Name: 대형 역학 연구에서 어린이 인체 측정 평가 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-02-02T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 36 s
Description: 배우세요 어린이 인체 측정법을 대형 역학 연구에 적용하여 정확한 성장 및 비만 지표를 평가하는 방법을. 표준화된 훈련과 품질 관리로 신뢰할 수 있는 현장 데이터 수집이 가능합니다.

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우리는 우리의 전문 인체 측정 트레이너인 어윈 쇼어(Irwin Shorr)와 호르헤 차바로(Jorge Chavarro)의 기여에 크게 감사드리며, 우리의 인체 측정 워크숍에서 스스로를 꼬집고 측정할 수 있도록 허락한 많은 자원 봉사자들, 그리고 그들의 귀중한 기여에 대해 프로젝트 비바 어머니와 아이들의 기여에 감사드립니다. 프로젝트 비바의 과거와 현재의 연구진, 특히 니콜 위덤(Nicole Witham)과 마를레니 오르테가(Marleny Ortega)에게 이 원고와 함께 제공되는 비디오에 도움을 준 것에 대해 특별한 감사를 표하고 싶습니다. 미국 국립보건원(National Institutes of Health)의 자금 지원으로 이 작업을 지원했습니다(R01 HD 034568, K24 HD069408).

모든 절차는 하버드 순례자 건강 관리 임상 시험 심사위원회의 승인을하고 있습니다. 1. 교육 절차 <ol><li> 훈련생 (연구 조교), 적절한 위치를 배우는 교육 동영상을 시청하고, 경험 auxologist에서 사람 교육을받을 수 있도록 여러 날, 여러 시간 훈련 프로그램을 완료 할 수 있습니다. <ol><li> auxologist 또는 거주자 인체 계측 전문가가 각 연수생의 기술을 평가하고 적절하게 조정하면서, 서로에 대한 측정을 수행하는 연습 연수생을 지시한다. </li><li> 최적의 연령 및 신체 유형, 연구 인구의 이상적 대표 샘플의 다양한 외부 자원 봉사자들과 함께 워크샵을 개최합니다. 연수생은 각각 측정 당 최소 2 회 자원 봉사 측정 할 수 있습니다. </li></ol></li><li> 수동 신체 계측을 실시 50 시간 - 교육 프로그램을 완료 한 후, 연수생은 약 추가 40 지출이서로들과 자원 봉사자에 대한 기술. 이 기간 동안, 프로토콜 및 적절한 기술을 준수 모니터링, 연수생을 관찰합니다. 각 연수생에게 타고난 기술 수준과 이전의 경험을 바탕으로 교육의 필요한 양을 제공합니다. </li></ol> 주제 2. 준비 <ol><li> 겸손을 유지하면서 쉽게 사지에 대한 액세스와 몸통을 허용 빛 의류, 연구 직원에 의해 제공되는 최적의 표준 옷을 입고 참가자를 지시한다. </li></ol> 3. 높이 <ol><li> 벽걸이 또는 휴대 될 수있는 잘 구성된 스타 디오를 사용하여 높이를 측정한다. 스타 디오 미터가 딱딱하고 평평한 표면에 벽에 설정되어 있는지 보장하면서 어느 쪽이든, 측정을 수행. 참고 : 2 세 미만의 어린이 중 대신 서 높이의 가로 누운 길이를 측정한다. 기댄 길이 측정이 프로토콜에 대한 자세한없는 다른 절차 (8)가 필요합니다. </li><li> 에이SK 참가자는 스타 디오 미터에 스테핑 전에 측정을 방해 할 수있는 모든 항목을 제거합니다. 예를 들어, 신발, 두꺼운 양말, 모자, 헤어 액세서리 (예 : 모자, 머리띠, 머리의 왕관에 헤어 밴드)를 참조하십시오. </li><li> 보드와 접촉 참가자의 엉덩이, 어깨, 또는 머리의 뒤쪽까지 다시 보드에 참가자를 안내합니다. </li><li> 참가자 직면하는 동안, 약 2 피트 벌리 발을 보드에 서 참가자를 지시합니다. 다리, 중반 허벅지, 무릎, 또는 발을 접촉 할 때까지 천천히 다시 함께 그 / 그녀의 다리를 인치하는 참가자에게 물어보십시오. </li><li> 삐딱 또는 기울고하지 않고, 가능한 똑바로 서서 참가자를 지시한다. 발을 높이 보드 또는 바닥의 바닥에 평평하게 있는지 확인하고, 팔은 참가자의 측면에 의해 아래로 만요. 그 무게를 확인하는 균일 몸체의 좌우측에 분배된다. </li><li> 시각적으로 중간 액와 선이 있는지 확인바닥에 수직. 이 위치를 달성하기 위해 필요한 경우 스타 디오 미터의 후면에서 떨어져 그 / 그녀의 발을 이동하는 참가자를 지시한다. 참고 : 중간 액와 선 아래로 장골 (그림 1)의 가장 우수한 부분을 통해 겨드랑이의 중심에서 연장 앞쪽에 겨드랑 라인과 후방 겨드랑이 라인 사이의 관상면의 중간에있는 가상의 선이다. </li></ol><img alt="그림 1" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig1.jpg" /> 그림 1 : 중간 액와 선 위치. 전방 및 후방 액와 선 (15) 사이의 코로나 선을 반쯤. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54895/54895fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <ol start="7"><li> 똑바로 서서 참가자를 요청합니다. 의 하나 이상의 확인<html> 발, 머리, 어깨, 또는 엉덩이 : 신체 부위를 다음은 스타 디오 미터의 후면과 접촉한다. </li><li> 프랭크 비행기로 참가자의 머리 (그림 2)을 놓습니다. <ol><li> 참가자의 머리의 측면에서 보면 외이도의 개막식에서 가장 높은 이익률로 눈 궤도의 가장 낮은 여백에서 가상의 선을 그립니다 : 다음을 수행하여 프랭크 평면을 결정합니다. 가상 선이 스타 디오 미터에 바닥과 수평과 수직이되도록 머리를 놓습니다. </li></ol></li></ol><img alt="그림 2" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig2.jpg" /> 그림 2 : 프랭크 비행기. 궤도의 하부 마진 (귀의 tragus 위의 노치)를 tragion 통과하는 수평면 16.4895fig2large.jpg &quot;대상 =&quot;_ 빈 &quot;&gt;이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오. <ol start="9"><li> 직선과 높이 서서 머리를 압축하고 두개골과 접촉하기에 충분한 압력으로 그 / 그녀의 머리 위에 단단히 투구를 배치하는 참가자들에게 상기시킨다. 눈 높이에서 헤드 피스로, 센티미터의 가장 가까운 열 번째에 측정을. </li></ol> 4. 앉아 높이 <ol><li> 참가자의 다리가지면과 90 ° 각도를 형성 할 수 있도록 충분히 키가 튼튼한 의자의 상단에있는 스타 디오 미터를 놓습니다. 스타 디오 미터 벽에 장착 된 경우 또는의 스타 디오 미터 앞에 알려진 높이의 의자를 배치합니다. </li><li> 엉덩이가 보드의 뒷면을 터치되도록 스타 디오 미터 나 의자 위에 앉아 참가자를 요청합니다. </li><li> 참가자는 보드의 뒷면을 터치 엉덩이, 어깨 및 / 또는 머리, 가능한 한 똑바로 앉아 있습니다. 있는지 확인 중반 axill(3.6에서 설명) 진 선은 스타 디오에 대변과 평행하게 수직이다. </li><li> 그 / 그녀의 몸 바로 앞에 참가자의 무릎을 안내하고, 허벅지에 그 / 그녀의 손을 놓습니다. </li><li> 프랭크 비행기로 참가자의 머리를 놓습니다. 3.8을 참조하십시오. </li><li> 머리를 압축하고 두개골과 접촉하기에 충분한 압력으로 참가자의 머리 위에 단단히 투구를 놓습니다. </li><li> 직접 눈높이에서 투구 측정하는 지수에 직면하고 있지만, 센티미터의 가장 가까운 열 번째에 측정을. </li></ol> 5. 무게 <ol><li> 그 / 그녀의 방광을 비우하고, 무게 측정을 시도하기 전에 그 / 그녀의 신발을 제거하기 위해, 가벼운 옷이나 신체 계측의 시작에서 제공되는 표준 의류를 착용하는 참가자를 지시한다. </li><li> 규모에 서, 참가자에게 문의하십시오. 킬로그램의 가장 가까운 열 번째에 측정 값을 기록한다. </li></ol> 6. 허리 둘레 <ol><li> 이상적으로 거울 앞에, 의자에 여전히 직립, 및 측면을 서서 참가자를 지시한다. 눈 높이에서 참가자의 오른쪽 또는 왼쪽 엉덩이 뼈, 거울을 마주 앉아. 그 / 그녀의 셔츠를 잡고 앞에 그 / 그녀의 팔을 교차 참가자를 지시한다. </li><li> 참가자의 옆에 앉아, 일반적으로 가장 쉽게 조밀 한 지방 조직을 통해 확인 된 엉덩이 뼈의 부분 인 엉덩이 뼈의 앞쪽 부분을 찾습니다. 장골의 문장, 엉덩이 뼈의 우수한 능선의 위치를 ​​엉덩이 뼈를 따라 위쪽으로 만져. 장골 가문의 최상 점과 중간 액와 선 사이의 교차점에 도달 할 때까지 장골을 만져 계속 (중간 액와 선을 찾을 3.6 절 참조). 자체 접착 스티커로 사이트를 식별합니다. </li><li> 참가자의 신체의 다른쪽에 6.2 반복한다. </li><li> 참가자는에 수직으로 서있는 동안거울은 부드럽게 아래 줄자의 제로 측면 (또는베이스)와 두 개의 스티커 위에 허리 주위 측정 테이프를 배치합니다. 이 수평 표리에 걸쳐면, 양쪽이 수준이되도록 참조 미러를 사용하여 테이프를 조정한다. </li><li> 피부를 당김없이 테이프를 조입니다. 이 미세한 균형이기 때문에, 약간의 피부를 곤란 줄자로 시작합니다. 서서히 피부가 더 수축되도록 피부를 따라 원활 줄선 않음 줄자 느슨하게. 줄자도 끼 피부도 차이가 있도록 참가자의 허리를 cinching없이 피부에 단단히 줄자를 놓습니다. </li><li> 참가자의 자연 호기의 끝에서, 센티미터의 가장 가까운 열 번째에 테이프를 읽어 보시기 바랍니다. 주 :이 측정은 가장 효과적으로 거울 두 연구 보조제의 존재하에 수행된다. 한 연구원은 혼자 모든면에서 줄자의 적절한 배치를 관찰 할 수신체의. 거울 및 / 또는 추가 직원은 적절한 테이프 측정 위치를 알려주는 차단 된 영역에 대한 보상. </li></ol> 7. 엉덩이 둘레 <ol><li> 거울에 수직, 의자 옆에 똑바로 서서 참가자를 지시한다. 함께 누르면 발을 몸 앞에 그 / 그녀의 팔을 접어 참가자를 요청합니다. </li><li> 눈 참가자의 엉덩이와 레벨이되도록, 참가자의 측면에 앉아서 미러에 직면한다. </li><li> 경량, 꽉 대처 옷 위에 엉덩이 주위의 측정 테이프를 놓습니다. 둔부의 최대 돌기에 줄자 앵커. 이 신체 주변의 수평면이되도록 테이프를 조정한다. 단단히 줄자를 잡으십시오. 피부 협지되도록 마찬가지로 허리 측정, 줄자를 조인다. 줄자 주변의 부드러운 라인이있을 때까지 천천히 줄자를 놓습니다. </li><li> 확고하고 단호하게 줄자를 잡고 측정 값을 읽기<html> 형상의 가장 가까운 열 번째에 MENT. </li></ol> 8. 중순 위 팔 둘레 (MUAC) <ol><li> 그 측정이 직접 피부에 실시하기 위해, 어깨 높이에 그 / 그녀의 shirtsleeve을 들어 올려 참가자를 지시한다. 참가자가 서있는 동안은 손바닥을 위로 향하게하고 손가락을 똑바로 가리키는 팔꿈치에서 90도 각도로 근육이 수축되도록, 그 / 그녀의 오른쪽 팔을 배치합니다. </li><li> 참가자 뒤에 서. 참가자의 견갑골과 쇄골 뼈 (그림 3)을 연결하는 후방 측면 어깨 뼈를 찾습니다. 견봉 프로세스로 알려진이 뼈 구조는, 줄자에 초기 점 0으로 될 것입니다. </li></ol><img alt="그림 3" src="/files/ftp_upload/54895/54895fig3.jpg" /> 그림 3 : 어깨의 해부학. 어깨 해부학 빨간색으로 확인 된 견봉 과정을 포함엉덩이 = &quot;외부 참조&quot;&gt; 17. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54895/54895fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <ol start="3"><li> 주두로 알려진 팔꿈치의 뼈 끝을지나, 팔의 뒤쪽의 중간 선 아래로 테이프를 확장 할 수 있습니다. 테이프는 센티미터의 가장 가까운 열 번째에 견봉 과정과 주두 사이의 거리를 측정하고 주두와 유머의 후방 센터를 통해 견봉 과정 사이에 셀프 접착 스티커 반 배치 사용. </li><li> 근육이 이완되어 있는지 확인하기 위해 약간 떨어져 몸에서 참가자의 팔을 잡아. </li><li> 오른쪽에 서는 자체 접착 스티커를 덮도록 약간 참가자 뒤에, 상완 주위 MUAC 테이프 (소형, 플립 테이프)를 래핑합니다. 줄자가 팔 길이에 수직 있는지 확인하십시오. </li><li> 더 테이프의 간격 또는 피부 수축의 영역이 없도록 테이프를 당깁니다. 와 같은엉덩이와 팔 둘레,이 좋은 균형이다. 더 큰 긴장을 사용 끼 피부의 더 영역이 없을 때까지 천천히 테이프를 놓습니다. </li><li> 측정을 읽고 센티미터의 가장 가까운 열 번째에 기록한다. </li></ol> 9. 삼두근 피부 배 두께 <ol><li> (- 8.3 단계 8.1에 의해 결정) 참가자의 팔의 뒤쪽 중간에 스티커 배치를 사용합니다. 편안한 어깨와 팔은 느슨하게 매달려, 똑바로 서서 참가자를 지시한다. </li><li> 참가자 뒤에 서 약 2cm 상완의 중간 지점에있는 스티커 위의 위치를 ​​식별합니다. 피부에 2cm - 약 1 엄지와 검지 손가락 사이의 피부의 꽤 큰 배를 잡고. 손가락 사이의 피부를 굴립니다. 참고 : 피하 지방이 손가락 사이를 쉽게 롤 경우, 가능성 만 피부와 피하 지방이 포함되어 있습니다. 피하 지방 쉽게 롤 않거나 파가 참가자 특히 통증 인 경우, MU를 포함 할 수있다scle. </li><li> 피부를 흔들어 및 / 또는 그것은 단지 피부와 피하 지방이 아니라 근육이 포함되도록 롤 손가락을 천천히 배를 조정합니다. 근육 위의 모든 피하 지방을 측정합니다. </li><li> 팔에 피하 지방과 평행을 누릅니다. 겹의 길이에 수직과 마크 중간 점의 양쪽에있는 피하 지방 캘리퍼스의 턱을 놓습니다. </li><li> 피부 집계를 누른 상태에서 완전히 캘리퍼 레버 손잡이를 놓습니다. 캘리퍼스 다이얼은 피부가 캘리퍼 턱에 의해 압축으로 감소 할 것입니다. 피부가 완전히 압축되어야하는 시간 이후 4 완전들에 대한 캘리퍼 턱의 피부를 잡아. (4)의 후 센티미터의 가장 가까운 십분의이에 대한 측정을 기록합니다. 참고 :이 피부와 피하 조직의 정확한 금액 인 경우, (캘리퍼스 다이얼에 읽은 상태로) 측정이 덜 빠르게 감소 또는 결국 4의 감소하지 않습니다. 캘리퍼 다이얼 측정치 빠르게 계속 감소하는 경우, 피하 지방은 포함되지 않았다충분히 피하 지방. 이 압축 피부가 정상으로 돌아가려면 2 분 정도 기다린 경우이어야합니다. 두꺼운 배를 잡고 측정을 다시 시도하십시오. </li></ol> 10. 어깨 밑 피하 지방 두께 <ol><li> 편안한 어깨와 팔은 느슨하게 매달려, 똑바로 서서 참가자를 지시한다. </li><li> 참가자 뒤에 서, 견갑골의 최하부 팁을 만져. 측정 부위, 견갑골의 하단 끝 아래 이cm을 찾은이 캘리퍼를 배치합니다. </li><li> 약 2cm 위에 상기 측정 부위의 왼쪽 대각선 상에 엄지 손가락과 검지 손가락 사이의 피부 상당한 배 잡고. 그것은 단지 피부와 피하 지방이 포함 된 경우 피부가 손가락 사이를 쉽게 롤한다. 측정은 피부와 피하 지방이 포함되도록 피부 집계를 조정합니다. </li><li> 측정이 내측에 평행하게 취해 지도록 열등, 피 측정 부위에 수직 캘리퍼 턱 놓고견갑골의 뼈. 피부 집계를 누른 상태에서 완전히 캘리퍼 레버 손잡이를 놓습니다. (4)의 후 cm의 가장 가까운 십분의이에 기록 측정. </li><li> 캘리퍼스 다이얼 일관성을 유지 또는 4의 이후에만 최소한으로 감소 함을 확인합니다. 캘리퍼스 다이얼에 빠르게 감소 조치는 충분하지 피하 지방을 얻을되었음을 나타냅니다. 이 경우 압축 피부가 정상으로 돌아를 들어, 2 분을 기다립니다. 두꺼운 배를 잡고 측정을 다시 시도하십시오. </li></ol> (11) 품질 관리 (QC) 절차 <ol><li> 품질 관리 세션에서 자원 봉사자를 측정하기 위해, 경험과 새로운 연구 직원을 포함한 모든 직원을 필요로합니다. 효율성을 극대화하기 위해 자원 봉사자들과 직원의 동일한 수를 얻습니다. 연구 직원 1-3 사람들로 구성된 경우, 신뢰성이 제대로 평가되었는지 확인하기 위해 적어도 네 개의 자원 봉사자를 요청합니다. </li><li> 하나, 품질 관리 세션에 대한 골드 표준 평가자로 한 개인을 지정연구 직원의 품질 평가자 또는 외부 전문가. (숙련 된 auxologist 또는 DXA로 골드 표준, 중 비교했을 때 내 평가자의 신뢰성과 안정성 모두) 그 / 그녀가 신뢰성이 입증 된 기록을 가지고 있는지 확인하십시오. </li><li> 모든 연구 직원이 각 자원 봉사에 각 설명서 인체 측정을 ​​2 회 이상 실시해야합니다. </li><li> 측정 (TEM)의 기술적 오류를 사용하여 QC 세션 후 내 평가자 간 평가자의 신뢰성을 계산합니다. 주 : TEM 측정 오차에 기인 12 개의 측정치의 차이를 평가하기 위해 사용된다. TEM 측정 오차의 분산의 제곱근이다 TEM = <img alt="식 (1)" src="/files/ftp_upload/54895/54895eq1.jpg" /> , D 2는 양쪽 연구 단말기 (인트라 레이터 신뢰성) 또는 신체 계측 전문가의 복제의 합을 뺀 연구의 합 어시스트 차이만큼 반복 측정 간의 차이 곳개미의 복제 (간 평가자의 신뢰성) 12. </li><li> 그 간 또는 내부 평가자의 TEM 값 수용 (14)의 소정의 TEM의 범위를 벗어나는 직원을 식별합니다. 이전 연구 참가자에서 현장 데이터 수집을 허용하는 인체 측정 허용 범위를 벗어나는 직원에 대한 더 많은 교육을 제공합니다. </li></ol>

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정확한 체성분 측정이 제대로 조사 연구에서 어린 시절의 성장을 평가하기위한 중요하다. 연구자들은 널리 골드 표준 방법으로 DXA을 받아, 많은 부정확 한 부정확 한 것으로 수동 인체 조치를 비판. 그러나, 체지방을 추정하기 위해 인체의 기술이 분석은 표준화 된 프로토콜을 따라 잘 훈련 된 연구 보조원이 매우 DXA 1 상관 관계 비만 추정치를 산출 우수한 정확도를 수동 인체 조치를 수행 할 수 있음을 시사한다. 개별 측정에 더하여, 예컨대 높이 비율 피하 지방의 두께 및 무게의 합으로 서, 인체 측정의 조합은 매우 DXA 체지방의 측정과 상관된다. 이 프로토콜의 목적은 정확성을 향상시키고 조사 연구 결과의 풀링의 비교를 허용하도록 여덟 일반적으로 사용되는 인체 측정을위한 프로세스를 표준화하는 것이다. 수동 신체 계측과 체성분의 정확한 ...

2012 2 추정 - 과체중과 비만 2011에 따르면, 미국의 어린이 과체중이나 비만을 가진 성인의 3 분의 2의 약 3 분의 1로, 유행 수준에서 유지됩니다. 과체중, 비만, 및 과도한 체지방은 제 2 형 당뇨병 및 심혈관 질환을 포함하여 불리한 심혈관 대사 결과, 더 큰 위험뿐만 아니라 천식 및 우울증 3, 4, 5, 6을 포함하는 다른 불리한 물리적 및 정신적 건강 결과를 부여한다. 비만과 이후 생활 건강 결과 사이의 연관성을 조사 대부분의 연구는 무게와 길이 / 높이의 정확한 측정을 가정합니다. 성인과 어린이의 체중 상태의 카테고리 저체중 (체질량 지수 (BMI) &lt;18.0 kg / 성인을위한 평방 미터 및 어린이를위한 &lt;5 일 나이 성 별 백분위 수), 아니 포함rmal 체중 (BMI 18.0로 &lt;25.0 kg / 성인 m 2 &lt;85 일 어린이를위한 백분위 5 일), 과체중 (에 BMI 25.0 &lt;30.0 kg / 성인을위한 평방 미터와 85 일 &lt;어린이를위한 95 번째 백분위 수) , 비만 (BMI ≥ 30kg / 성인을위한 평방 미터 및 어린이를위한 ≥ 95 번째 백분위 수). 심지어 약간의 측정 오차는 특히 절대 규모에 작은 표시 오류가 자녀의 크기 (7)에 큰 오류 상대를 나타낼 수 있습니다 누구를 위해 어린이, 이러한 범주화에 영향을 미칠 수있다. 예를 들어, 2 세 미만 어린이의 이전 연구에서, 길이의 비교는 체계적으로 평균 길이를 과대 평가하는 종이와 연필 방법은 누운 길이 보드 방법으로 기존의 임상 종이와 연필 방법에 의해 표시 측정 실질적으로 오 분류 (7) 결과 오류 - 1.3 (1.5) cm의. 1을 모두 포함하고 있기 때문에 그러나, 신장과 체중의 정확한 측정과 함께, BMI의 변화는 반드시 비만의 변화를 반영하지 않습니다. 따라서, 직접 비만을 측정하는 방법은 건강 결과와의 관계를 이해하는 데 중요하다. 비만 및 신체 조성 측정 금 표준 방법은 일반적으로 (공기 변위 혈량 측정법 (ADP), 정압 계량 장치, 자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT),뿐만 아니라 이중 X 선 흡수 법을 포함한 기술 방법에 DXA 의존 ) 8, 9, 10. 이 동안방법은 신체 조성의 가장 정확한 조치의 일부를 제공, 그들 중 많은 사람들이 현장 기반이 특히는 소아 연구 조사에서 실용적이지 않다. 예를 들어, 무게 수압 개인이 완전히 물에 잠긴해야합니다. ADP 장비는 유아 또는 미취학 아동을 아주 최근 6 년 세 이상 최대 8kg이나 어린이와 성인 유아를 측정 할 만 사용할 수 있었다 때까지가 아니라. CT 스캔은 다른 기술과 비교하여 방사선을 다량 방출하고, MRI 용 긴 획득 시간은 많은 연구 8 것은 비실용적한다. DXA는 아이들을 포함하는 조사 연구를위한 매력적인 선택하고, CT 스캔의 약 1/500 방사선 량, 자연 배경 방사선 (11)의 1 일 약 등가을 방출한다. 이러한 방법의 모든하지만, 구입 비용이 아무도 제한된 자금 필드 기반 연구에 그들을 불가능하고, 휴대용 없습니다ING. 체지방을 측정하기 위해 신체를 통해 전송되는 분 전기 신호의 임피던스를 측정하여 생체 전기 임피던스 분석 (BIA)를, 저렴하고 휴대 성이 될 수 있지만, 체지방 산출 가정이 작은 어린이 10에 적용되지 않는다. 이러한 기술 기반 방법과 대조적으로, 수동 인체 측정은 대부분의 필드 설정에 숙련 된 관찰자에 의해 실질적으로 낮은 장비 비용으로 수행 될 수있다. 수동 인체 계측 높이의 측정, 무게, 둘레 및 피하 지방 두께 (8)를 포함한다. 수동 신체 계측의 다른 장점은 불필요한 방사선 노출을 포함 없는지, 그리고 숙련 된 직원이 효율적으로 얻을 수있다. 그러나 수동 인체 측정에 관한 공통의 관심사는 부정확하고 12 부정확 모두가 될 수 있다는 것이다. 취득 정확하고 홍보ecise 측정은 표준화 된 절차, 적절한 교육 및 품질 관리 (QC) 절차에 충분한주의 가능합니다. 프로젝트 비바 팀은 고품질, 키, 원주의 재현을 측정하고, 피하 지방 두께를 얻을 수 수동 인체 계측 훈련 프로토콜을 개발했다. 이상 10 년 동안 우리는 프로젝트 비바, 길이, 사전 출생 코호트 연구 (13)의 어머니와 아이들이 교육 및 품질 관리 프로토콜을 적용했습니다. 프로젝트 비바 직원은 출생시 방문시 자녀에 대한 인체 조치를 수집 (0-3일), 그리고 엄마와 아이 다음 시점에서 모두 : 초기 단계 (4.9-10.6 개월), 유아 (2.8-6.3 년), 중간 -childhood (6.6-10.9 세), 초기 사춘기 (11.5-16.5 년) 13. 이 논문은 신장, 체중, 피하 지방 두께 (삼두근과 subscapul의 측정을 위해 우리가 개발 한 프로토콜 및 정제를 설명아칸소 skinfolds), 및 신체 둘레 (허리, 엉덩이, 및 프로젝트 비바의 중간 상완 둘레 [MUAC). 우리는 또한 우리가 골드 표준 DXA 측정 비교 측정 (TEM) 계산과 정확성의 기술적 오류에 의해 모두 수동 인체 측정 정밀도를 평가 한 방법을 설명합니다.

<table><tbody><tr><td>Stadiometer</td><td>계량 및 측정, LLC&nbsp;</td><td>SSWM-1</td><td>Basic Shorr 보드(부드러운 슬라이드 기능이 없음)도 사용할 수 있습니다. 앉은 자세에서 어린이의 엉덩이 너비를 수용하기 위해 스타디오미터의 바닥은 너비가 약 60cm 이상이어야 합니다.</td></tr><tr><td>생체 임피던스 스케일</td><td>Tanita Coporation of America</td><td>TBF 300A (모델은 단종), DC-430U는 체중</td><td>및 생체 임피던스에 사용되는 스케일과 비슷합니다. 모든 표준화된 디지털 저울은 중량에만 사용할 수 있습니다.</td></tr><tr><td>Skinfold Caliper</td><td>Holtain Limited</td><td>n/a</td><td>이 모델은 0.2mm 눈금의 다이얼 게이지를 사용합니다. 선형 게이지가 있는 모델도 허용됩니다.&nbsp; &nbsp;</td></tr><tr><td>엉덩이/허리 줄자</td><td>Gulick II Plus 측정 테이프</td><td>67019</td><td>이 모델은 압축 밴드를 사용하여 줄자가 얼마나 단단히 당겨지고 있는지 쉽게 식별할 수 있습니다. 압축 밴드는 필수는 아니지만 적극 권장됩니다.</td></tr><tr><td>MUAC 측정 테이프 (ShorrTape&copy; 측정 테이프)&nbsp;</td><td>Weigh and Measure, LLC</td><td>STape</td><td>줄자는 단일 또는 이중 슬롯 삽입 창으로 유연해야 합니다.</td></tr></tbody></table>

대형 역학 연구에서 어린이 인체 측정 평가

Assessment of Child Anthropometry in a Large Epidemiologic Study

어린이의 높은 비율은 미국 및 기타 국가에서 과체중과 비만이 있습니다. 인체 계측의 정확한 평가는 아동의 성장과 비만의 건강에 미치는 영향을 이해하는 것이 필수적이다. 이러한 이중 X 선 흡수 법 (DXA)로 측정 비만의 골드 표준 방법은, 큰 필드 연구에서 가능하지 않을 수 있습니다. 연구 직원 수 그러나, 이러한 저렴한 휴대용 장비를 사용하여 몸 둘레 및 피하 지방 측정, 완전한 신체 계측,. 의 품질을 평가하기 위해 수동 인체 서 신장, 체중, 허리 둘레, 엉덩이 둘레, 중간 상완 둘레, 삼두근 피하 지방 두께, 어깨 밑 피하 지방 두께 앉아 포함하여 아이들의 측정 및 절차를 구하는 방법이 프로토콜 우리의 상세 이러한 측정. 우리가 스피어 CORR 계산 사전 출생 코호트 프로젝트 비바에서 1110 학령기 어린이들 사이에서, 이러한 측정의 정확도를 보여주기 위해체지방, DXA 지방 질량 1의 황금 표준 단위와 수동 인체 측정을 비교 의기 양양 계수. 신뢰성을 해결하기 위해, 우리는 성인 여성 자원 봉사자에 실시 된 품질 관리 세션에서 측정 내부 평가자 기술적 오류를 평가합니다.

이 분석은 품질 제어 (QC) 과정에서 생성 된 데이터를 사용하여 수동 인체 측정 정밀도 주소 및 측정 기술 오류가 인트라 레이터 측정 오차를 평가 (TEM) 12. 수용의 TEM 범위는 측정 차이의 95 %는 평가자의 부정확성 (12, 14) 이외의 요인에 기인 반복 내 평가자 인체 조치의 계산에 기초한다. 높은 TEM은 측정 사이에 큰 변동성을 나타냅니다. 수용성의 범위와 관련하여 TEM 분석으로 허용 가능한 측정은, 아래 또는 수용성의 TEM 범위 내에 속한다. TEM 큰 값, 즉, 상기 범위보다 TEM 값이 신뢰성을 나타내는 추가적인 훈련에 필요한 나타냅니다이다. 이 분석에서, 우리는의 (평균 TEM / 평균에 의해 산출 된 기본 단위와 퍼센트 TEM 모두 TEM 값을 제시다른 단위로 여러 인...

어린이를 대상으로 한 역학 연구에서 잘 훈련된 연구진은 체중, 키, 앉은 키, 피부주름 두께, 신체 둘레를 정확하고 정밀하게 평가할 수 있습니다.

A high proportion of children have overweight and obesity in the United States and other countries. Accurate assessment of anthropometry is essential to ...

이러한 기술의 전반적인 목표는 저렴하고 휴대 가능한 장비를 사용하여 정확한 수동 인체 측정 측정을 얻는 것입니다. 인체 측정의 정확한 평가는 성장과 비만에 대한 건강 영향을 이해하는 데 필수적입니다. 그리고 이러한 측정은 저렴하고 휴대 가능한 장비를 사용하여 얻을 수 있습니다.이러한 기술의 주요 장점은 합리적인 비용으로 대부분의 현장 환경에서 수동 인체 측정 측정을 수행할 수 있다는 것입니다. 사전 가치 코호트 연구인 Project Viva에서는 지난 17년 동안 인체 측정 프로토콜 교육 및 품질 관리 절차를 표준화하고 개선했습니다. 이 측정의 시각적 시연은 적절한 해부학적 측정 부위, 손 위치 및 자세를 나타내는 데 필수적인데, 이러한 위치의 사소한 변화도 측정의 정확도에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.프로젝트 비바(Project Viva) 팀의 연구원인 마를레니 오르테가(Marleny Ortega)와 운영 코디네이터인 니콜 위덤(Nicole Witham)이 절차를 시연합니다. 평가를 시작하기 전에, 참가자가 단정함을 유지하면서 사지와 몸통에 쉽게 접근할 수 있는 가벼운 옷을 입도록 합니다. 서 있는 높이 평가를 위해 엉덩이, 견갑골, 머리 뒤쪽 또는 발뒤꿈치가 보드에 닿을 때까지 참가자를 스타디오미터 보드로 다시 안내합니다.참가자에게 구부정하거나 기대지 않고 발을 평평하게 하고 팔을 옆구리에 똑바로 매달아 가능한 한 똑바로 서도록 지시합니다. 체중이 신체의 왼쪽과 오른쪽에 고르게 분포되어 있는지 확인합니다. 그런 다음 중간 겨드랑이 선이 보드 뒤쪽과 평행한지 육안으로 확인합니다.이제 참가자의 머리 측면을 보면서 눈의 가장 낮은 가장자리에서 외이도 입구의 가장 높은 가장자리까지 가상의 선이 바닥과 평행하도록 머리를 배치합니다. 참가자가 똑바로 서서 머리를 감싸고 두개골에 닿을 수 있도록 충분한 압력을 가하여 헤드피스를 머리 위에 단단히 놓습니다. 그런 다음 투구를 눈높이에 놓고 가장 가까운 10분의 1cm까지 측정합니다.앉은 높이 평가를 위해 참가자의 다리가 지면과 90도 각도를 이룰 수 있을 만큼 충분히 높은 의자 위에 스타디오미터를 놓습니다. 참가자가 가능한 한 똑바로 앉아 있는지 확인하십시오. 엉덩이, 어깨 또는 머리가 보드 뒤쪽에 닿고 무릎은 몸 바로 앞에, 손은 허벅지에 닿습니다.중간 겨드랑이 선이 스타디미터와 평행한지 확인합니다. 참가자의 머리를 프랭크퍼트 비행기에 놓습니다. 그런 다음 투구를 참가자의 머리 위에 단단히 씌우고 눈높이에서 측정 지수를 직접 향하게 하면서 가장 가까운 10분의 1cm까지 측정합니다.허리 둘레를 평가하기 위해 참가자는 의자 옆으로 똑바로 서서 팔짱을 끼고 셔츠를 들고 있습니다. 엉덩이 뼈가 눈높이에 오도록 참가자 옆에 앉습니다. 그런 다음 해부학적 시각 자료를 가이드로 사용하여 엉덩이 뼈의 추정 위치에서 피부를 압박하고 엉덩이 뼈의 앞쪽 부분을 식별합니다.배치를 확인하기 위해 참가자가 관상동맥 평면에 기대어 고관절을 활성화하도록 합니다. 장골능을 제대로 식별했다면 참가자가 당신 쪽으로 몸을 기울일 때 손가락이 장골능 꼭대기를 훑어볼 것입니다. 장골능의 가장 높은 지점과 중간 겨드랑이 선 사이의 가상의 교차점에 도달할 때까지 뼈를 따라 위쪽으로 도와 장골능을 찾습니다.접착 스티커로 현장을 식별하고 반대쪽에서 사이트 식별을 반복합니다. 참가자가 거울에 수직으로 서 있는 상태에서 거울을 가이드로 사용하여 참가자의 앞, 뒤, 양쪽에 걸쳐 평평한 수평면에 놓이도록 테이프를 조정하기 위해 두 스티커 위의 허리에 측정 테이프를 부드럽게 놓습니다. 테이프가 제자리에 고정되면 피부가 약간 끼어지도록 조입니다.그런 다음 테이프를 천천히 풀어 피부에 매끄러운 표면을 형성하여 피부가 더 이상 수축되지 않고 줄자의 틈이 없도록 합니다. 참가자의 자연스러운 숨을 내쉴 때, 테이프를 가장 가까운 10분의 1cm까지 읽습니다. 엉덩이 둘레를 측정하려면 측정 테이프를 엉덩이 주위에 놓고 테이프를 엉덩이의 최대 돌출부에 고정합니다.줄자를 단단히 평평하게 잡고 테이프가 몸 주위의 수평면에 오도록 조정하고 가장 가까운 10분의 1cm까지 측정값을 읽습니다. 팔뚝 중간 둘레를 측정하려면 참가자에게 셔츠 소매 하나를 어깨 높이까지 들어 올리고 손바닥이 위를 향하고 손가락 끝이 똑바로 앞을 향하도록 팔꿈치에서 90도 각도로 구부리도록 팔을 배치하도록 지시합니다. 참가자 뒤에 서서 참가자의 견갑골과 쇄골을 연결하는 후방 측면 어깨뼈를 찾고 팔 뒤쪽의 정중선을 따라 팔꿈치의 뼈 끝까지 테이프를 연장합니다.테이프를 사용하여 견봉돌기와 주두돌기 사이의 거리를 가장 가까운 10분의 1cm까지 측정하고, 상완골의 뒤쪽 중심에 주두골과 견봉돌기 사이의 중간에 스티커를 붙입니다. 참가자의 약간 뒤에 서서 참가자의 팔을 몸에서 약간 떨어뜨려 근육이 이완되도록 합니다. 작은 플립 테이프를 사용하여 테이프를 팔뚝 위쪽으로 밀어 스티커를 덮습니다.그런 다음 테이프나 피부 수축 부분에 틈이 없도록 테이프를 당겨 가장 가까운 10분의 1센티미터까지 측정합니다. 삼두근 피부 두께를 평가하려면 상완의 뒤쪽 중간 지점에 있는 스티커를 사용하여 스티커 위 약 2cm 위의 위치를 식별합니다. 참가자 뒤에 서서 엄지와 검지 사이의 피부를 약 1-2cm 정도 잡아 넣습니다.손가락 사이로 피부를 굴리고 접힌 부분의 다육질의 유연한 부분이 단단한 표면과 연결되는 지점을 확인합니다. 이것은 지방과 근육이 만나는 지점입니다. 피부 주름에 있는 지방만 얻으십시오.피부 주름을 팔과 평행하게 유지하면서 피부 주름 캘리퍼 턱을 표시된 중간 지점의 양쪽에 주름 길이에 수직으로 놓습니다. 이제 캘리퍼 턱 사이의 피부를 4초 동안 계속 유지하면서 캘리퍼 레벨의 그립을 완전히 풀고 그 후에 피부를 완전히 압축하고 가장 가까운 2/10센티미터까지 측정값을 기록합니다. 견갑골하 피부 주름 두께를 측정하려면 견갑골의 가장 아래쪽 끝을 촉진하여 견갑골 아래쪽 끝에서 2cm 아래에 측정 위치를 찾습니다.엄지와 검지 사이의 피부를 대각선으로 약 2cm 위와 왼쪽으로 잡습니다. 측정 부위의 피부 주름에 캘리퍼를 올려 접힘이 견갑골의 내측 하골과 평행이 되도록 합니다. 캘리퍼 레벨의 그립을 완전히 풀고 4초 후에 가장 가까운 10분의 2센티미터까지 두께를 기록합니다.여기에서는 6명의 연구 보조원이 5명의 건강한 성인 여성 지원자를 대상으로 실시한 품질 관리 세션에서 측정된 값의 대표적인 평가자 간 기술 오류를 보여줍니다. 이러한 값은 각 측정에 대한 허용 범위 내에 있었으며, 이는 측정 간의 변동성이 낮고 따라서 정확한 기법임을 나타냅니다. 피부 주름 두께 평가를 위해 전체적으로 얻은 정확도가 가장 낮은 측정으로.이 그림에는 품질 관리 세션에서 얻은 모든 높이 측정값이 표시되어 있습니다. 대부분의 높이 측정은 서로 1cm 이내입니다. 몇 가지 외곽 측정은 이러한 측정을 수행한 연구원에게 더 많은 교육이 필요함을 나타냅니다.연구진은 높이 측정보다 견갑골하 피부 주름 두께 측정에서 더 큰 평가자 간 신뢰성을 경험했습니다. 6.5세에서 10.9세 사이의 프로젝트 비바 참가자 1,100명을 대상으로 한 연구에서, 체중, 허리둘레, 일부 삼두근 및 견갑골하 피부 주름 두께를 포함한 수동 인체 측정 측정은 체지방 측정의 황금 표준으로 일반적으로 사용되는 이중 에너지 X선 흡수 측정 기계로 얻은 비만도 측정과 높은 상관관계가 있었습니다. 이 절차에 따라 누운 길이 및 기타 피부 주름 측정과 같은 유사한 방법을 현장 환경에서 약간의 변경으로 수행하여 아동 성장의 예측 변수 및 건강 영향에 대한 추가 질문에 답할 수 있습니다.이 비디오를 시청한 후에는 정확한 인체 측정 측정을 수행하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다. 이러한 표준화된 절차를 사용하면 적절한 교육과 품질 관리에 대한 주의를 기울여 정확하고 정밀한 측정을 얻을 수 있습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

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