다발성 경화증 성능 테스트 (MSPT) : 아이 패드 기반 장애 평가 도구

이 절차의 전반적인 목표는 혁신적인 iPad 기반 애플리케이션인 다발성 경화증 성능 테스트(orm SPT)를 사용하여 신경학적 및 신경심리학적 성능을 평가하는 것입니다. 이것은 먼저 피험자에게 지시한 다음 보행 속도 테스트, 25피트 시간 걷기 균형 테스트, 피험자가 자세 안정성을 유지하기 위해 감각 정보를 통합하는 방법을 측정하는 테스트를 수행하도록 함으로써 수행됩니다. 팔 기능을 측정하기 위한 수동 손재주 테스트, 시각 기능을 측정하는 저대비 문자 시력 테스트.

마지막으로 정보 처리 속도를 평가하는 처리 속도 테스트입니다. 궁극적으로, 신경학적 및 신경심리학적 수행을 정량화하고 참조 모집단과 비교하여 각 특정 주제의 장애 유형과 중증도를 결정하고 시간 경과에 따른 변화를 비교합니다. 다발성 경화증 성능 검사 MSPT는 다발성 경화증 환자의 장애를 측정하는 혁신적이고 개선된 방법입니다.

당사의 검증 연구에 따르면 MSPT는 기존의 기술자 기반 테스트보다 우수한 성능을 보입니다. 우리는 MSPT가 다발성 경화증에 대한 환자 치료 및 연구에 큰 영향을 미칠 수 있는 잠재력이 있다고 믿습니다. MSPT를 준비하려면 피험자가 테스트의 각 부분을 이해하고 MSPT가 다음 순서로 수행된다는 것을 알고 있는지 확인하십시오.

시간 제한 25피트 도보 테스트, 9홀 PEG 테스트 플레이트, 9홀 PEG 테스트 행, 저대비 문자 시력 테스트 및 처리 속도 테스트. 피험자가 편안한 신발을 신었는지 확인하고, 25피트 걷기를 위해 보조 장치가 필요한지 물어본다. 테스트를 시작하기 전에 iPad 볼륨이 켜져 있는지 확인하십시오.

기술자는 수동 스톱워치를 가지고 있으며, 피험자가 평소에 사용하는 보조기구를 사용하여 걸을 수 있도록 권장했다. 특수 iPad 벨트를 사용하여 태블릿이 바깥쪽을 향하도록 끈을 묶어 피험자의 허리 아래쪽에 성스러운 수준에서 피험자에게 출발선 바로 뒤에 서도록 요청합니다. 피험자에게 걷기 시작하라고 알립니다.

기술자가 iPad의 시작 버튼을 누르고 시작 명령을 내리면 피험자와 함께 걷는 동안 시작 버튼을 누르고 스톱워치를 사용하여 수동으로 시간을 측정하여 보행 테스트를 활성화합니다. 피사체를 관찰하고 25피트 2를 걸으며 속도를 줄이지 않고 가능한 한 빠르고 안전하게 결승선을 통과합니다. 피사체가 결승선을 통과하면 iPad 정지 버튼을 누르십시오.

피험자가 작업을 완료한 후 결과를 iPad에 직접 입력하여 자세 안정성을 유지하기 위한 감각 정보의 통합을 검사하는 균형 테스트를 수행합니다. 태블릿을 대략 천골 수준으로 부착합니다. 태블릿의 볼륨이 켜져 있는지 확인하고 피험자에게 테스트가 두 개의 32번째 시도로 구성되어 있음을 알립니다.

첫 번째 시도에서는 피험자를 양손을 엉덩이에 올려놓고 두 발을 모으고 눈을 뜨고 30초 동안 균형을 잡게 한 다음 오류 계산 방법에 대한 텍스트 프로토콜을 참조하도록 합니다. 두 번째 시도에서는 피험자가 손을 엉덩이에 올리고 서게 합니다. 두 발을 모으고 눈을 감고 30초 동안 균형을 잡습니다.

손재주를 측정하기 위해 9홀 접시 테스트를 수행하려면, 주로 사용하는 손부터 시작하여 시작 접시에 못을 놓고 피험자가 주로 사용하지 않는 손으로 못 보드를 공부할 수 있도록 합니다. 피험자가 한 번에 하나씩 못을 집어 들고 구멍이 채워질 때까지 순서에 따라 각 못을 구멍에 넣게 합니다. 쉬지 않고 아홉 개의 구멍이 모두 채워지면, 피험자에게 못을 한 번에 하나씩 제거하게 하고, 그것들을 식기 용기에 다시 넣게 한다.

피사체가 작업을 완료하면 태블릿 화면을 터치합니다. 피험자에게 지배적이지 않은 손으로 두 번 반복하기 전에 같은 손으로 테스트를 반복하도록 합니다. 9홀 열 테스트를 수행하려면 시작 홈 열에 페그를 배치하십시오.

중앙 삽입 구멍의 중앙에서 7.1cm 떨어진 곳에 주로 사용하는 핸드만 사용하여 배치하고 주로 사용하지 않는 핸드로 페그 보드를 고정합니다. 피험자에게 말뚝을 한 번에 하나씩 집어 들고 구멍이 채워질 때까지 나무못 판자 중간에 있는 구멍에 순서에 따라 넣게 합니다. 그런 다음 머뭇거리지 않고 피험자에게 못을 한 번에 하나씩 제거하고 접시 용기에 다시 넣게 합니다.

피사체가 작업을 완료하면 태블릿 화면을 터치합니다. 피험자가 앉은 상태에서 주로 사용하지 않는 손으로 두 번 반복하기 전에 같은 손으로 테스트를 반복하도록 합니다. 보면대와 측정 도구를 사용하여 iPad를 피사체에서 5피트 떨어진 눈높이에 놓습니다.

피험자에게 다섯 글자로 구성된 한 줄이 화면에 나타날 것이라고 알리고 왼쪽에서 오른쪽 순서로 글자를 식별하도록 지시합니다. 각 후속 시도에 대해 제시된 5개의 문자 중 올바르게 식별된 문자 수에 따라 피험자를 점수화합니다. 점점 더 작아지고 대비가 낮아지는 글자 행을 나타냅니다.

피험자가 식별할 수 있는 가장 작은 글자 크기가 결정될 때까지 추가 시도를 계속합니다. 자, 이제 인지 기능에서 사고 척도를 측정하는 최종 테스트를 진행하려고 합니다. 따라서 시작을 누르면 이 테스트에서 수행해야 하는 모든 지침을 들을 수 있습니다.

이 테스트의 경우 화면 맨 위에 두 줄의 상자가 표시됩니다. 위쪽 행의 각 상자에는 기호가 있고 아래쪽 행의 각 상자에는 숫자가 있습니다. 이 화면의 이 섹션을 키라고 하며 어떤 기호가 어떤 숫자와 함께 사용되는지를 나타냅니다.

이제 화면 중앙을 보세요. 맨 위에 있는 상자에는 기호가 있지만 아래에 있는 상자는 비어 있습니다. 여러분이 할 일은 화면 상단에 있는 키에서 심볼이 페어링된 방식에 따라 각 기호와 함께 사용되는 숫자로 각 빈 상자를 채우는 것입니다.

빈 상자를 숫자로 채우려면, 화면 맨 아래에 있는 키보드를 사용하면 됩니다. 키보드에는 1에서 9까지의 숫자가 있습니다. 숫자 중 하나를 가볍게 터치하여 응답할 수 있습니다.

예를 들어, 화면 중앙의 첫 번째 기호를 보고 화면 상단의 키를 올려다보면 이 기호가 숫자 2와 쌍을 이루는 것을 볼 수 있습니다. 따라서 키보드를 사용하여 숫자 2를 선택합니다. 이제 모의 테스트를 시작하겠습니다.

화면 상단의 키에서 기호가 페어링되는 방식에 따라 각 빈 상자에 들어가야 하는 숫자를 선택하십시오. 글을 쓰는 손의 검지 또는 손가락만 사용하여 화면 하단의 키보드를 사용하여 숫자를 선택하고 시작하려면 연습 시작 버튼을 누르십시오. 이제 테스트를 시작할 준비가 되었습니다.

연습 테스트에서 했던 것처럼 숫자를 선택하라는 메시지가 표시됩니다. 행의 모든 숫자를 채우면 새 기호 행이 나타납니다. 중지하라는 지시가 있을 때까지 숫자를 계속 선택하십시오.

연습 테스트와 달리 올바른 번호를 선택했는지 알려주는 피드백이 제공되지 않습니다. 잘못된 번호를 선택한 경우 다음 기호로 이동하기만 하면 됩니다. 답을 정정할 수 없으므로 가능한 한 빠르고 정확하게 작업하는 것을 잊지 마십시오.

테스트를 시작할 준비가 되면 테스트 시작 버튼 3 2 1 51을 누릅니다. 다발성 경화증 환자와 49명의 건강한 대조군을 다발성 경화증 환자의 SPT 평균 질병 지속 기간을 사용하여 테스트했습니다. 첫 번째 다발성경화증 증상이 나타난 시점부터 12.1년, 평균 EDSS는 3.9년, 74.5%가 다발성경화증 질환 조절 약물을 사용하고 있었다.

29.4%는 진행성 다발성경화증을 앓았고, 43%는 고용되어 있었다. 풀타임 테스트 3 테스트 재현성은 시각적 플롯을 검사하고 일치성 상관 계수를 생성하여 분석했습니다. 이 그림은 걷기, 수동 손재주, 시력 및 인지 처리 속도의 차원에 대한 기술자 기반 테스트 및 MSPT 테스트에 대한 재현성 데이터를 보여줍니다.

재현성은 다발성 경화증 환자와 건강한 대조군에서 비슷했습니다. 동시 유효성은 Pearson 상관 계수를 사용하여 기술자와 iPad 테스트를 비교하여 테스트했습니다. 여기에서 볼 수 있듯이 상관 계수는 다발성 경화증 환자와 건강한 대조군 모두에 대한 모든 검사에서 0.8, 경우에 따라 0.9를 성공했습니다.

이 표는 SPT의 각 구성 요소가 MS를 정상 대조군과 구별했음을 보여줍니다. 효과 크기, 즉 민감도를 의미하며 MS와 HC를 구별하는 것은 표에 표시된 것처럼 Cohen의 D를 사용하여 정량화되었으며, MSPT는 기술자 테스트와 유리하게 비교되었습니다. MSPT는 다발성 경화증의 영향을 측정하는 데 있어 미래로 나아가는 데 도움이 될 수 있습니다.

첫째, 연구 또는 임상 데이터베이스에 직접 연결할 수 있습니다. 둘째, 테스트가 컴퓨터 기반이기 때문에 데이터에 대한 다양한 고급 유형의 분석을 수행할 수 있습니다. 셋째, 이 기술을 가정에서 사용할 수 있도록 조정하여 환자가 클리닉을 방문하는 빈도를 줄일 수 있습니다.

마지막으로, 이 기술은 잠재적으로 혁신적일 수 있습니다. 이는 다발성 경화증의 임상적 영향을 측정하는 완전히 새로운 방법입니다.