기관지 폐암의 고립 된 종격동 재발의 치료에 시스플라틴의 종양 내 주입을 초음파 유도

이 절차의 전반적인 목표는 이전에 방사선 조사된 영역에서 국소 폐암 재발 환자를 관리하기 위해 기관지 초음파 또는 EBUS 유도 시스플라틴 주사를 설명하는 것입니다. 이 방법은 방사선 치료 후 부위에서 폐암 재발을 위한 시스플라틴의 EBUS 유도 경기관지 종양내 주사의 안전성 및 효능에 대한 폐암 치료 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 폐암의 고립성암, 고립성 및 종격동 재발 환자에게 전신 화학 요법에 대한 대체 치료 옵션을 제공한다는 것입니다.

종양내 시스플라틴 주사를 위한 hilar, mediastinal, peribronchial structure의 실시간 시각화를 위해 먼저 최소 6시간 동안 경구 음식과 수액을 섭취하지 않은 환자에게 덱사메타손과 온단세트론을 정맥 주사합니다. 다음으로, 미다졸람과 펜타닐 정맥 주사와 5ml의 리도카인을 국소 도포하여 의식 진정을 유도합니다. 심박수 모니터링, 연속 맥박 산소 측정 및 호흡수 측정을 위한 연속 3리드 심전도를 포함한 표준 모니터링을 사용합니다.

이제 유연한 기관지경에 초음파 프로브가 내장된 볼록 프로브 EBUS를 사용하여 성대를 통해 내시경을 전진시켜 대상 병변을 찾습니다. 내시경이 기도에 도달하면 EBUS 프로세서를 켜고 1-2밀리리터의 생리식염수를 사용하여 내시경 끝에 있는 풍선을 팽창시킵니다. 기도벽을 가로질러 내시경을 구부려 병변을 찾습니다.

그런 다음 내시경의 작업 채널을 통해 22게이지 EBUS 바늘을 배치하고 바늘을 제자리에 고정합니다. 실시간 초음파 안내에 따라 기관지 벽에 구멍을 뚫고 바늘을 대상 병변에 삽입합니다. 바늘 안의 탐침을 제거하고 10ml의 시스플라틴을 병변에 주입합니다.

그런 다음 바늘을 칼집으로 다시 집어넣고 바늘을 병변의 별도 부위에 주입하여 10ml의 시스플라틴을 더 주입합니다. 내시경의 작동 채널에서 바늘을 제거하고 원위 기도에서 추가 약물을 흡입합니다. 그런 다음 기관지경을 제거합니다.

이 대표적인 연구에서는 치료 후 8-12주가 지난 후 환자의 69%가 반응자로, 31%가 비반응자로 분류되었으며, 생존 기간의 중앙값은 8개월, 반응자는 10개월, 비반응자는 6개월이었으며, 반응자 그룹에서 무진행 생존율이 유의하게 높았다. 이 절차를 시도하는 동안 적절한 환자를 선택하고 프로토콜의 모든 단계를 체계적인 방식으로 수행하는 것이 중요합니다. 개발 후, 이 기술은 우리와 폐암 분야의 다른 연구자들이 동물 모델과 인간에서 종양 내 화학 요법 및 기타 면역 요법을 탐구할 수 있는 길을 열었습니다.

이 동영상을 시청한 후에는 EBUS 유도 종양내 시스플라틴 주사로 폐암의 종격동 및 문턱 재발을 치료하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다.