December 26th, 2015
이 파일럿 연구의 목표는 시술이 안전성, 재현성 및 내약성을 포함한 원내 실습 표준을 유지하도록 경두개 직류 자극(tDCS)의 원격 감독 전달을 위한 프로토콜을 설명하는 것입니다. 이 프로토콜의 타당성은 다발성 경화증(MS)이 있는 참가자를 대상으로 테스트되었습니다.
이 연구는 경두개 직류 자극 TDCS의 원격 감독 전달을 위한 프로토콜을 수립하여 절차가 안전하고 실현 가능하며 재현 가능하고 잘 견딜 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다. 이 프로토콜의 타당성은 다발성 경화증이 있는 참가자를 대상으로 테스트되었습니다. 경두개 직류 자극은 낮은 진폭의 직류를 사용하여 피질 흥분성의 변화를 일으키는 비침습적 뇌 자극의 한 유형입니다.치료는 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 진행되며 반복적인 클리닉 방문이 필요하여 환자의 치료에 장벽을 만들고 상당한 제공자 비용을 지불해야 합니다.
원격 TDCS는 치료의 연구와 투여 모두에 편의를 제공하지만, 독립적인 참가자 사용은 권장되지 않습니다. 원격 TDCS는 클리닉 내에서 관찰되는 유사한 수준의 규정 준수 및 안전성을 유지하기 위해 엄격한 사용 표준을 요구합니다. 이 연구를 규율하는 기준은 이러한 지침을 기반으로 합니다.
이것은 단순히 재택 투여가 아닌 클리닉의 확장인 환경을 만듭니다. 이 지침은 TDCS 연구진이 TDCS 치료 및 감독에 대한 교육을 받도록 합니다. TDCS를 원격으로 작동할 수 있는 사용자의 능력은 기준선에서 철저히 평가됩니다.
지속적인 교육 절차는 사용자 및/또는 간병인 장치를 지속적으로 지원하고 평가합니다. 준비 기술은 각 세션에 대한 재현성 및 용량 제어가 가능하도록 단순화됩니다. 적절한 장치 준비를 보장하고 치료 응급 부작용의 징후를 확인하기 위해 참가자를 지속적으로 모니터링합니다. 마지막으로, 필요한 경우 세션을 안전하게 중단할 수 있는 방법에 대한 충분한 지침이 제공됩니다.
기준선 선별 평가는 연구 의사가 제공하는 신체 검사 및 의료 허가서, 그리고 참가자의 연구 장비 작동 능력을 측정하기 위한 선별 평가로 구성됩니다. 등록 허가를 받은 후 참가자는 TDCS 키트 사용 방법에 익숙해집니다. 기준선에서 제공되고 연구 전반에 걸쳐 액세스할 수 있는 교육용 비디오 및 설명서는 재료 설정, 관리, 청소 및 안전에 대한 철저하고 이해하기 쉬운 지침을 제공합니다.
세션의 원격 모니터링은 연구 기술자가 참가자를 관찰하고 상호 작용할 수 있는 보안 화상 회의 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다. TDCS는 내약성이 우수하고 증상 관리에 매우 효과적인 중재를 제공할 수 있는 엄청난 기회를 나타냅니다. TDCS의 영향은 운동 또는 인지 장애가 있는 환자에게 누적되는 것으로 생각됩니다.
이 문제에 대한 해결책으로 클리닉을 반복적으로 방문하는 것은 불가능합니다. 당사는 원격 감독 QDCS 프로토콜을 개발했습니다. Soxs 미니 CT는 원격 전달을 위해 독특하게 설계되었으며 한 번의 자극 세션 동안 장치의 잠금을 해제하려면 연구 기술자가 제공한 일회성 코드가 필요합니다.
장치는 올바른 헤드셋 배치 없이는 작동하지 않으며 최적의 전극 접촉이 유지되지 않으면 세션을 자동으로 중단합니다. 학습 자료는 사용하기 쉽도록 분리 가능한 장치 홀더가 있는 소형 상자에 제공됩니다. 상자가 열리면 모든 재료를 쉽게 보관할 수 있는 여러 선반과 구획이 제공됩니다.
스터디 바인더도 키트에 포함되어 있으며 참가자 매뉴얼이 포함되어 있습니다. 이 키트에는 개별 포장된 스폰지 포켓 20개, 상단에 준비제, 각 스폰지 포켓에 6ml의 식염수가 미리 채워진 주사기 20개, 추가 식염수로 채워진 세척 병, 헤드셋 적용을 위한 휴대용 거울 및 장치용 예비 배터리가 포함되어 있습니다. 그런 다음 참가자는 TDCS 장치 및 키트를 올바르게 사용하는 방법에 대해 연구 기술자로부터 교육을 받게 됩니다.
이 교육에는 사용 설명서와 제작된 교육용 비디오를 검토하는 작업이 포함됩니다. 특히 이 조사를 위해 참가자에게는 먼저 교육용 비디오, 자세한 단계별 헤드셋 설정 및 배치가 표시됩니다. 연구 기술자는 또한 실시간 시연을 제공하고 참가자의 첫 번째 시도를 지원합니다.
비디오는 사용자가 매일 액세스할 수 있습니다. 설명이 필요한 경우 이제 헤드기어를 착용할 수 있습니다. 스펀지 주머니가 이마에 닿고 뒤쪽 스트랩이 머리 아래쪽에 있는지 확인하십시오.
참가자가 장치 사용에 익숙하다고 간주되면 자극에 대한 내성을 테스트합니다. 먼저, 연구 기술자는 참가자의 통증 및 기분 척도를 측정합니다. 그런 다음 참가자는 자극을 위해 헤드셋을 설정하라는 요청을 받게 됩니다.
그들은 스폰지 주머니와 헤드셋 전극을 준비하는 데 능숙함을 보여야 합니다. 참가자가 헤드셋을 착용하면 내약성을 결정하기 위해 1.5밀리암페어의 TDCS를 1분 동안 시험 투여하게 됩니다. 참가자가 세션을 견딜 수 없는 경우 1.0밀리암페어의 더 낮은 용량을 적용할 수 있습니다.
둘 다 허용되지 않으면 참가자는 제외됩니다. 참가자의 10회 중 첫 번째 TDCS 세션은 내약성이 결정된 후 진행됩니다. 참가자는 장치를 올바르게 사용해야 하며 자극을 시작하기 위해 일회성 잠금 해제 코드가 제공됩니다.
한 세션은 20분 동안 지속됩니다. 세션이 끝나면 장치를 안전하게 제거할 수 있음을 알리는 신호음이 울립니다. 세션이 완료된 후 모든 자료는 학습 키트에 안전하게 보관해야 합니다.
원격 감독 TDCS의 타당성을 결정하기 위해 참가자는 집에서 독립적으로 이 절차를 반복해야 합니다. 연구 기술자는 보안 화상 회의 소프트웨어를 사용하여 참가자에게 원격으로 연결하고 참가자가 참여하는 각 날짜에 대해 모니터링합니다. 대리를 위한 모든 참가자는 자기 A-T-D-C-S 세션에 대한 교육을 성공적으로 받았으며 총 192개의 세션이 완료되었습니다.
이 세션 중 20개는 클리닉 내 교육에서 완료되었으며 20개는 가정 코칭 방문을 통해 완료되었습니다. 152개의 완전 원격 세션 중 100%가 성공적인 원격 애플리케이션으로 올바르게 실행되었으며 부작용은 보고되지 않았습니다. 결과. 20명의 참가자 모두가 성공적으로 완료한 세션의 수를 나타내는 대표적인 사례가 그림 4에 나타나 있습니다.
이러한 절차를 사용하여 TDCS는 임상 TDCS 투여 중에 관찰되는 안전성, 내약성 및 규정 준수 표준을 유지하는 원격 감독 요법이 될 가능성이 있습니다.
이 파일럿 연구는 안전성, 재현성, 내약성을 유지하기 위한 원격 감독 하의 경두개 직류 자극(tDCS) 전달을 위한 프로토콜을 설명합니다. 이 프로토콜의 타당성은 다발성 경화증(MS) 참가자들에게 시험되었습니다.
Remote delivery of neuromodulation therapies like tDCS addresses critical access barriers in chronic neurological conditions such as multiple sclerosis, where cumulative treatment regimens are limited by clinic visit burden. This protocol enables decentralized clinical trial execution while maintaining safety, tolerability, and data reproducibility—key factors for de-risking CNS-targeted therapeutic development. By supporting patient-reported outcome collection and longitudinal dosing adherence, it enhances predictive confidence in early-phase neurotherapeutic pipelines.
The method fits within the discovery-to-translational continuum by enabling mechanistic exploration of cortical targets in MS, supporting assay-ready biomarker collection, and informing preclinical-to-clinical dose translation.