Name: 신생아는 진폭 통합 EEG 모니터 (대뇌 기능 모니터)의 적용 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-09-06T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 58 s
Description: 배우세요 신생아의 대뇌 기능을 모니터링하기 위한 진폭 통합 EEG(aEEG) 적용 방법을. 이 기술은 신생아 중환자실에서 뇌 성숙도를 평가하는 데 필수적입니다.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

우리는 그들의 지원 및 비디오의 제작에 기여에 대 한 우리의 간호사를 감사합니다.

aEEGs 우리의 병원에서 임상 루틴의 일환으로 실시 하 고 있습니다. 제시 프로토콜 기관의 지침을 따릅니다 &#39; s 인간 연구 윤리 위원회. 촬영 및 자료의 출판에 관한 동의 비디오에 표시 되는 모든 유아의 부모 로부터 수집 된 서 면.
 1. 수집 하는 데 필요한 공급 <ol><li>연결 장소 어디 모니터링 수행 되며 aEEG 장치. 모듈 상자 연결에 전력을 eEEG 장치</li> <li>4 전극 확인 에 대 한 2 채널 aEEG 단일 채널 aEEG에 대 한 2 개의 전극. 바늘 전극, 골드 컵, 또는 히드로 전극 선택 합니다. 또한, 하나의 히드로 전극 참조 전극으로 봉사 하 게 준비 되어 있다. 
	참고: 골드 컵 소독 고 2 년 동안에 다시 사용 될 수 있습니다. 바늘과 히드로 전극은 단일 사용만. 바늘 전극 유아에서 임신 23 주에 피부 병 변이나 감염을 유발 하지 않고 사용할 수 있습니다. 여기, 최상의 결과 뿐만 아니라 이전 유아에서 바늘 전극을 사용 하 여 달성 했다.</li>
	<li>준비 다음 공급: 위치 스트립 제조업체에서 제공 (있도록 올바르게 전극 배치), 테이프 사용 (예를 들어, viscose 궁리), 신생아에 대 한 적절 한 신생아에 사용 하기 위해 적절 한 피부 소독 제 (예: , 알코올 또는 octenidinhydrocholoride 기반), 면봉, 피부 준비 젤, 모듈 상자, 및 연락처 골드 컵 젤. 
	참고: 전력 끊어지면, 장치 종료 됩니다, 그리고 녹음/녹화를 다시 시작 해야 필요 합니다. 그러나 일부 장치 내부 배터리,, 그리고 후에 또는 녹음 하는 동안 전환 되 고 이동 될 수 있다.</li>
</ol> 2. 전극 적용 <ol><li>일상적인 관리 또는 분만 실 전극 적용의 최소한의 처리 42 , , 43 44, 원칙 존중 케어입니다. 기관에 따라 (unsterile) 장갑, 마스크, 가운, 후드, 착용 &#39; s 지침 및 환자 &#39; s 감염 상태.</li>
	<li>기준 전극에 대 한 다음과 같은 피부를 준비: <ol><li>소독 피부. 때까지 면봉에 장소 피부 준비 젤 촉촉한입니다. 아주 작은 압력을 사용 하 여 면봉과 몇 부드러운 스트로크를 적용 합니다. 미 성숙한 피부에 장애를 초래 하지 않도록 하는 임신의 23와 25 주 사이 매우 조산에 매우 신중.</li>
		<li>뒷면 또는 유아의 가슴에 참조 전극 배치.</li>
		<li>유아에 측정 장치를 배치 &#39; s 머리, 그리고 유아에 같은 문자/기호 라인 &#39; s tragus와 화살 봉합; 두 화살표 전극 (C3, P3, C4, 및 10-20 시스템의 P4 위치)을 배치할 위치를 나타냅니다.</li>
	</ol></li> <li>유아에 전극을 배치 &#39; s 머리, 아래 선택 전극의 유형에 해당 하는 지침.</li>
	<li>전극 바늘.
	<ol><li>영역 측정 장치에 의해 표시 소독.</li>
		<li>약간 피부를 스트레칭 하 고 바로 피부 꼬리 방향으로 가리키는 바늘의 팁 표시 아래 접선, 바늘을 삽입. 테이프를 사용 하 여 전극 유지.</li>
		<li>두/모든 4 개의 전극에 대 한 절차를 반복. 
		참고: 사용 바늘 전극으로 바르고 피부 준비는 필요 하지 않습니다에 대 한 매우 조기 유아에.</li>
	</ol></li> <li>골드 컵.
	<ol><li>영역 측정 장치에 의해 표시 소독.</li>
		<li>2.2 단계에서 설명한 표시 영역에서 피부를 준비.</li>
		<li>연락처 젤 각 컵을 채우십시오. 잔 머리 끝; 케이블 실행 적절 한 위치에 배치 장소에 테이프.</li>
	</ol></li> <li>히드로 전극.
	<ol><li>영역 측정 장치에 의해 표시 소독.</li>
		<li>2.2 단계에서 설명한 표시 영역에서 피부를 준비.</li>
		<li>머리 끝 쪽으로 실행 하는 케이블을 전극 배치 합니다. 장소에서 체재 하지 않는 경우에 전극 테이프와 수정.</li>
	</ol></li></ol> 3. 모니터에 전선을 연결 <ol><li>상자에서 범례에 표시 된 대로 모듈 상자에 케이블을 삽입.</li>
	<li>기본 시작 화면 임피던스 모든 전극에 대 한 모니터링이 포함 됩니다.</li>
	<li>모든 전극에에서는 고 전극 간의 기계적 접촉 다는 것을 확인 하십시오. 하나 또는 그 이상의 전극의 임피던스 만족 하지 않으면 해당 전극 제거 하 고 면봉, 하나 또는 두 개의 더 많은 스트로크를 수행 하지만 더 많은 압력을 적용 되지 않습니다.</li>
	<li>녹음 시작 때 모든 설정 됩니다. 
	참고: 의무 기록 매개 변수는 원시 뇌 파 및 임피던스. 장치 및 임상 표시, 추가 옵션은 버스트 억제 비율, 날카로운 과도 강도 및 스펙트럼 가장자리 주파수, 다른 사람의 사이에서. 검토에 대 한 표준 매개 변수 등 원시 뇌 파, 진폭 통합 EEG 곡선, 임피던스. 장치에 따라 스펙트럼 가장자리 주파수, 또는 다른 형태의 낮은의 프레 젠 테이 션, 의미 및 위쪽 테두리와 같은 더 많은 기능을 볼 수 있는 기회가입니다. 추가적인 특징은 발작 탐지 및 버스트 속도 분석.</li>
</ol> 4. 선택 사항: 장소 CPAP 모자 <ol><li>필요한 경우 장소 aEEG 전극 위에 CPAP 모자 또는 머리 밴드.</li></ol>
 5. 녹음 하는 동안 마음에에서 유지 하는 측면 임피던스와 품질 녹음을 얻기 위해 전극의 전위에 대 한 <ol><li>정기적으로 확인. 또한, 병 변 또는 감염을 피하기 위해 피부 자극에 대 한 유아를 확인 하십시오.</li>
	<li>마크 이벤트 (예: 처리, 캥거루 케어 (피부 피부 관리), 가사와 bradycardia, 삽 관 법, 진정 제 또는 opioids의 관리)는 대뇌의 화면에 제공 된 단추를 사용 하 여 아티팩트의 식별을 용이 하 게 하 기능 모니터입니다. 녹음을 다시 시작 하려면 관리 캥거루 동안 장소에 aEEG 전극을 떠나 나중.</li>
	<li>삽 관 법 또는 녹음을 다시 시작 하려면 다른 침략 적 조치에 대 한 장소에 두고 aEEG 전극 나중. 모듈 상자에서 그들을 분리 하 고 절차 후 그들을 다시 연결 케이블이 충분히 유아 인큐베이터 내에서 이동 하지 않습니다, 경우에.</li>
</ol> 6. 추적 하 고 저장 하는 aEEG의 검토 <ol><li>모니터에 레코딩의 끝에 추적을 검토 하거나 외부 저장 장치에 전송.</li></ol>

저자는 공개 없다.

대뇌 기능 모니터 NICUs13진폭 통합 EEGs를 기록 하는 데 사용 편리 하 고 점점 더 일반적인 장치 이다. 일상적인 관리는 aEEG의 응용 3-5 분 걸립니다.
이 프로토콜 내에서 중요 한 단계는 머리에 전극의 올바른 배치 및 모듈 상자의 해당 플러그 케이블의 연결 합니다. 전극 배치는 철저 한 피부 소독 및 준비, 특히 참조 전극에 의해 선행 될 필요가 있다. 우리의 경험에서는, 최고 품질 녹음 참조 전극은 유아의 뒷면에 배치 될 때 달성 된다. 문제 해결을 위해 전극 전위의 경우에 높은 임피던스에 대 한 확인 되어야 한다. 전극 전위를 공개 하는 경우 피부 준비의 반복 실패 하면 전극 교체 해야 합니다. 위쪽 테두리의 오프셋, 경우 참조 전극 최적화가 필요 합니다. 높은 주파수와 높은 진폭 원시 뇌 파 진폭 통합 EEG의 근육 활동 또는 간섭 (예를 들어, 높은-주파수 진동 환기)에 의해 발생 합니다. 추적의이 부분은 해석에 사용할 수 없습니다. 플랫 추적 cerebrally 건강 한 유아에서 발생 하는 경우 크로스 대뇌 추적을 전망 한다. 이것이 정상, 땀 또는 초음파 젤 같은 액체 두 개의 전극 사이 브리지 발생 할 가능성이 높습니다. 유지 문제, 경우 제조 업체 들은 솔루션을 결정 하는 데 도움이 됩니다 및 근본 원인에 대 한 확인을 NICU에도 올 것 이다 접촉 사람. 우리의 경험에서는, 바늘 전극 매우 조산에 전극의 권장된 유형입니다. 철저 한 소독과 참조 전극의 부드러운 피부 준비, 후 우리 않았다 하지 관찰 감염, 심각한 피부 병 변, 또는 출혈 이벤트의 상당수가 기술의 대규모 사용의 시작부터 우리의 센터에서 (2008 년 년 당 60-80 아주 낮은 출생 무게 유아, 유아 당 1-5 녹음의 평균). 2014 년 이후 우리는 사용 바늘 전극 모든 신생아에서 우리가 전극의이 유형을 사용 하 여 최상의 결과 달성.
aEEG의 수정 일반적으로 수행 되지 않습니다, 하지만 전극 (국제 10-20 시스템)에서 원하는 추적을 얻으려고 머리에 어떤 위치 든 지에 배치 될 수 있습니다. 경우에 따라 전극 위치 해야 할 수도 있습니다 (예를 들어, 진공 추출 또는 cephalohematoma 후 피부 열상 때문)45조정. 진폭에 따라 분류, 그것은 interelectrode 거리 진폭39,45의 감소에 있는 결과 있는 감소로 표준 interelectrode 거리를 유지 하는 것이 중요. 극단적인 머리 크기, 같은 매우 조산 (즉, 임신의 23-24 주) 또는 뇌 수 종으로 인해 증강된 머리 둘레와 기간 유아, 해석에 대 한 interelectrode 거리의 중요성에 보관 한다 마음입니다. 전통적인 aEEG의 또 다른 수정은 지속적으로 모니터링된 제한 채널 뇌 파18,,4647이다. 대뇌 기능 모니터에서 파생 된 원시 뇌 파 곡선 기존의 뇌 파 곡선 처럼 평가 될 수 있다. 우리의 센터에 우리 신생아 neuropediatric 환자, 우리의 소아 신경과와 긴밀 한 협력에서에 관한 특별 한 문제에 대답을이 방법을 사용 합니다.
aEEG의 주요 제한은 뇌 표면의 작은 영역만 추적에 의해 포함 되는 사실입니다. 따라서, 뇌의 다른 영역에 electrocortical 활동의 변경 주목된13남아 있을 수 있습니다. 시간 압축으로 인해 대뇌 활동의 짧은 지속 변화는 원시 뇌 파 곡선을 사용 하지 않고 감지 하기 어렵다. 원시 뇌 파 곡선의 추가 해석 기존의 뇌 파에 대 한 지식 또는 생리학자 또는 소아 신경과와 협력을 닫습니다. 마지막으로, 하지만 적어도, 변경 추적을 해석할 때 염두에 보관 해야 합니다 aEEG 대역에서 발생 하는 여러 외부 및 내부 요인이 있다.
그럼에도 불구 하 고, aEEG는 지속적인 뇌 기능 모니터링 신생아에 대 한 가능성을 제공 합니다. 그것은 쉽게 접근할 수 있는, 그리고 해석 하는 것은 어렵지 않다. 그것은 기존의 뇌 파 보다 더 적은 정보를 포함, 그것은이 기술을 대체할 수 없다. 오히려, 그것은 대뇌 진단, 뇌 파, 초음파, 자기 공명 영상 등의 기존 방법을 보완합니다. 출생 환기가 기간 유아, 그리고는 aEEG 유아8냉각의 혜택을 것입니다 식별 하는 도구로 설정 된 후에 결과의 예측에 대 한 좋은 증거가 있다. Preterm 유아에서 또한 있다 좋은 증거는 장기 신경학 상 결과 초기 aEEG 녹음15,,1617,18,19 에 의해 예언 될 수 있다 20. 그러나, 현재까지,이 지식이 되지는지 않습니다 유아의이 인구에서 임상 의사 결정에 대 한 결과. 미래를 위해, 그것은 대뇌 기능 모니터링 NICUs에서 뿐만 아니라 보조 센터와 소아과 집중 치료 단위 표준 도구를 될 것입니다 높습니다.

aEEG 성인 환자1침대 모니터를 원래 개발 되었다. 첫번째 간행물 신생아 거슬러 늦은 1980 년대2,3에 그것의 사용을 자세히. 초기 몇 년 동안, 그것의 임상 사용은 주로 대뇌 발작 활동의 검출, 항 전 간 약물 치료4의 감시 및 출생 환기가5,6,7 후 대뇌 결과의 예측에 대 한 ,,89. 만약 그들이 냉각된8, 하지만이 주제에 대 한 연구는 아직도 진행 중인10,11, 배경 활동 및 발작 활동의 심각한 억제를 보여주지 않았다 출생 환기가와 유아 더 유리한 결과 했다 12. 지난 30 년 동안 신생아에서 모니터링 하는 대뇌 기능 NICUs13에 더 광범위 하 게 되고있다. 요즘, 그것 점점 preterm 유아 인구에 사용 되 고 있다. aEEG 뇌 기능 모니터링, 매우 preterm 유아에에 대 한 안전한 방법으로 입증 되었습니다 이며 일반적으로 잘 NICU 직원14에 의해 허용. 여러 연구 preterm 유아15,,1617,18,19, 초기 aEEG 녹음 및 neurodevelopmental 결과 사이의 상관 관계를 보였다 20.
aEEG 시간 압축 반 눈금1원시 뇌 파의 진폭을 묘사 하는 2 개 또는 4 개의 두 피 전극으로 기록 되는 기존의 electroencephalography를 기반으로 합니다. P3, C3, C4, 2 개 또는 4 개의 전극에서 신호 배치 및 국제 10-20 2 15 Hz. 주파수 2 Hz 미만 사이 15 Hz 이상의 주파수를 강화 하는 대역 통과 필터를 통해 전달 되는 시스템의 P4 위치에 감쇠는 인공 물, 땀, 등 운동, 근육 활동, 전기 방해, 가능한1,4를 제거 합니다. 추가 처리 필터링, 정류, 스무 딩, 반 로그 진폭 압축, 및 시간 압축을 포함 합니다. 진폭 &#60; 10 µ V 진폭에 선형 눈금 표시 됩니다 &#62; 눈금21에 10 µ V. 검색 최저 진폭 낮은 국경으로 표시 되 고 가장 높은 진폭 위쪽 테두리21로 표시 됩니다. 이 방법으로 더 낮은 진폭에도 작은 변화 계속 피할된21 (그림 1)은 높은 진폭에서 디스플레이의 오버 로드는, 표시 합니다. 시간 압축으로 인해 시간 규모에 5-6 cm 1 시간, 시간, 심지어 일 가능한1,,413에 대 한 뇌 활동의 검토 함으로써 나타냅니다.
AEEG 추적에 보이는 정보는 진폭의 변화에 제한 됩니다. 현대 장치는 주파수와 원시 뇌 파 곡선의 형태 또한 해석에 대 한 간주 될 수 있습니다 그래서 원시 뇌 파를 보기의 가능성을 제공. 이 aEEG 밴드4의 의심 스러운 부분 중 유물 및 실제 발작 활동 사이 구별 도움이 됩니다. 일부 aEEG 장치 및 유물의 더 나은 식별을 위해 환자의 동시 비디오를 기록할 수 있습니다. 전극 임피던스는 전체 기록21동안 모니터링 됩니다. 4 개의 전극을 사용 하는 2 채널 aEEG 장치에 탐정 두 intraparietal 커브 또는 한 transcerebral 곡선 (그림 2) 전환할 수 있습니다. 제조 업체에 따라, 소프트웨어 발작 감지, 버스트 속도 분석, 전도, 등같은 추가 기능을 제공 합니다. 그것은 또한 비디오 녹화, 전도, electrooculography, 심전도, 등을 제공 하는 전체 채널 뇌 파 장치를 aEEG 파생 가능.
Electrophysiological 정보 및 시간 압축의 감소 가능 하 게 지속적인 모니터링 및 머리 맡 해석 뇌 파에 대 한 특정 지식이 필요로 하지 않고. 긴 기록 시간 때문에 심지어 subclinical 발작 활동 검출 될 수 있다, 기존의 뇌 파를 아주 긴 기간에 대 한 모니터링은에 날짜를 사용할 수 없습니다 때문에 그렇지 않으면 주목된4,22 유지 NICUs입니다. 그것은 고려 되어야 한다, 하지만, 발작, 같은 모든 병 적인 변경 기록13에 의해 보호 하는 뇌 표면의 작은 영역으로 발견 된다. 따라서, aEEG는 아닙니다 대체 기존의 뇌 파, 하지만13을 보완.
Electrocortical 활동, aEEG 배경 패턴에 의해 반영으로 유아의 임신 나이4,23,,2425에 따라 변경 됩니다. 용어는 유아와 늦은 preterm 유아, 배경 패턴은 주로 5 µ V4위의 낮은 진폭으로 연속. 조용한 수 면 중 배경 패턴 더 불연속26된다. 매우 preterm 유아, 지배 배경 패턴 불연속 이다: 높은 활동 (즉, 높은 진폭 파열)의 에피소드는 낮은 진폭 활동27의 에피소드로 대체. 이 생리 패턴 병 적인27버스트 억제 패턴에서 구분 해야 합니다. 임신 중인 나이 증가 함께 aEEG 및 배경 패턴 되 더 연속 하 고 지속적인 활동의 기간 증가27,,2829. 개발 하 고 기존 병 적인 조건 또한 aEEG 추적에 의해 표시 될 수 있습니다 (예를 들어, intraventricular 출혈 및 뇌 뇌졸중의 개발은 심각한 방해 하는 백그라운드 작업에 연관) 30 , 31. 심한 염 플랫 추적 발생할 수 있습니다.
일반적으로 세 가지 범주를 포함 하는 aEEG의 질적 해석: 배경 패턴, 수 면-각 성 사이클링, 그리고 발작의 존재의 분류. 몇몇 저자는 분류 및 두뇌 성숙16,21 을 설명 하는 점수에 대 한 제안을 만들었습니다.<s></s>최대 >,,2425. 비록 현대 장치에서 가능 하 고 몇 가지 연구 그룹 사용 하 여 만든된이 접근32,,3334의 aEEG의 정량 분석은 덜 일반적입니다. 우리는 짧게 aEEG 경시의 질적 및 반 정량적 평가에 3 다른 접근을 제시 하 고 싶습니다.
Hellström-Westas:21
추적의 평가 전적으로 질적, 그리고 결과 점수에 변환 되지 않습니다. 분류는 병 적인 상황의 설명에 대 한 수 있습니다. 임신 연령에 대 한 규범적인 값 패턴은 나이21에 대 한 적절 한 해석에 게시 된: (1) 배경 패턴: 연속 정상 전압 (생리), 불연속 정상 전압 (preterm에 생리 유아), 버스트 억제 패턴 (병리학), 낮은 전압 (병 적인) 연속, 그리고 플랫 추적 (병리학); (2) 수 면-각 성 사이클: 없음, 임박한, 성숙 (생리/병 적인, 유아의 연령에 따라); 그리고 (3) 발작 활동: 없음, 발작, 반복적인 발작, 상태 epilepticus 단일.
Burdjalov:25
이 분류의 접근은 추적 및 점수에 그것의 전이의 질적 평가 이다. 점수 상승 임신 나이, 및 규범적인 점수 값 각 해당 임신 나이 출판 되었습니다: (1) 0-2 연속성, (2) 0-5 점 수 면-각 성 사이클링, (3) 0-낮은 테두리, (4) 0-4 포인트의 진폭에 대 한 2 점 포인트 대역폭, 그리고 (5) 0-총 점수에 대 한 13 포인트.
Olischar/Klebermass:16,24
배경 패턴 (즉, 불연속 정상적인 전압, 불연속 낮은 전압 및 연속 정상 전압) 및 버스트 속도의 백분율 기간에 대 한 백분위 임신 나가를 위해 개발 되었다. 경시 나이-적절 한 배경 패턴, 수 면-각 성 사이클링의 존재 (즉, 반복적인 발작 또는 상태 epilepticus) 발작 활동의 존재에 대 한 평가. 다음,는 경시는 분류 등급된 점수도 다음과 같습니다: (1) 정상 aEEG (모든 카테고리 정상), (2) 적당히 비정상적인 (1 비정상으로 분류 하는 3 종류에서), 및 (3) 심각 하 게 비정상적인 (2 또는 3/3 범주 비정상으로 분류). 이 점수는 정정 된 나이의 3 년 neurodevelopmental 결과 대 한 예측 값을 보였다.
AEEG 추적에 변화 이산화탄소 긴장, 임상 조건에에서 변화 변경 대뇌 혈, 약물 (예를 들어, 아편, 진정 제, 그리고 카페인), 증, 수많은 extracortical 요인에 의해 발생 (예: hypogylcemia, 패 혈 증, 수 막 염, 그리고 특허 ductus arteriosus), 등21,32,35,36,,3738. AEEG 밴드 자체는 오히려 임피던스의 변화에 민감 하지만 전극 거리 및 지역화39점에서 상당한 변화 관찰 된다. 아티팩트 해석에 대 한 문제가 발생할 수 있습니다: 두 피 부 종 또는 interelectrode 거리39,40결과로 변경 진폭의 절대값. ECG, 높은-주파수 진동 환기, 근육 활동, 유아 운동, 또는 처리에 의해 발생 하는 간섭 낮은 테두리 증가40발생할 수 있습니다. 현대 장치에서이 피할 수 있다 부분적으로 원시 뇌 파 및 aEEG의 동시 녹음 하 고 시작 및 처리의 끝을 표시 하 여. 액체 (예를 들어, 땀 또는 초음파 젤) 플랫 추적 패턴 feigning 전극 사이 연결을 이어질 수 있습니다. 장기 aEEGs 녹화 시간 약 12%는 유물, 전기 방해 및 운동 아티팩트41되 고 45% 55%에으로 인해 변경 됩니다.

<table><tbody><tr><td>처분할 수 있는 피하 바늘 전극</td><td>Technomed</td><td>TE/S43-438</td><td></td></tr><tr><td>진짜 잔디 금 디스크 전극</td><td>Natus</td><td>FE5GH-03</td><td></td></tr><tr><td>신생아 하이드로겔 감지기</td><td>Natus</td><td>CZA00037</td><td></td></tr><tr><td>포지셔닝 지구</td><td>Natus</td><td>OBM00047</td><td></td></tr><tr><td>피부 마커</td><td>Natus</td><td>CZN00011</td><td></td></tr><tr><td>Nu Prep 피부 준비 젤</td><td>Weaver and Company</td><td>10-30</td><td></td></tr><tr><td>접촉 젤 Ten 20</td><td>Weaver and Company</td><td>10-20-4T</td><td></td></tr><tr><td>피부 소독</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>테이프</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>면봉</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Braintrend&#174; aEEG 모니터</td><td>aEEG 모니터</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

신생아는 진폭 통합 eeg 모니터 (대뇌 기능 모니터)의 적용

Application of an Amplitude-integrated EEG Monitor (Cerebral Function Monitor) to Neonates

진폭 통합 EEG (aEEG) preterm와 기간 유아 신생아 집중 치료 단위 (NICUs)에 electrocortical 활동을 모니터링 하는 쉽게 접근할 수 있는 기술입니다. 이 방법은 먼저 환기가, 미래 신경 결과 대 한 정보 제공 후 신생아를 모니터링 하는 데 사용 되었다. AEEG는 또한 신생아 냉각의 혜택을 선택 도움이 됩니다. Preterm 유아의 aEEG 모니터링 되고있다 더 광범위 하 게, 다양 한 연구 그 neurodevelopmental 결과 초기 aEEG 경시 관련으로. 여기, 우리 aEEG 모니터링 시스템 및 임신 나이 및 병 태 생리 조건에 따라 의존 하는 현재의 전형적인 패턴의 응용 프로그램을 보여 줍니다. 이 방법을 사용 하려면 정확한 고정 및 전극의 지역화 또한, 우리는 aEEG의 해석에 함정 언급. 또한, 신생아 발작을 감지 하거나 aEEG 응용 프로그램 문제를 식별 하는 원시 뇌 파를 사용할 수 있습니다. 끝으로, aEEG는 신생아 대뇌 기능;의 머리 맡 모니터링에 대 한 안전 하 고 일반적으로 잘 용납 방법 그것은 심지어 장기 결과 대 한 정보를 제공할 수 있습니다.

그림 2 는 aEEG 모니터의 전형적인 보기를 보여 줍니다. 연속 및 불연속 정상적인 전압 패턴 각각 생리 적인 배경 패턴 기간에 preterm 유아, 간주 됩니다 (그림 3 및 그림 4). 버스트 억제 패턴, 지속적인 낮은 전압 패턴, 그리고 플랫 추적은 병 적인 배경 패턴 (그림 5, , 그림 6 그림 7).
발작 기간 유아에서 모두 하위 및 상위 국경 (그림 8)의 급격 한 상승으로 독특한 모양이 있다. 그러나 Preterm 유아,, 발작 불연속 패턴에 의해 위장 될 수 있습니다 하 고 (그림 9) 원시 뇌 파를 확인 하 여 검색 될 수 있습니다.
액체 브리징 명백한 플랫 추적 (그림 10) 발생할 수 있습니다. 일반적으로,이 2 채널 aEEG (intraparietal 곡선)에 발생합니다. 크로스 대뇌 aEEG intraparietal 곡선 플랫 추적 보여줍니다 하는 동안 생리 적, 인 경우에 전극 액체에 대 한 검사 되어야 한다. 전기적 간섭, 움직임, 및 처리는 명백한 발작 또는 명백한 상태 epilepticus를 발생할 수 있습니다. 이런, 임피던스 및 참조 전극은 검사 되어야 한다, 그리고 원시 뇌 파 해야 하는 경우 (그림 11)를 볼. 하단과 상단 테두리의 상승에 대 한 또 다른 이유는 참조 전극의 변위 이다.

<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig1.jpg"> 
그림 1입니다. aEEG의 추적. 원시 뇌 파 (상단 곡선)에서 신호 진폭 통합 EEG 밴드 (낮은 곡선) 결과 처리 됩니다. 낮은 진폭 낮은 테두리를 형성 하는 반면 높은 진폭 위쪽 테두리를 형성 합니다. 진폭의 높이 있는 강한 변이 광범위 한 aEEG 밴드, 리드 하는 동안 aEEG 밴드 좁은 경우에 진폭의 높이에 작은 변화 이다. Y의 규모는 10 µ V까지 선형 및 로그 위에 10 µ V. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig2.jpg"> 
그림 2입니다. AEEG 모니터의 전형적인 표시 합니다. 모니터의 윗부분 원시 뇌 파 곡선 표시 (표시 섹션 같음 10 s). 왼쪽된 디스플레이에서 아래쪽 (표시 섹션 같음 약 3 h)를 추적 하는 일방적인 aEEG를 보여 줍니다. 오른쪽 디스플레이에 해당 크로스 대뇌 추적 표시 됩니다. 커서에서 원시 뇌 파 진폭 통합 추적의 섹션을 나타냅니다. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig3v2.jpg"> 
그림 3입니다. 연속 정상 전압 패턴입니다. 수 면-각 성 연속 배경 패턴 자전거. X 축 같음 시간 (하나 스퀘어 = 10 분). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig3v2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig4.jpg"> 
그림 4입니다. 불연속 정상적인 전압 패턴입니다. 절박 한 불연속 배경 패턴 수 면-웨이크 사이클링. X 축 같음 시간 (하나 스퀘어 = 10 분). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig4large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig5.jpg"> 
그림 5입니다. 버스트 억제 패턴. 버스트 억제 패턴, 지속적으로 낮은 낮은 진폭과 변경 없이. X 축 같음 시간 (하나 스퀘어 = 10 분). Bruns, 북 아 일 Amplituden-integriertes 뇌 파 베이 extrem unreifen Frühgeborenen 덴 ersten 4에서에서 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012)입니다. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig5large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig6.jpg"> 
그림 6입니다. 플랫 추적입니다. 심각한 meningoencephalitis 가진 기간 유아에서 양쪽에 플랫 추적입니다. X 축 같음 시간 (하나 스퀘어 = 10 분). Bruns, 북 아 일 Amplituden-integriertes 뇌 파 베이 extrem unreifen Frühgeborenen 덴 ersten 4에서에서 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012)입니다. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig6large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig7.jpg"> 
그림 7입니다. 연속 낮은 전압 패턴입니다. 수 면-각 성 없이 연속 낮은 전압 패턴 자전거. X 축 같음 시간 (하나 스퀘어 = 10 분). Bruns, 북 아 일 Amplituden-integriertes 뇌 파 베이 extrem unreifen Frühgeborenen 덴 ersten 4에서에서 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012)입니다. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig7large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig8.jpg"> 
그림 8입니다. 용어는 유아의 발작 aEEG에서 발작의 전형적인 묘사: 감소 활동의 짧은 기간 뒤에 하위 및 상위 한계의 급격 한 상승. 약 3.5 h의 반복적인 발작 X 축 같음 시간 (하나 스퀘어 = 10 분). Bruns, 북 아 일 Amplituden-integriertes 뇌 파 베이 extrem unreifen Frühgeborenen 덴 ersten 4에서에서 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012)입니다. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig8large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
r.within-페이지 = "1" ><img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig9.jpg"> 
그림 9입니다. Preterm 유아에서의 발작 원시 뇌 파 없이 두 반구에 hypersynchronous 활동 들 키 지 않고 남아 있을 것. X 축 같음 시간 (하나 스퀘어 = 10 분). Bruns, 북 아 일 Amplituden-integriertes 뇌 파 베이 extrem unreifen Frühgeborenen 덴 ersten 4에서에서 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012)입니다. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig9large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig10.jpg"> 
그림 10입니다. 명백한 플랫 추적입니다. 일방적인 경시에서 대뇌 부상 없이 유아에서 병 적인 평면 추적 패턴 나타납니다. 크로스-대뇌 추적 지속적인 활동의 짧은 단면도 가진 생리 불연속 배경 패턴을 보여 줍니다. 이 경우에, 평면 추적 액체 전극 (특히 히드로 전극) 사이 브리지에 의해 발생 하는 유물 이다. X 축 같음 시간 (하나 스퀘어 = 10 분). Bruns, 북 아 일 Amplituden-integriertes 뇌 파 베이 extrem unreifen Frühgeborenen 덴 ersten 4에서에서 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012)입니다. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig10large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig11.jpg"> 
그림 11입니다. 명백한 발작입니다. 이 이미지는 시간의 오랜 기간 동안 높은-주파수 활동을 보여줍니다. 원시 뇌 파 곡선을 보고 하지 않고 상태 epilepticus 표시 됩니다. 이 아티팩트는 근육 활동에 의해 발생 합니다. X 축 같음 시간 (하나 스퀘어 = 10 분). Bruns, 북 아 일 Amplituden-integriertes 뇌 파 베이 extrem unreifen Frühgeborenen 덴 ersten 4에서에서 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012)입니다. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig11large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>

여기, 우리가 신생아 뇌 기능 모니터링 하 진폭 통합 electroencephalography을 적용 하는 방법을 보여 줍니다.

신생아는 진폭 통합 EEG 모니터 (대뇌 기능 모니터)의 적용

Amplitude-integrated EEG (aEEG) is an easily accessible technique to monitor the electrocortical activity in preterm and term infants in neonatal ...

이 임상 검사 기법의 전반적인 목표는 신생아 집중 치료실에서 치료를 받는 영아의 뇌 기능 상태를 모니터링하는 것입니다. 이 방법은 정기산 및 조산아의 뇌 기능 상태와 뇌 성숙도를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 침상 옆 기법의 주요 장점은 접근성이 뛰어나며 신생아 집중 치료실에 있는 모든 영아에게 사용할 수 있다는 점입니다.시연은 본교 EQ 소속 간호사인 Susanne이 진행하겠습니다. 먼저 모니터링이 수행될 위치에서 aEEG 장치를 전원에 연결하십시오. 다음으로, 단일 채널 진폭 통합 뇌파검사(amplitude integrated EEG, aEEG)의 경우 전극 2개를, 2채널 aEEG의 경우 전극 4개를 준비하십시오. 바늘 전극을 사용하지 않는 경우, 대신 사용할 전극 유형을 선택하십시오.포지셔닝 스트립, 피부 소독제, 신생아용 테이프, 면봉, 피부 준비 젤, 모듈 박스 및 골드 컵용 접촉 젤을 준비하십시오. 모듈 박스를 aEEG 장치에 연결하십시오. 먼저 피부를 소독한 후, 일상적인 간호 과정 중에 전극을 부착하십시오.그런 다음 면봉에 피부 준비 젤을 묻혀 촉촉하게 만듭니다. 면봉을 사용하여 매우 가볍게 몇 번 쓸어줍니다. 그 후 참조 전극을 영아의 등이나 가슴에 부착합니다.기준 전극을 배치한 후, 측정 장치를 영아의 머리에 올리고 영아의 이주(tragus)와 시상봉합(sagittal suture)에 표시된 동일한 표식들을 맞춥니다. 그 다음, 나머지 전극들을 영아의 머리에 배치하기 직전에 측정 장치에서 화살표로 표시된 부위를 소독합니다. 바늘 전극을 사용할 때는 피부를 약간 잡아당긴 후, 바늘 끝이 꼬리 방향(caudal direction)을 향하도록 하여 표시된 피부 바로 아래에 접선 방향으로 바늘을 삽입합니다.테이프를 사용하여 전극을 고정합니다. 다음으로, 모듈 박스의 범례에 표시된 대로 케이블을 모듈 박스에 삽입합니다. 기준 전극, 골드 컵 또는 하이드로겔 전극의 임피던스가 만족스럽지 않은 경우, 해당 전극 아래를 면봉으로 몇 번 닦아냅니다.마지막으로, 기록을 시작합니다. 골드 컵 전극을 사용하는 경우, 각 컵에 컨택트 젤을 채웁니다. 케이블이 머리 쪽을 향하도록 컵을 적절한 위치에 배치하고, 테이프로 고정합니다.또는 하이드로젤 전극을 사용하는 경우, 케이블이 머리 쪽을 향하도록 전극을 배치하십시오. 모든 전극이 제대로 위치해 있는지 확인하고 전극 사이에 기계적 접촉이 없는지 확인하십시오. 필요한 경우, aEEG 전극 위에 CPAP 모자 또는 헤드밴드를 착용시키십시오.기록하는 동안 임피던스와 전극의 이탈 여부를 정기적으로 확인하여 양질의 기록을 얻으십시오. 뇌 기능 모니터 화면에 제공된 버튼을 사용하여 이벤트를 표시함으로써 아티팩트의 식별을 용이하게 하십시오. 영아의 피부 자극 여부를 확인하여 병변이나 감염을 방지하십시오.기관 삽관 또는 기타 침습적 조치 시 나중에 기록을 재개할 수 있도록 aEEG 전극을 그대로 둡니다. 인큐베이터 내에서 영아를 이동시키기에 케이블 길이가 충분하지 않은 경우, 모듈 박스에서 케이블을 분리한 후 시술이 끝나면 다시 연결하십시오. 마지막으로, 기록이 끝난 후 모니터에서 파형을 검토하거나 외부 저장 장치로 전송하십시오.aEEG 분석 시, 만삭아의 경우에는 지속적인 정상 전압 패턴이, 미숙아의 경우에는 불연속적인 정상 전압 패턴이 생리적 배경 패턴으로 간주됩니다. 반면, 발작-억제 패턴, 지속적 저전압 패턴 및 평탄 전위는 병적 배경 패턴에 해당합니다. 만삭아의 발작은 하한선과 상한선이 모두 갑자기 상승하는 특징적인 형태를 보입니다.하지만 미숙아의 경우, 발작이 불연속적인 배경 패턴에 의해 가려질 수 있으며, 원시 EEG를 확인해야만 감지될 수 있습니다. 이 기술을 숙달하면 적절하게 수행했을 때 단 몇 분 만에 완료할 수 있습니다. 기록 중에는 임피던스와 전극 이탈 여부를 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다.이 영상을 시청한 후에는 신생아에게 aEEG 모니터를 계획하는 방법과 양질의 기록을 얻는 방법을 충분히 이해하게 될 것입니다.

application-an-amplitude-integrated-eeg-monitor-cerebral-function

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

유아는 구두로 자신의 경험을보고 수 없기 때문에 유아의 고통의 평가 및 치료 어렵습니다. 이 비디오에서 우리는 양적 electrophysiological 방법과 유아의 신경 시스템에서 유해 이벤트에 대한 응답을 측정하는 데 사용할 수있는 분석 기법을 설명합니다.

Electrophysiological 측정과 인간 유아의 Nociception 분석

이 비디오는 신생아 뇌파 활동의 배경 이론 및 신생아 집중 치료 병동에서의 녹음의 라이브 데모 뒤에 감각 반응을 설명합니다.

Preterm EEG : Multimodal Neurophysiological 프로토콜

우리는 산소 신진 대사의 색인을 예측할 수 뇌성 혈액 흐름 지수의 확산 상관 분광법 대책과 뇌성 헤모글로빈 산소의 주파수 영역에 가까운 적외선 분광 조치를 결합. 우리는 신생아 뇌의 건강과 발전을 평가하기 위해 침대 옆 심사 도구로이 법안의 유틸리티를 테스트.

유아의 뇌 신진 대사와 혈류 역학의 비 침습적 광학 측정

이 비디오는 유아의 통증 유발 뇌 활동을 측정하는 방법을 보여줍니다. 이 안내서는 아기의 머리에 전극을 배치하고 끝이 평평한 프로브를 사용하여 아기의 손에 통증 자극을 가하는 절차를 간략하게 설명합니다. 이 비디오는 또한 자극에 대한 반응으로 뇌 활동을 식별하기 위한 EEG 기록 과정을 보여줍니다.

EEG에 연결된 플랫 팁 프로브를 사용하여 신생아의 통증 유발 뇌 활동을 측정합니다.

고밀도 뇌파검사(dEEG)는 생애 초기의 뇌 발달과 가소성을 연구하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 여기에서는 유아 뇌의 빠른 청각 처리의 진동 역학을 이해하기 위해 전통적인 EEG 기록을 기반으로 하는 정교한 분석 기술의 응용 프로그램을 제시합니다.

유아 청각 처리 및 이벤트 관련 뇌 진동

여기서는 자유롭게 움직이는 신생아 간질 강아지에게 뇌파 검사 (EEG)를 기록하고 그 절차, 특징 및 적용을 설명하기 위해 고안된 새로운 기술을 소개합니다. 이 방법으로 1 주일 이상 뇌파를 기록 할 수 있습니다.

새로운 방법으로 자유롭게 움직이는 신생아 쥐의 뇌파 기록

비 언어적 환자의 통증을 측정 하는 것은 도전입니다. 이 연구에서 우리는 플랫 팁 프로브를 사용 하 여 객관적인 방식으로 갖는 유해 두뇌 활동을 감지 하는 자극 뇌 파 기록을 결합 한다.

Electroencephalography 결합 플랫 팁 프로브를 사용 하 여 신생아에 갖는 유해 두뇌 활동의 electrophysiological 측정

가변성을 최소화하고 오해의 소지가 있는 예후의 위험을 최소화하면서 신생아에서 고품질의 신뢰할 수 있는 시각적 유발 잠재력(VEP)을 얻기 위한 몇 가지 중요한 사항이 제시됩니다.

신생아에서 신뢰할 수있는 시각적 이벤트 관련 잠재력을 얻는 방법

여기에서는 저산소성 허혈성 뇌병증(HIE)이 의심되는 유아 운송 중 휴대용 진폭 통합 뇌파(aEEG) 기록 시스템을 평가하기 위한 타당성 조사를 제시합니다.

저산소성 허혈성 뇌병증 위험이 있는 유아의 진폭 통합 EEG: 서호주의 도로 및 항공 운송에 대한 타당성 조사

중간 대뇌 동맥 (MCA) 내고 동물 모델에 초점 대뇌 국소 빈혈을 연구하는 기술입니다. 이 방법에서는, 중간 대뇌 동맥 craniotomy에 의해 노출 소작된에 의해 출혈도 잡았. 이 방법은 높은 재현성 경색 볼륨과 사용 가능한 다른 방법에 비해 증가 이후 수술 생존 속도를 제공합니다.

마우스에 영구 중간 대뇌 동맥 내고의 응용

배우세요 신생아의 대뇌 기능을 모니터링하기 위한 진폭 통합 EEG(aEEG) 적용 방법을. 이 기술은 신생아 중환자실에서 뇌 성숙도를 평가하는 데 필수적입니다.

신생아는 진폭 통합 EEG 모니터 (대뇌 기능 모니터)의 적용

더 많은 동영상 탐색