화제기도 마취는 사용 깨어 내시경 삽관에 대한 높은 산소의 흐름과 기술을 스프레이 것과 같이 당신은-이동

spray-as-you-go 기술의 전반적인 목표는 삽관 중 충분한 국소 마취를 제공하여 기존의 마취제 볼루스 도포보다 환자 만족도가 높고 순응도가 더 우수합니다. 이 기술의 주요 장점은 산소 흐름이 국소 마취제를 미세한 입자로 분무하여 기침을 덜 유발하므로 환자가 더 만족하고 협조적이라는 것입니다. 우리는 볼루스가 기도 점막에 부딪히면 익사하는 느낌이 든다고 불평하는 환자들을 보고 이 방법을 사용해야겠다는 아이디어를 얻었습니다.

먼저 2%의 리도카인과 0.25%페닐에프린을 섞은 1ml의 혼합물을 각 콧구멍에 바릅니다. 그런 다음 10% 리도카인을 구강 인두 점막에 직접 분사하는 등의 국소 마취제를 혀 끝에서 혀 뒤쪽까지 두 번 뿌립니다. 환자에게 가능한 한 오랫동안 리도카인을 가글하도록 요청하십시오.

준비 과정에서 검사되고 손상되지 않은 분무기를 한 번만 사용할 수 있도록 준비하십시오. 유연한 삽관 내시경을 조립하고 확인한 다음 내시경 위에 적절한 크기의 커프와 윤활 처리된 유연한 기관내관을 연결합니다. 그런 다음 분무기의 산소 튜브는 분무기와 호환되지 않으므로 가습기 병이 없는 산소 유량계에 직접 연결하십시오.

다음으로, 분무기의 연결 튜브를 내시경의 작동 채널에 있는 하단 테이프에 부착합니다. 그런 다음 산소 유량을 분당 10리터로 설정합니다. 이제 2% 리도카인이 함유된 1밀리리터 주사기를 3방향 사이드 암 피팅에 연결하고 기술을 진행하십시오.

이 기술의 과제는 리도카인을 분무기에 올바르게 전달하는 것입니다. 압력 제어 채널의 닫힘과 해제는 적절한 타이밍에 이루어져야 합니다. 먼저 준비된 용량의 2% 리도카인을 분무기에 전달하면서 손가락으로 유량 조절 개구부를 닫고 약물을 빠르게 주입합니다.

그런 다음 즉시 흐름을 해제합니다. 높은 산소 흐름을 사용하면 국소 마취제가 미세한 입자로 안개가 끼게 됩니다. 이제 콧구멍 안쪽, 후두개, 성문 및 성대를 따라 분무기를 통해 국소 마취제를 주입하면서 기도의 유연한 내시경을 전진시키기 시작합니다.

내시경을 성대를 지나가기 전에 마취가 효과를 발휘할 때까지 2분 동안 기다립니다. 다음으로, 성문을 통해 내시경을 기관으로 조심스럽게 전진시키고 팁을 용골 바로 위에 놓습니다. 기관지의 줄기로 나아가지 않도록 주의하세요.

회전을 사용하여 튜브를 기관으로 연결합니다. 이제 내시경을 제거하고 기관내관은 제자리에 둡니다. 설명된 각성 유연 내시경 삽관은 인두의 협착성 종양을 앓고 있는 1명을 제외하고 48명의 환자 중 47명에게 성공적으로 수행되었습니다.

불쾌하지 않은 것부터 참을 수 없는 것까지 11점 척도에서 환자들은 그 경험을 1점으로 평가했고 병원 직원은 2점으로 평가했다. 전반적으로 이 절차는 좋은 평가를 받았습니다. 이러한 중요한 매개변수 외에도 개입의 주요 지속 시간은 5분이었고 그 동안 분무된 2%리도카인의 평균 양은 100mg이었습니다.

2 곱하기 5 밀리리터 2 % 리도카인을 사용한 대조군의 기침 평균 횟수는 거의 두 배나 높았습니다. 일단 숙달되면, 이 기술은 깨어 있는 광섬유 삽관 절차를 용이하게 하고 가속화할 수 있습니다. 참석 시간은 작업자의 전문 지식과 환자의 기도 난이도에 크게 좌우된다는 점을 고려해야 합니다.

주요 과제는 환자가 자발적으로 호흡을 계속하는 동안 최적의 삽관 상태를 가능하게 하기 위해 절차가 환자에게 편안한지 확인하는 것입니다. 분무기는 비상 상황에서 유용한 도구입니다. 세트 준비에는 1분도 채 걸리지 않으며 사용자는 특별한 교육이 필요하지 않습니다.

또한 내시경 기관지 내시경을 용이하게 하는 유용한 기능일 수 있습니다. 일정한 산소 흐름으로 작업하면 위 호흡, 장기 파열 및 장 외상과 같은 잠재적인 합병증이 발생할 수 있다는 점을 잊지 마십시오. 분무기의 흐름 제어 개구부를 사용하면 이러한 복잡성을 피할 수 있습니다.