평가 관상 동맥의 혈관 운동 장애에 대한 관상 동맥 내 아세틸 콜린 도발 테스트

아세틸콜린 검사의 전반적인 목표는 환자가 심외막 또는 관상동맥 미세혈관 경련과 같은 관상동맥 혈관 운동 장애를 앓고 있는지 여부를 평가하는 것입니다. 아세틸콜린 검사는 관상동맥 혈관 운동 장애를 감지하는 데 도움이 됩니다. 특히 협심증과 관상동맥이 막히지 않은 환자의 경우 더욱 그렇습니다.

아세틸콜린 검사의 놀라운 점은 진단 혈관 조영술 직후 즉시 수행할 수 있다는 것입니다. 그리고 많은 돈이 들지 않고 시간이 많이 걸리지 않습니다. 절차를 시작하기 전에 아세틸콜린 20mg과 아세틸콜린 용매 2ml를 혼합하십시오.

그런 다음 생성 된 아세틸 콜린 용액 2 밀리리터를 0.9 % 염화나트륨 98 밀리리터와 혼합합니다. 다음으로이 0.2 밀리리터 아세틸 콜린 용액의 9 밀리리터와 91 염화나트륨 밀리리터를 추가하여 18 밀리리터 아세틸 콜린 용액 당 마이크로 그램 및 용기 높은 "채우기 50 밀리리터 풍부한 주사기에 40 밀리리터 18 밀리리터 아세틸 콜린 용액의 밀리리터. 그런 다음 High"주사기에서 아세틸 콜린 용액 8 밀리리터를 두 번째 50 밀리리터 풍부 주사기로 옮기고 32 밀리리터의 염화나트륨을 두 번째 주사기에 추가하여 3.6 밀리리터 당 마이크로 그램 아세틸 콜린 복용량.

이 주사기에 미디엄 라벨을 붙입니다."아세틸콜린의 중간 농도 4 밀리리터를 세 번째 50 밀리리터 풍부 주사기로 옮깁니다. 세 번째 주사기에 36ml의 염화나트륨을 첨가하여 밀리리터당 0.36마이크로그램의 아세틸콜린 용량을 얻습니다. 그리고 이 주사기를 낮게 표시하십시오."환자의 오른쪽 요골 동맥에 가까운 곳에 국소 마취제를 주입한 후 해당 부위가 마비되었는지 확인하십시오.

그런 다음 표준 프로토콜에 따라 카테터를 삽입하십시오. 심외막 협착증을 시각적으로 배제한 후, 20초 동안 20초 동안 2마이크로그램의 낮은 아세틸콜린 용량 6리터를 왼쪽 관상동맥에 주입하면서 ECG와 환자의 증상을 모니터링합니다. 그런 다음 조영제 주사기를 통해 10ml의 조영제를 카테터에 수동으로 주입하여 관상 동맥을 시각화합니다.

1분 후 저용량의 경우 수행된 대로 20마이크로그램의 미디엄"아세틸콜린 용량 6ml를 왼쪽 관상 동맥에 주입합니다. 그런 다음 10ml의 조영제를 주입합니다. 또 다른 분 후, 5.5 밀리리터의 100 마이크로 그램 높은"아세틸 콜린 용량으로 주입을 반복하십시오.

다시 10ml의 조영제를 아세틸콜린 주사합니다. 대부분의 환자는 이 용량에서 증상, ECG 변화 또는 심외막 경련이 발생합니다. ECG에서 서맥이 관찰되면 주입 속도를 줄이고 ECG를 주의 깊게 관찰하십시오.

1분 후에도 경련이 발생하지 않으면 200마이크로그램의 고"아세틸콜린 용량 11ml를 투여합니다. 그 다음에는 10 밀리리터의 조영제가 뒤따릅니다. 비정상적인 소견이 관찰되지 않으면 방금 설명한 대로 80마이크로그램의 아세틸콜린 용량 4.5ml를 오른쪽 관상동맥에 주입한 다음 조영제 10ml를 주입합니다.

그런 다음 테스트된 각 동맥에 200마이크로그램의 관상내 니트로글리세린을 주입하고 경련의 복귀를 문서화하기 위해 방금 시연된 대로 1분 후에 혈관을 이미지화합니다. 심외막 관상동맥 경련은 니트로글리세린 투여 후 이완 상태와 비교하여 90% 이상의 심외막 혈관 수축이 허혈성 ECG 변화와 함께 환자 증상의 재현과 함께 관찰될 때 진단됩니다. 허혈성 ECG 변화로 환자의 증상이 재현되는 경우 미세혈관 경련이 진단되며, 일반적으로 90% 이상의 심외막 혈관 수축이 없는 아세틸콜린 검사 중 ST 분절 함몰이 진단됩니다.아세틸콜린 검사의 해석은 환자의 증상, ECG 변화 및 검사 중 관상 동맥의 혈관 조영술 소견을 기반으로 한다는 점을 기억하십시오.

이 비디오가 중재적 심장 전문의들이 아세틸콜린 검사를 진단 무기에 통합하도록 장려하기를 바랍니다. 이 검사의 결과는 환자의 증상, 환자의 증상의 원인에 대해 알려주고 적절한 치료법을 선택하는 데 도움이 되기 때문입니다.