Name: 겸상 적혈구 질환을 가진 환자에 대한 지속적인 수동 교환 수혈 : 철 과부하를 방지 할 수있는 효율적인 방법 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-03-14T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 23 s
Description: 학습하세요 겸상 적혈구 질환 환자를 위한 지속적인 수동 교환 수혈 방법으로 철 과부하를 방지하고 특수 장비 없이 안전하게 치료하는 기술입니다. 이 프로토콜은 혈액학 및 수혈 의학 분야에서 효율적인 대안을 제공합니다.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

우리는 환자와 부모의 지속적인 지원에 감사드립니다. 간병인의 헌신에 감사드립니다. 파리 지역의 프랑스 혈액 은행 책임자인 Pr Bierling은 지속적인 수동 교환 수혈 방법을 개발하기 위해 우리 병원과 그의 팀 간의 공동 작업을 지원했습니다. 그리고 University Paris Diderot와 Hospital Robert-Debré의 지원.

이 프로토콜은 병원 윤리위원회의 지침을 따릅니다. 교환 세션 3 단계가 있습니다 : 환자 준비; 초기 isovolemic 정맥 절개 (해당되는 경우) 그리고 전혈 과거 몇 사이클 희석 PRBCs의 투여와 관련된 연속적인 전체 - 혈액 채혈 이루어진. 환자의 헤모글로빈 수준의 따라, 중간 isovolemic 정맥 절개의 제 4 단계는 교환 단계를 통해 중간에 추가 할 수 있습니다. 세션의 시작에서, 필요한 재료 (충전 적혈구 5 % 혈청 알부민)를 모두 준비해야한다. 또한, 각 단계는 미리 준비해야합니다. 정밀 규모를 두 번 정맥 접근 이외에, 특별한 장비가 필요하지 않습니다. 그러나, 전체 공정에 걸쳐 일정 의학적 관리를하는 것이 필수적이며, 더욱 그렇다면 교환 볼륨이 높다. 1. 환자 설치 <ol><li> 수행 실험실 테스트 이전에 일에교환 수혈 세션을 arting. 세션 전에, 같은 날보다 24 시간을 수행합니다. 의사는 다음 시험의 결과를 확인하기 전에 테스트를 수행하지 않는다. 참고 : 테스트는 완전한 혈액 검사, 망상 적혈구 수, HBS 속도 측정, 간접 항 글로불린 검사 (IAT)를 포함, 정기적으로 병원의 혈액 학적 및 생화학 장치에 의해 수행 고칼슘 혈증 및 전해질 측정, 간 기능과 혈액 응고 검사,. </li><li> 의사는 환자의 철저하고 완전한 신체 검사를 수행했으며, 심장 박동, 혈압, 호흡 수, 산소 포화도와 같은 혈역학 특정주의. 최근 체중을 얻습니다. 교환 세션에 걸쳐 산소 포화도&gt; 98 %를 유지한다. 다리와 누운 자세에서 약간 상승하면서 이렇게하려면, 비강 캐뉼라를 통해 산소 1 L 환자를 관리 할 수 ​​있습니다. </li></ol> 2. 혈액 제품 제조 </p&gt; <ol><li> 계산 초기 채혈 량을 얻었다 (표 1 참조). 세션에 대한 환자의 헤모글로빈 초기 속도는 10g / dL 이상 인 경우, 예를 들어, 60 분에 혈액을 12 ㎖ / kg 출혈. 30kg의 환자, 혈액 360 mL로 (이 적절한 볼륨입니다) 출혈. 참고 : 초기 정맥 절개 볼륨이 환자의 헤모글로빈 수준 (표 1)를 기준으로 계산되기 때문에 약 8g의 헤모글로빈 속도 / 교환 수혈하기 전에 dL 이상에 도달해야합니다. Hb의 레벨이 8.5 g / dL로 낮은 경우 대한 사전 정맥 절개가 필요하지 않습니다. 초기 정맥 절개는 (최근 3 개월 이내) 최근 뇌졸중을 앓고있는 환자의 경우 체중의 5 ㎖ / kg을 초과 할 수 없습니다. </li></ol><table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td> 초기 헤모글로빈 수준 (g / dL 이상) </td><td> (10) </td><td> 9.5 </td><td> 9 </td><td> 8.5 </td></tr><tr><td> 볼륨 출혈되는 (ML / kg) </td> &lt;TD&gt; (12) </td><td> (10) </td><td> 8 </td><td> (5) </td></tr><tr><td> 정맥 절개의 최소 시간 (분) </td><td> (60) </td><td> (60) </td><td> (45) </td><td> (20) </td></tr></tbody></table> 수동 교환 수혈시 초기 정맥 절개의 볼륨 표 1. 계산. 초기 채혈 량 전에 교환 수혈을 8g / dL로 헤모글로빈 주위 속도 도달 목표로 환자의 초기 헤모글로빈 수준에 기초하여 계산된다. 초기 출혈 기간은 정맥 절개의 양에 의존한다. Hb의 레벨이 8.5 g / dL로 낮은 경우 대한 사전 정맥 절개가 필요하지 않습니다. 초기 정맥 절개는 최근 뇌졸중을 앓고있는 환자의 경우 체중의 5 ㎖ / kg을 초과 할 수 없습니다. <ol start="2"><li> 교환 볼륨을 계산; 몸무게 (예를 들어, 환자의 30 kg의 아이 인 경우, VO 45 ㎖ / kg - 총 부피는 과거 35교환 수혈의 LUME)는 약 1,200 mL로 될 것입니다. 참고 :이 볼륨이 교환 단계 및 교환 단계에서 환자에게 수혈 될 것이다 희석 PRBCs의 볼륨에서 피합니다 혈액의 양 모두이다. 최종 부피는 환자의 체중으로 계산 교환 수혈의 양에 의존한다. </li><li> 있도록 세션의 시작 부분에 사용할 준비가 된 것입니다 (약국에서) 5 % 혈청 알부민 용액의 적절한 볼륨을 얻습니다. 100 mL의 정맥 절개를 시작하기 전에 주입하기, 플러스 출혈을 보상하는 초기 정맥 절개 동안 같은 볼륨 플러스 PRBCs을 희석 교환 볼륨의 1/3 - 50 : 필요한 볼륨을 계산합니다. </li><li> 표현형 일치 PRBCs의 적절한 볼륨을 얻습니다 (즉, 혈액 은행에서 계산 교환 볼륨의 2/3). </li><li> 5 % 혈청 알부민과 PRBCs을 희석하여 40 %로 60 %에서 PRBCs의 적혈구 용적률을 줄일 수 있습니다. 아니TE는 : 희석은 새로운 혈액 백에 혈액 은행에서 수행해야합니다. 이것이 가능하지 않다면, 동시에 PRBCs 및 5 % 혈청 알부민을 수혈하는 3 방향 탭을 사용하여 알부민 용액 대한 PRBCs 2/3 및 1/3의 유동 비율을 존중한다. </li></ol> 3. 환자 준비 <ol><li> 두 개의 서로 다른 사지의 정맥 절개 다른 하나는 알부민 용액과 PBRCs의 주입을위한 하나에 두 개의 말초 정맥 라인을 준비; 채혈 용 정맥 라인 충분한 혈류를 필요로하고, 주입을위한 하나의 표준 혈액 흐름을 필요로한다. 정맥 액세스가 심각하게 제한되어있는 경우 3 방향 탭으로 주입 및 정맥 절개에 대한 하나의 정맥 액세스를 사용합니다. </li><li> 이전과 교환 세션 후 환자에게 OS 당 칼슘 1g을 관리; 이는 수액 가방 칼슘 킬레이트 항응고제의 존재 혈증의 발생을 방지한다. </li></ol> MET 4. 첫 번째 단계 : Isovolemic정맥 절개, 적절한 경우 <ol><li> 하나의 정맥 접근에 5 % 알부민의 주입을 시작합니다. 약 20 주입 후 - 알부민 용액 50 mL로, 두 번째 정맥 접근에 정맥 절개를 시작합니다. </li><li> 출혈을 수행하기 위해 환자의 팔에 빈 출혈 백에 연결된 주변 정맥 액세스를 설치한다. 환자의 침대의 수준 아래의 가방을 놓습니다. 정맥 혈액이 서서히 출혈 가방을 채우기 관찰한다. <ol><li> 혈류가 너무 낮은 경우, 환자의 침대를 올려 (또는 출혈 백 아래), 따라서 혈액의 흐름을 증가 아암과 출혈 백 사이의 높이 차이를 증가시키기 위해. 선택적으로, 매우 낮은 혈류 경우, 간호사는 정맥 라인에 배치 된 3 웨이 수돗물을 사용하여 50 mL의 주사기를 수동으로 혈액을 채취있다. 주 : 엄격 isovolemic 균형을 유지하도록 자락의 흐름 주입의 흐름과 동일해야한다. </li></ol></li><li> precisi에 출혈 가방 무게채혈 볼륨을 보상하기 위해 실시간으로 주입 유량을 적용하기 위해서 정맥 절개 동안 규모. 주 : 어떠한 스케일 가능하거나 단일 정맥 액세스가 있으면 혈액 20 ㎖ 알부민 20 ㎖가 주입 될 때마다 피 경우. </li><li> 자락 단계의 끝에서, 제조자의 지시에 따른 헤모글로빈 케어 포인트 테스트를 이용하여 헤모글로빈 수치를 확인하고 약 8g / dL 이상이 있는지 확인. </li><li> 환자에게 초기 isovolemic 정맥 절개 단계 동안 매 5 분을 모니터링합니다. 관련 환자의 연령에 임상 적 변화가 관찰되는 경우 정맥 절개를 중지합니다. </li></ol> MET의 5 번째 단계 : Isovolemic 교환 수혈 <ol><li> 안전을 위해 먼저 희석 PRBCs의 수혈을 시작합니다. 혈액의 처음 20 mL로 수혈 후 정맥 절개를 시작합니다. (- 체중 45 ㎖ / kg 35)이 단계에서의 정맥 절개 예정 총량은 수혈의 부피와 동일하다. 노트:자락 속도는 이전 단계 (즉, 정밀 저울 또는 대체 20㎖의 사이클에 부담)와 동일한 방법에 따라 희석 PRBCs의 주입 속도와 동일해야한다. </li><li> , 교환 단계를 중간에 단계 4.3에 설명 된대로 혈색소 수치를 확인합니다. 수준이&gt; 9.5 g / dL 이상이면 자락의 추가적인 라운드를 수행한다. 그렇지 않은 경우, 교환 수혈을 계속합니다. </li><li> 환자에게 교환 수혈 단계 동안 15 분마다 모니터; 간호사는 임상 및 / 또는 혈역학 적 변화의 발생에 가까운 시계를 유지해야합니다. </li></ol> 6. 추가 정맥 절개 <ol><li> 추가 출혈 자락을 (단계 4.1 참조) 교환 공정을 통해 중간에 헤모글로빈 수치가&gt; 인 경우 수행 9.5 g / dL 이상, 세션의 끝에서 헤모글로빈의 너무 높은 레벨에 도달 할 우려가있다. 주 : 추가 정맥 절개 단계의 볼륨이 헤모글로빈 수준 (표 2)에 따라 달라집니다. 보정5 % 알부민 주입과 같은 단지 다른 단계와 같은 추가의 정맥 절개 isovolemic을 유지하기 위해 상술. </li></ol><table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td> 미드웨이 헤모글로빈 수준 (g / dL 이상) </td><td> 10.5 </td><td> (10) </td><td> 9.5 </td></tr><tr><td> 볼륨 출혈되는 (ML / kg) </td><td> 8 </td><td> 6 </td><td> 삼 </td></tr><tr><td> 정맥 절개의 최소 시간 (분) </td><td> (30) </td><td> (20) </td><td> (15) </td></tr></tbody></table> 수동 교환 수혈하는 동안 중간 정맥 절개의 볼륨 표 2. 계산. 세션의 끝에서 헤모글로빈의 너무 높은 레벨에 도달 할 우려가 그대로 교환 공정을 통해 헤모글로빈 레벨의 중간이 이상 9.5 g / dL 이상이면 추가 채혈을 수행한다. 초기 출혈 시간은 여전히에 따라정맥 절개의 볼륨. <ol start="2"><li> 그냥 초기 정맥 절개처럼, 환자마다 5 분을 모니터링 할 수 있습니다. 임상 적 변화가 발생하면 즉시 정맥 절개를 중지합니다. </li><li> 추가 채혈 후, 헤모글로빈 케어 포인트 테스트를 이용하여 헤모글로빈 수치를 확인한 후 동일한 방법을 이용하여 교환 절차를 계속한다. </li></ol> 7. 최종 실험실 테스트 <ol><li> 교환 수혈의 끝에서, 헤모글로빈, HBS하고, 고칼슘 혈증을 위해 실험실 테스트를 수행한다. 환자가 실험 테스트 결과 전에 나가게하지 않는다 (또는 적어도 헤모글로빈 수준)은 의사에 의해 확인되었다. 참고 : 절차의 기간은 볼륨 출혈 및 교환에 따라 달라집니다 동안 전반적으로, 그것은 평균적으로 약 4 시간 지속됩니다. </li></ol>

<ol><li>Stuart, M. J., Nagel, R. L. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474138">Sickle-cell disease.</a> Lancet. 364 (9442), 1343-1360 (2004).</li>
<li>Aygun, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chronic+transfusion+practices+for+prevention+of+primary+stroke+in+children+with+sickle+cell+anemia+and+abnormal+TCD+velocities%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Hematol%22%5BJournal%5D)">Chronic transfusion practices for prevention of primary stroke in children with sickle cell anemia and abnormal TCD velocities.</a> Am J Hematol. 87 (4), 428-430 (2012).</li>
<li>Ohene-Frempong, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebrovascular+accidents+in+sickle+cell+disease%3A+rates+and+risk+factors%5BTitle%5D)+AND+%22Blood%22%5BJournal%5D)">Cerebrovascular accidents in sickle cell disease: rates and risk factors.</a> Blood. 91 (1), 288-294 (1998).</li>
<li>Adams, R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevention+of+a+first+stroke+by+transfusions+in+children+with+sickle+cell+anemia+and+abnormal+results+on+transcranial+Doppler+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Prevention of a first stroke by transfusions in children with sickle cell anemia and abnormal results on transcranial Doppler ultrasonography.</a> N Engl J Med. 339 (1), 5-11 (1998).</li>
<li>Scothorn, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+recurrent+stroke+in+children+with+sickle+cell+disease+receiving+blood+transfusion+therapy+for+at+least+five+years+after+initial+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr%22%5BJournal%5D)">Risk of recurrent stroke in children with sickle cell disease receiving blood transfusion therapy for at least five years after initial stroke.</a> J Pediatr. 140 (3), 348-354 (2002).</li>
<li>Koehl, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+automated+erythrocytapheresis+versus+manual+exchange+transfusion+to+treat+cerebral+macrovasculopathy+in+sickle+cell+anemia%5BTitle%5D)+AND+%22Transfusion%22%5BJournal%5D)">Comparison of automated erythrocytapheresis versus manual exchange transfusion to treat cerebral macrovasculopathy in sickle cell anemia.</a> Transfusion. 56 (5), 1121-1128 (2016).</li>
<li>Kim, H. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Erythrocytapheresis+therapy+to+reduce+iron+overload+in+chronically+transfused+patients+with+sickle+cell+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Blood%22%5BJournal%5D)">Erythrocytapheresis therapy to reduce iron overload in chronically transfused patients with sickle cell disease.</a> Blood. 83 (4), 1136-1142 (1994).</li>
<li>Adamkiewicz, T. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serum+ferritin+level+changes+in+children+with+sickle+cell+disease+on+chronic+blood+transfusion+are+nonlinear+and+are+associated+with+iron+load+and+liver+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Blood%22%5BJournal%5D)">Serum ferritin level changes in children with sickle cell disease on chronic blood transfusion are nonlinear and are associated with iron load and liver injury.</a> Blood. 114 (21), 4632-4638 (2009).</li>
<li>Raghupathy, R., Manwani, D., Little, J. A. <a target="_blank" href="https://www.hindawi.com/journals/ah/2010/272940/">Iron overload in sickle cell disease.</a> Adv Hematol. , (2010).</li>
<li>Porter, J. B., Evangeli, M., El-Beshlawy, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Challenges+of+adherence+and+persistence+with+iron+chelation+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Hematol%22%5BJournal%5D)">Challenges of adherence and persistence with iron chelation therapy.</a> Int J Hematol. 94 (5), 453-460 (2011).</li>
</ol>

저자는 공개할 것이 없습니다.

이 절차와 관련된 위험은 위험한 결과를 초래할 수있는 정맥 절개와 수혈 사이에 예기치 않은 misbalance입니다. 출혈없이 초과 수혈 혈액 점도의 위험 증가로 이어질 것입니다 동안 급속한 고갈, 혈량 저하증 급성 빈혈로 이어질 것입니다. 두 경우 모두, SCA 환자 폐쇄성 폐색 합병증뿐만 아니라 선으로 고생 할 수있다. 이러한 이유로, 한 간호사는 각 환자에 전념해야하며, 전체 절차를 수행하는 동안 그의 침대 옆에있어. 또한 가까운 의료 감독, 그리고 의사는 어떤 문제의 경우 신속하게 사용할 수 있어야합니다. 환자의 상태가 안정 될 때까지 예상치 혈역학 적 변형은 의료진의 개입 절차의 중단을 필요로한다. 알부민 보상 볼륨의 모든 사건의 채혈 량의 계산을 피하기 위해, 그리고 과거 수액 부피 매우 CA를 수행해야utiously 세션을 시작하기 전에 두 번 확인 필요하면해야합니다. 모든 절차 (PRBC 및 알부민)의 시작 부분에 환자의 침대 옆에서 준비해야하며, 정맥 액세스가 정기적으로 간호사에 의해 확인해야합니다. 마지막으로...

β 글로빈 유전자의 단일 점 돌연변이는 비정상적인 헤모글로빈의 생산 (헤모글로빈 S, HBS)에 대한 책임이 있습니다. 이 겸상 적혈구 빈혈증 (SCA)에서 가장 흔한 질병 중 하나 일 전세계시킨다. SCA 환자의 급성 증상 일부 만성 합병증 충전 적혈구 (PRBCs)의 주입에 의해 처리 될 수있다. 낫 적혈구를 희석하면서 실제로, 정상 적혈구의 수혈은 빈혈을 수정합니다. 용혈 및 폐쇄성 폐색 이벤트를 감소시키면서 그 결과, 산소 운반 능력을 증가시킬 수있다. SS 적혈구 순환의 수를 줄이면서 만성 합병증을 피하거나 정맥 절개하거나 erythrapheresis 의해 어느 급성 합병증, 겸상 적혈구의 고갈과 함께 수액, 환자를 치료하기 위해, 헤모글로빈 및 혈액 점도의 위험 증가를 제한 할 수있는 효과적인 방법이다 2. 정신의 주요 원인 중 하나SCA 세 아동의 장애 및 신경인지 결핍은 뇌 혈관이 질병의 치명적인 합병증이다. 두개 도플러에 비정상적으로 높은 속도와 SCA의 소아 만성 수혈은 제 4 획의 발생을 방지하는데 효과적이다. 이미 허혈성 뇌졸중을 앓고있는 환자에서 재발의 위험을 줄이기 위해, 수액 요법이 가장 적당한 방법 5이다. 이 겸상 세포를 제거하고 혈액 점도를 감소 철분 과부하를 제한하면서, 정상 세포를 추가로 만성 치료의 경우, RBC 수혈 교환이 간단 RBC 수혈보다 낫다. 그럼에도 불구하고, 간단한 적혈구 수혈은 여전히 ​​널리 대뇌 매크로 혈관 병증에 대한 치료로 사용됩니다. 이 급속 철분 과부하 4 리드하면서 기술적으로 간단하고 수액 CA 환자의 수를 최대화하기 때문에, 이러한 선택은 종종 이루어진다레. erythrapheresis SCA는 환자의 만성 수혈을위한 가장 효율적인 방법이 될 것으로보고되었다하더라도 실제로이를 사방 구현 될 수 없다; 이것은 모든 환자, 특히 어린이에 적합하지 않다; 그것은 특정한 고가의 장비를 필요로한다. 20 년 이상 지금, 우리는 뇌 혈관을 보여주는 SCA 어린이를 치료하고 연속 수동 교환 수혈 (MET) 방법 erythrapheresis에 대한 일시적으로 자격이 누군지되었습니다. 2016 년, 우리 팀은 우리의 방법이 만족스러운 HBS 감소, 효율적인 뇌졸중 예방 및 erythrapheresis 6의 비교 철 과부하의 제한과 연결되어 있는지 보여주는 몇 년 동안 연속 사용 설명서 수혈을받은 환자의 추적 관찰을 게시 . MET의 세션은 특정 장치없이 병원 환경과 erythrapheresis 필요한 동일한 양을 사용하여 수행 될 수있다. 에이이 기술의 주목할만한 장점은 방지하거나 적어도 감소시킬 수 있다는 것이다, erythrapheresis를 거칠 수없는 환자에서 반복 수혈 연결된 부작용 (특히 철 과부하). 이 문서의 목적은 어떻게 어떤 성분 채집 기계, 또는 erythrapheresis을받을 수 없습니다 환자, 이것을 사용하는 즉이없는 의료 센터를 허용하기 위해 연속 MET의 세션을 수행하는 단계에 의해 단계를 설명하는 것입니다 자신의 SCD 환자, 특히 어린이를위한 방법.

<table><tbody><tr><td>정밀 스케일</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>캐뉼러 (x2)</td><td>마코파마</td><td></td><td></td></tr><tr><td>수혈 튜브 (x2)</td><td>마코파마</td><td></td><td></td></tr><tr><td>출혈 백 (x4)</td><td>마코파마</td><td></td><td></td></tr><tr><td>3방향 탭</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>주사기 (x4)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>헤모글로빈 검사</td><td>HemoCue</td><td>Hb 201+&nbsp; 체계</td><td></td></tr></tbody></table>

겸상 적혈구 질환을 가진 환자에 대한 지속적인 수동 교환 수혈 : 철 과부하를 방지 할 수있는 효율적인 방법

Continuous Manual Exchange Transfusion for Patients with Sickle Cell Disease: An Efficient Method to Avoid Iron Overload

겸상 적혈구 빈혈 (SCA) 어린이 만성 수혈 프로그램에 의해 방지 할 수 대뇌 혈관 및 뇌졸중의 위험이있을 수 있습니다. 충전 적혈구 (PRBCs)의 반복 수혈 현재 만성 수혈 프로그램에 대한 가장 단순하고 사용하는 기술이다. 그러나, 철분 과부하이 치료의 중요한 부작용이다. 더 개발 된 방법은 현재 가장 안전하고 가장 효율적인 방법입니다 RBC (erythrapheresis)의 특히 성분 채집 술 존재한다. 그러나, 복잡, 고가이며, 사방 구현 될 수없고 모든 환자에 적합하다. 수동 교환 수혈은 PRBC 수혈 하나 이상의 수동 phlebotomies을 결합한다. 참조 센터 낫의 세포 질병에서, 우리는 모든 병원 설정에 대한 가능하다 특별한 장비를 요구하지 않고, 널리 적용 수동 교환 수혈의 연속 방법을 설정합니다. HBS 감소의 측면에서, 스트로크 이전ention, 철분 과부하 방지,이 방법은 erythrapheresis 비교 효율을 나타내었다. erythrapheresis를 사용할 수없는 경우,이 방법은 환자와 의료 센터에 대한 좋은 대안이 될 수 있습니다.

여기서는 SCD 환자 HBS의 비율을 감소시키는 가장 효과적인 방법이다 erythrapheresis 6과 MET 방법의 안전성, 비용 및 효율을 비교한다. 이를 위해, 우리는 뇌 혈관 및 / 또는 뇌졸중을 앓고 SCD의 어린이 AET의 333 세션과 MET의 1,020 세션을 포함 SCD의 참조 센터에서 1353 수혈 교환 세션을 기록했다. 환자를 위해, 우리는 및 / 또는 erythrapheresis (말초 혈관의 충분한 크기, 동정맥 누공, 또는 내주 중심 정맥 카테터)에 필요한 그 부족 높은 혈액의 흐름 정맥 접근에 25kg에서 체중과 어린이 MET 선택했다 . 반대로, AET 체계적으로 적절한 정맥 접근이 가능했던만큼, 25kg 이상 체중 어린이들에게 제공했다. 교환의 효율성에 관해서는, 우리가18.8 % [1...

우리는 환자에서 낫 세포 질병의 치료를위한 연속적인 수동 교환 수혈하는 방법을 설명했다. 이 안전 프로토콜을 효과적으로 만성 수혈을 필요로하는 환자에서 철분 과부하를 제한하도록 설계하고, 특별한 장비없이 광범위하게 사용될 수있다.

Children with sickle cell anemia (SCA) may be at risk of cerebral vasculopathy and strokes, which can be prevented by chronic transfusion programs. ...

지속적 수동 교환 수혈 방법의 전반적인 목표는 특수 장비 없이 철 과부하를 제한하면서 만성 수혈이 필요한 낫형 세포 빈혈 환자를 치료하는 것입니다. 이 방법은 전기영동 장치를 사용할 수 없을 때 어떻게 안전하고 효율적으로 만성 교환 수혈을 수행할 수 있는지에 대한 낫형 세포 빈혈 분야의 핵심 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 특정 장비 없이도 수행 가능하면서 전기영동과 유사한 효율성을 유지할 수 있다는 점입니다.본 방법의 시각적 시연은 매우 중요하며, 지속적인 정맥 절개 단계는 엄격하게 제어되고 감독되어야 합니다. 교환 수혈 세션을 시작하기 전에, 의사가 환자의 체온과 혈역학적 파라미터에 특히 주의를 기울여 세밀하고 완전한 신체 검사를 수행하고 최신 체중을 측정하도록 하십시오. 정맥 절개를 위한 말초 정맥 라인을 한쪽 팔다리에 설치하고, 알부민 및 농축 적혈구 주입을 위한 두 번째 정맥 라인을 다른 쪽 팔다리에 설치하십시오.그 다음, 수혈백에 포함된 칼슘 킬레이트 항응고제로 인한 저칼슘혈증을 예방하기 위해 OS당 1 g의 칼슘을 투여합니다. 검사 결과를 확인한 후, 표를 가이드로 삼아 채혈량과 채혈 속도를 결정하여 초기 채혈량을 확보합니다. 시린지 펌프를 사용하여 동일한 부피의 알부민 용액이 주입되도록 설정합니다.첫 번째 정맥 채혈을 시작하기 전, 교환 수혈을 위해 표현형이 일치하는 적절한 양의 농축 적혈구가 혈액 은행에 준비되어 있는지 확인하십시오. 배송된 각 혈액백의 적합성을 주의 깊게 확인하십시오. 교환 수혈 직전에 환자를 발을 약간 높인 상태로 앙와위로 눕히고 비강 캐뉼라를 통해 1 L의 산소를 투여하십시오.환자의 헤모글로빈 수치가 8.5 g/dL보다 높은 경우, 5% albumin 용액을 주입하여 초기 등혈량성 사혈을 시작합니다. 20 ~ 50 mL의 albumin이 주입된 후, 환자의 침대 아래에 위치한 빈 채혈 백에 연결된 말초 정맥 경로의 클램프를 해제하고 albumin 주입 속도와 동일한 속도로 사혈을 시작합니다. 초기 등혈량성 사혈 동안 5분마다 환자의 상태를 모니터링하십시오.혈류량이 너무 적으면, 침대를 높여 팔과 채혈 백 사이의 높이 차이를 늘림으로써 혈류량을 증가시키십시오. 혈액이 수집되는 동안 정밀 저울로 채혈 백의 무게를 측정하여, 혈액량에 맞춰 주입 속도를 실시간으로 조절하십시오. 채혈이 끝나면, 제조사의 지침에 따라 헤모글로빈 현장 진단 검사를 실시

continuous-manual-exchange-transfusion-for-patients-with-sickle-cell

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 프로토콜은 유전적으로 변형된 주사 가능한 스페로이드를 사용하는 세포 이식 시스템을 설명합니다. 세포 스페로이드는 마이크로패턴화된 배양 플레이트에서 배양하고 폴리플렉스 나노미셀을 사용하여 유전자 도입 후 회수됩니다. 이 시스템은 세포의 타고난 기능을 유지하면서 숙주 동물에 이식된 세포에서 이식된 세포의 장기간의 전이유전자 발현을 촉진합니다.

유 전적으로 변형 된 세포 이식을위한 미세 패턴 배양 플레이트에 회전 타원체 세포를 향해 유전자 형질

이 프로토콜의 목표는 폐쇄형 사이토카인 포획 시스템을 통합하고 전담 직원이나 GMP 시설의 사용이 필요하지 않은 벤치탑의 자동화된 2세대 세포 농축 장치를 사용하여 병원체 특이적 임상 등급 T 세포를 제조하는 것입니다. 생성된 거대세포바이러스 pp65 특이적 T 세포는 환자에게 직접 투여할 수 있습니다.

사이토 카인 캡처 시스템을 사용하여 임상 응용 프로그램에 대한 거대 세포 바이러스 고유의 자동화 된 세포 농축은 T 세포

이 프로토콜은 세포 분류에 의한 줄기세포의 사전 정제 없이 조혈 줄기세포/전구 세포 기능을 연구하기 위해 경쟁력 있는 마우스 골수 이식 실험을 설정하기 위한 단계별 지침을 제공합니다.

경쟁 이식은 조혈 줄기 세포의 체력을 평가하는

기증자에서 파생 된 셀의 정량화는 engraftment hemoglobinopathies 환자에 줄기 세포 이식 후 모니터링 해야 합니다. 교류 cytometry 기반 셀 정렬, 식민지 대형 분석 결과, 및 짧은 탠덤 반복 확산을 평가 하는 데 사용할 수 있습니다의 후속 분석 및 erythroid 구획에 창시자의 차별화의 조합입니다.

Hemoglobinopathies 환자에 대 한 조 혈 줄기 세포 이식 후 잔여 기증자 Erythroid 조상 세포의 검출

혈소판 집중에서 microparticle 콘텐츠 심사에 따라 혈소판 재고 관리 병원 혈액 은행에 새로운 품질 개선 이니셔티브 이다. 활성화 된 혈소판의 사용을 최적화 하기 위해 비 활성화 된 혈소판에서 차별화 하는 목표가입니다. 혈액 종양 환자에 게 제공 하는 비 활성화 된 혈소판 내 화 될 그들의 높은 위험이 줄어들 수 있습니다.

혈소판 수혈에 미에 대 한 메서드를 검사 하는 루틴

여기에서, 우리는 통제된 탈산소 및 재산소화의 밑에 겸상적혈구 질병을 가진 환자에게서 견본에 있는 적혈구 변형성을 측정하는 산소 구배 ektacytometry, 신속하고 재현가능한 방법을 제시합니다. 이 기술은 적혈구 낫을 연구하고 겸상적혈구 치료 효능을 모니터링하는 방법을 제공합니다.

산소 그라데이션 Ektacytometry를 사용하여 제어 된 자동 탈산소 동안 병든의 특성

본 프로토콜은 생체 내에서 유전자 편집 세포의 강력한 생착을 위한 최적화된 조혈 줄기 및 전구 세포(HSPC) 배양 절차를 설명합니다.

유전자 치료 애플리케이션을 위한 조혈 줄기 및 전구 세포의 CRISPR/Cas9 유전자 편집

진료 시점에서는 정확한 헤모글로빈 추정 방법이 부족하며 빈혈 치료를 위한 인구 기반 프로그램을 방해할 수 있습니다. 따라서 우리는 모세혈관 혈액을 합친 현장 진료 방법과 헤모글로빈 값을 다양한 등급의 빈혈로 분류하기 위해 맞춤형 소프트웨어 애플리케이션에 통합된 자동 분석기를 개발했습니다.

인구 수준에서 빈혈을 추정하기 위한 통합 의사 결정 지원 도구를 사용한 현장 진료 방법

적혈구 모델링은 이 과정에서 행위자의 생물학적 중요성을 이해하고 분화 결함을 완화할 수 있는 새로운 치료 접근법을 평가할 수 있는 귀중한 기회를 제공합니다. 여기에서는 CD34+ 조혈모세포와 전구세포를 체외에서 효율적으로 구별할 수 있는 간단하고 신뢰할 수 있는 방법을 설명합니다.

In vitro 및 ex vivo human erythropoiesis의 효율성을 평가하기 위한 포괄적인 파이프라인

급성 호흡 곤란 증후군 (아즈)과 중요한 질병의 생존자가 자주 오랫동안 근육 약점을 개발. 수동 근육 테스트 (MMT)는 일반적으로 주변 골격근 그룹의 강도를 측정하는 데 사용하는 표준화된 임상 시험이다. 이 비디오는 6 포인트 의학 연구위원회 척도를 사용하여 MMT을 보여줍니다.

수동 근육 시험 : 끝단 근육 강도를 측정하는 방법은 매우 불길한 환자에게 적용

학습하세요 겸상 적혈구 질환 환자를 위한 지속적인 수동 교환 수혈 방법으로 철 과부하를 방지하고 특수 장비 없이 안전하게 치료하는 기술입니다. 이 프로토콜은 혈액학 및 수혈 의학 분야에서 효율적인 대안을 제공합니다.

겸상 적혈구 질환을 가진 환자에 대한 지속적인 수동 교환 수혈 : 철 과부하를 방지 할 수있는 효율적인 방법

더 많은 동영상 탐색