좌심실 심근 변형의 정량적 평가를위한 흉부 얼룩 추적 심 초음파

이 튜토리얼의 전반적인 목표는 건강한 지원자에서 경흉부 반점 추적 심초음파가 어떻게 수행되는지 설명하는 것입니다. 이 방법은 분절 및 전체 심근 변형을 정량적으로 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 기존 심장 초음파보다 특히 미묘한 변화를 감지하는 데 더 민감하다는 것입니다.

무증상 환자에서 무증상 기능 장애를 감지하는 것은 심근 영상에서 점진적인 가치를 보여주는 한 가지 예입니다. 이 방법은 주로 좌심실 기능을 측정하는 데 사용되지만 좌심방 또는 우심의 심근 성능을 평가하는 데에도 적용할 수 있습니다. 일반적으로 이 방법을 처음 사용하는 개인은 흠잡을 데 없는 이미지 품질이 필요하기 때문에 어려움을 겪을 수 있습니다.

또한 후처리는 처음에는 시간이 많이 소요될 수 있습니다. 먼저 적절한 섹터 어레이 조직 고조파 이미징 변환기가 장착된 스페클 추적 기술(STE)을 특징으로 하는 심장초음파검사 장치를 구입하십시오. 피험자를 시험장으로 안내하고 표준 3리드 심전도(EKG)에 연결합니다.

그런 다음 EKG 와이어를 심초음파검사 장치에 직접 연결하여 심초음파의 모션 이미지를 전기기계적 활동과 동기화합니다. 초음파 이미지의 고정을 해제하여 EKG 신호 감지를 시작합니다. 환자에게 왼쪽 팔을 머리 위로 뻗고 왼쪽으로 누워 왼쪽 측면 욕창 자세를 취하도록 요청합니다.

이미지 품질을 최적화하고 심근 변형에 대한 정확한 평가를 보장하려면 adjust frame rate 옵션을 사용하여 프레임 속도를 초당 60-80프레임 사이로 조정하십시오. 종방향 변형률과 변형률을 평가하기 위해 트랜스듀서를 정점 충동 근처의 심장 정점에 배치하여 표준 정점 4-3-및 2-챔버 보기를 캡처합니다. 오른쪽 어깨를 향하고 관심 있는 모든 해부학적 구조가 보일 때까지 변환기를 각도를 조정합니다.

다음으로, 프로브를 두 번째 또는 세 번째 늑간 공간의 왼쪽 흉골 주위 경계에 놓고 좌심실의 단면, 수직 시야를 얻을 때까지 각도를 그립니다. 마지막으로, 승모판막, 유두근 및 정점 수준에서 흉골 주위 단축 보기의 이미지를 기록하여 원주 및 방사상 변형률과 변형률을 감지합니다. 정량적 심장초음파분석 소프트웨어를 열어 후처리를 시작합니다.

파일을 클릭하고 열기를 클릭하고 원하는 심초음파 검사 데이터를 선택합니다. 환자를 선택하고 분석할 심초음파계를 선택합니다. 그런 다음 선택한 이미지의 오른쪽 하단 모서리에 있는 Q 아이콘을 클릭하고 왼쪽의 aCMQ 버튼을 누릅니다.

화면 하단의 녹색 QRS 건너뛰기 키를 사용하여 가장 높은 이미지 품질의 심장 주기를 선택합니다. 키보드 스페이스 바를 사용하여 루프를 재생하고 일시 중지합니다. 화면 왼쪽에서 심초음파(echocardiographic) 보기를 확인하여 분석할 관심 영역 또는 ROI를 선택합니다.

이 경우, 흉골 주위, 짧은 축은 승모판 수준에서 볼 수 있습니다. 그런 다음 소프트웨어가 말단 확장기의 타이밍을 자동으로 감지하고 심근을 자동으로 6개의 세그먼트로 나누는 ROI를 제안하도록 합니다. 화면 왼쪽에 있는 컴퓨팅 버튼을 눌러 스페클 추적 분석을 시작합니다.

그래프 아래의 변형률을 클릭하여 세그먼트 및 전체 변형률을 시각화합니다. 소프트웨어에서 제안하는 추적 품질을 육안으로 확인합니다. 필요한 경우 화면 왼쪽의 편집을 클릭하여 전체 ROI를 수동으로 재배치합니다.

커서를 사용하여 각 세그먼트 여백과 심내막 및 심외막 경계를 개별적으로 이동합니다. ROI 전체를 이동할 때 방향을 잡기 위해 ROI 중앙에 있는 점을 활용합니다. 정점 4-3-및 2-챔버 보기에서 소프트웨어가 심근을 7개의 세그먼트로 나누어 가능한 ROI를 자동으로 결정하도록 합니다.

필요한 경우 화면 왼쪽의 편집을 클릭하여 전체 ROI를 수동으로 재배치합니다. 커서를 사용하여 각 세그먼트 여백과 심내막 및 심외막 경계를 개별적으로 이동합니다. ROI 전체를 이동할 때 방향을 위해 정점을 가리키는 직교 선을 활용합니다.

또한 ROI 재정의가 필요한 경우 왼쪽의 그리기를 클릭하고 3개의 기준점, 방실 판막의 반대쪽 삽입 지점 2개, 좌심실 벽에서 심실 경계에 태그를 지정하기 시작하며, 판막의 기저 하중격 부분에서 시작하여 정점의 중심에서 마무리합니다. segmental 및 global strain 및 strain rate는 화면 왼쪽 하단 모서리에 있는 preferences 버튼을 클릭하여 표시합니다. 이 메뉴에서 원하는 파형 및 디스플레이 옵션을 선택합니다.

추적 품질을 확인합니다. ROI를 수동으로 재배치하는 것만으로는 적절한 전체 스페클 추적 품질을 달성하기에 충분하지 않은 경우 ROI를 재정의하거나 다른 심장 주기를 선택하고 데이터를 다시 분석합니다. 스페클 추적의 최적 품질이 달성되면 화면 왼쪽 하단 모서리에 있는 저장을 클릭하여 후속 통계 분석을 위해 데이터를 저장하고 내보냅니다.

또한 화면 왼쪽 하단 모서리에 있는 내보내기를 클릭하여 cine-loops 및 still frames를 그림으로 내보내고 원하는 형식과 파일 디렉토리를 선택합니다. 여기에는 STE에서 파생된 올바른 종방향 변형률 평가가 표시됩니다. 최적의 이미지 품질과 관심 영역의 적절한 조직 커버리지는 적절한 변형률 분석에 필수적입니다.

대조적으로, 이 예는 정점 및 중간 측면 분절에서 조직 추적 품질이 좋지 않음을 보여 주며, 이는 심근 변형을 잘못 해석하는 결과를 초래합니다. 또한, 수축기 심근 비후를 반영하는 잘 수행된 방사형 변형 분석이 여기에 나와 있습니다. 대조적으로, 전중격 심근 분절의 잘못된 조직 추적은 무증상의 건강한 환자에서 부정확한 방사상 변형 값을 초래합니다.

이 절차를 시도하는 동안 아티팩트를 최소화하고 항상 심초음파 이미지 품질을 최적화하는 것이 중요합니다. 이 기술을 숙달하면 제대로 수행되면 각 심초음파계에 대해 몇 분 이내에 수행할 수 있습니다. 또한 새로운 심초음파 장치는 환자의 침대 옆에서 즉시 측정값을 평가할 수 있는 가능성을 제공합니다.

이 절차에 따라 스페클 추적을 약리학 또는 에르고미터 스트레스 테스트와 결합하여 발견되지 않은 상태로 남아 있을 수 있는 벽 모션 이상을 밝힐 수 있습니다.