내피 기능의 초음파 평가 : 흐름 중재 팽창 시험의 기술 가이드 라인

이 비침습적 기술의 전반적인 목표는 인간의 내피 기능을 평가하는 것입니다. 흐름 매개 확장 또는 FMD 검사는 심혈관 분야의 주요 질문에 답하는 데 사용할 수 있으며, 환자의 혈관 기능에 대한 표준화된 임상 모니터링 가능성이 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 인간의 혈관 건강을 평가하기 위한 비침습적 평가이며 미래의 심혈관 질환 및 사건을 예측할 수 있는 잠재력이 있다는 것입니다.

일반적으로 개인은 좋은 상완 동맥 이미지를 얻을 수 없기 때문에 신뢰할 수 있는 결과를 위해 적절한 수준의 기술과 연습이 필요하기 때문에 이 기술에 어려움을 겪을 것입니다. 이 절차를 시연하는 사람은 제 연구실에 등록된 심혈관 속기사인 Amy Mangeri입니다. 도착 시 참가자가 운동, 흡연 및 고지방 식사를 최소 12시간 동안, 비타민 보충제 및 아스피린을 최소 72시간, 비스테로이드성 항염증제를 최소 24시간 동안 금했는지 확인합니다.

다음으로, 표준 사지 리드 II 위치에 3리드 ECG를 부착한 다음 피험자의 팔을 어깨 외전이 가능한 약 80도까지 측면으로 뻗습니다. 팔뚝 커프를 내측 상과에서 바로 원위부에 놓습니다. 측정하는 동안 팔을 적절한 위치에 유지하기 위해 진공 포장된 베개에 말단 팔뚝을 고정합니다.

테이블을 포함하여 커프에 아무것도 닿지 않도록 주의하십시오. 그런 다음 피험자는 혈역학적 정상 상태를 달성하기 위해 약 20분 동안 조용하고 온도가 조절되는 섭씨 22-24도의 방에서 누운 자세로 누운 상태로 쉬어야 합니다. b 모드 내에서 상완 동맥과 측부 혈관을 식별합니다.

상완 동맥을 초음파로 매핑하려면 프로브를 단면적으로 배치하고 이두박근 삽입부터 시작하여 근방으로 진행하여 상완의 안쪽을 스캔하기 시작합니다. 컬러 플로우 모드를 사용하여 동맥의 위치를 확인하고, 정맥이 아닌 동맥의 평가를 보장하기 위해 색상과 박동성을 해석할 때 변환기의 방향을 고려합니다. 상완 동맥을 확인한 후 프로브를 90도 회전하여 팔을 세로로 스캔하고 반큐비탈 포사 위 2-10cm 사이의 이미지를 얻습니다.

정맥 및 근막 평면과 같은 해부학적 랜드마크를 식별하여 동일한 주제에 대한 여러 평가를 완료합니다. 다음으로, 프로브를 정위 프로브 홀더에 고정하고 과도한 움직임을 피하기 위해 기기가 적절하게 고정되었는지 확인합니다. 이미지가 홀더 없이 얻은 이미지만큼 좋은지 확인하고 시간 이득 컨트롤을 사용하여 내강과 혈관 벽 사이의 전방 및 후방 내측 인터페이스에서 가능한 가장 선명한 이미지를 얻습니다.

이미지가 최적화되면 기술자가 게인, 초점, 다이내믹 레인지 및 고조파를 수동으로 조정하여 내피의 근거리 및 원거리 벽의 선명하고 정의된 이미지를 얻도록 합니다. b 모드 획득 후 트랜스듀서의 한쪽 끝을 다른 쪽 끝보다 더 많이 흔들어 이미지를 조정하고 음각 각도를 60도로 유지합니다. 그런 다음 동맥의 내피벽이 투명한 내피층을 식별하는 만족스러운 b 모드 이미지를 얻어 도플러 신호가 머플 없이 선명하고 깨끗한 소리를 방출하는지 확인합니다.

기준선, 혈관 폐색 및 반응성 충혈을 측정하려면 먼저 이미지를 동결 및 동결 해제하여 초음파 cine loop를 재설정합니다. 그런 다음 F1을 눌러 최소 30초 동안 이미지 소프트웨어에서 기준선 데이터 기록을 시작합니다. 다음으로, 동맥 폐색을 유도하기 위해 5분 동안 압축 공기를 사용하여 초수축기 압력으로 팔뚝 폐색을 빠르게 팽창시킵니다.

4분 30초 동안 폐색한 후 데이터 수집을 시작합니다. 5분 동안 폐색한 후 커프의 공기를 빼고 2분 더 데이터를 계속 기록합니다. 그런 다음 녹음을 중지하고 저장합니다.

마지막으로, 가장자리 감지 및 벽 추적 소프트웨어를 사용하여 제조업체의 지침에 따라 용기 직경을 평가합니다. FMD 검사는 통합 혈관 및 운동 생리학 실험실(Laboratory of Integrative Vascular and Exercise Physiology)의 겉보기에 건강한 코호트 그룹에서 수행되었습니다. FMD의 가장 대표적인 변수가 이 표에 나와 있습니다.

여기서, 대표적인 FMD 검사에서 관찰된 직경 및 속도 반응은 반응성 충혈이 시작되는 동안 일반적인 최고 속도가 어떻게 도출된 후 상완 동맥 직경이 증가했는지를 보여줍니다. FMD 기법은 연구자들이 인간의 내피 기능을 탐구할 수 있는 길을 열었으며, 이는 여러 심장 중심 병리학의 병인에 대한 이해를 높이는 데 도움이 되는 도구입니다. 이 기술을 마스터하면 약 25분 안에 수행할 수 있습니다.

이 절차를 수행하는 동안 상완 동맥의 최상의 이미지를 얻기 위해 기억하는 것이 매우 중요합니다. 이 비디오를 시청한 후에는 FMD 검사 수행의 생리적, 기술적 문제를 최소화하기 위한 권장 방법론을 잘 이해하게 될 것이며, 이를 통해 평가의 유효성, 재현성 및 해석을 개선할 수 있습니다.