Name: 폐렴에 대한 유용한 보조적 도구로 정골 속임수 치료 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-05-06T14:45:00.000+00:00
Duration: 13 min 27 s
Description: 배우세요 정골 속임수 치료를 활용한 폐렴 환자의 흉곽 운동성 및 림프 순환 개선 방법입니다. 이 기법은 면역 기능을 증진시켜 환자의 회복을 돕는 보조 요법으로 활용됩니다.

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저자는 속임수 정골 의학의 정골 의학 의학과 기술 대학의 전체 뉴욕 연구원에게 감사의 말씀을 전합니다. 이 프로젝트는 정골 의학의 기술 대학의 뉴욕 연구소의 정골 속임수 약의 부에 의해 투자된다.

다섯 OMT의 여기에 설명이 표시 될 때 폐렴 환자에 활용 될 수있는 정골 절차의 작은 표현입니다. 이 기술은, 흉곽의 준수를 개선하고 림프 순환 흐름을 개선하고, 자율 톤의 균형에 초점을 맞 춥니 다. 이 기술은 폐렴 환자 치료에 효능을 보여주는 세 OMT 연구에서 사용 된 기술과 유사하다. . 1 근육의 에너지는 1 리브 - 날숨 부전 (24, 25)을 <ol><li> 환자의 첫 번째 늑골, 첫 번째 늑골의 쇄골 부분에 두 번째 숫자, 첫 번째 늑골의 infraclavicular 부분에 세 번째 자리의 후방 측면에서 첫 번째 자리를 배치하여 늑골 1 운동을 평가합니다. 제한된 움직임 또는 조직의 정체에 대한 만져. </li><li> 환자가 테이블에 누운있다. 그것은 좌측 리브 1 날숨 부전 인 경우 P에 서, 예를 들어 리브 부전 (의 반대측에 서서atient의 오른쪽과 반대). </li><li> 환자에서 caudad 손을 도달하고 장애 리브 1의 리브 각도를 파악. inferolateral 방향으로 견인을 적용합니다. </li><li> 이마에 환자의 왼쪽 손목의 배부를 놓습니다. 그런 다음, 환자의 손목에 손을 놓습니다. </li><li> 환자가 제한 장벽을 참여 하방 리브를 이동하는 동안의 심호흡을해야합니다. </li><li> 손에 의해 제공 사시 저항에 대한 자신의 머리를 들어 올리려고 시도하는 동안 환자의 3 ~ 5 초 동안 자신의 숨을 수 있습니다. </li><li> 각 반복 후 새로운 제한 장벽을 다시 종사하면서 반복 1.5-1.6 3-5 번 단계를 반복합니다. </li><li> 마지막 반복 후, 최종, 수동적 스트레칭은 제한적인 장벽에 추가로 수행됩니다. </li><li> 늑골 1 운동을 다시 평가하고 개선의 징후를 확인합니다. </li></ol> . 2 근육의 에너지는 1 리브 - 흡입 부전 (24, 25)을 <ol><li> 의 머리에 앉아환자가 누운 자리 잡고 동안 테이블. </li><li> 리브 1의 디지털 촉진을 사용하여 장애에 대한 평가합니다. 리브, 쇄골 부분에 두 번째 숫자, 그리고 infraclavicular 지역에 세 번째 자리의 후방 측면에 엄지 손가락을 놓습니다. 제한된 움직임 또는 지방 조직의 정체에 대한 느낌. </li><li> 엄지 손가락으로 쇄골 상부 포사의 역기능 리브의 머리를 모니터링합니다. </li><li> 앞으로 반대 손으로 플렉스 환자의 머리 움직임이 앞쪽에 부등변 근육의 긴장을 완화하기 위해 리브 1에서 느껴질 때까지. </li><li> 흡입 깊게 숨을 내쉬고 환자를 지시합니다. 환자 한숨으로, 하방 제한 장벽에 갈비뼈 이동 1. 3-5초에 대한 호기에 그 / 그녀의 호흡을 유지하는 환자를 지시합니다. </li><li> 환자가 호기에 그 / 그녀의 숨을 보유하고 있지만, 아이소 메트릭 저항에 대해 이전 버전과 그 / 그녀의 머리를 밀어 환자를 지시합니다. 환자가 그 / 그녀의 숨을하는 동안이 3 ~ 5 초 동안 지속되어야한다. </li><li>환자가 흡입 할 경우, 흡입과 우량 이동 리브의 자연적인 경향을 저항한다. </li><li> 각각의 반복으로 새 제한 장벽을 다시 종사하면서 반복, 2.5-2.7 3-5 번 단계를 반복합니다. 최종 반복 한 후, 수동 스트레칭은 제한적인 장벽에 추가로 수행됩니다. </li><li> 어떤 개선을위한 평가에 다시 엉덩이 리브 운동. </li></ol> 3. 반구형으로 흉부 다이어프램 (24, 25) <ol><li> 환자가 흡입하고 한숨 동안 흉곽 부위를 만져에 의해 양측 흉곽의 움직임을 평가합니다. </li><li> 환자가 테이블에 누운있다. 환자의 양쪽에 서있다. 엄지 손가락 끝은 호흡 격막의 근육 첨부 파일에 해당 늑골 7 아래의 외측 늑골 여백을 따라 칼 모양의 과정과 나머지 inferolateral 배치해야합니다. 나머지 자리는 리브 8-10의 inferolateral 국경을 따라 휴식을해야합니다. </li><li> &quot;심호흡을하고 일까지 환자를 지시EN 끝까지 숨을. &quot;환자 한숨으로, 엄지 손가락이 테이블을 향해 후부 눌러 조리개를 따릅니다. </li><li> 환자가 다음 깊은 흡입을 소요로 다이어프램에이 점을 잡습니다. 다음 호기 동안, 다이어프램의 추가 cephalad 운동은 (합리적인 범위 내에서 환자에게 과도한 불편을 제공하지 않음)을 권장합니다. 다이어프램의 우수한 움직임을 감시하는 것을 계속한다. </li><li> 반복 3-5 호흡 사이클 3.3-3.4, 또는 날숨의 끝에 쉽게 격막 돔까지 단계를 반복합니다. </li><li> 소풍의 개선을위한 조리개를 모니터링하여 - 엉덩이를 다시. </li></ol> 4. 리브 (24, 25)을 기르고 장착 <ol><li> 흉곽 부위를 만져하여 호흡 운동을 평가합니다. 특히, 전체 흉곽의 움직임을 방해하는 개인에 대한 특정 제한 리브를 평가. </li><li> 환자가 장착함으로써 시작합니다. 수 한 발 환자를 마주 대다른 뒷다리. </li><li> 자신의 팔을 교차하고 당신의 어깨에 자신의 팔꿈치를 휴식하는 환자를 지시합니다. 환자는 그 / 그녀의 팔에 그 / 그녀의 머리를 쉴 수있다. </li><li> 환자의 팔 아래에 도달. 갈비뼈 2-6의 수준에서 costotransverse 관절 근처 위치 손가락 패드,. 손가락 패드는 환자의 척추의 연장을위한 지렛대로 사용됩니다. </li><li> 린 무게 발바닥에 리브 각도의 정면 - 측면 견인을 제공하고, 환자의 기대를 그립니다. 또한, 후방 무게 중심을 이동하여 늑간 공간을 스트레칭 및 제한 장벽을 결합하여 환자의 척추를 확장합니다. </li><li> 잠시만이 자리를 잡고, 다음 무게가 더 앞쪽 다리와 더 똑바로 위치로 봄에 환자에게 앞으로 전송할 수 있도록하여 놓습니다. </li><li> 한 리브 수준 아래로 손가락 패드를 이동하고를 반복 4.5-4.6 단계를 반복합니다. 이 단계별 리브 레벨 다운 리브 수준 (범위 밖까지 계속일반적으로 주변에) 6-8 리브. </li><li> 리브 2에 도달 할 때까지 다시 갈비뼈를 작동하여 절차를 반전. </li><li> 이전에 제한 리브 수준의 리브 운동을 재평가하여 치료의 성공 여부를 결정합니다. </li></ol> 5. 호흡과 흉부 펌프 (24, 25)를 보조 <ol><li> 환자가 흡입하고 한숨 동안 흉곽 부위를 만져에 의해 양측 흉곽의 움직임을 평가합니다. </li><li> 의사는 테이블의 선두에 서있는 동안 환자가 테이블에 누운 위치된다. 테이블 높이가 손이 완전히 환자의 가슴 영역에 확장 할 수있는 편안한 높이로 조정되어야한다. </li><li> 쇄골과 흉골에 엄지 손가락을 약 45도에 단지 말초 손의 발 뒤꿈치, 환자의 가슴 부위에 손을 놓습니다. </li><li> 흡입 깊게 숨을 내쉬고 환자를 지시합니다. 가슴 케이지에 아래쪽으로 압축력을 제공합니다. 그리고, 펌프 운동을 생성하는 압축의 정도를 진동. 콘티약 1 분 또는 충분한 시간까지 NUE 적절한 림프의 흐름에 전달합니다. </li><li> 호흡 보조 깊이 흡입 환자를 지시하고 깊게 숨을 내쉬고에 의해 시작됩니다. 날숨이 완료 될 때까지 호기 단계에서 가슴 아래 벽을 따릅니다. 날숨의 끝에서, 장소에 가슴 벽을 잡고 환자가 흡입을 시작하면서 저항을 제공한다. 흡입 / 만기의 여러 사이클 (2-6 회)에 대해이 단계 (2d 단계)를 따르십시오. </li><li> 최종 흡입 단계에서 환자가 전체 깊은 흡입을 완료하기 직전에, 신속하게 환자의 가슴에 공기의 급격한 유입을 허용하기 위해 환자의 가슴에서 손을 제거합니다. </li><li> 다시 엉덩이 가슴 운동 부위를 만져하여 개선. </li></ol>

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</ol>

마틴 가니는 2009년부터 2011년까지 가시화 실험의 저널 (주피터)의 편집장이었다. 나머지 저자는 다른 공시가 없습니다.

정골 의학은, 폐렴 환자에 적용 할 때, 정상적인 순환과 면역 기능을 촉진하여 건강을 회복에 도움이됩니다. 이 세 가지 순차적 인 단계로 이루어집니다 : 림프 조직 (26)를 통해 배수, 호흡 기능의 극대화, 그리고 흐름의 증가를 방해하는 장애의 제거. 림프 시스템의 역할은 다음과 같습니다 : 간질 액, 초과 물질의 운송, 전신 순환에 림프 조직에서 면역 세포의 배포, 여과 및 틈새 액체에서 이물질 제거의 구성을 균형. 문헌 림프 흐름을 타겟팅 기술, 흉부 다이어프램 (26)에 압력 차를 변경 31,32 호흡 기능을 개선 항체 반응 7,33 향상, 부종 (34)을 감소시키는 방법으로 폐렴의 치료에 유익한 것으로 제안자율 매개 고유 림프 수축성 (28)를 활성화하고, 말초 혈액 8 백혈구의 풍요 로움을 증가시킨다. 림프 펌프 기술은 림프 형성의 위치에서 먼 특정 신체 영역에 기계적인 압력 림프 시스템 (36)에 흐름을 강화하면서, 흉부 및 장 림프 혈관 (35)에 사이토 카인과 케모카인이 증가하는 것으로 나타났다. 또한, 림프 OMT는 백혈구의 동원을 보완 것으로 나타났습니다 주로 창자 연관 림프 조직 37,38,39,40,41에서, 개, 쥐의 흐름. OMT를 수행 금기는 뼈의 골절, 혈전, 암의 특정 단계, 102 화씨를 통해 현재 온도와 세균 감염이 (가) 있습니다. 정골 수동 조작은 숙련 된 정골 의사에 의해 수행되어야한다. 의사는 어려움 PE가있는 경우설명 된 기술을 rforming, 우리는 다시 위치 및 / 또는 추가 구조적 이상에 대한 환자의 추가 검사를하는 것이 좋습니다. 실제로, 임상 설명한 기술의 다양한 변형을 이용할 수있다. 환자가 누운 상태에서 예를 들어, 리브 기모 기술의 유사한 버전을 행할 수있다. 이 구성에서, 의사는 환자의 늑골 각을 문의하는 두 손의 손가락 패드를 사용한다. 중수 지 관절과 지점 등의 치료 테이블을 이용하여, 의사는 다시 기울고에 의해 옆으로 당겨해야합니다. 이 위치는 버전이 느껴질 때까지, 다음 갈비뼈의 다른 영역의 단계를 반복하여 개최되어야한다. 흉부 펌프 기술에 대한 변경은 환자의 호기 단계에서 갈비뼈에 진동 압박을 제공하는 것을 포함한다. 결론적으로, 우리는 OMT가 가치가 있다고 생각합니다폐렴의 치료에 보조적인 도구입니다. 우리는이 치료와 관련된 절차, 메커니즘, 그리고 생리학 논의에 의해 설립 프로토콜 리뷰. 이러한 기술의 더 나은 이해로 무장 한, 우리는 의사가 전염병 프로토콜에 정골 원리를 통합하기 위해 선택할 수 있기를 바랍니다.

어린이, 고령자, 면역 저하 환자는 폐렴에 특히 취약합니다. 환자는 발열과 함께 제시 할 수있다, 기침, 호흡 곤란, 빠른 호흡, 빈맥, 가래 생산, 흉막 통증, 메스꺼움, 구토, 설사, 피로 4. 임상 가슴 검사는 타악기에 지루함을 공개하고 영향을받는 폐 이상 12 청진에 딱딱 소리를 할 수 있습니다. 실험 결과는 왼쪽 시프트뿐만 아니라, 적혈구 침강 속도의 증가와 C-반응성 단백질 4 백혈구를 표시 할 수 있습니다. 특정 원인이되는 미생물을 규명하는 시험은 소변 항원 검사, 중합 효소 연쇄 반응, 가래 분석, 혈액 배양 4이 (가) 있습니다. 마지막으로, 진단을위한 황금 표준 역할을 방사선 영상은, 폐 (12)의 다양한 엽 (叶)을 통해 통합 또는 염증성 변화를 표시 할 수 있습니다. 특정 알고리즘이나 증상의 별자리는 지속적으로 에스에 입증했지만폐렴의 임상 진단, 온도&gt; 100 º F 비정상적인 호흡 소리 tablish (수포음 또는 rhonchi) 일반적으로 흉부 X-선 또는 가래 샘플 13를 주문하는 조건으로 허용됩니다. 또한, 폐렴 위험 지수 (PSI)과 CURB-65 기준에 정확하게 폐렴 환자의 사망률을 예측하는 입증되었습니다. 14, 15 폐렴의 진단이 확인되면, 기존 표준의 배려 관리는 관리되어야한다. 안정된 상태에있는 환자의 경우, 정골 평가 및 보조적인 치료가 도움이 될 수 있으며, 고려되어야한다. 전통 의학을 실천하기 위해 완벽하게 허가있을뿐 아니라, 정골 의사는 진단과 구조, 기능, 치유하는 신체의 고유 능력을 향상 치료에 여러 단계의 포괄적 인 접근 방식을 사용합니다. 관리는 복용 시작표준의 역사와 신체 검사를 수행. 필요한 경우, 실험실 및 이미징 연구를 실시하고 있습니다. 운동, 흉곽의 부동, 근육 경련, tenderpoints, viscerosomatic 반사, 채프먼의 점의 분절 및 지역 제한의 존재 : 정골 구조 시험은 다음이 문서의 범위를 벗어난 다음 매개 변수의 평가 및 평가를 포함하는 수행 , 림프 장애물, 자율 이상, 구조적 부정. 환자는 손 -에 수신 표준의 배려 치료 프로토콜 이외에, 특정 장애를 해결 겨냥 조작. 마지막으로, 재평가는 개입의 효과를 평가하기 위해 수행된다. 문학 검토 우리의 초기 포함 기준은 공부의 PubMed에서 색인을 통제 실험 (RCTs)을 무작위성인 (&gt; 18 세)에 OMT의 효과는 지역 사회 획득 폐렴으로 진단. 우리는 여섯 기사의 수익을 산출하는 &quot;정골 요법의 * 폐렴 무작위 통제 재판&quot;을 위해 PubMed를을 검색 할 수 있습니다. 이러한 결과, 세 포함 기준의 범위에 맞추기. 폐렴 환자의 OMT의 효능에 RCTs의 제한된 수의, 우리는 또 다른 설명서, 비 약물, 폐렴의 치료, 즉 가슴 물리 치료에 사용되는 부속 치료의 효과에 대한 연구를 포함하는 우리의 포함 기준을 확대했다. 가슴 물리 치료는 폐의 팽창을 촉진 호흡 근육을 강화하고, 폐 (16)로부터의 분비물을 제거하여 호흡 효율을 개선하기 위해 설계된 기술의 집합으로서 정의된다. 가슴 물리 치료는 표시입니다 기침과 심호흡 운동과 함께 타악기 자세 배수 등의 기술을 포함폐렴 (17)의 관리를위한 D. 그것은 가슴 물리 치료의 이상적인 목표는이 설명서 양식 모두 호흡의 일을 감소시키고 폐 확장을 촉진을 지원한다는 점에서 OMT 유사하다는 것을 알 수있다. 우리가 가슴 물리 치료를 포함하는 우리의 검색을 확장 할 수있는이, 그것은 논리적이었다. 우리는 다음 59 기사의 수익을 산출하는 &quot;물리 치료 폐렴 무작위 통제 재판&quot;에 대한 PubMed를을 검색 할 수 있습니다. 이러한 결과, 세 개의 추가 연구 포함 기준의 범위에 맞추기. 두 검색을 결합 할 때, 여섯 RCTs의 총 포함의 기준에 적합했다. 이 RCTs는 아래에 설명 요약 및 그림 3-4에 표시됩니다 : <ul><li> 2010 년 Noll의 폐렴으로 입원 환자에 대한 보조적인 치료로 정골 조작의 효능을 발표 :. 무작위 통제 재판이 멀티 센터했다 무작위노인 환자에서 폐렴에 대한 보조적인 치료에 초점을 맞춘 (406)을 대상으로 한 시험을 통제했다. 치료 그룹 다이어프램, 흉부 펌프 및 림프 펌프를 반구형으로, 이러한 리브 모금 등의 기술을 활용 정골 전문에서 OMT를 받았다. 대조군은 통상적 인 치료를받은 반면 위약 그룹은, 가벼운 터치를 받았다. Noll의 당 프로토콜 분석하여 기존의 치료에 비해, OMT가 감소 숙박 기간 (LOS) 및 IV 항생제의 기간뿐만 아니라, 호흡 부전과 사망의 낮은 발병률과 관련된 것으로 나타났습니다. 18 </li><li> 파일럿 연구 : 2000 년과 1999 년, Noll의 폐렴과 폐렴으로 입원 노인의 보조적인 정골 수기 치료와 입원 노인 환자에 대한 정골 요법 수기 치료의 장점을 발표했다. 이 시험은 가벼운 터치에 비해 LOS 및 경질에게 감소와 함께 보조적인 OMT는, 관련된 것을보고정맥 항생제의 기. 19, 20 </li><li> 1997 년, 폐렴 환자에서 지역 사회 획득 폐렴 - 비교 결과 측정과 병원 치료를받은 환자에서 Bjorkqvist의 병을 불고 이른 동원을위한 보조적인 프로토콜, 깊은 호흡, 또는 거품을 불고을받을 층화. 거품을 불고는 초기 동원 그룹에 감소 LOS 상대와 관련된했다. 21 </li><li> 1985 년, 브리튼은 기본 폐렴에 가슴 물리 치료를 발표했다. 이 연구는 자세 배수, 타악기, 진동, 호흡과 외부의 도움을위한 프로토콜을받은 폐렴 환자에 대한 혜택을 찾을 수 없습니다. 22 </li><li> 1978 년, 흉부 물리 치료 및 폐렴의 해상도에 간헐적 양압 호흡의 그레이엄의 효능은 깊은 호흡과 기침의 자세 배수, 타악기, 진동 및 격려를위한 프로토콜에 등록 폐렴 환자에 대한 혜택을 찾을 수 없습니다. 23 </lI&gt; </ul>

폐렴에 대한 유용한 보조적 도구로 정골 속임수 치료

Osteopathic Manipulative Treatment as a Useful Adjunctive Tool for Pneumonia

폐렴, 주로 미생물 감염으로 폐 조직의 염증 상태가 2007 년 1 년 미국에서 52,306 생활을 요구하고 110 만 환자 2의 입원의 결과. 오일 2의 입원 환자 입원의 평균 길이, 폐렴 및 인플루엔자는 미국 2005 3 4백2억달러 원가 계산 상당한 재정적 부담을 포함한다. 미국 / 미국 흉부 학회 지침의 현재 감염증 학회에서 표준 - 중 - 치료 권장 사항은 적절한 항생제 연대, 유체 교체, 환기 (필요한 경우)의 급속한 관리를 포함한다. 비표준 요법은 코르티코 스테로이드와 스타틴의 사용을 포함한다; 그러나, 이러한 치료는 결정적인 증거 자료 4이 부족합니다. (그림 1) 정골 속임수 치료 (OMT)가 폐렴의 비용 효율적인 보조적인 치료혼자 기존의 치료 5을받은 과목에 비해 입원, 정맥 항생제의 기간, 호흡 장애 또는 사망의 발생률 환자의 길이를 줄이기 위해 표시되었습니다 NIA. 폐렴 수동 조작 기술의 사용은 처음 정골 의사에 의해 치료 된 환자에서 10 %의 사망률에 비해, 이미 표준 치료로 치료 된 환자는 33 %의 예상 사망률을했다 1918의 스페인 인플루엔자 유행으로 기록 된 6. 폐렴의 관리에 적용 할 때, 수동 조작 기술은 이러한 시스템에 7,8, 9, 10에 관련된 해부학 적 구조에 의해 표적 림프액의 흐름, 호흡 기능 및 면역 학적 방어를 강화. 이 리뷰의 비디오 문서의 목적은 3 배입니다) 직경을 가진 성인 환자에서 OMT의 효과에 대한 무작위 대조 연구의 결과를 요약gnosed 폐렴, B) 폐렴을 치료 정골 의사에 의해 사용 설정 프로토콜을 보여, C) 호흡과 림프 시스템의 수동 조작 뒤에 생리 학적 메커니즘을 해명. 특히, 우리는 자동 제어, 림프 배수 및 흉곽 이동성을 해결 네 가지 일상적인 기술을 토론하고 설명합니다. 1) 리브 조달, 2) 흉부 펌프, 흉부 다이어프램 3) 반구형, 및 리브 1 4) 근육의 에너지를 5 11

첫째, 근육의 에너지 기술은 골격 근육에있는 수용체 스트레칭하는 골지 건 기관을 대상으로합니다. 수축시, 골지 건 기관은 척수 구 심성 감각 형 IB의 신경 전달을 활성화하는, 기지개한다. 중추 신경계에서 다음 동측 근육 그룹을 대상으로 알파 운동 뉴런을 억제 자극을 제공하는, 억제 모터 신경에 IB 신경​​ 시냅스를 입력합니다. 최종 결과는 초기 및 상승적 근육의 이완뿐만 아니라 길항 근육의 수축이다. 이 효과는 골지 힘줄 반사 또는 역 Myostatic 반사라고합니다. 흉곽 근육의 에너지 기술의 응용 프로그램에서 호흡에 관련된 근육은 등척성 저항에 종사하고 있습니다. 리브 1의 경우는, 리브 모션 부등변 근육 관련된 병리에 의해 제한 될 수있다. 영감 동안 더 쉽게이 호흡 근육 세트, 갈비 1 이동의 신체적 기능 장애를 개선하여기 및 만료. 흉곽 운동은 흉곽 입구 / 출구 영역에있는 호흡 구조에 의해 림프 흐름 임피던스를 감소 어시스트먼트. 이러한 부등변 비대 또는 경련 등의 쇄골 지역에있는 근막 제한, 쇄골 하 정맥 도중에 림프 혈관의 단자 배수를 방해 할 수 있습니다. 또한, 증가 된 흉곽 소풍 더 림프의 흐름을 촉진하는 압력 구배를 향상시킵니다. 둘째, 흉부 다이어프램 기술의 반구형으로는 호흡, 혈액 순환, 림프의 흐름, 그리고 다른 핵심 요소 (22)에 관련된 주요 근육 인 흉부 다이어프램의 조작을 포함한다. 이 기술은 &quot;반구형&quot;평탄화 또는 장애 상태와 관련된 hypertonicity을 완화하기 위해 근육을 포함한다. 도밍는 압력을 적용하고보다 통상 둥근 형상으로 돌아 가기 위해서 근육 스트레칭의 방법을 의미한다; 따라서, 감소는의hypertonicity. 이 기술은 간접적으로 다이아 프램의 하부 표면에 결합 및 만료 26 일 동안의 여행을 증가시킨다. 또한, 다이아 프램은 혈관 내에서 유체의 펌프와 같은 추진 효과를 발휘하여 림프의 흐름을 도와줍니다. 따라서, 다이어프램의 실제 펌핑 력에 지장이 순환에 림프 수익을 제한합니다. 예를 들어, 고장 성 다이어프램 횡격막 첨부 배후 주요 혈관입니다 Cisterna의 고추에서 림프액의 흐름을 방해 할 수 있습니다. 흉부 다이어프램 기술의 반구형으로는 여행을 증가시키고, 결과적으로 정상에 최적의 림프 흐름과 복귀 압력 구배 모두가있을 것입니다. 셋째, 리브 올리는 기술은 호흡 소풍을 개선하고 공감 유출을 감소시켜 림프의 흐름을 보완합니다. 과도한 자율 신경 분포는 흉곽 근육의 hypertonicity를 생성하고 내부 복부를 눌러 증가 가슴 벽의 이동을 감소우레 27. 림프액의 흐름이 적절한 호흡 소풍에 의해 생성 된 압력 구배에 의존하기 때문에, 과도한 교감 신경 톤 림프 배수 28에 방해가 될 수 있습니다. 따라서,이 기술 주소는 인접 교감 신경 사슬에 초점이 병리 2-6 26 갈비뼈. 또한, 가벼운 터치 컨트롤 그룹에 리브 조달의 효과를 비교하는 연구에서, α-아밀라아제, 교감 신경 활동 (29)의 설립 생리 학적 바이오 마커의 수준에 상당한 감소가 발생했습니다. 넷째, 흉부 펌프 기술은 림프 혈관 벽의 리듬, phasic 압축 및 지역 림프 조직 (30), 특히 흉부 덕트를 통해 림프 및 다른 면역 세포의 흐름을 증가시킨다. 이 기술은 extracellul의, 차단 또는 제한 배수 상태에서 주로 유용 정맥 순환에 림프 배수를 보완하기 위해 기계적인 힘을 제공합니다AR 함. 진동 압축 작업은 우수한 방향으로 자연의 채널을 통해 흐르는 림프 수 있도록 교류의 압력 구배를 생성합니다. <img alt="그림 1" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig1.jpg" /> 현재 문학 4에서 지원하는 그림 1.이 그림은, 폐렴 치료와 그 효과의 다양한 구성 요소를 보여줍니다. <img alt="그림 2" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig2.jpg" /> 그림 2.이 그림은 정골 의사에 의해 사용 환자 치료를 향해 단계별 접근 방식을 보여줍니다. <img aLT = &quot;그림 3&quot;FO : SRC = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig3highres.jpg&quot;SRC = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig3.jpg&quot;/&gt; : 콘텐츠 폭 FO = &quot;6 인치&quot; 그림 3.이 그림은 숙박 기간을 비교 RCTs에서 중요한 연구 결과를 보여줍니다. <img alt="그림 4" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig4highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig4.jpg" /> 그림 4.이 그림은 항생제의 기간을 비교 RCTs에서 중요한 연구 결과를 보여줍니다. <img alt="그림 5" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig5.jpg" /> 그림 5.이 그림은 골지 힘줄 반사를 보여줍니다. 뻗어 경우, 골지 건 기관은 활성화 INHI 결과 중추 신경계에 피드백을 제공합니다<html> bitory 자극은 동측 근육에 전송된다. <img alt="그림 6" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig6highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig6.jpg" /> 그림 6.이 그림은 근육의 에너지 기술에 대한 설정의 위치는 늑골 1 호기 장애에 적용을 보여줍니다. <img alt="그림 7" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig7highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig7.jpg" /> 도 7.이 도면은 비정상적 호흡 운동을 완화하기 위해 다이어프램의 형상을 정규화 도밍 다이어프램 기법에 대한 엄지 손가락의 배치를 도시한다. / files/ftp_upload/50687/50687fig8.jpg &quot;/&gt; 그림 8.이 그림은 반구형으로 다이어프램 기술에 설정된 위치를 보여줍니다. <img alt="그림 9" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig9highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig9.jpg" /> 그림 9.이 그림은 호흡 확장을 향상시키고 교감 신경의 사슬에서 과도한 신경 분포에 의한 hypertonicity을 완화 리브 올리는 기술을 보여줍니다. <img alt="그림 10" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig10highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig10.jpg" /> 그림 10.이 그림은 리브 올리는 기술에 대해 설정 위치를 보여줍니다. <img alt="그림 11" fo:con텐트 폭 FO = &quot;6 인치&quot;SRC = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig11highres.jpg&quot;SRC = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig11.jpg&quot;/&gt; 그림 11.이 그림은 이전에 흉부 펌프 기술에서 아래로 진동 압축을 제공하는 림프 시스템에 대해 손의 위치를 보여줍니다. <img alt="그림 12" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig12highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig12.jpg" /> 그림 12.이 수치는 흉부 펌프 기술에 대한 설정 위치를 보여줍니다.

폐렴은 생체 역학과 면역 기능을 강화하는 폐렴의 치료에 보조적 치료로 이용 될 수있다 미국의 Osteopathic 속임수 기술 (OMT)에서 사망의 10 대 주요 원인 중 하나입니다; 궁극적으로, 입원 기간, 항생제의 기간, 호흡 부전의 발생률과 사망률을 줄일 수 있습니다. 이 비디오 문서에서는, 우리는 폐렴 환자의 OMT의 사용에 대한 무작위 대조 연구를 검토뿐만 아니라, 폐의 감염을 치료 할 때 일상적으로 정골 의사에 의해 실시하는 기술을 손에 특정을 보여줍니다.

Pneumonia, the inflammatory state of lung tissue primarily due to microbial infection, claimed 52,306 lives in the United States in 20071 and resulted in ...

이 절차들의 전반적인 목표는 정골 의학적 수기 치료(osteopathic manipulative medicine)를 이용하여 폐렴 환자의 치료를 돕는 것입니다. 이러한 방법들은 흉곽의 가동성과 림프 흐름을 제한할 수 있는 모든 제약 요인을 제거하고, 신체의 면역 체계를 촉진함으로써 감염에 대항하는 신체 능력을 강화하는 데 도움을 줍니다. 이는 우선 흉곽 입구의 말단 림프 배출에 대한 모든 제약 요인을 치료함으로써 이루어집니다.제1늑골의 체성 기능 장애를 치료하면 림프 배수의 제한을 제거하고 상부 늑골의 가동성을 개선할 수 있습니다. 다음 단계는 복횡격막을 치료하고 최적의 가동 범위를 확보하여 횡격막의 가동성 개선을 돕는 것입니다. 이어서, 좌위 늑골 기법을 시행하여 흉곽을 따라 나타나는 늑골의 모든 제한 사항을 해결합니다.이를 부드럽게 들어 올리면 늑골 전체가 관절 운동이 되어 늑골의 움직임을 개선하고 흉곽 순응도를 높이며, 호흡 시 흉강 내의 압력 변화를 최대화하는 데 도움을 줍니다. 마지막 단계는 순환과 림프 흐름을 촉진하는 흉부 림프 펌프 기법입니다. 결과적으로, 정골 의학적 수기 치료는 폐렴 환자에게 잠재적으로 도움이 되는 보조 치료법임이 입증되었습니다.정골 의학 또는 OMM은 1800년대 후반부터 폐렴 환자들을 돕기 위해 활용되어 온 수기 치료법입니다. OMM은 근골격계의 제한을 제거하고 신체 자체의 자가 치유 기전을 촉진하는 데 도움을 줄 수 있는 부드러운 시술입니다. 정골 수기 치료는 신체의 해부학 및 생리학적 이해를 바탕으로 합니다.이러한 각 기법은 근골격계 제한이나 기능 장애를 평가하고 해결하며, 이러한 요소들이 존재할 경우 환자의 치유 능력을 저해하거나 지연시킬 수 있습니다. OMM 치료는 혈액 순환이나 림프 배수를 방해할 수 있는 근골격계 제한을 제거하는 데 도움이 됩니다. 흉곽과 횡격막의 가동 범위를 최대화하여 자율 신경 톤의 균형을 잡고 내장-체성 촉진을 감소시키며, 수동 펌프 기법을 통해 림프 및 혈액 흐름을 촉진합니다.의사와 환자의 자세 및 안내 사항을 습득하기 어렵기 때문에 이러한 방법들을 시각적으로 시연하는 것이 중요합니다. 기법을 관찰함으로써 절차를 더 잘 이해할 수 있습니다. 먼저 RIB one 동작을 평가하는 것부터 시작하십시오.환자를 테이블 위에 앙와위로 눕히고, 엄지손가락을 환자의 제1늑골 후면에, 두 번째 손가락을 제1늑골의 쇄골상 부위에, 그리고 세 번째 손가락을 제1늑골의 쇄골하 부위에 위치시킵니다. 그다음 흡기 시 늑골의 가동 범위 감소 여부를 촉진하여 제1늑골의 호기 기능부전(exhalation dysfunction)을 진단합니다. 호기 기능부전을 치료하려면 기능부전이 있는 늑골의 반대편에 섭니다.예를 들어, 환자의 왼쪽 1번 갈비뼈에 호기 기능 장애가 있는 경우, 환자의 오른쪽에 섭니다. 그런 다음 손을 환자의 아래로 뻗어 1번 갈비뼈의 후면을 잡습니다. 이어서 하외측 방향으로 견인을 가합니다.다음으로, 환자가 왼쪽 손목 등 부분을 이마에 대도록 합니다. 그런 다음 의사는 환자의 손목 위에 손을 올립니다. 환자에게 숨을 깊게 들이마신 후 참으라고 안내하십시오.환자는 등척성 저항에 맞서 머리를 들어 올리려고 시도하는 동안 3~5초 동안 숨을 참습니다. 동시에, 의사는 제1늑골 후방에 추가적인 하방 견인을 가하여 제한 장벽(restrictive barrier)에 도달하게 합니다. 새로운 제한 장벽을 다시 설정하면서 이 단계를 3~5회 반복합니다.각 반복 횟수 이후, 그리고 마지막 반복 횟수가 끝난 후, 제한성 장벽(restrictive barrier) 방향으로 더 깊게 최종 수동 스트레칭을 수행해야 합니다. 그런 다음 제1늑골의 가동성을 다시 평가하고 개선 징후가 있는지 확인하십시오. 흡기 기능 장애를 평가하려면 환자가 똑바로 누운 상태에서 시술자는 테이블 머리 쪽에 앉으십시오.엄지손가락을 제1늑골의 후면에, 두 번째 손가락을 쇄골상 부위에, 그리고 세 번째 손가락을 쇄골하 부위에 둡니다. 그런 다음 호기 시 늑골의 가동 범위 감소 여부를 촉진합니다. 제1늑골 흡기 기능부전을 진단하려면 쇄골상와에서 기능부전이 있는 늑골의 머리 부분을 관찰하십시오.엄지손가락을 사용하여 반대편 손으로 환자의 머리를 1번 갈비뼈에서 움직임이 느껴질 때까지 전방으로 굴곡시킵니다. 전방 경추 근육의 긴장을 완화하기 위해 환자에게 숨을 내쉬도록 지시하십시오. 환자가 숨을 내쉴 때 1번 갈비뼈를 제한 장벽 방향으로 하방 이동시킵니다.환자가 숨을 내쉴 때 3~5초 동안 호흡을 멈추도록 지시하십시오. 머리를 등척성 저항에 맞서 뒤쪽으로 밀도록 지시하십시오. 환자가 숨을 들이마실 때, 흡기 시 갈비뼈가 상측으로 이동하려는 자연스러운 경향에 저항하십시오.첫 번째 갈비뼈에 엄지손가락으로 추가적인 압박을 가하며, 매 반복 시 새로운 제한 장벽(restrictive barrier)을 설정하는 과정을 3~5회 반복합니다. 마지막 반복 후에는 제한 장벽 방향으로 더 깊게 수동 스트레칭을 실시합니다. 그 후 환자의 갈비뼈 가동성을 다시 평가하여 개선 여부를 확인합니다.환자를 테이블 위에 바로 누운 자세로 눕히고 시술자는 양측에 섭니다. 흉곽의 양측 움직임을 평가하기 위해, 환자가 흡기 및 호기를 하는 동안 늑골을 촉진합니다. 이때 엄지 끝은 검상돌기 하외측에 위치시키고 전외측 늑골 가장자리를 따라 놓아야 합니다. 호흡 횡격막의 근육 부착 부위에 해당하는 제7늑골 아래로, 나머지 손가락들은 늑골의 하외측 경계를 따라 배치해야 합니다.8~10회 동안 환자에게 숨을 깊게 들이마신 후 완전히 내뱉도록 안내합니다. 환자가 숨을 내쉴 때, 양쪽 엄지손가락으로 횡격막을 테이블 방향(후방) 및 머리 방향(상방)으로 눌러 횡격막의 움직임을 따라갑니다. 환자가 다음 숨을 들이마시는 동안 횡격막에 이 압력을 유지합니다. 그 후 다음 호기 중에, 환자에게 과도한 불편함을 주지 않는 합리적인 범위 내에서 횡격막에 추가적인 상방 압력을 가합니다.횡격막의 상방 움직임을 계속해서 모니터링하십시오. 호흡 주기를 3~5회 반복하거나 호흡 끝에 횡격막이 쉽게 돔(dome) 형태를 이룰 때까지 이 단계들을 반복하십시오. 횡격막의 가동 범위 개선 여부를 모니터링하여 다시 평가하십시오.흉곽을 검사하여 호흡성 움직임을 평가합니다. 이는 호흡 주기 동안 흉벽의 움직임을 촉진하거나, 병진 운동을 통해 흉곽을 테스트함으로써 수행합니다.특히, 전체 흉곽의 움직임을 방해하는 개별 갈비뼈의 특정 제한 사항을 평가하십시오. 환자를 앉힌 상태에서 한 발을 다른 발 뒤에 두고 환자를 마주 보고 서서, 환자에게 팔을 교차한 다음 여기에서 보는 것처럼 팔꿈치를 올리도록 안내하십시오. 환자는 머리를 팔 위에 기대어 쉴 수도 있습니다.이제 환자의 팔 아래로 손을 뻗으십시오. 손가락 끝은 2번에서 6번 갈비뼈 높이의 늑횡돌기 근처에 위치해야 합니다. 손가락 끝은 환자의 척추를 신전시키기 위한 지지점으로 사용됩니다.몸을 뒤로 기울여 체중을 뒷발로 옮기며 환자를 앞으로 당깁니다. 갈비뼈 각도에 전외측 견인을 가합니다. 체중을 후방으로 이동시켜 환자의 척추를 신전시키며, 이를 통해 늑간 공간을 확장하고 제한 장벽(restrictive barrier)을 유도합니다.이 자세를 1초 동안 유지한 후, 체중을 앞쪽의 더 전방에 있는 발로 이동시켜 무게 중심을 옮김으로써 환자가 다시 곧은 자세로 튕겨 올라오게 합니다. 다음으로, 손가락 끝의 위치를 갈비뼈 한 단계 아래로 옮겨 이 단계들을 반복합니다. 요추 부위에 도달할 때까지 환자의 갈비뼈 단계를 따라 이 과정을 단계별로 계속 진행합니다.이제 갈비뼈 2번까지 거꾸로 올라가며 앞선 과정을 역순으로 수행합니다. 그 후, 이전에 제한되었던 갈비뼈 레벨의 가동성을 재평가하여 후속 치료 방향을 결정합니다. 환자를 바로 누운 자세(supine)로 배치하고 테이블 머리 쪽에 섭니다.환자의 흉부 영역에 쉽게 접근할 수 있도록 테이블을 적절한 높이로 조절합니다. 흉벽의 충혈 및 혼탁함을 촉진하여 흉곽의 움직임을 평가합니다. 환자가 정상적으로 호흡하는 동안, 양손의 손바닥을 쇄골 바로 원위측에 놓고 엄지손가락을 흉골에 대해 약 45도 각도로 위치시킨 후 흉곽을 향해 아래 방향으로 압박력을 가합니다.압박 강도를 조절하여 펌핑 동작을 만들어 냅니다. 약 1분 동안 또는 적절한 림프 흐름을 위해 충분한 시간이 경과할 때까지 이를 계속합니다. 다음으로, 환자에게 다시 한번 깊게 숨을 들이마신 후 깊게 내뱉도록 지시하여 호흡성 낭성을 유도합니다.호기 단계 동안, 호기가 완료될 때까지 흉벽을 아래로 따라 내려갑니다. 이 과정을 3~5회 반복하며, 매회 환자의 흉벽을 하방으로 더 압박합니다. 환자가 마지막 흡기를 할 때 흉벽에 가해진 저항을 빠르게 제거하여 공기가 갑자기 유입되도록 합니다. 마지막으로, 흉곽의 움직임을 촉진하여 개선 여부를 다시 평가합니다.이 그림은 폐렴 환자의 입원 기간을 비교한 무작위 대조 시험의 유의미한 결과들을 보여줍니다. 정골 의학적 수기 치료(osteopathic manipulative treatment) 또는 물리 치료를 받은 환자들은 기존 치료를 받은 환자들에 비해 평균 입원 기간이 더 짧았습니다. 또한, 이 그림은 폐렴 환자의 항생제 투여 기간을 비교한 무작위 대조 시험의 유의미한 결과들을 보여줍니다.세 건의 연구 중 두 건에서, 정골 의학적 수기 치료 또는 물리 치료를 받은 환자는 기존 치료를 받은 환자에 비해 항생제 치료의 평균 기간이 더 짧았습니다. 이 영상을 시청한 후에는 폐렴 환자에게 정골 의학적 수기 치료를 어떻게 적용할 수 있는지 충분히 이해하게 될 것입니다. 이러한 기법들은 신체의 회복 능력을 저해할 수 있는 근골격계의 제한을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.제시된 데이터는 폐렴의 보조적 도구로서 OMM의 효능을 입증하였습니다. 어떠한 정골 의학적 수기 요법 절차를 수행하기 전에는, 각 기법에 대한 위험과 이점을 평가하고 골절이나 혈전 색전증 위험과 같은 치료 금기 사항이 없는지 확인하는 것이 필수적입니다. 시연된 기법들은 폐렴 환자에게 활용할 수 있는 잠재적 기법들의 일부입니다.정골 의학적 수기 치료(osteopathic manipulative medicine)의 핵심 원칙이 적용되는 한, 의사는 상황에 따라 환자에게 더 효과적일 수 있는 서로 다른 정골 기법을 선택하여 사용할 수 있습니다. 이러한 OMM 기법을 통해 의사는 감염과 싸우고 치유하는 환자의 면역 체계 능력을 향상시킬 수 있습니다. 이러한 정골 의학적 수기 치료 및 원칙은 중이염, 부비동염, 천식 및 COPD와 같은 다른 감염성 또는 호흡기 질환 증상에 적용했을 때도 효과적인 것으로 나타났습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

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