"모든 레이저"내피 세포 이식

이 절차의 전반적인 목표는 얇은 각막 이식을 위해 완전 레이저, 최소 침습 수술을 수행하는 것입니다. 이것은 먼저 기증자의 각막을 측정하고 Femto 두 번째 레이저로 절단하여 수행됩니다. 다음으로 수혜자의 각막층을 절개하고 기증자 조직을 준비하기 위해 desme membrane과 endothelium을 제거합니다.

그런 다음 기증자 플랩을 염색하고 최종 위치에 삽입합니다. 마지막으로, 기증자가 빌려준 각막은 수혜자 각막에 레이저 용접됩니다. 궁극적으로 기증자의 내피 유착은 수술 후 하루 만에 볼 수 있습니다.

표준과 같은 기존 방법에 비해 이 기술의 주요 개선 사항은 레이저를 휘두르면 수술 후 플랩 탈구 위험이 줄어든다는 것입니다. 이 기술의 의미는 레이저 용접 절차의 적용이 신경외과 및 이비인후과에서도 연구되었기 때문에 각막 이식 수술로 확장됩니다. 일반적으로 이 방법을 처음 사용하는 사람들은 수행하기가 매우 쉽기 때문에 어려움을 겪지 않을 것입니다.

수술실에서 시작하려면 실온의 전달 용기에서 기증자 각막을 제거하고 각막 수송 용액을 따로 보관합니다. 인공 전방(anterior chamber) 또는 a a C를 3방향 커넥터를 통해 각막 보존 및 영양으로 채워진 주사기에 연결합니다. 액체. 액체가 흘러 들어가 다양한 압력을 생성할 수 있는 인공 챔버 위에 기증자 각막 공막 테두리를 놓습니다.

그런 다음 조직을 유지하여 머리를 덮고 각막을 덮습니다. 그런 다음 압축 링을 사용하여 리테이너를 제자리에 단단히 고정합니다. 다음으로, 주사기를 A-A-C에 연결한 상태에서 실내압을 유지하기 위해 조직 보존 용액을 사용하여 최적의 압력에 도달할 때까지 전방을 채웁니다.

그런 다음 손가락을 사용하여 3방향 커넥터를 닫습니다. 전방(anterior chamber) 내부의 압력을 테스트하고 올바른 내부 압력에 도달할 때까지 압력을 조정하십시오. 기증자 각막의 두께를 측정하려면 각막이 고정된 위치에 있고 광간섭 단층촬영(Optical Coherence Tomography, OCT)으로 전방(anterior chamber)을 유지하십시오.

기증자 조직을 절단하기 위해 전체 두께 OCT 측정을 수행합니다 앱 설명 후 기증자 각막의 가장 얇은 지점에 해당하는 절단 깊이에서 95미크론을 뺀 값으로 설정하여 전체 램 또는 절단으로 시작합니다. 펄스 에너지를 0.8에서 0.9 마이크로 줄 범위로 설정합니다. 지름을 8.7mm로 설정합니다.

접선 스폿 간격을 2마이크로미터로 설정하고, 방사형 스폿 간격을 앞쪽이 절단되는 2마이크로미터로 설정합니다. 이전 전체 층보다 30마이크로미터 더 깊은 후방 깊이를 설정합니다. 삭감. 펄스 에너지를 2.10마이크로줄로 설정하고 뒤쪽의 직경을 8.6mm로 설정합니다. 삭감.

뒤쪽의 앞쪽 깊이를 찾아 전체 램 또는 컷까지 전방으로 30마이크로미터를 자릅니다. 후방 깊이를 900마이크로미터로 설정합니다. 펄스 에너지를 2.10마이크로줄로 설정합니다.

직경은 8.3mm, 스폿 분리는 2마이크로미터, 층 분리는 2마이크로미터입니다. 그런 다음 1.2mm 사전 보정된 칼날로 환자가 수술을 준비할 수 있도록 절단합니다. 2시 방향에서 2시 방향의 천자를 통해 윤부 천자를 만듭니다.

환자의 전방에 전방 챔버 유지 장치를 삽입합니다. 그런 다음 30도 찌르는 칼을 사용합니다. 6시 방향에 두 번째 변연계 천자를 만듭니다.

2.0mm 사전 보정된 칼날을 사용하여 2.00시 방향에 12개의 각막 절개를 만듭니다. 그런 다음 전용 후크를 사용하여 8.2mm 직경의 원형 desme 또는 축을 수행합니다. 후방 기질에서 desme membrane과 endothelium을 제거하고 desme hook을 사용하여 조직을 제거합니다.

기증자 조직을 염색하기 위해 발색단을 준비하려면 1.5ml 마이크로 원심분리 튜브에 인도시아닌 그린 또는 ICG 분말 1mg을 추가합니다. 그런 다음 금속 교반기로 9mg의 멸균수를 추가합니다. ICG 용액을 수동으로 혼합하여 분말을 현탁시킵니다.

기증자 내피를 남용 및 주사기의 더 넓은 부분에 안쪽이 주사기 표면과 접촉하도록 놓습니다. 주걱을 사용하여 공여자 내피의 안쪽에 염색체 4 용액을 첨가하여 균일한 녹색으로 염색합니다. 3분 정도 기다린 후 내피를 굴려 부신 인젝터의 전방에 삽입합니다.

무외상성 동축 겸자를 사용하여 접힌 기증자 내피를 잡고 단일 10.0 나일론 스티치로 삽입합니다. 각막 절개 부위와 천자 봉합. 전방(anterior chamber) 공간을 완전히 채우는 기포를 주입하여 기증자 조직을 펼치고 수혜자 각막에 대고 누릅니다.

그런 다음 후크를 사용하거나 주걱을 사용하여 외부에서 기포를 이동시켜 내부에서 전방 챔버 유지 장치를 제거합니다. 기증자 렌티를 수혜자 각막 중앙에 놓습니다. 레이저에 대해 여기에 나열된 설정을 사용하여 300마이크로미터 코어 직경, 멸균 광섬유 및 0.22 개구수를 갖춘 810나노미터에서 방출되는 DDE 레이저를 설정하고 광섬유를 안구 외부에 유지하고 비접촉 구성을 순차적으로 유지하면서 투명한 각막 조직을 통해 염색된 내피 주변을 따라 단일 레이저 스폿을 전달합니다.

마지막 측면은 기증자 렌티의 주변부에 있는 반점의 고리입니다. 인접한 두 스폿의 중심 사이의 거리는 스폿 지름의 두 배입니다. 레이저 용접이 완료되면 환자의 눈에 0.3%토브라마이신과 0.1%덱사메타손 안과 현탁액을 도포합니다.

그런 다음 콘택트 렌즈를 착용하십시오. 이 모든 레이저 수술 절차는 표준 내피 이식과 관련하여 최소 침습적 각막 이식을 수행합니다. 각막 두께를 측정하고, 기증자 조직을 염색하고, 레이저 광을 전달하는 단계만 추가됩니다.

달성된 이점은 몇 분의 증가된 수술 시간을 크게 보상합니다. 기증자 각막 두께를 측정하기 위해 수술 중 OCT를 사용하고 기증자 렌티큘 치수를 맞춤화하는 데 사용되는 펨토초 레이저를 사용하면 여기에 표시된 것처럼 기증자 각막 두께 측정을 수행하지 않는 것에 비해 기증자 호스트 인터페이스 접착력을 개선할 수 있으며, 이로 인해 주변부의 접착력이 저하됩니다. 이 과정에서 수술은 개별 환자의 필요와 형태학적 특성에 따라 설계됩니다.

표준 기술에서는 생체 역학적 특성과 위치 때문에 어떤 식으로든 기증자 조직을 봉합할 수 없습니다. 그러나 레이저 용접 절차는 공여체 수용자 계면의 외경을 덮는 완전한 반점 고리를 제공하고 계면을 즉시 닫을 수 있습니다. 수술 후 하루 뒤, 부분적으로 용접된 내피는 용접 부위를 제외하고는 기증자의 후구 탈구를 보여줍니다.

이 절차에 따라, 전치막 귀 성형술과 같은 다른 방법을 수행하여 개발 후 표준 소송의 사용을 피하는 방법과 같은 추가 질문을 할 수 있습니다. 이 기술은 미세수술 분야의 연구자들이 뇌 수술의 종단 간 문합과 같이 접근하기 어려운 부위인 얇은 조직의 봉합을 탐구할 수 있는 길을 열었습니다. 이 비디오를 시청한 후에는 수술 후 선형 변위의 위험이 낮은 내피 각막 성형술을 수행하는 방법에 대해 잘 알게 될 것입니다.

이 문제는 환자의 좋은 만족으로 수혜자를 고수하는 매우 얇은 linical을 제공합니다.