October 22nd, 2014
내피 기능 장애는 수많은 질병 상태와 관련된 인간의 심혈관 사건의 예측이다. 흐름 매개 혈관 확장 (FMD)는 내피 세포 기능을 평가 비 침습적 초음파 방법이다. 방법 론적 선택과 작업자의 경험은 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 인간 연구에서 FMD에 대한 체계적인 접근 방법은 여기에서 논의된다.
이 절차의 전반적인 목표는 인간 상완 동맥에서 내피 의존적, 흐름 매개 혈관 확장을 측정하는 것입니다. 이것은 먼저 주제를 준비함으로써 달성됩니다. 두 번째 단계는 B 모드 초음파로 상완 동맥의 단면 직경을 측정하는 것입니다.
다음으로, 상완 동맥을 5분 동안 폐색합니다. 마지막 단계는 커프를 풀고 도플러 스펙트럼 파형에서 평균 동맥 속도를 측정하는 것입니다. 궁극적으로, 내피 의존성 흐름에 대한 초음파 평가가 매개되었습니다.
상완 동맥의 혈관 확장은 친밀하고 친밀한 직경의 증가율을 보여주는 데 사용됩니다. 이 방법은 중재의 영향 또는 연구 모집단의 위험 계층화와 같은 심혈관 수술 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 이 기술을 처음 접하는 사람들은 해부학적 구조를 찾고 초음파 이미지를 최적화하는 데 필요한 미세 운동 제어 때문에 처음에는 어려움을 겪을 것입니다.
이 방법의 시각적 시연은 커프 해제 후의 이미징 단계를 배우기가 어렵기 때문에 매우 중요합니다. 관심 영역을 유지하면서 프로브를 측면에서 세로 위치로 이동하려면 연습이 필요합니다. 먼저 EKG 게이트 이미지 캡처 시스템을 설정하여 흐름 매개 혈관 확장을 기록하고 분석합니다.
조용하고 어두운 방에서 시험을 실시합니다. 종단 연구를 수행할 때는 하루 중 같은 시간에 반복 시험을 실시합니다. 시작할 준비가 되면 참가자가 시험 전 8시간 동안 금식을 하고 운동을 피했는지 확인합니다.
또한 최소 4시간 동안 카페인이나 니코틴을 피하고 혈관 긴장도나 심박출량에 영향을 미치는 약물을 피해야 합니다. 4개의 반감기 동안 피험자에게 검사 테이블에 누운 자세를 취하도록 요청합니다. 표준 위치에 3개의 리드 EKG를 부착합니다.
정형외과적 문제를 해결하여 피험자가 편안하고 검사 중 움직임으로부터 재구성될 수 있도록 합니다. 시험 시작 전에 피험자를 10분 동안 쉬게 합니다. 5분 후 휴식을 취하고 오실로메트릭 비침습적 혈압계로 피험자의 혈압을 측정합니다.
다음으로, 근위 또는 원위 위치에 5cm 지혈대 커프를 적용합니다. 피험자의 팔을 옆으로 뻗고 심장 높이로 유지한다. 피로에 저항하고 손목을 지지하는 위치에서 프로브를 고정하는 암을 유지하는 것이 중요합니다.
손목의 확장을 최소화하고 팔뚝을 해부학적으로 중립 위치에 유지하십시오. 이두박근 삽입부터 시작하여 근방에서 진행하여 상완 동맥의 단면 스캔을 수행합니다. 색상 흐름 이미징을 사용하여 상완 동맥을 확인하고 적절한 위치를 찾을 때 랜드마크 역할을 할 수 있는 측부 혈관을 찾습니다.
프로브를 90도 회전하여 근위 가장자리가 초음파 화면 왼쪽에 나타나도록 합니다. 동맥의 올바른 위치를 유지하기 위해서는 섬세한 터치와 연습이 필요합니다. 조직을 말단 가장자리 근처로 밀어 방향을 확인합니다.
올바른 위치가 발견되면 프로브의 원위 가장자리를 따라 피험자 피부를 표시합니다. 다음으로, 프로브의 초점 설정을 상완 동맥의 깊은 벽 또는 먼 벽에 정렬하여 이미지의 측면 해상도를 개선합니다. 프로브 설정을 더 높은 주파수로 조정하여 축 분해능을 높입니다.
프로브의 각도를 조정하여 가까운 벽과 먼 벽 모두의 대비 해상도를 최적화합니다. 각도를 조금만 변경하면 대비를 개선할 수 있습니다. 반복 테스트를 위해 간단한 각도기로 각도를 추정합니다.
품질 측정을 보장하려면 용기가 수평이고 세로 축과 정렬되어 있는지 확인하십시오. 동맥을 전체적으로 정렬하는 데 도움이 되도록 압력에 작은 변화를 줍니다. 작업자의 피로를 방지하기 위해 압력을 낮게 유지하십시오.
최적화되면 피놀리의 이중선이 양쪽 벽에서 보일 수 있는지 확인하십시오. 친밀한 매체 두께에 따라 게인 조정을 사용하여 혈관 내강의 에코를 줄입니다. 양쪽에 최소 2cm의 친밀한 미디어 두께를 허용합니다.
정확한 직경 측정을 위해 2D 도플러 모드를 사용하여 기준 속도를 기록합니다. 샘플 게이트를 루멘 중앙에 놓고 60도의 인토네이션 각도를 유지합니다. 마지막으로, 60초 분량의 데이터를 수집합니다 준비가 되면 커프를 피험자의 수축기 혈압보다 수은 50밀리미터 높게 부풀립니다.
5cm 지혈대 커프는 수축기 혈압을 과대평가하기 때문에 2D 도플러 모드를 사용하여 폐색을 확인합니다. 타이머를 사용하여 오클루젼 지속 시간을 추적합니다. 일부 혈압 커프는 5분에 걸쳐 천천히 압력을 잃습니다.
주기적으로 2D 도플러 모드를 사용하여 완전한 오클루전을 확인합니다. 4분 30초 동안 폐색한 후 2D 도플러 ga를 동맥의 세로축에 약간 위쪽에 놓습니다. 기준선보다 2-3배 높은 속도를 고려하여 수직 눈금을 조정합니다.
그런 다음 3분 10초 동안 녹화하기 위해 이미지 캡처 소프트웨어의 설정을 조정합니다. 커프가 풀리기 10초 전에 기록을 시작하여 커프 해제 시간과 중요한 매개변수를 캡처합니다. 정확한 시간에 데이터 분석 중 최대 직경까지의 시간을 측정할 때는 커프 해제 후 동맥이 표면적으로 이동할 수 있으므로 커프를 해제합니다.
변화를 보상하는 데 도움이 되는 소리의 증폭을 듣는 동안 프로브 위치를 약간 변경합니다. 도플러 샘플 게이트와 절연 각도의 위치를 변경합니다. 30초 동안 속도를 기록한 후 동맥이 이동하면 검사 중에 프로브가 근방으로 미끄러지는 것이 일반적이므로 초음파를 B 모드로 전환하십시오.
혈관 랜드마크 또는 피험자 피부의 표시를 사용하여 프로브 위치를 확인합니다. 이 시험 단계는 정확한 결과를 얻는 데 매우 중요합니다. 프로브 위치 또는 각도를 조정하여 두 벽의 IMT를 최적화하면 작은 변화만으로도 이미지가 크게 개선될 수 있습니다.
지름을 3분 동안 기록합니다. 반복 측정이 계획된 경우 피험자 피부의 표시를 사용하여 anti cubital fossa로부터의 거리를 기록합니다. 피험자에게 팔을 90도 구부리고 주름을 표시하도록 요청합니다.
이 선에서 이전에 만든 선까지 측정합니다. 여기에 표시된 도플러 스펙트럼 파형은 기준선에서 얻은 것입니다. 화살표는 평균 동맥 속도를 계산하기 위한 기초를 형성하는 하나의 심장 주기의 범위를 나타냅니다.
여기에 표시된 것은 기준선 용기 직경의 B 모드 이미지입니다. 화살표는 루멘 직경의 기초가 되는 친밀한 친밀한 거리가 측정된 위치를 나타냅니다. 이 예는 커프 해제 직후에 얻은 것입니다.
반응성 충혈 단계에서. 노란색 화살표는 커프 해제 순간을 나타냅니다 커프 해제 후 처음 5초 동안 얻은 파형은 반응성 충혈 중 평균 속도, 흐름 및 전단 응력을 계산하는 데 사용됩니다. 이 B 모드 이미지는 커프를 풀고 60초 후에 얻은 것입니다.
기준선 직경과 같은 반응성 충혈 단계에서는 친밀한 거리를 사용하여 반응성 충혈 직경을 계산합니다.이 기술을 마스터하면 적절하게 수행하면 25분 안에 완료할 수 있습니다. 이 절차에 따라 맥파 속도 또는 맥파 분석과 같은 추가 생리학적 검사를 수행하여 동맥 순응도 및 디스 확장성을 추가로 정량화할 수 있습니다. 이 비디오를 시청한 후에는 상관절 유동 매체 기저 확장술을 수행할 수 있습니다.
우리는 현재 지침을 따르며 이는 상완 및 하완 위치에서 사용할 수 있습니다. 이 기술은 또한 망막하 니트로글리세린을 사용하여 내피 독립 기저 확장에 적용할 수 있습니다.
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이 기사는 인간의 상완동맥에서 내피 의존적 혈류 매개 확장(FMD)의 측정에 대해 논의합니다. 이는 내피 기능의 주요 지표입니다. 절차에는 대상자 준비, 동맥 직경 측정, 동맥 폐쇄 및 초음파 기술을 사용한 폐쇄 후 혈류 평가가 포함됩니다.
Standardized ultrasound-based assessment of flow-mediated vasodilation (FMD) in the brachial artery provides a non-invasive, quantitative readout of endothelial function, a key early biomarker in cardiovascular disease research. Reliable FMD measurement enables mechanistic de-risking and target validation for vascular interventions, supporting translational continuity from discovery through preclinical and clinical research. Operator-dependent variability and technical challenges highlight the need for robust protocols to ensure predictive confidence and reproducibility in biopharma R&D pipelines.
FMD assessment integrates into the discovery-to-clinic continuum as a translational biomarker for endothelial function, informing both early discovery and preclinical validation workflows.