶의 질에 상당한 긍정적 인 효과를 가지고 표시되었습니다. 8 환자가 자신의 건선에서 벗어날 때까지 Goeckerman 요법은 이전에 입원 시설에서 24 시간 하루를 투여 하였다. 자신의 질병이 해제 될 때까지하지만, 보상 및 관리 치료의 변화로 인해, 환​​자는 현재 보육 4-8 시간 / 일 최소 시설 5 일 / 주에 처리됩니다. Goeckerman 치료는 초기 건선의 치료를 위해 공식화하지만 수정 된 버전이었다최근 이러한 성공 습진 등의 피부 질환의 치료에 사용되어왔다. 다음과 같은 프로토콜은 건선을 위해 특별히 UCSF에서 활용되고 있지만, 절차에 약간의 변화가 습진, 전신 가려움증, prurigo nodularis, pityriasis lichenoides chronica, erythroderma 및 기타 관련 피부 질환에 맞게 조정 할 수 있습니다. 9 이 건선에 사용할 수있는 가장 오래된 치료법의 하나이지만, 그 과정을 설명 게시 된 비디오 어떤의 부재가있다. 이 과정을 이해하고 치료를 권장 편안하게하는 의료 종사자 (일차 진료 의사와 피부과)를 참조하기위한 자료로 이용 될 수있는 비디오는 다양한 매력을 가질 수 있습니다. 나는 이런 종류의를 제공하기 위해 계속 남아있는 몇 기관이 있기 때문에 Goeckerman 과정을 보여주는 영상은식이 요법에 노출되지 거주자 및 의료 학생 교육을위한 수단이 될 것입니다ntensive 치료. 비디오는 Goeckerman 치료를 받고에 관심이 잠재 환자에 대한 도움이 될 것입니다.

<table><tbody><tr>약국<td></td><td></td><td>에서 배합된</td> <td>백색 바셀린 또는 세타필에 2% 조탄 타르</td> 약국에서 배합</tr>된 5% 조탄 타르 <tr>또는 <td>약국</td><td></td><td></td>에서 배합된<td>세타필</td></tr><tr><td>흰색 바셀린에 10% 조탄 타르 +/- 2/5/10% 약국</td><td></td><td></td><td></td>에서 배합된 살리시클릭산</tr><tr>약국에서 배<td>합</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>된 세타필에 10% 조탄 타르약국에서 복합 된 Nutraderm의 20 % 액체 Carbonis Detergenis</td><td></td> 20 % 액체 Carbonis Detergenis 약국 Triamcinolone 0.1 % 연고 / 크림 / 로션 처방약 - 일반 Desonide 0.05 % 크림 / 연고 처방약 - 일반 Fluocinolone 0.01 % 오일 <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>처방약 - 일반</td><td></td><td></td></tr><tr><td>클로베타솔 0.05% 연고/크림</td><td>처방약 - 처방</td>전 없이 구입할 수 있는 일반 <td></td><td></td></tr><tr><td>친수성 연고</td><td>- 일반</td><td></td><td></td></tr><tr><td>미네랄 오일</td><td>- 일반</td><td></td><td></td></tr><tr><td>협대역 광선 요법 장치</td><td>National Biologic Corporation</td><td></td><td></td></tr><tr><td>광대역 광선 요법 유닛</td><td>National Biologic Corporation</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

심한 건선에 중간의 치료를위한 goeckerman 처방

The Goeckerman Regimen for the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

건선은 인구의 2 ~ 3 %에 영향을 미치는 만성, 면역 매개 성 염증 피부 질환입니다. Goeckerman 요법은 자외선 B (UVB) 빛과 원유 석탄 타르 (CCT)의 적용에 노출로 구성되어 있습니다. Goeckerman 치료는 건선의 치료와 환자의 삶의 질 향상을위한 매우 효과적이고 비교적 안전합니다. 다음 문서에서, 우리는 캘리포니아 대학, 샌프란 시스코에서 특별히 사용된다 Goeckerman 치료를위한 우리의 프로토콜을 제시한다. 이 프로토콜 세부 사항을 공급 준비, 광선 요법 및 국소 타르 응용 프로그램의 관리. 이 프로토콜은 또한 매일 환자를 평가하는 부작용 (가려움 및 굽기 등)에 대한 모니터링 및 환자의 반응에 따라 치료를 조정하는 방법에 대해 설명합니다. 이 건선에 사용할 수있는 가장 오래된 치료법의 하나이지만, DETA의 과정을 보여주는 게시 된 비디오 어떤의 부재가일리노이. 비디오 프로세스에 대한 자세한 내용을 원하는 연수생에 대한 그들의 피부 질환에 대한 치료를 받아야 할 잠재 환자를위한 치료를 관리 할 의료 공급자에 대한 유용합니다.

캘리포니아 샌프란시스코 대학에서 우리 센터에서 수행 된 연구에서, PASI75 응답 (건선 평가 위험 지수 75 % 개선) 3 개월 기간 동안 Goeckerman (N에게 = 25)을 투여받은 환자의 100 % 달성했다 5. 25분의 24 환자는 남아있는 환자 ​​3 개월 PASI75 반응을 얻은 반면, PASI75을 달성하기에 2 달 필요합니다. 또 다른 연구에서는, Menter 등은. 300 환자 Goeckerman 처방을 투여하고 환자의 100 %가 90 % 또는 기준 건선 병변의 더 많은 삭제를 달성했다. 두 번째 연구에서 90 % 이상 청산을 달성하기 위해 환자에 대한 치료 일 평균 금액은 단지 18 일,. 치료 3 개월 4 PAS75 응답이 건선 치료 방법의 효과를 평가하는 표준 도구로 간주됩니다. 생물학적 건선 치료의 새로운 개발되고 있지만, 그들의보고 효능 3 몽에서 PASI75을 달성 환자의 67~68%입니다여전히 매우 효과적하면서 HS는. 또한 ...

건선은 만성, 면역 매개 성 염증 피부 질환입니다. 건선의 치료를 위해 공식화 Goeckerman식이 요법, 자외선 B (UVB) 빛과 원유 석탄 타르 (CCT)의 적용에 노출로 구성되어 있습니다. 다음 프로토콜은 중등도 건선의 치료를위한 Goeckerman 치료의 관리입니다.

심한 건선에 중간의 치료를위한 Goeckerman 처방

Psoriasis is a  chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3%  of the population. The Goeckerman regimen consists of ...

Eckermann 요법의 전반적인 목표는 중등도에서 중증의 건선 환자를 치료하고 상태를 현저히 개선하는 것입니다. 이는 필요에 따라 먼저 국소 스테로이드를 환부에 도포하는 쿨다운(cool-down) 절차를 수행함으로써 달성됩니다. 쿨다운 기간이 지난 후, 환자는 자외선 B 광선요법을 받게 됩니다.다음으로 조coal tar와 국소 스테로이드를 건선 병변에 도포합니다. 연고와 tar 도포 후, 피부를 플라스틱 랩으로 감쌉니다. 최종적으로 환자는 건선의 관해 상태를 경험할 수 있습니다.Eckermann 요법이 전신 안전성을 완전히 유지하면서 중등도에서 중증의 건선에 어떻게 효과적인 치료법이 되는지 밝힙니다. Eckermann 요법은 매일 하루 종일 lact를 사용하며, UVB 광선 요법인 광선 치료를 병행하는 독특한 치료법입니다. 이는 가장 효과적인 치료법 중 하나이므로, 생물학적 제제, cyclosporine, methotrexate와 같은 다른 약물 치료에 실패한 환자라도 일반적으로 gman 요법을 통해 증상이 소실되거나 크게 개선됩니다.이 치료법의 큰 장점 중 하나는 내부적인 처치가 전혀 포함되지 않는다는 점입니다. 모든 과정이 외부에서 이루어지므로 암과 같은 내부 부작용이나 결핵과 같은 심각한 감염에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 샌프란시스코 캘리포니아 대학교에서 수행된 연구에 따르면, 환자의 100%가 상당한 개선을 보였습니다.피부과 분야에는 PASI 75라는 지표가 있습니다. 이에 반해, 생물학적 제제의 경우 동일한 기간 내에 동일한 엔드포인트를 달성한 환자의 비율이 30%를 약간 상회하거나 많게는 70% 정도에 불과했습니다. 현재 유전자 치료는 부작용이 매우 적기 때문에, 실제로 모든 유형의 환자에게 훌륭한 치료 옵션이 됩니다.여기에는 어린이, 면역 저하 상태의 고령 환자, 암 병력이 있는 환자 및 여러 기저질환이 있는 환자가 포함됩니다. Garmin 치료의 일반적이지만 매우 가벼운 부작용으로는 모낭염과 가벼운 피부 화상이 있습니다. Geman 요법은 1925년에 처음 발표되었으며, 당시에는 입원 절차로 수행되었습니다.하지만 관리 의료 시스템의 변화로 인해, 현재 Chein 요법은 데이케어 센터에서 외래 환자를 대상으로 시행되고 있으며, 이 치료를 제공하는 기관은 현재 소수에 불과합니다. 국소 약물 도포와 이후의 폐쇄 드레싱 적용이 까다로울 수 있으므로, 이 요법에 대한 비디오 시연은 매우 중요할 수 있

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 백서는 건선 환자가 의사의 도움 없이 자신의 건선 플라크 두께를 자가 평가할 수 있도록 하는 Psoriasis Thickness Reference Card의 생성에 대해 자세히 설명합니다. 또한 다양한 피부 톤을 묘사하는 참조 이미지를 사용하여 건선의 발적 및 비석에 대한 자가 평가의 정밀도를 평가합니다.

가정에서 건선 중증도 측정하기

이 연구 노력은 네트워크 약리학과 유전자 발현 옴니버스(GEO) 데이터 세트의 시너지 통합을 사용하여 국소 약물 투여의 메커니즘을 설명하고자 했습니다. 이 논문은 항문 습진 치료에서 ShiDuGao(SDG)의 타당성, 표적 및 기전을 평가했습니다.

GEO 데이터 세트 및 네트워크 약리학을 기반으로 한 항문 습진에 대한 ShiDuGao 치료의 효능 및 기본 경로 메커니즘

본 연구는 임상시험을 바탕으로 경혈을 자극하고 온난화시켜 낟알 크기의 뜸과 침술을 병행하여 손가락 관절통을 동반한 RA를 치료하기 위한 표준화된 운영 참고 자료를 제공합니다. 그 효능과 장점으로 인해 RA 통증 관리를 위한 효과적인 보완 요법으로 사용할 수 있습니다.

손가락 관절통을 동반한 류마티스 관절염 치료를 위한 곡물 크기의 뜸과 병용한 침술에 대한 예비 연구

기관지 thermoplasty 과도한기도 평활근을 줄이기 위해 정확하게 제어 방식으로기도 벽에 열에너지를 제공 심각한 영구적인 천식을위한 비 약물 절차입니다. 기도 평활근을 줄이면함으로써 천식 발작의 빈도를 감소, 수축에 대한기도의 능력을 감소시킵니다.

기관지 Thermoplasty : 심한 천식에 소설 치료 접근

열 종양의 절제 절차가 설명되어 있습니다. 전체 절차는 percutaneous 접근, 이미징 종양, 열 치료, 사후 치료 치료에 절제 장치의 지침과 후속을 촉진하기위한 전처리 계획 및 이미징 연구, 마취, 도움이되는 기술을 포함한 상세한 수 있습니다.

복부 종양의 치료를위한 열 절제

약시는 종종 한 쪽 눈의 강력한 억제와 함께하는 시각 피질의 발달 장애입니다. 우리는 측정 및 가상 현실 고글 혹은 휴대용 아이팟 터치 장치를 사용하고 배포 할 수 있습니다 약시 환자에서 interocular 억제 치료를위한 새로운 기술을 제시한다.

약시의 억제의 측정 및 치료

이 프로토콜은 측두엽 간질(TLE) 환자에서 근심 네트워크 측정의 진화를 추적하는 절차를 설명합니다. 이는 데이터 분석을 위한 새로운 수치 기법과 두개내 기록의 조합을 기반으로 합니다. 구체적으로, 우리는 foramen ovale 기록의 네트워크 분석을 위한 프로토콜을 제시합니다.

약물 저항성 측두엽 간질 환자에서 난원 공 개존증 전극 녹음의 네트워크 분석

우리는 달팽이 관에 트랜스 귀 경로 통해 약물의 지역화 된 관리 기법을 제시. Cisplatin 같은 화학요법 약물의 항 암 효능이이 경로 통해 약물 전달 방해 하지 것 이다.

Ototoxicity의 치료에 대 한 트랜스-귀 약물 전달

중증 급성 췌장염의 마우스 모델은 본원에 기재된다. 여기에 제시된 절차는 매우 빠르고 간단하며 접근 가능하므로 잠재적으로 분자 메커니즘및 급성 췌장염의 다른 치료 내정간섭에 대한 연구가 편리한 방법으로 허용됩니다.

비리오크크레아티드 덕트에 타우로콜레이트 나트륨의 역행 주입을 사용하여 마우스 심각한 급성 췌장염 모델의 설립

복강경 내시경 검사 협동 수술은 5cm 미만의 위 위 기질 종양의 치료에 적합합니다. 그것은 그들의 단점을 피하면서 내시경 및 복강경 수술의 각각의 장점을 달성 할 수 있습니다.

위장 기질 종양의 치료를위한 복강경 내시경 검사 협동 수술

학습하세요 중등증에서 중증 건선 치료를 위한 Goeckerman 요법입니다. UVB 광선요법과 석탄타르를 병용하여 피부 병변을 개선하고 완화를 유도하는 이 방법은 전신 안전성을 유지하면서 효과적인 치료 옵션을 제공합니다.

심한 건선에 중간의 치료를위한 Goeckerman 처방

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