경피적 전기 신경 자극을 사용하여 신경 근육 기능의 평가

이 절차의 전반적인 목표는 경피적 전기 신경 자극을 사용하여 신경근 기능을 평가하는 것입니다. 이것은 먼저 표면 전극을 원하는 근육에 연결하여 수행됩니다. 두 번째 단계는 에르고미터에 피사체를 설치하는 것입니다.

다음으로, 휴대용 볼 전극 또는 자체 접착 전극을 사용하여 운동 신경을 전기적으로 자극합니다. 마지막 단계는 근육의 근전도 활동을 기록하는 것입니다. 궁극적으로 경피적 전기 신경 자극은 척추, 척추 및 말초 수준에서 신경근 기능을 평가하는 데 사용됩니다.

이 기술의 가장 큰 장점은 신뢰성이 좋고 전기 및 기계적 반응을 쉽게 얻을 수 있다는 것입니다. 이 방법은 훈련 또는 재활 프로그램 후 정상 근육 밀도 평가와 같은 정상 근육 생리학 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 시작하려면 머리카락을 면도하고 노출 된 피부를 알코올로 문질러 전극이 놓일 피부를 청소하십시오.

이것은 낮은 임피던스 연결에 필요합니다. 다음으로, 참가자에게 발끝으로 서서 발바닥 굴곡근을 명확하게 식별하도록 요청합니다. 외측 비복기 에뮤를 위한 내측 비복 에뮤 근육의 눈에 띄는 돌출부에 약 2cm 간격으로 두 개의 10mm 염화은 표면 전극 2개를 놓습니다.

비골 머리에서 발뒤꿈치까지의 거리의 1/3 지점에 두 개의 전극을 배치하여 가자미근을 만듭니다. 대퇴골의 내측 과두와 경골 전방 근육의 내측 마오 사이의 2/3 지점에 두 개의 전극을 배치합니다. 참가자에게 발끝으로 서서 식별하도록 요청하십시오.

그런 다음 비골 끝과 내측 마우스 끝 사이의 거리의 1/3에 두 개의 전극을 놓습니다. 다음으로, 자극 부위와 기록 부위 사이의 동일한 다리에 있는 중앙 위치에 기준 전극을 배치합니다. 이제 참가자의 의자를 조정하여 발목과 무릎이 90도로 구부러져 가자미와 비복슬, 근육이 늘어나지 않도록 H 반사가 변경되지

이제 발목을 에르고미터에 단단히 묶어 관절의 해부학적 축, 즉 외부 mos가 에르고미터 회전축과 정렬되도록 합니다. 다음으로, 참가자에게 발판에 압력을 가하고 발바닥 굴곡근 토크를 기록하도록 요청합니다. 그런 다음 전극을 ampliifier를 사용하고 전기 자극을 위한 양극을 슬개골 힘줄 위에 놓습니다.

이제 포팔 포세(popal Fosse)의 피부를 통해 후방 경골 신경을 느껴보세요. 그런 다음 후방 경골 신경의 최상의 자극 부위를 결정합니다. 포팔 포사(popal fossa)에 휴대용 음극 전극을 사용하여 해당 위치에서 가장 큰 연령 반사가 있는 부위를 찾습니다.

자체 접착식 염화은 음극을 부착합니다. 이 매개변수는 다양한 전기 수술 측정의 평가를 위해 변경되어서는 안 됩니다. 자극의 강도와 상태만 달라야 합니다.

테스트를 시작하기 전에 참가자에게 긴장을 풀고 근육을 쉬게 하도록 지시합니다. 그런 다음 자극 강도를 설정하여 일반적으로 20에서 50밀리암페어 범위의 최대 솔리 나이 반사 진폭을 얻습니다. 1밀리초 펄스를 사용하면 최소 3개의 수H 반사 반응이 기록됩니다.

활성화 후 우울증을 피하기 위해 자극 사이에 최소 3초를 멈춥니다. 다음으로, 강도를 40에서 100밀리암페어 사이로 증가시켜 최대 수스 M 파 진폭을 얻습니다. 결정되면 강도를 20-50% 높이고 세 가지 초최대 자극을 전달합니다.

자발적 수축 테스트를 위해 이러한 자극과 관련된 트위치 토크를 기록합니다. 워밍업부터 시작합니다. 참가자에게 발바닥 굴곡근의 피로하지 않은 준최대 수축을 10회 짧게 수행하도록 요청합니다.

워밍업 중 각 수축 사이에 몇 초씩 기다리도록 요청하고 테스트 내내 삼두근 Siri EMG 활동을 기록합니다. 다음으로, 참가자에게 발바닥 굴곡근의 발열 최대 자발적 수축을 수행하도록 지시합니다. 참가자는 발바닥 굴곡근을 수축하여 에르고미터를 가능한 한 세게 밀어야 합니다.

표준화된 구두 격려로 노력하는 동안 시각적 피드백을 제공하면 최대 자발적 수축에 도달합니다. 고원에서 고원이 관찰되면 최대 자발적 수축의 최고 최대 강도로 100Hz 주파수에서 쌍을 이루는 자극을 전달합니다. 수축 직후, 근육이 완전히 이완될 때 또 다른 쌍을 이루는 자극을 전달하십시오.

acknowledge 4.1과 같은 소프트웨어를 사용하여 자발적 활성화 수준을 평가하려면 정지 상태의 경련과 관련된 EMG 반응을 포함한 시간 창을 선택하고 H파 또는 M파를 선택하여 피크 토프 진폭, 피크 대 피크 지속 시간 및 파의 면적을 측정합니다. 그런 다음 휴지 트위치를 선택하고 최대 토크를 측정합니다. 다음으로, 피크 토크와 가자미선(soleus) 및 비장(gastroc) nemi M파의 진폭의 합 사이의 비율을 계산합니다.

전기 기계 효율을 정량화하기 위해 이 비율은 여기 수축 커플링의 효율성을 반영합니다. 다음으로, 정지 토크의 기준선에서 최대 자발적 수축의 최대 값까지 최대 자발적 수축의 최대 피크 토크를 측정하고, 이중선 자극에 의해 유도된 중첩 토크를 제외합니다. 그런 다음 이중선 자극에 의해 유도된 중첩된 토크를 측정합니다.

자극이 시작될 때의 자발적 토크 값에서 유발된 반응의 최고점까지 측정합니다. 마지막으로, potentiated doublet과 관련된 최대 토크를 측정합니다. 이 값을 사용하여 자발적 활성화 수준을 계산합니다.

설명된 방법을 사용하여 h 파와 m 파를 정지 상태에서 조사했습니다. H 반사는 EMG 신호가 완전히 사라지기 전에 최대값에 도달하는 반면 M 파는 최대 강도에서 고원에 도달할 때까지 점진적으로 증가합니다. 이 비디오를 시청한 후에는 경피적 전기 신경 자극을 사용하여 신경근 기능을 평가하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다.

일단 마스터하면 자극 부위의 위치를 파악하고 최적의 강도를 찾는 것이 제대로 수행되면 10분 안에 완료할 수 있습니다. 경두개 자기 자극과 같은 다른 기술은 훈련 또는 재활 프로그램 후 피질 척추 흥분성의 변화와 같은 추가 질문에 답하기 위해 수행할 수 있습니다.