Name: 출혈의 인간 모델의 통합 보상 적 응답 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-11-20T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 57 s
Description: 학습하세요 하체 부압을 이용한 출혈 시 중심 혈량 감소에 대한 보상 반응 측정 방법을. 비침습적 기법으로 인간 출혈을 모사하여 보상 메커니즘의 통합을 정량화하고 조기 쇼크 예측을 가능하게 합니다.

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이 작품은 미국 육군, 의료 연구 및 물자 사령부, 전투 사상자 케어 프로그램에서 자금을 지원합니다. 우리는 비디오를 만드는 그들의 도움을 LTC 케빈 S. 에이커 스, MD 및 양 크리스틴 R. 잿물 감사합니다.

이전에 어떤 인간의 절차, 제도 심의위원회 (IRB)는 프로토콜을 승인해야합니다. 이 연구에 사용 된 프로토콜은 미국 육군 의료 연구 및 물자 명령 IRB 승인을 받았다. 프로토콜이 조절되고 재현 실험실 환경에서 지속적인 출혈시 개인에 의해 경험 한 것과 유사한 중앙 혈액량의 점진적인 감소를 보상 생리적 반응을 입증하기 위해 설계된다. 25 ℃ - 실험실 실온 23에서 제어된다. 1. 장비 준비 <ol><li> 장비 및 예열 및 교정을 필요로하는 장치의 전원을 켭니다. 주 : 장비 및 장치 1 Hz에서 데이터를 기록하기위한 데이터 수집 시스템을 포함한다; 두 개의 분리 된 적외선 광 혈류 손가락 커프 센서 9-11하여 상완 동맥 혈압과 동맥혈 산소 포화도의 비 침습적 연속 측정 (SPO 2)를 제공하는 두 개의 분리 장치; capnogra호 기말 이산화탄소와 호흡을 측정하는 산도; 그리고 손가락 맥박 산소 측정기는 보상 적 준비를 측정하는 주변 타악기 동맥 파형을 획득합니다. </li><li> 실험 기간 동안의 시간을 표시하기 위해 사용되는 실험실 마스터 클록과 일치하도록 각 계측기에 타임 스탬프를 조정함으로써 내부 클럭과 기기 모두 동기화. </li></ol> 2. 제목 준비 <ol><li> 테스트에 앞서, 카페인, 알코올, 그리고 격렬한 운동 24 시간을 방지하고, 혈역학 적 부전은 메스꺼움을 유발하는 경우의 프로토콜 이전에 적어도 2 시간을 먹고 피하기 위해 주제를 지시한다. </li><li> 프로토콜의 개시 이전에, 의사가 피사체가 최소한의 건강 요구 사항을 충족하고, 제외 기준 (니코틴 사용, 고혈압, 자율 신경 장애, 또는 실신 에피소드의 역사)의 부재를 보장하기 위해 의료 검사 시험을 수행 할 수 있습니다. 임신에 대한 제외 기준이기 때문에참여, 연구의 날에 표준 소변 임신 테스트를 취할 여성 참가자가 필요합니다. 참고 : 피사체의 안전을 위해, 연구 의사는 고급 생명 유지에 인증 및 연구 기간 동안 존재한다. 완벽한 시설을 갖춘 &#39;응급 카트&#39;의식 상실 또는 LBNP 과정에서 발생하는 급성 심장 부정맥의 경우에 피사체의기도, 호흡 및 순환을 지원하기 위해 즉시 사용할 수 있습니다. </li><li> 절차에 대한 주제를 통보하고, 연구에 참여하는 서면 동의를 구하십시오. 참고 :이 연구의 목표는 심장 혈관 부전 (실신)의 발병 때까지 LBNP을 적용하는 것입니다 주제로 설명한다. 거기에이 점을 정의 심장 혈관 매개 변수는,이 심장 혈관 매개 변수가 관찰 될 때 LBNP이 종료 될 것이라고 설명한다. 그들은 또한 경험의 증상은 일반적으로 LBNP의 proce을하는 동안 실신과 관련된 수있는 주제를 알려틀리면. 이러한 현상이 발생하고 LBNP이 즉시 종료 될 경우 연구자에게 통지 주제를 지시한다. </li><li> 주제에 네오프렌 LBNP 스커트를 놓습니다. 스커트가 기밀 밀봉을 만들기 위해 허리와 몸통 주위에 아늑한되어 있는지 확인합니다. </li><li> LBNP 동안 제자리에 몸통을 확보하기 위해 고정 게시물을 벌리고있는 동안 LBNP 실의 침대에 누운 누워 주제를 지시한다. LBNP 노출시 하체를 긴장 주제를 지시한다. 기밀 밀봉을 생성하기 위해 챔버 개구에 네오프렌 스커트를 챔버로 침대를 슬라이딩과 연결하여 LBNP 챔버로 피사체를 고정합니다. 주 : LBNP 챔버 (0.1 mmHg로 내)의 정확한 기능을 제공 수동 또는 컴퓨터 화 된 프로파일 0 -100 mmHg로의 내부 압력을 제어한다. 챔버는 피사체의 자세를 지키기 위해 조절 안장을 포함한다. 명확한 플렉시 글라스 창은 피사체의 다리를 시각화 할 수 있습니다.기밀 밀봉가 피사체와 장골 (그림 1)의 수준에서 LBNP 실 착용 네오프렌 스커트에 의해 생성 될 때까지 조정 가능한 알루미늄 허리 보드 수 있습니다. </li><li> 장소 심전도 (ECG) 좌우 체액 - 쇄골 관절, 오른쪽에 전극이 심장 박동의 연속 측정을위한 수정 된 리드 II 구성 (그림 1) 낮은 리브 (4 총)을 떠났습니다. </li><li> 팔은 손을 심장 수준에서 지원되도록 조정, 휴식에 피사체의 팔을 놓습니다. 적절한 크기의 손가락 커프를 사용하면, 적외선 손가락 광 혈류를 배치 &#160; 혈압의 비 침습적 연속적인 박동 대 박동 측정 좌우 중간 손가락 장치. </li><li> 압력 모니터에 손가락 수갑을 연결합니다. 제조업체의 지침에 따라 장치 및 기록 혈액 압력을 보정합니다. (12)는 대상 정보를 입력 (연령, 성별, heig원하는 경우 HT, 체중)은 Modelflow 알고리즘에 의해 박출량, 심 박출량과 말초 혈관 저항의 계산 (추정)에 대한 적절한 가정을 활성화합니다. (13, 14)를 </li><li> 보상 예비 1,12- (그림 2)의 연속 측정을위한 오른쪽 검지 손가락에 손가락 맥박 산소 측정기를 놓습니다. </li><li> 주제에 비강 캐뉼라를 놓고 영감과 만기에 민감한 반사를 보장하기 위해 코를 통해 호흡 할 수있는 주제를 지시합니다. 코 공기 샘플링은 피사체가 개발 증상의 자기보고 자유롭게 이야기 할 수 있습니다. 호흡의 연속 측정을위한 capnograph에 비강 캐뉼라를 연결하고 갯벌 CO 2를 종료합니다. </li></ol> 3. LBNP 프로토콜을 수행 <ol><li> 데이터 수집 시스템의 &quot;시작&quot;버튼을 클릭하여 데이터 기록을 시작합니다. 5 분 녹음 기준 데이터. 중앙 hypovole의 첫 단계를 시작합니다미아 5 분 동안이 압력을 진공 모터를 켜고 -15 mmHg로에 부정적인 압력을 설정하고 유지하여. 그림 3은 프로토콜을 설명합니다. </li><li> -30 mmHg로에 LBNP을 증가시키고, 5 분 동안이 압력을 개최합니다. </li><li> -45 mmHg로에 LBNP을 증가시키고, 5 분 동안이 압력을 개최합니다. </li><li> -60 mmHg로에 LBNP을 증가시키고, 5 분 동안이 압력을 개최합니다. </li><li> -70 mmHg로에 LBNP을 증가시키고, 5 분 동안이 압력을 개최합니다. </li><li> (-100 mmHg로 LBNP에서 5 분) 프로토콜의 끝이나 혈역학 적 부전의 점까지 -10 mmHg로 매 5 분으로 LBNP 수준을 높이기 위해 계속합니다. LBNP 챔버에 압력 해제 버튼을 눌러 종료 LBNP. 참고 : 혈역학 적 부전은 수축기 동맥 80 mmHg로 아래의 압력, 또는 회색 아웃 (컬러 비전의 손실), 터널 비전, 발한, 오심 또는 현기증 (그림 4)와 같은 presyncopal 증상을보고 주제의 급격한 하락으로 식별됩니다. </li><li>LBNP의 중단 (postLBNP 복구) 후 10 분 동안의 데이터 수집 시스템에 기록 데이터를 계속한다. </li><li> 데이터 수집 시스템에서 &quot;중지&quot;버튼을 클릭하여 10 분간 회복 기간의 끝에서의 데이터 기록을 중지. </li><li> 피사체에서 모든 장비를 분리하고 LBNP 실에서 주제를 제거합니다. 실험실을 떠나기 전에 그들이 증상 무료 보장하기 위해 LBNP 플랫폼에서 사임 한 후 앉아 주제를 요청합니다. 이 연구가 완료되었습니다. </li><li> 보상 성 준비 지수 (CRI), 평균 동맥압 (MAP), 심장 박동, 그리고 SPO 2 값의 추출을위한 수집 시스템에서 다운로드 데이터 파일. 1,15,16 </li></ol>

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저자는 경쟁하는 금전적 이해관계가 없음을 선언합니다. 여기에 표현된 견해는 저자의 개인적인 견해이며 미국 육군부 또는 미국 국방부의 견해를 대변하는 것으로 해석되어서는 안 됩니다.

중앙 혈액량 진보적 지속적 감소를 야기 LBNP를 사용하여, 우리는 저혈압 및 서맥 (도 7)의 갑작스러운 발병을 특징으로 피사체의 혈역학 부전의 전형적인 반응을 유도 할 수 있었다. 혈액 손실에 대한 허용 오차에 상당한 개별 다양성의 결과로, 출혈로 통합 보상 응답이 매우 복잡 것을 이해하는 것이 19 중요합니다. (1) 다른 사람이 효과적으로 보상하지 않는 동안 따라서, 어떤 사람들은 상대적으로 응답 보상 메커니즘을 가지고있다. 따라서, 프로토콜의 중요한 단계는 저 혈량으로 그 오차가 정확하게 평가 될 수 있도록 심장 부전의 개시 시점에 실험을 수행한다. 실험의 조기 종료는 허용 오차 데이터를 제공하지 않습니다. 250 개 이상의 인간에 대한 실험은 우리가 일반적으로 두 집단으로 개인을 분류 할 수 1,15,20-23 - 감소 중앙 혈액 볼륨 (즉, 좋은 보상)과 낮은 내성을 가진 사람들에게 상대적으로 높은 허용 오차합...

심장 혈관 시스템의 가장 중요한 기능은 동맥 혈압의 항상성 조절을 통해 신체의 모든 조직에 충분한 혈류 (혈액 순환과 산소 공급)의 제어이다. 보상 다양한 메커니즘 (예를 들어, 자율 신경계의 활동, 심장 속도 및 수축력, 정맥 복귀 수축 호흡)은 조직에서 산소의 정상적인 생리 학적 수준을 유지하는 데 기여한다. (1) 감소 등의 출혈로 인한 이러한 타협 수 혈액 양의 심장 혈관 보상 메커니즘의 능력과 궁극적으로 치명적일 수있다 낮은 동맥 혈압, 심각한 조직의 저산소증,과 순환 쇼크로 이어집니다. 심한 출혈 (즉, 출혈성 쇼크)에 의한 순환 충격에 의한 외상 사망의 주요 원인이다.에서 환자를 방지하는 가장 어려운 측면이 하나의 충격을 개발하는 우리입니다무능력 초기 증상을 인식합니다. 쇼크의 발달을 향해 진행 초기에 정확한 평가는 현재 때문에 신체의 다양한 보상의 혈액 손실의 초기 단계에서 매우 작은 변화 생체 신호의 측정을 제공하는 기술 (예, 의료용 모니터)에 의해 임상에서 한정 혈압을 조절하는 메커니즘. 3-6과 같은 혈액 손실을 보상하기 위해 신체의 보호구의 총합을 측정하는 기능은 조직 관류 상태의 가장 정확하게 반영 충격 발생 위험을 나타낸다. (1)이 예비가 불려 . 정확하게 동맥 파형의 기능에 변화를 실시간으로 측정에 의해 평가 될 수 보상 준비금은 보상 예비 1 고갈은 저혈압의 갑작스런 발병과 비판적으로 아픈 환자에서 관찰 된 단말기 심장 혈관 불안정을 복제; 혈역학 적 데코로 알려진 조건mpensation. (7) 인간 지속적인 실혈시 보상 예비 혈압 조절의 이용 간의 관계 (생리적 측정치 광범위한 세트를 사용하여 실험실에서 입증 될 수있다 예를 들어, 혈압, 심박수, 동맥혈 산소 포화도, 스트로크 볼륨 출혈 중에 발생하는 것과 유사한 중앙 혈액량 연속 점진적인 감소 동안 표준 생리 학적 모니터링에 의해 제공되는 심 박출량, 혈관 저항, 호흡율, 펄스 특성, 정신 상태, 호 기말 CO 2, 조직 산소). 하강 중앙 혈액량은 하체 부압 점진적인 증가 (LBNP) 함께 비 침습적으로 유도 될 수있다.도 8 생리 학적 측정과 LBNP 쉽게 될 수 감소 중앙 혈액량을 보상하는 신체의 능력을 평가하는 방법의 개념을 이해할의 조합을 사용하여 악마보이는 것. 이 연구는 prelab 준비, 모의 출혈 동안 다른 생리적 반응과 관련하여 보상 응답의 시연 및 결과의 postlab 평가를 나타낸다. 보상 준비금의 측정을 위해 필요한 실험 기술은 인간의 자원 봉사에서 입증된다.

<table><tbody><tr><td>DREW(Dynamic Research Evaluation Workstation) 데이터 수집 시스템</td><td>NA</td><td></td><td>NA 사용자 정의 ISR 직원에 의해 구축되었습니다. DREW를 사용하면 1,000Hz의 샘플링 속도로 최대 16개의 독립 계측기에서 디지털 및 아날로그 신호 데이터 수집을 시간 동기화할 수 있습니다.</td></tr><tr><td>Finometer</td><td>Finapress Medical Systems(FMS)</td><td>모델 1</td><td>두 개의 별도 적외선 손가락 광정맥 커프 센서를 사용하여 상완 동맥 혈압 및 동맥 산소 포화도(SpO2)의 비침습적이고 지속적인 측정을 제공하는 장치입니다.</td></tr><tr><td>BCI Capnocheck 플러스</td><td>스미스 메디컬 PM Inc.</td><td>9004</td><td>Capnograph는 종료 조수 CO2 및 호흡수를 측정하는 데 사용됩니다.</td></tr><tr><td>CipherOX&nbsp;</td><td>플래시백 테크놀로지스 Inc.</td><td>R200</td><td>보상 예비 지수(CRI) 계산에 사용되는 조사 장치Nonin</td></tr> <tr><td>9560 맥박 산소 농도계</td><td>Nonin</td><td>9560</td><td>손가락 맥박 산소 농도계</td></tr><tr><td>하체 음압 챔버(LBNP)</td><td>NASA</td><td>79K32632-1</td><td>NASA에서 제작한 맞춤형 챔버</td></tr><tr><td>ECG Biotach</td><td>Gould</td><td>13-6615-65</td><td>ECG</td></tr><tr><td>비강 CO2 샘플 라인</td><td>Salter Labs</td><td>REF 4000</td><td>만료된 공기 샘플링을 위한 라텍스 프리 비강 캐뉼라</td></tr></tbody></table>

출혈의 인간 모델의 통합 보상 적 응답

Integrated Compensatory Responses in a Human Model of Hemorrhage

출혈 혈액 손실의 심각성을 조기 진단이 곤란하기 때문에 부분적 외상 관련 사망의 주요 원인이다. 현재 임상 도구 인해 보상 메커니즘 출혈의 초기 단계 동안에 안정하게 유지 생체 신호의 측정을 제공하기 때문에 출혈 환자의 평가가 곤란하다. 따라서, 이해 감소 순환 혈액량 그들이 어떻게 진행 프로그레시브 출혈시 변화를 보상기구의 전체 통합을 측정 할 필요가있다. 몸의 적립금이 감소 순환 혈액량을 보상하는 &#39;보상 준비금&#39;이라고합니다. 보상 용 예비 정확하게 고성능 컴퓨터를 이용하여 측정되는 동맥 파형의 특징의 변화를 실시간으로 측정하여 평가할 수있다. 하체 부압 (LBNP)의 출혈과 관련된 인체의 생리적 반응의 많은 시뮬레이션 나타났다및 출혈에 대한 보상 반응을 연구하는 데 사용됩니다. 이 연구의 목적은 출혈의 시뮬레이션으로 LBNP와 중앙 혈액 볼륨 점진적 감소하는 동안 평가하는 방법을 보상 예비 입증하는 것입니다.

LBNP 절차는 하부 몸통과 다리 주위의 공기 압력의 감소를 야기한다. 이 진공 점차 증가함에 따라, 상기 하부 본체의 머리와 상반신의 혈액량의 변화는 중앙의 저 혈량 상태를 생성한다. 중앙 혈액량의 점진적인 감소 (즉, LBNP)는 적외선 손가락 photoplethysmograph (도 5)로 측정 동맥 파형의 특성에 상당한 변화를 생성한다. 보상 성 준비 지수 (CRI)는 추정 된 보상 보호구 (도 6)를 계산하는 파형 특성의 변화를 분석하여 고유 한 기계 학습 알고리즘을 이용하여 기록 동맥 맥파로부터 계산된다. 1,15,16 각 연속 비침 photoplethysmograph 파형 ( 모니터링 &#39;환자의 동맥 파형&#39;)로 표시되는 개인의 COMPEN의 추정치를 계산하기위한 입력이며합니다 ( &#39;알고리즘 파형 라이브러리&#39;로 표시) 기준 파형의 큰 &...

이 프로토콜의 목적은 인간의 혈액량 적자 보상기구의 전체 통합을 정량화하는데 사용될 수있는 인간 출혈 비 침습적 실험 모델로 하체 부압을 사용하여 단축 된 중앙 혈액량을 보상 응답을 측정하는 방법을 보여주는 것이다 .

Hemorrhage is the leading cause of trauma-related deaths, partly because early diagnosis of the severity of blood loss is difficult. Assessment of ...

이 절차의 전반적인 목표는 하반신 음압을 이용하여 인간의 출혈과 관련된 중심성 저혈량증을 시뮬레이션하고, 이러한 상황에서 개인의 보상 능력을 평가하는 것입니다. 하반신 음압은 인간의 출혈을 모사하는 유효한 모델이며, 출혈성 쇼크의 조기 예측 인자를 식별하는 데 사용되어 왔습니다. 이 절차의 주요 장점은 모든 측정이 비침습적 방법으로 이루어지며, 피험자의 출혈 내성을 안전하게 평가할 수 있다는 점입니다.하반신 음압을 이용하여, 출혈 중 쇼크로의 진행 상황을 조기에 평가할 수 있으며 기존의 활력 징후 모니터링 도구보다 더 정확한 보상 예비력(compensatory reserve) 측정법을 개발하였습니다. 보상 예비력은 개별 환자의 출혈 반응에 관여하는 모든 생리학적 보상 기전의 통합을 반영하므로, 매우 높은 특이도로 쇼크로의 진행 과정을 추적합니다. 연구 방문 전, 피험자에게 테스트 24시간 전부터 카페인, 알코올 및 격렬한 운동을 피하도록 안내하고, 혈역학적 보상 부전으로 인해 메스꺼움이 유발될 경우에 대비하여 최소 2시간 전부터는 식사를 하지 않도록 안내하십시오.실험 당일, 데이터 수집 시스템, 적외선 손가락 센서 2개, 캡노그래프(capnograph), 손가락 펄스 옥시미터 등 예열 및 보정이 필요한 모든 장비를 켜는 것으로 시작합니다. 실험 중 시간을 기록하는 데 사용할 실험실 마스터 클록에 맞춰 각 장비의 타임스탬프를 조정함으로써 모든 기기의 내부 시계를 동기화합니다. 다음으로, 피험자를 검사실로 안내하고 건강 검진을 실시하여 피험자가 최소 건강 요건 및 모든 선정 기준을 충족하는지 확인합니다.그 다음, 피험자를 테스트 룸으로 안내하여 실험 절차에 대해 설명하고 연구 참여에 대한 서면 동의서를 받습니다. 이어서 피험자에게 네오프렌 소재의 하체 음압(LBNP) 스커트를 착용시킵니다. 공기가 새지 않도록 스커트가 허리와 상체에 밀착되었는지 확인하십시오.피험자에게 LBNP 챔버의 침대 위에 똑바로 누운 자세로 눕게 하고, 상체를 고정하기 위해 고정 포스트를 가랑이 사이에 두도록 안내합니다. 그런 다음, 피험자에게 하반신의 힘을 빼고 이완하도록 요청하십시오. 침대를 챔버 내부로 밀어 넣고, 공기가 새지 않도록 밀봉하기 위해 네오프렌 스커트를 챔버 개구부에 부착합니다.다음으로, 심박수를 지속적으로 측정하기 위해 변형된 리드 구성에 따라 우측 및 좌측 상완 쇄골 관절과 우측 및 좌측 하단 갈비뼈에 심전도(ECG) 전극을 부착합니다. 피험자의 팔을 팔걸이에 놓되, 손이 심장 높이에서 지지되도록 조정합니다. 혈압을 비침습적으로 지속적인 박동 간 측정하기 위해 좌측 및 우측 가운데 손가락에 적외선 손가락 광혈류 측정 장치를 장착합니다.모델 흐름 알고리즘을 통해 1회 박출량, 심박출량 및 말초혈관 저항을 계산하는 데 적절한 가정을 적용할 수 있도록 피험자 정보를 입력하십시오. 그런 다음, 손가락 커프를 압력 모니터에 연결하십시오. 제조사 지침에 따라 장치를 보정하고 혈압을 측정하십시오.그런 다음, 보상 예비능의 지속적인 측정을 위해 오른쪽 검지 손가락에 손가락 펄스 옥시미터를 장착합니다. 마지막으로, 피험자에게 비강 캐뉼라를 착용시키고 코로 호흡하도록 지시하여 흡기와 호기 시의 민감한 반영을 확인합니다. 호흡 및 호기말 CO2의 지속적인 측정을 위해 비강 캐뉼라를 캡노그래프에 연결합니다.데이터 수집 시스템의 시작 버튼을 클릭하여 데이터 기록을 시작하고, 5분 동안 기저선 데이터를 기록합니다. 진공 모터를 켜고 음압을 -15 mmHg로 설정하여 첫 번째 단계의 중심성 저혈량증을 유도하며, 이 압력을 5분 동안 유지합니다. 그 다음, LBNP를 -30 mmHg, -45 mmHg, -60 mmHg, -70 mmHg로 단계적으로 높이며 각 압력을 5분 동안 유지합니다.LBNP 수치를 5분마다 -10 mmHg씩 계속해서 높여, -100 mmHg LBNP에 도달하거나 보상성 예비 지수(CRI 값)가 0이 되는 혈역학적 보상 부전 지점에 이를 때까지 진행하십시오. 실험 과정 중, 화면의 색상 막대가 점진적으로 줄어드는 것으로 나타나는 보상 능력의 점진적 감소를 관찰하십시오. 막대 색상이 녹색에서 노란색, 그리고 빨간색으로 변함에 따라 CRI 측정값이 1에서 0으로 이동하는 것을 확인하십시오.실험이 완료되면 LBNP 챔버의 압력 해제 버튼을 눌러 LBNP를 종료합니다. LBNP 중단 후 10분 동안 데이터 수집 시스템에서 데이터 기록을 계속합니다. 10분간의 회복 기간이 끝나면 데이터 수집 시스템의 정지 버튼을 클릭하여 데이터 기록을 중단합니다.피험자로부터 모든 계측 장비를 분리하고 LBNP 챔버에서 피험자를 나오게 합니다. 피험자가 실험실을 떠나기 전 증상이 없는지 확인하기 위해, LBNP 플랫폼에서 내려온 후 잠시 앉아 있도록 요청하십시오. 마지막으로, CRI, 평균 동맥압, 심박수 및 SpO2 값을 추출하기 위해 획득 시스템에서 데이터 파일을 다운로드합니다.중심 혈액량의 점진적인 감소, 즉 LBNP는 동맥 파형의 특성에 상당한 변화를 일으킵니다. 여기서는 평균 동맥압(MAP), 심박수, SpO2, CRI 및 LBNP 값을 시간에 따라 도식화하였습니다. CRI는 LBNP의 여러 단계 전반에 걸쳐 초기에 점진적으로 감소하는 반면, 심박수, 평균 동맥압 및 SpO2의 변화는 출혈의 후기 단계에서 나타납니다.LBNP 기법은 보상 예비력을 측정하기 위한 미래의 알고리즘 및 장치를 제작, 테스트 및 개선하는 데 필요한 데이터를 제공하는 인간 출혈의 유효한 모델로서 계속 사용될 것입니다. 혈액 손실과 관련된 보상성 변화를 측정하는 능력은 군 및 민간 환경 모두에서 응급 상황 시 급성 치료를 제공하는 데 매우 중요합니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

출혈성 쇼크 모델은 외상 후 염증 및 최종 장기 손상과 관련된 신호 폭포의 식별 및 이해를 용이하게 안정적이고 재현성 자원을했습니다. 이 문서는 생쥐의 출혈성 쇼크 실험 절차와 관련된 수술 및 기계적 측면의 단계별 설명을 제공합니다.

고정 볼륨 또는 고정 압력 : 출혈성 쇼크의 Murine 모델

윌리스 천공의 관내 서클 지주막 하 출혈의 표준화 된 마우스 모델을 설명한다. 선박 천공 및 지주막 하 출혈은 두개 내 압력 모니터링에 의해 모니터링된다. 또 각종 중요한 파라미터는 기록 및 생리적 조건을 유지하도록 제어된다.

지주막 하 출혈의 생쥐 모델

외상 환자 중 사망의 중요한 원인 인 통제되지 않는 출혈은 쥐 모델에서 표준 간 열화를 사용하여 모델링 할 수 있습니다. 이 모델은 일관된 혈액 손실, 생존을 가져오고 지혈제를 검사 할 수있게합니다. 이 기사에서는이 중요한 모델을 수행하기위한 단계별 프로세스를 제공합니다.

실시간 혈류 역학 모니터링을 이용한 마우스의 간경화로 모델링 된 통제 할 수없는 출혈성 쇼크

여기, 선물이 대동맥 폐색 외상에 확실 한 치료에 다리를 사용 하는 돼지에서 출혈 충격 모델을 설명 하는 프로토콜. 이 모델은 다양 한 수술 및 약물 치료 전략을 테스트 응용 프로그램.

돼지에서 출혈 성 쇼크의 치료에 대 한 전체 및 부분 대동맥 폐색

출혈성 쇼크는 심각한 부상을 입은 환자에서 심각한 합병증으로 생명을 위협하는 산소 공급 부족으로 이어집니다. 우리는 혈역학 및 미세 순환 대뇌 산소에 의해 유도되는 돼지에 있는 혈액 철수를 통해 출혈성 충격을 유도하는 표준화한 방법을 제시합니다.

돼지의 뇌산소측정및 확장된 혈역학적 모니터링에 의해 유도된 표준화된 출혈성 쇼크 유도

뇌타박상을 동반한 뇌골 출혈 및 신경 염증은 심각한 2차 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. 이 프로토콜은 쥐 제어 피질 영향(CCI) 모델을 자세히 설명하여 연구원들이 출혈, 타박상 및 외상 후 면역 반응을 연구하고 잠재적인 치료법을 탐색할 수 있도록 합니다.

외상성 출혈 타박상 및 신경염증에 대한 전임상 제어 피질 영향 모델

이 프로토콜은 경미한 외상성 뇌 손상에 대한 신경 염증 및 혈역학 반응을 특성화하고 부분 최소 제곱 회귀를 사용하는 다변량 시스템 분석의 일부로 이러한 데이터를 통합하는 방법을 제시합니다.

외상성 뇌 손상에 대한 신경 염증 및 혈역학 반응의 시스템 분석

이 기사는 연구자들에게 출혈성 쇼크의 유아 돼지 모델을 설정하기 위한 상세하고 접근 가능한 가이드를 제공하는 것을 목표로 합니다.

체적 조절 출혈성 쇼크의 돼지 유아 모델에 대한 설명

출혈성 쇼크는 매년 전 세계적으로 190만 명의 목숨을 앗아갑니다. 소동물은 출혈성 쇼크 모델로 자주 사용되지만 표준화, 재현성 및 임상적 중요성 문제와 관련이 있어 관련성이 제한적입니다. 이 논문은 쥐에서 임상적으로 유의미한 새로운 출혈성 쇼크 모델을 개발하는 방법에 대해 설명합니다.

쥐에서 임상적으로 관련된 출혈성 쇼크 모델 개발

이 연구는 돼지의 겨드랑이 접합 출혈에 대한 하이브리드 정량적 모델을 제시하여 병원 전 지혈 중재 평가를 강화합니다.

돼지의 겨드랑이 접합 출혈에 대한 새로운 하이브리드 정량 평가 모델

학습하세요 하체 부압을 이용한 출혈 시 중심 혈량 감소에 대한 보상 반응 측정 방법을. 비침습적 기법으로 인간 출혈을 모사하여 보상 메커니즘의 통합을 정량화하고 조기 쇼크 예측을 가능하게 합니다.

출혈의 인간 모델의 통합 보상 적 응답

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