Name: 시각 통로의 DTI - 흰색 물질 책자 및 뇌 병변 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-08-26T15:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 5 s
Description: 학습하세요 뇌종양 환자의 시각 통로를 DTI 섬유 추적으로 매핑하여 수술 계획을 개선하고 수술 후 손상을 최소화하는 방법. 이 기술은 백질 경로를 시각화하여 신경외과 결과를 향상시킵니다.

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신경방사선학 전체에 감사드립니다. 도서관에서 일한 Lis Prussen에게 감사드립니다.

참고 :이 프로토콜은 룩셈부르크 센터 Hospitalier 드 룩셈부르크 (Luxembourg)의 지침을 따른다. 신경 외과 및 시각 통로에 대한 확산 텐서 영상의 1 준비 후속 <ol style="margin-left: 40px;"><li> 적어도 하루 32 그라데이션 방향 및 한 B0 이미지를 사용하여 엄격하게 축 수술 전 MRI 스캔을 수행합니다. 어떤 순간에 신경 방사선학 부와의 긴밀한 연락을 유지하십시오. 주 : 수술 후 이미지가 수술 전과 동일 neuroradiologist에 분명합니다. </li><li> 3 테슬라 MRI를 사용하여, 3DT1 가중 및 DTI 시퀀스 검색을 수행합니다. 뿐만 아니라 수술 후 3DT1 가중 순서를 수행합니다. </li></ol> 2 계획 스테이션을 사용하여 <ol><li> 의학 (DICOM)에 디지털 영상 및 통신에 T2 강조, 3DT1 가중 및 DTI 시퀀스 스캔 데이터를 전송합니다. 이 절차는 7 분까지 소요됩니다. 참고 : 돈`t는 사이클로 절차를 중지다시 모든 시퀀스를 전송하는 데. 그것은 중지하고 수술 날짜에 따라 나중에 계속하는 것이 가능하다. </li><li> 수술 네비게이션 시스템 프로그램을 엽니 다. 파일에 다음 가져 오기 DICOM을 클릭합니다. 위에서 언급 한 모든 시퀀스에 대해이 절차를 세 번 반복합니다. <ol><li> 보기 추가를 클릭합니다. 개별적으로 모든 순서를 추가합니다. 돈`t보기를 진행하려고합니다. </li></ol></li><li> 도구를 클릭하십시오. 오픈 DTI 텐서 준비. 화면의 중앙에 새 창을 관찰합니다. </li><li> 다음과 같은 네 단계를 완료합니다. <ol><li> 첫 번째 단계로 그라데이션 할당을 수행합니다. <ol><li> 창 오른쪽 아래에 1000의 800 / ㎟에서 B-값을 변경합니다. </li><li> 창의 오른쪽 상단에있는 임계 값을 조정합니다. 단순히 숫자를 작성하거나 커서를 이동하여 수동으로 작업을 수행합니다. (20) 허용 값 수 있습니다. 그것은 개인적인 경험이며 필수가 아닙니다. </li></ol></li><li> 두 번째 단계 그라데이션 등록을 수행합니다. <ol> &lt;리&gt; 버튼을 모두 자동을 클릭합니다. 이 절차는 5 분까지 소요됩니다. </li><li> 모든 등록 확인을 클릭합니다. 등록을 확인하지 않고 계속 할 수 없습니다. </li></ol></li><li> 세 번째 단계로 Coregistration를 수행합니다. <ol><li> Coregister MR1 수동 B0 MR2 이미지. 결국 모든 등록을 확인합니다. 주 :이 단계를 자동으로 수행하는 것이 가능하다. 그러나, 결과는 결국 항상 만족스럽지 않을 수 있습니다. </li></ol></li><li> 마지막 4 번째 단계로 텐서 계산을 수행, <ol><li> 확인 FA / DEC / ADC가 확인하십시오. 경우 클릭하지. </li><li> 계산을 클릭합니다. 이 절차는 몇 초 정도 걸립니다. </li></ol></li></ol></li><li> 모든 데이터를 저장하고 fibertracking를 계속합니다. 모든 내용을 저장하지 않고 중지하지 마십시오. </li></ol> 3 Fibertracking 참고 : 시각 경로의 해부학 적 지식은 성공적인 결과를 위해 매우 중요하다. <ol stYLE = &quot;여백 왼쪽 : 40px;&quot;&gt; <li> 섬유가 통과해야 할 세 가지 중요한 포인트를 찾을 준비합니다. </li><li> 해부학 적 지식을 사용하여 광학 chiasm를 결정합니다. <ol><li> 출발점으로 ROI를 사용하여 섬유를 통과하자. 로아는 의사에 의해 정의된다. </li><li> 또한, 세그먼트 의심되는 지역입니다. 바닥에 분할을 클릭 왼쪽과 또 다른 창이 나타납니다. 분단 된 지역은 해부학 적 영역을 정의한다. <ol><li> 수동으로 영역을 페인트합니다. 전체 광학 chiasm을 포함 아래로 스크롤합니다. 절차를 저장하고 돌아갑니다. </li></ol></li><li> 관심 영역이나 분할 영역 중 하나 또는 둘 다에서 섬유를 추적. </li><li> 섬유는 시각적 경로의 두 번째 중요한 점이다 왼쪽 geniculate 핵 (LGN)에 도달. 최대 각도는 거짓 책자의 위험이 각도가 너무 높은 경우에 일어날 것이다 (50)이었다. <ol><li> 광섬유 chiasm와 같이 LGN 세그먼트 가능성이있다다음 섬유를 추적. 광학 chiasm 또는 그 반대의 LGN 마무리에서 실행 광학 chiasm, 트랙 섬유를 분할 한 후. </li></ol></li><li> 세그먼트 시각 피질. 광섬유 chiasm의 경우처럼 진행. 3DT1 강조 영상 (160) 슬라이스가 들어 있으므로 시간이 좀 걸릴 수 있습니다. </li><li> LGN의 시각 피질에서 섬유를 추적 할 수 있습니다. 그것뿐만 아니라 시각 피질에 LGN으로부터들을 추적 할 수있다. </li><li> 시각 피질이 종양이나 부종에 의해 침략되고있는 경우, 분할 된 영역 대신에 관심 영역을 사용하고 LGN의 방향으로 진행 섬유를 할 수 있습니다. 참고 : 부종은 다음 시각 피질에 침입 할 수 때때로 그것을 분할되는 경우, 시각 피질은 컴퓨터가 서로 구별은`t 있기 때문에 완전히 분할 할 수 없습니다. 그것이 필요한 이유 That`s 투자 수익 (ROI)을 넣어. </li><li> 다른 반구에 필요한 모든 것을 반복합니다. </li><li> 첫째 건강 반구 시작합니다. 참고 : IT를수는 너무 다른 하나를 시작하지만, 상황에 대한 첫번째 생각 될 첫번째 건강한 반구의 섬유를 쉽게 추적 할 수 있습니다. 그것은 단지 충고, 필수가 아닙니다. </li></ol></li><li> 세그먼트 뇌 병변 및 부종. 3.2.2에서 상술 한 바와 같이 진행합니다. <ol><li> 더 구별하기 위해 모든 분할 영역이나 병변의 색상을 지정합니다. </li></ol></li><li> 예기치 못한 사건의 경우 나 응급 상황의 각 단계 이후의 절차를 저장합니다. </li><li> 로컬로 전체 데이터를 내 보냅니다. 그것은 바로 수술실으로 내보낼 수 있지만, 추천하는 계약을 맺는. <ol><li> 를 눌러 파일 다음 내보내기 3D-개체입니다. 만 탐색 시험을 수출해야합니다. </li><li> 돈`t은 하이브리드 시험을 보냅니다. </li></ol></li><li> 두개골을 입력합니다. 오른쪽 환자를 선택 후 Stealthmerge을 누릅니다. 기준 시험 등 3DT1 강조 영상을 선택합니다. </li><li> 3D 모델을 생성하고 모든 것을 삽입합니다. </li><li> 데이터 나 가져 오기n은 수술실. </li></ol>

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</ol>

저자는 경쟁하는 금전적 이해관계가 없음을 선언합니다.

DTI는 생체 내 팔에 흰색 물질 책자를 시각화 신경 외과를 가능하게하는 기술이다. 시각적 통로는이 책자 중 하나입니다. 이 방법은 우리가이 기술의 몇 가지 제한 사항이 아직도 존재한다는 말을 뇌의 웅변 지역에 관한 병변을 가진 환자의 치료에 대한 새로운 가능성과 의사를 제공하지만. 먼저 가장 눈에 띄는 문제는 조사 4에서 문제가 남아 뇌의 변화입니다. 종양 또는 우리가 수술 이전과 동일한 조건을 가지고 돈`t 뇌척수액 손실을 제거하여 뇌의 경막 및 조작 후를 연 후. 또한 DTI는 섬유의 교차점 또는 키스를 해결하고 정확도 기원과 섬유의 대상, 여러 유물과 거짓 책자 1-3 생산을 결정하기 위해 수 없습니다. 또 다른 문제는, 예를 들어 종양으로 인해 또는 peritumoral EDE에 방해 확산 영역에서 섬유의 해상도mA 22. 복셀 내에서 서로 다른 방향으로 작은 책자 부분 볼륨 유물 28 차 때문에 몇 군데...

확산 텐서 영상 (DTI)은 인간의 뇌 한 비 침습적 WMT을 묘사하는 데 사용됩니다. 이는 수술 중에 하나의 뇌 영역 웅변 해칠 위험을 줄이기 위해 지난 10 년간 사용되어왔다. DTI는 시각적 통로를 묘사 3 월 2012 2014년 1월 사이에 쉰 명에서 시행 하였다. DTI는 흰색 물질 책자의 해부학 적 위치에 대한 중요한 정보를 제공하여 수술 중 뇌의 웅변 지역의 보존을 향상시킬 수 있습니다. 그것은 복잡한 뇌 병변 1의 절제에 대한 전략적 계획에 통합되었습니다. DTI, 볼륨 및 시드 (12)의 해석 결과의 배치의 파라미터에 대한 기준이 없기 때문에, 통로의 시각적 묘사 도전 남아있다. 다른 알고리즘은 지금까지 19 ~ 21 구현되었습니다. 어떤 접근 방식이 결정 방법에 집중 한9, 22 ~ 25. 다른 사람은 26,27,29, 확률 적 방법을 사용 하였다. 최근 Q-볼 텐서 필드, 확산 스펙트럼 이미징 및 높은 각도 해상도 확산 이미징 (HARDI)가 사용되는 기술을 사용하여 다른 시각 통로 1,13-15,18 가운데 흰색 물질 책자를 묘사한다. 그럼에도 불구하고, HARDI에 필요한 시간이 현저하게 길어 45 분으로되면, 소프트웨어는 시판되지 않고, 과학적 애플리케이션 (18)을 강조한다. HARDI에 대한 교육 기간은 더 이상 DTI 18에 비해 것으로 보인다. 제시된 프로토콜은 쉽게 실현하고 수술 후 결과를 이환율을 방지하고 개선하기 위해 신경 외과 조작 일상 루틴에 사용될 수있다. 이 프로토콜에 대한 추가 시간은 다른 프로토콜 1,9,12,16보다 훨씬 빠르다 미만 9 분이다. 많은 정교한 알고리즘이 종이를 제한 최근 개발되었다는 사실을 인정자체 시판 및 FDA 승인 된 소프트웨어의 사용에 관한 것이다. 그러나이 계정에 위에서 언급 한 아르이 기술의 한계를 취할 필수입니다.

<table><tbody><tr><td>3-Tesla-MRI</td><td>General Electric</td><td>Signa LX 버전 9.1</td><td></td></tr><tr><td>수술 내비게이션 시스템 프로그램</td><td>Medtronic</td><td>9734478</td><td></td></tr><tr><td>수술 내비게이션 시스템 프로그램</td><td>Medtronic</td><td>4500810331&nbsp; 20016318</td><td></td></tr></tbody></table>

시각 통로의 dti - 흰색 물질 책자 및 뇌 병변

DTI of the Visual Pathway - White Matter Tracts and Cerebral Lesions

<html> DTI는 비 침습적으로 확산 측정을 사용하여 건강하고 비 건강한 환자에서 흰색 물질 책자 (WMT)를 식별하는 기술이다. 시각 경로 (VP)와 마찬가지로, WMT 클래식 MRI 또는​​ 내부에 작동 현미경으로 볼 수 없습니다. DIT이 WMT에 인접하여 병변을 제거하는 동안 신경 외과는 VP의 파괴를 방지하는 데 도움이 될 것입니다. 우리는 우리가 3DT1 가중 시퀀스를 사용하여 탐색 월 2014 년 3 월 ~ 2012 수술 전후 환자 50 명에 DTI를 수행했습니다. 또한, 우리는 T2 강조하고 DTI 시퀀스를 시행 하였다. 200 X 200mm, 슬라이스 두께 : 2mm, 및 수집 매트릭스 : 96 X 96은 2 × 2 × 2mm의 거의 등방성 복셀를 산출에 사용 된 매개 변수는 FOV이었다. MRI는 축 방향으로 경사 (32)와 하나의 화상 (B0)을 이용하여 수행 하였다. 우리는 둘의 가속 계수 및 800의 / ㎟의 B-값 에코 평면 - 이미징 (EPI) 및 자산 병렬 영상을 사용했다. 주사 시간은 9 분 미만이었다. ENT &quot;&gt; FDA 연속 추적 (FACT)에 의한 섬유 할당라고도 간단 광 추적 방식을 사용 수술 네비게이션 시스템 프로그램을 승인하여 처리 하였다 수득 DTI-데이터. 이는 관심 영역 사이 선의 전파 (에 기초 의사에 의해 정의되는 ROI). (50)의 최대 각도가, FA는 S가 tractography 위해 사용되는 파라미터의 값이었다 0.10 및 0.20의 MM² / ADC의 정지 값을 시작한다. 이 기술에 몇 가지 제한이 적용됩니다. 제한된 획득 시간 프레임 화질 절충을 시행. 무시 될 수없는 또 다른 중요한 점은 수술 중 뇌의 변화이다. 후자의 수술 중 MRI에 관해서는 도움이 될 수 있습니다. 또한 위양성 혹은 위음성 책자의 위험은 최종 결과를 손상시킬 수있는 고려 될 필요가있다.

이 프로토콜은 적절하게 VP의 주요 부분을 묘사하는 의사 수 있습니다. 그것은 웅변 영역 옆 대뇌 병변을 가진 환자에서의 손상을 방지하기 위하여 약간의 시간의 양으로 사용될 수있다. 수술 후 컨트롤도 좋은 결과를 보여줍니다. 환자가 아교 모세포종에서 운영 된 후 부사장은 그림 7에서 묘사된다.이는 아교 모세포종의 재발 후 VP를 보여줍니다. 저자는 중요한 과제로 남아 마이어 루프를 묘사하는이 프로토콜에 의해 제시된 문제의 사실을 인정한다. <img alt="그림 1" src="/files/ftp_upload/51946/51946fig1highres.jpg"> 그림 1 VP 일 :. 아교 모세포종 수술 전 종양은 빨간색입니다. 부종은 보라색으로 표시되며 금 VP를 나타냅니다. 다른 측면에서 VP의 변위가 표시됩니다....

확산 텐서 영상 (DTI)는 시각 경로의 주요 부분을 묘사하기 위해 시도 하였다. 목표는 FDA는 환자의 수술 후 시각적 통로의 손상을 줄이기 위해 위해 매일 루틴에 사용될 수있는 표준 상용 워크 스테이션을 사용하도록 승인했다.

시각 통로의 DTI - 흰색 물질 책자 및 뇌 병변

DTI is a technique that identifies white matter tracts (WMT) non-invasively in healthy and non-healthy patients using diffusion measurements. Similar to ...

이 절차의 전반적인 목표는 뇌종양 환자의 대뇌 내 네트워크를 매핑하는 것입니다. 이는 먼저 수술 계획을 위한 구조 이미징과 함께 확산 텐서 이미징(DTI)을 획득하여 수행됩니다. 두 번째 단계는 소프트웨어를 사용하여 획득한 데이터로 광섬유 추적을 수행하는 것입니다.다음으로, 데이터는 신경 내비게이션 시스템에서 사용할 수 있는 형식으로 통합됩니다. 마지막 단계는 수술실의 내비게이션 시스템으로 데이터를 전송하는 것입니다. 궁극적으로 DTI 섬유 추적은 수술 후 이환율을 줄이는 데 도움이 되도록 수술 중 백질 추적을 표시하는 데 사용됩니다.보다 정교한 연구 기술과 비교하여 제시된 프로토콜의 주요 장점은 일상적인 사용을 위한 내구성입니다. 이 방법은 대뇌 병변과 광역 물질 사이의 공간적 관계에 관한 신경외과 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 시각 경로의 시각화 방법이 이러한 특별한 종류의 해부학에 도움이 된다는 사실 외에도, 매우 적용 가능한 임상 프로토콜을 갖춘 방법은 모든 뇌종양 수술뿐만 아니라 신경외과의 정위 기능 중재에도 매우 높은 가치를 지닙니다.일반적으로 이 작업 분야에 새로운 개인의 경우 매우 복잡한 소프트웨어로 인해 처음에 문제가 발생할 수 있으며 가파른 학습 곡선을 통과해야 한다고 말해야 합니다. 3대의 Tesla MRI를 사용하여 환자의 예정된 수술 최소 하루 전에 수술 계획을 위한 모든 스캔을 수행합니다. 엄격한 축 슬라이스, 32개의 기울기 방향 및 1개의 B 제로 이미지를 사용하여 확산 텐서 이미징 또는 DTI 스캔을 획득합니다.또한 3차원 T 1 가중 시퀀스와 고해상도 T 2 가중 구조 이미지를 획득합니다. 또한 수술 후 3개의 DT one 이미지를 획득하여 모든 이미지 매개변수가 수술 전에 사용된 것과 동일한지 확인합니다. 여기에서 볼 수 있듯이 Medtronic, stealth vis와 같은 수술용 내비게이션 시스템 프로그램을 열어 시작하십시오.그런 다음 환자의 MRI DICOM 이미지를 가져옵니다. 획득한 모든 염기서열에 대해 이 절차를 세 번 반복합니다. 추가를 클릭하여 모든 시퀀스를 개별적으로 보고 추가합니다.보기 진행을 선택하지 마십시오. 그런 다음 도구를 클릭한 다음 DTI 텐서 준비를 열면 새 창이 나타납니다. 먼저 그래디언트 할당을 수행하고 B 값을 1000초에서 밀리미터 제곱당 800초로 변경합니다.창의 오른쪽 상단에 있는 임계값을 수동으로 숫자를

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

우리는 자기 공명 영상 (MRI)를 사용하여 뇌 기능과 구조의 동시 분석을위한 새로운 접근 방식을 설명합니다. 우리는 고해상도 확산 - 가중 영상과 흰색 물질 섬유 tractography로 뇌 구조를 신고 할 수 있습니다. 표준 구조 MRI는 달리,이 기술은 우리가 직접 뇌 네트워크의 기능 속성에 해부학 적 연결을 연관 할 수 있습니다.

fMRI 및 확산 - 가중 영상을 사용하여 뇌의 구조와 기능의 공동 분석

MRI 기반 도구를 식별하기로 확산 텐서 영상 (DTI)는 기본적으로...

neurodegenerative 질병의 분석에서 확산 텐서 자기 공명 영상

모션 (OFM) 및 시간 제약 스테레오 프로토콜에서 개체 단안 고유 시신경염 환자에서 영향을받는 양안 동적 시각 기능의 적자를 확인하는 중요한 도구입니다. 또한, 이러한 테스트는 시각적 경로를 따라 수초 정도를 평가하기 위해 정량적 비침 도구로서 사용될 수있다.

시신경염 환자에서 탈수 초화 다음 Visual 손상 및 수리를 확인하고 정량화하는 동적 인 비주얼 테스트

이 원고는 백색증과 컨트롤 사이의 광섬유 방사선 (OR) 연결의 차이를 조사하는 데 사용 백질 (WM) 재건에 대한 결정 론적 및 확률 적 알고리즘을 설명합니다. 확률 tractography 더 자세히 신경 섬유의 진정한 과정을 따르지만, 결정적 tractography 두 기술의 안정성 및 재현성을 비교하기 위해 실행되었다.

확산 텐서 영상 및 Tractography를 사용하여 인간의 백색증의 기본 시각 통로에 연결 측정

이 연구의 목적은 인간의 사체 두뇌에 대한 섬유 해부 기술의 각 단계, 해부학의 3D 문서화 및 해부학 적으로 해부 된 섬유 경로의 확산 텐서 이미징을 보여주는 것입니다.

재조합 모터 영역의 광섬유 연결 : 광섬유 해부, DTI 및 3 차원 문서화 방법론

여기서, 우리는 척수 압축을 평가 하기 위해 확산 텐서 이미징 파라미터의 적용을 위한 프로토콜을 제시 한다.

확산 텐서 만성 척수 압축에서 자기 공명 이미징

우리는 두개골 기본 종양에 대한 내시경 적 박상 수술에 환자 작업 업에서 확산 MRI 학법을 통합하는 프로토콜을 제시한다. 수술 전 및 수술 내 단계에서 이러한 신경 이미징 연구를 채택하는 방법이 설명되어 있습니다.

내시경 성 상반신 두개골 기본 수술에서 확산 MRI 기관도법의 역할

이 동영상은 사후의 눈에 인간의 유리 신체의 다양한 반투명 구조를 차별하고 해부를위한 효과적인 기법을 보여줍니다.

Proteomic 분석을위한 인적 유리 바디 요소의 해부

중간 대뇌 동맥 (MCA) 내고 동물 모델에 초점 대뇌 국소 빈혈을 연구하는 기술입니다. 이 방법에서는, 중간 대뇌 동맥 craniotomy에 의해 노출 소작된에 의해 출혈도 잡았. 이 방법은 높은 재현성 경색 볼륨과 사용 가능한 다른 방법에 비해 증가 이후 수술 생존 속도를 제공합니다.

마우스에 영구 중간 대뇌 동맥 내고의 응용

일상 생활의 여러 제약 가능성이 가장 높은 임상 루틴에서 구별하기 어렵 변수 보상 전략으로 인해 뇌졸중에 대한 보고서를 한 후 시각적 결손이있는 환자. 우리는 할 수 있습니다 다른 보상 머리와 눈 운동 - 전략의 측정과 성능을 운전에 미치는 영향을 평가.에게 임상 설정을...

클리닉에서 시뮬레이션 운전 : 비주얼 필드 결함으로 환자의 일상 생활 활동에서 Visual 탐색 행동 테스트

학습하세요 뇌종양 환자의 시각 통로를 DTI 섬유 추적으로 매핑하여 수술 계획을 개선하고 수술 후 손상을 최소화하는 방법. 이 기술은 백질 경로를 시각화하여 신경외과 결과를 향상시킵니다.

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