간헐적 파행 환자의 자세 조절 평가를 위한 Computerized Dynamic Posturography (간헐적 파행 환자의 자세 조절 평가를 위한 Computerized Dynamic Posturography)

이 절차의 전반적인 목표는 두 가지 진단 테스트를 통해 전산화된 동적 포스트를 사용하여 환자의 균형을 객관적으로 평가하는 것입니다. 이는 먼저 이중 힘 플레이트, 지지 표면 및 시각적 서라운드가 보정되었는지 확인하여 수행됩니다. 두 번째 단계는 환자의 발을 지지 표면에 올바르게 놓고 안전 벨트를 안전 바에 부착하여 환자를 고정하는 것입니다.

다음으로, 감각 조직 검사와 운동 제어 검사를 수행합니다. 이 소프트웨어는 연령과 일치하는 규범 데이터 세트를 기준으로 환자의 점수와 관심 변수를 자동으로 계산합니다. 마지막 단계는 환자가 플랫폼에서 내려오도록 돕고 결과에 대해 논의하는 것입니다.

궁극적으로, 컴퓨터화된 동적 자세는 체성 감각 시각 또는 전정 시스템에서 가능한 결함을 식별하는 데 사용되며, 시각적 정보가 부정확하더라도 시각적 정보에 의존하여 환자가 시각적 선호도를 가지고 있는지 여부를 결정할 수도 있습니다. 기존 방법에 비해 이 기술의 주요 장점은 컴퓨터화된 동적 포스트가 균형을 객관적으로 측정할 수 있고 정적 및 동적 조건 모두에서 자세 전략을 정량화할 수 있다는 것입니다. 이는 균형 잡힌 장애의 메커니즘을 분류하는 기존의 임상 결과 측정을 보완하기 위한 것입니다.

이 방법의 시각적 시연은 조사자가 사건의 순서를 이해하는 것이 중요하기 때문에 중요합니다. 여기에는 안정적인 서포트 표면과 불안정한 서포트 표면, 정적 상태 대 동적 조건, 눈을 뜬 상태 대 눈을 감은 상태, 등급이 매겨진 조건 등이 포함됩니다. 제 연구실의 AMIA gang 박사 과정 학생이 EQU 테스트에서 프로토콜을 시연할 예정입니다.

EQU 테스트 시스템을 켜기 전에 EQU 테스트 주변 영역에 장애물이 없는지 확인하고 이중 포스 플레이트에서 물체를 제거하십시오. 다음으로, 이중 힘 플레이트 지지면 및 시각적 서라운드 보정을 완료합니다. 이중 힘 플레이트는 먼저 X축을 중심으로 회전하여 초당 50도의 최대 각속도에서 발목 배측 굴곡과 발바닥 굴곡을 용이하게 합니다.

그런 다음 초당 15.24cm의 최대 선형 속도로 바닥과 평행한 Y축을 중심으로 앞뒤로 이동합니다. 시각적 환경은 ±10도 범위에서 초당 15도의 최대 각속도로 x축을 중심으로 앞뒤로 기울어집니다. 소프트웨어 프로그램에 참가자 정보를 입력하고 나이와 키를 정확하게 표시하십시오.

참가자의 결과는 연령과 일치하는 규범 데이터 세트와 비교됩니다. 시각적 서라운드 내의 디스플레이 화면을 켤지 끌지 선택합니다. 디스플레이 화면이 켜져 있으면 참가자는 무게 중심 움직임에 대한 실시간 시각적 바이오피드백을 받게 됩니다.

이는 연습 세션이나 운영자가 참가자가 자신의 점수를 확인하기를 원할 때 유용할 수 있습니다. 참가자에게 편안하고 헐렁한 옷을 입고 테스트를 위해 신발을 벗을 것을 요청합니다. EQU 테스트에서 참가자는 다리를 통해 긴 스트랩을 고정하고 허리 버클을 고정하면서 안전 벨트를 착용하고, 참가자를 이중 포스 플레이트에 위치시키고, 안전 스트랩의 카라비너를 보안 하네스의 D-링에 끼웁니다.

참가자는 이제 안전 바에 단단히 고정되어 균형을 잃을 경우 실제로 넘어지는 것을 방지할 수 있습니다. 테스트 센터에서 참가자의 발을 검은색 수평선 위에 각 발의 내측 실골을 배치하여 발목 관절이 횡회전축과 정렬되도록 합니다. 위치, 작은, 중간 또는 높은 표면 표시에 따른 종골의 측면.

참가자가 검은색 수평선 위에 발목을 세우고 발을 중심선에서 옆으로 등거리로 뻗은 상태로 서 있을 때 작은, 중간 또는 높은 표시에 따라 무게 중심은 x축 및 y축 절편 바로 위에 위치해야 합니다. 이 위치는 흔들림 각도 계산을 위한 기준점 역할을 합니다. 참가자에게 손을 옆구리에 대고 똑바로 서서 시각적 서라운드 요청을 똑바로 바라보도록 요청합니다.

그들은 테스트가 진행되는 동안 발을 움직이지 않습니다. 발이 올바른 위치에 있는 경우. 무게 중심 표시는 x축과 y축의 교차점에 있는 막대 그림을 보여주어야 합니다.

그러나 스틱 그림이 어긋나고 발의 위치가 올바르면 발을 다시 조정하지 마십시오. 감각 조직 테스트 또는 SOT는 6개의 조건으로 구성되며, 각 조건은 각각 20초 동안 지속되는 3개의 시도로 구성됩니다. 처음 세 가지 조건은 정적 지지 표면에서 수행됩니다.

마지막 세 가지 조건은 동적 지지 표면을 사용하는 반면, 첫 번째 완전한 조건, 즉 참가자가 눈을 뜨고 조용히 서 있는 조건, 그 다음 참가자가 눈을 감고 조용히 서 있는 완료 조건 두 번째를 사용합니다. 조건 1과 2는 시각적 단서가 제거될 때 날씨 흔들림이 증가하고 참가자가 체성 감각 입력을 얼마나 효과적으로 사용하는지 결정합니다. 참가자가 도움이 필요한 것처럼 보이는 경우 언제든지 평가판을 중단할 수 있습니다.

또한 필요한 경우 참가자가 시도 사이에 휴식을 취할 수 있도록 하고 나중에 발의 위치를 정확하게 변경합니다. 다음으로, 참가자가 눈을 뜨고 서 있는 조건 3을 수행합니다. 시각적 서라운드는 흔들림을 참조하고 시각적 신호가 부정확해집니다.

조건 4에서, 지지 표면은 흔들림을 참조한다. 따라서 체성 감각 신호는 부정확해집니다. 조건 5는 눈을 감고 흔들림을 참조한 지지 표면으로 수행됩니다.

이것은 시각적 신호가 제거되고 체성 감각 신호가 정확하지 않을 때 참가자가 전정 신호를 사용하는 방법을 결정합니다. 마지막으로, 시각적 서라운드와 지지 표면이 모두 흔들림을 참조하는 조건 6을 수행합니다. 이 조건은 참가자가 시각적 신호가 정확하지 않은 경우에도 시각적 신호에 의존하는지 여부를 식별합니다.

각 시도 후에 점수를 평가합니다. 녹색 또는 빨간색 막대가 나타나 연령 일치 규범 데이터 세트에 상대적인 참가자의 평형 점수를 표시합니다. 녹색 막대는 참가자가 연령에 맞는 규범 데이터보다 더 나은 성과를 냈음을 나타내고, 빨간색 막대는 참가자의 성과가 더 나빴음을 나타냅니다.

참가자가 발을 내딛거나, 시각적 주위를 만지거나, 균형을 잃고 넘어지기 시작하는 모든 시험을 표시하고, 모터 제어 테스트 또는 MCT에 대한 6개의 프로토콜을 모두 완료하고, 소형, 중간 및 대형으로 등급이 매겨진 3개의 앞으로 및 3개의 뒤로 이동을 포함하여 발이 지지 표면에 정확하게 위치하도록 합니다. MCT는 자동으로 세 번의 작은 역방향 변환으로 시작하며, 이 시간 동안 서포트 표면은 최소한으로만 역방향 변환됩니다. 다음 일련의 번역은 큰 번역 중에 최대한의 응답을 생성하기 위해 점진적으로 커집니다.

각 번역은 일정한 속도로 발생하므로 일정한 전방 또는 후방 각운동량을 환자의 신체로 전달하고 참가자가 플랫폼에서 내려갈 수 있도록 도와줍니다. SOT 및 MCT가 완료된 후 마지막으로 SOT 및 MCT에서 전반적으로 어떤 성과를 거두었는지 설명함으로써 결과의 의미에 대해 논의합니다. 한 명의 단일 참가자에 대한 SOT의 평형 점수, 감각 및 전략 분석, 무게 중심 정렬에 대한 일반적인 해석이 여기에 설명되어 있습니다.

녹색 막대는 참가자가 조건 1에서 4까지 연령 일치 표준 데이터 세트보다 더 나은 성과를 냈음을 나타냅니다. 참가자는 조건 5에 대한 마지막 시험과 조건 6에 대한 첫 번째 시험에서 규범 데이터 세트보다 점수가 더 나빴습니다. 그러나 종합 점수는 참가자가 정상적인 평형 점수를 가지고 있음을 나타냅니다.

전반적으로 감각 분석 결과가 여기에 나와 있습니다. 녹색 막대는 참가자가 체성 감각 시각 또는 전정 시스템에 결함이 없어 이러한 감각 참조를 적절하게 사용할 수 있음을 나타냅니다. 참가자는 정확한 시각적 정보와 부정확한 시각적 정보를 구별할 수 있었고 시각적 선호도에서 표준 점수보다 더 나은 점수를 받았습니다.

전략 분석 결과는 각 조건이 기호로 표시된 여기에 표시됩니다. 값이 크면 참가자가 이러한 조건에서 균형을 유지하기 위해 우세한 발목 전략을 사용했음을 나타냅니다. 발목 전략은 무게 중심을 재정렬하기 위해 발목 관절에 작은 토크를 생성함으로써 교정 자세 조정을 할 수 있는 경우 작은 섭동에 대응하는 데 적합합니다.

반대로, 작은 값은 참가자가 해당 상태에 대해 고관절 전략에 의존했음을 나타냅니다. 고관절 전략은 더 큰 섭동에 대응하여 무게 중심을 재배치하기 위해 고관절에 대해 더 큰 토크를 생성하는 데 필요합니다. 스테핑 전략은 빠르게 변화하는 무게 중심에 지지 기반을 신속하게 재정렬합니다.

예를 들어, 이 참가자는 조건 1에서 3까지 발목 전략에 주로 사용되었고 조건 4에서 6까지 발목과 엉덩이 전략의 조합에 사용되었지만, 조건 5와 6에서 한 번의 시도에 대한 낮은 전략 분석 점수는 참가자의 무게 중심이 고관절에 대한 더 크고 빠른 자세 교정을 생성하기 위해 고관절 전략에 의존함에 따라 안정성의 한계에 접근하고 있음을 나타냅니다. SOT 조건이 시작되기 전의 무게 중심 정렬의 XY 플롯은 여기에서 다양한 기호로 표시됩니다. 흰색 상자 밖에 있는 것은 중심에서 벗어난 것으로 간주되며 자세 장애가 정렬 오프셋과 같은 방향인 경우 참가자가 균형을 잃을 가능성이 더 높은 조건을 나타냅니다.

모터 제어 테스트의 결과가 여기에 나와 있습니다. 등급이 매겨진 뒤로, 앞으로 이동하는 동안 체중 대칭 값은 이 참가자가 지지 표면 이동이 시작되기 전에 왼쪽과 오른쪽 다리 사이에 상대적으로 중앙에 체중이 있음을 나타냅니다. 이것은 100점의 점수가 사지 대칭 사이의 완벽함을 나타내기 때문에 분명합니다.

섭동 시작과 자세 교정 사이의 시간 경과는 밀리초 단위로 표시됩니다. 여기. 이 경우, 참가자는 뒤쪽 방향으로 중형 및 대형 이동을 받았을 때 왼쪽 다리로 충분히 빠른 활성 힘 반응을 생성하지 않았으며, 이는 빨간색 막대의 존재를 설명합니다. 각 막대의 아래쪽에 있는 4개는 대기 시간 점수의 신뢰성을 지정합니다.

이 경우 4개의 알고리즘이 동일한 이륙 지점에 동의했습니다. 데이터는 매우 신뢰할 수 있는 것으로 간주됩니다. 진폭 스케일링 또는 응답 강도는 섭동에 비례하는 응답을 생성하는 참가자의 능력을 반영합니다.

각운동량 단위로 점수가 매겨지며 신체 키와 체중으로 정규화됩니다. 이 참가자는 뒤쪽 방향에서 양쪽 다리에 대해 좋은 대칭을 보였지만 순방향 중형 및 대형 번역에서 반응 강도가 약했는데, 이는 참가자가 환자의 신체적 능력과 기능에 따라 전방 섭동에 빠르게 반응하는 데 덜 효과적일 수 있음을 나타냅니다. 이 기술을 마스터하면 감각 조직 테스트는 약 15분이 소요되며 운동 제어 테스트 프로토콜은 완료하는 데 약 5-10분이 소요됩니다.

이는 환자가 조건 사이에 휴식을 취하지 않고 모든 조건이 적절하게 수행되는 경우입니다. 균형 장애가 있거나 기저 질환이 의심되는 환자와 함께 일할 때는 좋은 관계를 형성하고 환자의 신체적 능력과 웰빙을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요하다는 것을 잊지 마십시오. 테스트 중에 실제 걸려 넘어지거나 걸려 넘어지는 것을 방지하는 것이 중요합니다.

환자가 지지 표면에 올라갈 때와 내릴 때 항상 도움을 주십시오.