Name: Ameroid 압축을 사용 하 여 돼지에서 만성 심장 허 혈 모델 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-09T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 22 s
Description: 학습하세요 돼지에서 아메로이드 압축기를 이용한 관상동맥 수술법으로 만성 심장 허혈 모델을 만드는 방법을. 이 기법은 심혈관 질환의 새로운 진단 영상 기법과 치료법을 연구하는 데 활용됩니다.

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교내 자금 교내 연구 부문, 국가 심 혼, 폐 및 혈액 연구소 건강의 국가 학회에 의해이 프로젝트에 대 한 제공 했다. 우리는 박사 제임스 호킨스, 닥터 로버트 호이트, NIH 부 수의 자원 및 NIH에서 흉부 수술 연구 프로그램의 직원을 인정 하 고 싶습니다.

여기에 설명 된 절차 국립 심장, 폐, 및 혈액 연구소 동물 관리 및 사용 위원회 건강의 국가 학회에 의해 승인 했다 고에 공중 보건 서비스 정책에 명시 된 정책에 부합 자비 롭 배려 그리고 사용 실험 동물, 동물 복지 행위 그리고 배려를 위한 가이드 및 실험 동물의 사용.
 참고: 임상적으로 심각한 cad 환자와 관련 된 치료를 개발 하는 사용 될 수 있는 만성 심근 허 혈의 동물 모델을 생산 하는이 수술의 목적. 이 체 외에서 모델을 사용 하 여 수행할 수 없습니다.
 1. 동물 <ol><li>12 및 15 kg. 사이 남성 요크 셔 돼지 무게 사용</li></ol>
 2. pre-surgical 절차 <ol><li>예방 항생제 사용 amoxicillin와 clavulanate 칼륨 (15 mg/kg) 하루에 두 번 구두 수술 전에 24 h 시작. 
	참고:이 경구 항생제 수술 돼지 그것을 삼키기 것 다는 것을 확인 하 고 또한 그들은 없을 것 이라는 약물에 알레르기 반응을 post-operatively 다는 것을 확인 하기 전에 시작 됩니다.</li>
	<li>음식과 물 돼지 수술 전에 12 h에서에서 보류.</li>
	<li>수술 당일 주어진 근육 (IM) 케 타 민 (33 mg/kg), midazolam (0.5-0.75 mg/kg), 및 glycopyrrolate (0.01 mg/kg)의 칵테일 돼지 anesthetize.</li>
	<li>귀 정 맥에 20 G 정 맥 주사 (IV) 카 테 터를 배치 하 고 7.0 Fr endotracheal 튜브와 동물을 넣어야. 
	참고: 4 카 테 터와 돼지의 크기에 대 한 적절 한 endotracheal 튜브의 크기를 조정.</li>
	<li>제거 (면도)는 돼지의 왼쪽에는 배꼽에 어깨와 척추 열을 복 부 정중 선.</li>
	<li>관리 예방 항생제 (piperacillin 및 tazobactam: 100 mg/kg IV) 고통을 약물 (buprenorphine 지속 출시: 0.2 mg/kg 피하 (사우스 캐롤라이나) 또는 펜타닐 경 피 패치 25-50 µ g/h). 
	참고: IV 항생제 주어진 때문에 동물 수술 전에 12 시간 금식 하 고이 시간 동안 이전에 언급 한 경구 항생제를 받지 않습니다.</li>
	<li>수송 수술 실에 돼지 고 기도 가스를 모니터링 하는 sidestream 센서 장착 마 취 기계에 endotracheal 튜브를 연결 합니다. 기계적으로 환기를 시작 점으로 10 mL/kg의 해 일 볼륨을 사용 하 여 돼지 하지 30 cm H 2 오 세트 10-20 분 (bpm) 당 호흡 사이 호흡 속도의 기도 압력을 초과 하 고 계속 끝 간만 CO 2 (필요에 따라 조정 PetCO 2) 레벨 28 35 mm Hg. isoflurane (1-3%) 또는 sevoflurane (2-5%)와 마 취 유지 사이.</li>
	<li>운영 테이블에 내려 돼지 오른쪽 위치. 체온 (BT), 심전도 (ECG), 펄스 프로브가 (SpO 2), 등을 모니터링 하는 모든 필요한 프로브 연결</li> <li>2 %chlorohexidine 및 70% 알코올로 3 번갈아 스크럽을 통해 수술 사이트 준비 (에 적용 한 센터와 함께 시작 하 고 바깥쪽으로 이동 원형 모션).</li>
	<li>무 균 기술 21을 사용 하 여 외과 사이트 드러 워 진.</li>
</ol> 3. 수술 <ol><li>노출 왼쪽된 thoracotomy 통해 심장.
	<ol><li>피부 절 개를 4 일에 평행 하 게 만들고 5 번째 늑 10 메스 블레이드를 사용 하 여 길이에 약 8-9 cm 공간.</li>
		<li>는 Latissimus dorsi serratus 통해 곡선 Metzenbaum 위와 브라운 Adson 집게의 쌍을 사용 하 여 ventralis 근육을 잘라. Electrocautery를 사용 하 여 필요에 따라 hemostasis 유지.</li>
		<li>4 번째 및 5 번째 늑 골 4 번째 늑 골의 앞쪽 측면을 따라 Metzenbaum가 위 커팅 사이 있는 근육을 통해 흉 막 캐비티를 입력. 실수로 폐 손상의 기회를 줄이기 위해, 해제 호흡기 내 쉬고 흉 막 캐비티에 들어가기 직전에. 흉 막 캐비티 위반 되었습니다 일단 호흡기를 다시 켭니다.</li>
		<li>떨어져 갈비뼈 확산 작은 Finochietto 트랙터를 사용 하 여 마음을 노출.</li>
	</ol></li> <li>파악 하 고 심 낭을 들어올려 사용 기금 집게. 포츠가 위를 사용 하 여 입력 pericardial 공간 공기 수 있도록 심 낭에 작은 구멍을 만들기 위하여. 소년 및 LCX 동맥의 접합을 통해 절 개 포츠가 위로 계속.</li>
	<li>왼쪽된 심 방 부속 기 철회를 사용 뱁 콕 겸 자. 1 세인트 무능 한 한계 지점에 이전에 또는 인접 주위 조직에서 LCX 동맥 해 부 기금 및 작은 직각 포 셉을 사용 하 여,.</li>
	<li>양쪽 끝에 하나씩 해 부 LCX 동맥, 아래 두 배 루프를 배치합니다. 작은 직각 포 셉으로 크기 3.0 m m ameroid 압축을 누른 배 루프는 압축의 오프닝을 통해 LCX 동맥을 부드럽게 가이드를 들어. 그래서 오프닝 향하도록 부드럽게는 위를 회전 합니다. 선 루프를 제거 합니다. 그림 1을 참조 하십시오. 
	참고: 적절 한 해 부는 동맥의 비틀면 방지 하기 위해 필수적 이다. 개별 동물에 대 한 적절 한 크기의 압축을 선택 합니다. 적절 한 크기의 압축은 처음 혈관 constricting 배를 밀접 하 게 둘러싸 자 것입니다. 국내 돼지 12과 15 k g 사이 무게 ameroid constrictors 2.5-3.5 m m 크기의 필요 합니다. 그릇에 ameroid 압축의 위치 허 혈 성 지역의 원하는 크기에 따라 달라 집니다.</li>
	<li>다시 심 낭을 예상 하 고 4-0 폴 리 프로필 렌 봉합 닫습니다.</li>
	<li>12 Fr 가슴 관 또는 동등한 폐쇄, 일반적으로 2 개의 늑 공간 thoracotomy 사이트에 후부의 층 사이 밖으로 최종 종료와 흉 막 공간에 삽입 하 여 음압 흉부 다시. 
	참고: 갈비뼈를 닫기 전에 atelectasis 위한 폐를 관찰 합니다. Underinflation의 어떤 표시 든 지 관찰 하는 경우 다시 30 mm Hg의 압력까지 수동으로 폐 팽창.</li>
	<li>1 폴 리 프로필 렌 봉합을 사용 하 여 있는 레이어, serratus 및 fascial 층, 피하 층에 대 한 폴 리 프로필 렌 봉합을 2-0와 3-0 subcuticular 레이어에 대 한 폴 리 프로필 렌 봉합에 대 한 0 폴 리 프로필 렌 봉합에 대 한 가슴을 닫습니다. 스테이플 또는 피부 봉합.</li>
	<li>가슴 튜브의 끝에 3 방향 정지 수 탉을 첨부 하 고 부정적인 인감 달성 될 때까지 40-60 cc 주사기 가슴에 공기를 철수. 모든 공기를 제거를 촉진 하는 흉 골 또는 반대 측에 동물을 롤. 일단 가슴 부정적인 압력을 유지, 가슴 관을 제거 하 고 봉합 출구 사이트. 동물 post-operatively 홀로 지 내게는, 경우 절 개 몇 일 동안 붕대 수.</li>
</ol> 4. 수술 후 <ol><li>폐쇄, 다음 0.25% bupivacaine thoracotomy 사이트의 양쪽을 따라 절 개를 침투.</li>
	<li>유아 호흡기에서 동물 하 고 마 취를 끄십시오. 일단 동물 자체에 호흡은 endotracheal 튜브를 제거 및 연.</li>
	<li>(깨어과 sternal) 완전히 복구 될 때까지 동물을 모니터링 합니다. 아무 이상이 되어야 또는 ECG, BT에 부정맥 38.7-39.8 ° C, SpO 2, 95-100% 이어야 한다 고 호흡 속도 32-58 bpm 이어야 한다.</li>
	<li>관리 amiodarone (100mg, 하루에 두 번 구두)와 혈전 증 및 부정맥을 방지 하기 위해 clopidogrel 중 황산 염 (75 밀리 그램, 하루에 한번 구두로). Amoxicillin와 clavulanate 칼륨 (15 mg/kg) 하루에 두 번 구두에 대 한 계속 10 일 후 작업입니다. 수술 후 통증은 buprenorphine SR (지속적인된 출시) 제어 0.2 mg/kg. 3 일 마다 Sq입니다. Buprenorphine SR 한번 carprofen (4.4 mg/kg)로 보완 될 수 있습니다 및 다음 (2.2 mg/kg) 포 또는 IM 입찰.</li>
	<li>동물에서 모든 침구와 채집 자료를 보관 &#39; 절 개는 완전히 치유 될 때까지 지역 주택 s.</li>
</ol>

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저자는 공개 충돌의 관심 있다.

Ameroid constrictors 만성 심근 허 혈, 만성 심근 경색 및 심장 마비5,6,7,,910 의 동물 모델을 만드는 데 광범위 하 게 사용 되었습니다. , 11 , 12 , 13 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 22. 이러한 모델 stents, 유압 별로, 또는 고정된 협 별로 사용을 만들 수 있습니다, 있지만 과학 문학에서 ameroid 사용의 보급 수 연구자와 그들의 작업의 결과 더 정확 하 게 비교를 이전 연구5,6,7,,910,11,12,13, 에 게시 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 22. ameroid 압축을 사용 하 여의 또 다른 장점은 이며 그 절차는 비교적 간단 하 고 합리적인 수술 기술을 가진 사람에 의해 성공적으로 수행할 수 있습니다 필요 없는 특수 악기. 다른 전술 방법 큰 기술적인 능력을 필요로 하며, 유압 오 클 루 더의 경우 외부화 장치6,13인 강렬한 수술 모니터링.
Ameroid 압축을 사용 하 여의 주요 제한은 폐색9,13의 비율에 있는 변화입니다. 일반적으로, 대부분 연구 ameroid 압축을 사용 하 여 완전 한 폐색23,24까지 첫 2 주에 최고 고 다음 점차적으로 떨어져 테이퍼 수 협의 속도 발견 했다. 루멘 직경의 큰 감소 첫 2 주에 발생 하 고 그 후25,26느려집니다 비보 전 연구 ameroid 루멘의 폐쇄 속도 측정 하는 직접 확인 했습니다. 그러나,이 같은 연구는 또한 보여주었다 포도 당 및 단백질 농도 둘러싼 수에 영향을 속도 비보에 조건 대부분 가변성에 대 한 책임은 그로 인하여 제안 ameroid 폐쇄의 완전성 ameroid에서 폐색 요금25,26. 다른 조사자는 기계적 외상, 염증, 섬유 증, 및 ameroid 배치 프로시저 자체에 의해 발생 하는 혈전 형성이 가변성5,6,25에 기여할 수 있습니다 제안 . 후자의 경우 대부분 조기 사망 및이 연구에서 관찰 된 심장 결함에 대 한 이유입니다. 그것은 하 고 섬세 한, 아직 충분 한, 동맥 해 부 양쪽에는 선박의 비틀면 방지 하기 위해 ameroid의 중요성을 충분히 강조 수 없습니다.
Ameroid 압축의 적절 한 배치가 이다을 치료 하는 심장의 허 혈 성 지역 개발 중요 하지만 이렇게 큰 죽음 귀착되는. 첫 번째 무능 한 한계 지점 요크 셔 돼지에서 최고의 작품으로 나타나기 전에 LCX에 ameroid 압축을 배치. 다른 곳을 보고,이 좌 심 실6의 약 25-30%의 허 혈 성 지역에서 결과. 배치는 ameroid 모든 낮은 결과이 연구에서 조사 되 고 구체적인 치료에 적합 하지 않은 허 혈 성 지역에서.
수술 중 발생 하는 부정맥은 드물다. 연구의 끝을 통해 구두 amiodarone 후 작업 관리, 막을 수 부정맥 2 ~ 3 주 후 작업 중에 ameroid 떨어져 닫을 때. 또한, 보 살피는 의료진은 폐 부 종/심장 마비의 초기 표시 될 수 있는이 시간 동안 모든 기침 지적에 특히 경계 되어야 한다.
년 동안, ameroid 압축의 디자인에 향상 되었습니다. Ameroids 현재 차단 될 그릇의 직경 일치 하는 ameroid를 선택 하는 외과 의사를 허용 하는 수많은 크기에서 사용할 수 있습니다. ameroid의 외부 반지는 스테인레스 스틸, 티타늄, 또는 플라스틱. MRI를 사용 하 여 영향을 받는 마음을 평가할 때 이것은 특히 중요 하다입니다. 모든 금속 MRI 이미지에 아티팩트를 발생 합니다. 티타늄 ameroids 발생할 스테인레스 스틸 보다 유물의 더 적은 플라스틱 떠납니다 없음 전혀. 티타늄 ameroid와 플라스틱 ameroid의 차이 보여주는 MRI 이미지는 각각 그림 2 및 그림 3에 표시 됩니다. 그림 2 에 심 혼의 오른쪽에 아티팩트는 ameroid 인 티타늄 반지에 의해 발생 합니다. 최근까지, 플라스틱 ameroid에 포함 반지 너무 부피가 큰 선박을 비틀면 없이 관상 동맥 주위를 했다. 이 연구에 사용 된 ameroid 압축 ( 재료의 표참조)은 금속 ameroids로 같은 외부 직경은 훨씬 더 간소화 된 버전 이다.

관상 동맥 질환 (CAD), 심근 국 소 빈 혈에 이르게는 장애, 죽음, 그리고 세계4 주변과 기인 약 1 미국1,2 에서 모든 3 죽음에 대 한 의료 비용의 주요 원인 , 3 , 4 , 5 , 6. 경 피 적인 수술 치료에 많은 발전 되어, 비록 CAD에서 고통 받는 환자의 1/3으로 나이, 건강, 또는 차선 해부학4, 이러한 치료에 대 한 자격이 없습니다 5 , 6 , 7. 영상 진단 이나 치료의 새로운 방법을 평가 하기 위해 적절 한 동물 모델의 개발은 중요 한.
질병에 대 한 동물 모델을 개발할 때 유도 장애 인간8,9장애의 해 부 및 생리 적 특성을 에뮬레이션할 밀접 하 게 한다. 심장 혈관 연구에 대 한 가장 널리 사용 되는 큰 동물 중 하나는 돼지입니다. 돼지 심장 크기, 해부학 및 생리학3,6의 관점에서 인간의 마음을 가장 밀접 하 게 유사한 이다. 마찬가지로 인간의 마음, 돼지의 심장의 심근 소유 하지 않는다 광범위 한 부수적인 순환6. 이 때문에, 돼지 심장 음, 급성 관상동맥 폐색을 용납 하지 않습니다 하지만 그것은 점진적 관상동맥 폐색을 참을 수 있는. 관상 동맥 가려진 천천히 하는 경우 사용할 수 있습니다 모델 만성 심근 허 혈, 만성 심근 경색 및 심장 마비5,6,,910, 11 , 12 , 13. 만성 심근 허 혈은 스 텐트 이식 또는 유압 오 클 루 더, 고정된 협 오 클 루 더, 또는 ameroid 압축을 통해 유도 될 수 있다. 다양 한 간행물6,,913 에서 자세히 설명 되어 있습니다 이러한 모든 방법에 대 한 장단점이 있지만 가장 일반적으로 사용 되는 방법은 이다 ameroid 배치5, 6,,1011.
카 세 인 소재 스테인리스 스틸, 플라스틱, 또는 티타늄 반지 쌌 다 ameroid 압축에 의하여 이루어져 있다. (일반적으로 왼쪽된 앞쪽 내림차순 관상 동맥 (젊은이) 또는 왼쪽된 곡절 관상 동맥 (LCX)) 동맥 주위에 배치 되 면 카 세 인 물자 흡수 점차적으로, 좁은 내부 루멘을 일으키는 주변 액체의 느린 협 흉내 낸는 동맥 및 결과 마지막에 완전 폐색9,,1314. 이 절차는 단독으로 또는 만성 심근 허 혈의 개발 및 새로운 이미징 기법8, 평가 위해 유용 있다 심장의 좌 심 실 경색의 영역에서 다른 방법 결과와 함께 사용 10,15, 치료 요법7,16,,1718 및 수술 절차19,20.

<table><tbody><tr><td>마취 : 케타민</td><td>퍼트니, INC</td><td></td><td>용량 : 25mg / kg, IM</td></tr><tr><td>마취 : midazolam</td><td>App 제약</td><td></td><td>용량 : 0.75mg / kg, IM</td></tr><tr><td>마취 : 이소 플루란</td><td>Baxter</td><td></td><td>용량 : 1-3 %, INH</td></tr><tr><td>항생제 : 아목시실린 및 clavulanate 칼륨</td><td>WG 중환자 치료</td><td></td><td>용량 : 15mg / kg, IV</td></tr><tr><td>항생제 : 피페라실린 및 tazobactam</td><td>Fresenius Kabl</td><td></td><td>용량 : 100mg / kg, PO</td></tr><tr><td>진통제 : 부프레노르핀 (서방형)</td> <td>Zoo Pharm</td><td></td><td>10mg / ml 병, 용량 : 0.2mg / kg SC</td></tr><tr><td>진통 : 펜타닐 패치</td><td>Mylan</td><td></td><td>용량 : 25-50mcg / hr, TD</td></tr><tr><td>진통제 : 부피 비카인 0.25 %</td> <td>Hospira</td><td></td><td>진통제 절개 부위에서 SC를 제공</td></tr><tr><td>알코올 70 %</td> <td>Humco</td><td>NDC 0395-4202-28</td><td>수술 부위 문지르기</td></tr><tr><td>클로르헥시딘 스크럽 2%</td><td>Vet 수술</td><td>부위 문지르기용</td>1 <td>510083</td></tr><tr><td>Datex-Ohmeda Aestiva /5 마취기</td><td>GE Healthcare Madison WI.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>소아 마취 회로</td><td>Westmed</td><td>7-8901</td><td>www.westmedinc.com</td></tr><tr><td>물 담요</td><td>신시내티 서브 제로</td><td>담요 2</td><td></td></tr><tr><td>EKG</td><td>Medtronics- Physiocontrol</td><td>LifePak 20</td><td></td></tr><tr><td>산소 포화도 모니터</td><td>GE 헬스케어 매디슨 위스콘신.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>온도 프로브</td><td>GE 헬스케어 매디슨 위스콘신.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>전기 소작 장치</td><td>Valley Labs</td><td>Force 2</td><td>Cut-30 Coag-40</td></tr><tr><td>기관내 튜브</td><td>Hudson RCI</td><td>HUD510312</td><td>Hudson 브랜드 - 동물에 적합한 크기</td></tr><tr><td>정맥 카테터, 크기 20 게이지</td><td>Santa Cruz Biotechnology, Inc</td><td>SC-360097</td><td>유체 및 약물 관리</td></tr><tr><td>젖산 링거 솔루션</td><td>Hospira</td><td>NDC 0409-7953-03</td><td></td></tr><tr><td>매크로 IV 드립 세트 15 방울 / ml</td><td>Hospira</td><td>12672-28</td><td></td></tr><tr><td>수술 가운</td><td>Kimberly Clark</td><td>90142</td><td></td></tr><tr><td>유틸리티 드레이프</td><td>Kimberly Clark</td><td>89731</td><td></td></tr><tr><td>성인 개복 드레이프</td><td>Medline</td><td>DYNJP3004</td><td></td></tr><tr><td>멸균 수술 장갑</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td> <td>22537-570</td><td>크기 7 - 적절한 크기 사용 외과 의사</td></tr><tr><td>바늘 매트 - 멸균</td><td>Medline</td><td>NC30MBR</td><td></td></tr><tr><td>Cautery 연필</td><td>Medline</td><td>ESPB 2000</td><td></td></tr><tr><td>흡입 튜브</td><td>Medline</td><td>DYND50251</td><td></td></tr><tr><td>흡입 팁; Yankauer</td><td>Medline</td><td>DYND50130</td><td></td></tr><tr><td>흡입 캐니스터</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>65651-220</td><td></td></tr><tr><td>아메로이드 수축기 크기 2.5mm -3.5mm</td><td>Research Instruments SW, Inc.</td><td>760-764-9411</td><td>유형: 스테인리스강, 티타늄 또는 플라스틱</td></tr><tr><td>3방향 마개</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>455991</td><td>흉관</td></tr><tr><td>위 튜브 - 18 Fr</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>DC4418</td><td>흉관</td></tr><tr><td>60cc 주사기</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>SY35060LL</td><td>흉관</td></tr><tr><td>3cc 주사기</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>SY35003LL</td><td>수술 후 진통제 주사용</td></tr><tr><td>스킨 스테이플러 - 35W</td><td>Ethicon&nbsp; Endo-Surgery</td><td>PMW 35</td><td>스킨 클로저</td></tr><tr><td>메스 블레이드 - 사이즈 #10</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>32295-010</td><td></td></tr><tr><td>미니 실리콘 용기 루프 1 Pak</td><td>Aspen Surgical</td><td>011001PBX</td><td>아메로이드 적용을 위한 circumflex 동맥 상승</td></tr><tr><td>1 (폴리프로필렌) 테이퍼</td><td>Ethicon</td><td>BB #8425H</td><td>클로즈 리브</td></tr><tr><td>2-0 (폴리프로필렌) 테이퍼</td><td>Ethicon</td><td>SH #8523</td><td>근육층 닫기</td></tr><tr><td>4-0 (폴리 프로필렌) 테이퍼</td><td>Ethicon</td><td>BB #8581H</td><td>폐쇄 심낭</td></tr><tr><td>20 게이지 바늘</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td> <td>81-200219</td><td>수술 후 진통 주사</td></tr><tr><td>항균 드레이프</td><td>3M</td><td>6640EZ</td><td></td></tr><tr><td>Finochietto 리브 견인기 - 유아 크기</td><td>Codman</td><td>50-8057</td><td></td></tr><tr><td>Potts-Smith 가위</td><td>Roboz</td><td>RS-6043</td><td></td></tr><tr><td>밥콕 겸자</td><td>Roboz</td><td>RS-8022</td><td></td></tr><tr><td>완두 지혈 겸자 곡선</td><td>코드 맨</td><td>30-4565</td><td></td></tr><tr><td>메스 핸들 # 7</td><td>코드 맨</td><td>11-5534</td><td></td></tr><tr><td>브라운 애드 슨 집게</td><td>Roboz</td><td>RS-5231</td><td></td></tr><tr><td>Debakey 집게</td><td>Roboz</td><td>RS-7562</td><td></td></tr><tr><td>Mayo 가위</td><td>Roboz</td><td>RS-6870SC</td><td></td></tr><tr><td>Metzenbaum 해부 가위</td><td>Codman</td><td>36-5011</td><td></td></tr><tr><td>Metzenbaum 해부 가위</td><td>Codman</td><td>36-5016</td><td></td></tr><tr><td>Mayo-Hegar 바늘 홀더</td><td>Codman</td><td>36-2017</td><td></td></tr><tr><td>Ryder 바늘 홀더</td><td>Codman</td><td>36-3012</td><td></td></tr><tr><td>Kelly 지혈 겸자</td><td>Roboz</td><td>RS-7130</td><td></td></tr><tr><td>Reynolds 지혈 겸자</td><td>Roboz</td><td>RS-7211</td><td></td></tr><tr><td>바이틀란더 견인</td>기 <td>Roboz</td><td>RS-8612</td><td></td></tr><tr><td>요크셔 국산 돼지</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

ameroid 압축을 사용 하 여 돼지에서 만성 심장 허 혈 모델

A Chronic Cardiac Ischemia Model in Swine Using an Ameroid Constrictor

심혈 관 질환 사망률은 미국에서의 번호 하나 원인이 남아 있습니다. 이 질병 치료에 많은 접근이 있다 그러나, 접근에 vivo에서 모델 필요가 각 치료를 테스트. 돼지 심장 혈관 질환에 대 한 가장 많이 사용 되는 큰 동물 모델 중 하나입니다. 그것의 심 혼은 인간의 해부학과 기능에서 매우 유사. Ameroid 배치 기술 심근 경색을 공부에 많은 유용한 응용 프로그램에는 심장의 허 혈 성 영역을 만듭니다. 이 모델은 외과 연구, 약 연구, 이미징 기술, 그리고 세포 치료에 사용 되었습니다.
심장에 허 혈 성 지역 유도의 여러 가지가 있습니다. 각각은 그것의 이점 및 단점, 하지만 ameroid 위 배치 남아 가장 널리 사용 되는 기술. ameroid을 사용 하 여 주요 장점은 기존 연구에 있는 그것의 보급, 다양 한 해부학에 맞게 크기와 막혀서 될 그릇의 크기에 그것의 가용성, 수술은 비교적 간단한 절차와 수술 후 모니터링 최소, 유지 하기 위해 외부 장치가 있기 때문 이다. 이 문서는 ameroid 압축의 배치에 대 한 적절 한 기법에 대 한 자세한 개요를 제공합니다.

2 년 동안 우리의 시설에서 수행 하는 ameroid 배치 수술에서 얻은 데이터를 분석 한 후 우리는 80% 생존 율을 발견. 절차는 12-15 kg 사이 무게 25 요크 셔 돼지에서 수행 되었다. 25 돼지의 20는 후속 절차, 2 fibrillated, 2 심각한 심장 마비 및 폐부종, 안락사 했다 1 했다 후속 방사선 사진 중 마 취 죽음 후에 곧 죽 었 다 살아 났다. 검 시 절차의 24 시간 안에 죽은 동물에 좌 심 실의 infarcted 영역을 밝혔다. 그것은 의심 하지만 이후는 ameroid의 루멘은 ameroid의 존재로 인해 눌릴 동맥은 여전히 열려 확인할 수 없습니다. 심장 마비로 인해 안락사 되었다 동물에서 얻은 ameroids 시험 되었다. 18 일에는 루멘의 총 폐쇄가 했다.
살아남은 동물에 의해 자기 공명 영상 (MRI) 28 일 포스트 ameroid 배치에서 심장 기능 및 허 혈 성 영역의 크기 측정 하 몇 군데 있었다. 그림 2 및 그림 3 티타늄 쌌 다 ameroid와 돼지와 플라스틱 쌌 다 ameroid와 돼지에서 각각 얻은 MRI 이미지를 표시 합니다. 이미징, 후 두 번째 thoracotomy 셀 주입 또는 가짜 절차 수행 되었다. 동물 16 주 게시물 ameroid 배치로 밖으로 따라 했다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig1.jpg"> 
그림 1: 돼지의 이미지는 ameroid 배치 절차 동안에 심장. (A) LAD, LCX, 무능 한 한계 동맥 (OM)를 보여주는 돼지 심장의 이미지. (B) ameroid 배치 하기 전에 해 부 LCX 동맥의 이미지. 위나 심장에서 직면 하는 ameroid의 개통을 가진 LCX는 주위 ameroid의 적절 한 배치의 (C) 이미지. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig2.jpg"> 
그림 2:는 티타늄으로 돼지 심장의 MRI 이미지 쌌 다 ameroid. 돼지 심장 LCX 동맥에 티타늄 쌌 다 ameroid 위 배치 후 4 주에 찍은 MRI 이미지. 화살표는 티타늄으로 만들어진 유물을 가리킵니다. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig3.jpg"> 
그림 3: 플라스틱 돼지 심장의 MRI 이미지 쌌 다 ameroid. 돼지 심장 LCX 동맥에 플라스틱 쌌 다 ameroid 위 배치 후 4 주에 찍은 MRI 이미지. 화살표는 ameroid 위를 가리킵니다. 아무 유물 관찰 됩니다. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>

이 프로토콜의 목적은 돼지 모델에서 관상 동맥 주위 지연된 죄 장치 (ameroid 위)의 배치를 설명 하는 것입니다. 이 장치는 새로운 진단 이미징 기술 및 치료의 새로운 방법을 공부 하는 데 유용은 심장의 허 혈 성 지역을 만듭니다.

Ameroid 압축을 사용 하 여 돼지에서 만성 심장 허 혈 모델

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but ...

돼지의 관상동맥 주위에 지연성 수축 장치를 배치하는 이 수술 절차의 전반적인 목표는 심장 질환의 새로운 치료법을 개발하고 평가하는 데 유용한 심근 허혈 모델을 구축하는 것입니다. 돼지에서 심근 허혈을 유도하는 이 방법은 연구자가 새로운 진단 영상 기술 및 심혈관 질환의 새로운 치료법의 효능을 연구할 수 있게 해주므로 심혈관 연구 분야에서 매우 가치가 있습니다. 지연성 수축 장치의 주요 장점은 수축시켜야 할 혈관의 해부학적 구조와 크기에 맞출 수 있도록 다양한 크기로 제작되었다는 점입니다.또한, 이 수술은 비교적 간단하며 수술 후 장치에 대한 별도의 유지 관리가 필요하지 않습니다. 시연은 Animal Surgery and Resources Core의 직원인 Kenneth Jeffries와 Arthur Zetts가 진행하겠습니다.돼지를 마취하고 카테터를 삽입한 후 털을 깎고 수술실로 이동시킵니다. 수술대 위에 돼지의 오른쪽이 아래로 가도록 배치하고 기관내관을 마취기에 연결합니다. 체중 kg당 10 mL의 1회 호흡량으로 시작하여 돼지에게 기계적 환기를 실시합니다.그 다음, 인공호흡기를 기도압 약 15 cmH₂O로 조절하되, 폐 손상을 방지하기 위해 절대 30 cmH₂O를 초과하지 않도록 합니다. 호흡수는 분당 10~20회로 설정하고, 호기말 이산화탄소 농도를 28~35 mmHg로 유지할 수 있도록 필요에 따라 조절합니다. 이어서 왼쪽 앞다리를 앞으로 뻗어 수술대 상에 고정합니다.그 다음, 체온, 심전도, 맥박 산소 측정 등을 모니터링하는 데 필요한 모든 프로브를 부착합니다. 이제 2% chlorhexidine과 70% alcohol을 사용하여 수술 부위를 세 번 번갈아 가며 닦아 준비합니다. 중심에서 시작하여 바깥쪽으로 원을 그리며 닦아냅니다.세척 후, 수술 부위를 드레이프로 덮고 수술을 진행합니다. 좌측 흉강절개술을 통해 심장을 노출시켜 수술을 시작합니다. 10번 메스를 사용하여 제4 및 제5 늑간 공간과 평행하게 8~9 cm 길이의 절개를 실시합니다.다음으로, 곡선형 Metzenbaum 가위와 Brown-Adson 포셉을 사용하여 광배근과 전거근을 절개합니다. 필요에 따라 전기소작기를 사용하여 지혈 상태를 유지합니다. 이제 Metzenbaum 가위로 네 번째 갈비뼈의 앞쪽을 따라 절개하여 네 번째와 다섯 번째 갈비뼈 사이의 늑간근을 통해 흉강으로 진입합니다.강 cavity에 진입하기 직전에 인공호흡기를 일시적으로 끕니다. 그런 다음, 폐가 실수로 손상될 가능성을 줄인 상태에서 cavity를 엽니다. cavity가 열리면 인공호흡기를 다시 켭니다.다음으로, 소형 Finochietto Retractor를 사용하여 갈비뼈를 벌려 심장을 노출시킵니다. 그 후, Debakey forceps를 사용하여 심낭을 잡고 들어 올립니다. 이제 Potts scissors를 사용하여 심낭에 작은 구멍을 내어 심낭강 내로 공기가 들어갈 수 있게 합니다.Potts 가위를 사용하여 LAD 및 LCX 동맥의 분기점 위로 절개를 계속합니다. 다음으로, Babcock 포셉을 사용하여 좌심방이(left atrial appendage)를 견인합니다. 그런 다음, Debakey 포셉과 소형 직각 포셉을 사용하여 첫 번째 둔각연분지(obtuse marginal branch) 이전 또는 근위부에서 LCX 동맥을 주변 조직으로부터 박리합니다.다음으로, 박리된 LCX 동맥의 양 끝에 각각 하나씩 총 두 개의 베슬 루프(vessel loop)를 배치하고, 아메로이드 수축기(Ameroid constrictor)를 위치시킬 준비를 합니다. 처음에는 혈관을 수축시키지 않으면서 혈관을 긴밀하게 둘러쌀 수 있는 수축기를 선택하십시오. 작은 직각 포셉으로 아메로이드 수축기를 잡고, 베슬 루프를 들어 올려 LCX 동맥이 수축기의 개구부를 통해 부드럽게 통과하도록 유도합니다.그 다음, 입구가 위를 향하도록 수축기를 조심스럽게 회전시키고 혈관 루프를 제거합니다. 이제 심낭을 다시 근접시킨 후 4-0 폴리프로필렌 봉합사로 폐쇄합니다. 이어서 늑골 주위에 5호 폴리에스터 봉합사를 3~4개 배치하며, 이는 나중에 늑골을 다시 근접시키기 위해 묶어줍니다.그 다음, 음압의 흉강 내압을 다시 형성하기 위해, 일반적으로 흉곽 절개 부위에서 미측으로 두 개의 늑간 공간 떨어진 폐쇄 층 사이의 흉막강에 12 French 흉관을 삽입합니다. 계속 진행하기 전에 폐의 무기폐 여부를 관찰하십시오. 저팽창 징후가 관찰되면 폐를 30 mmHg의 압력까지 수동으로 다시 팽창시킵니다.이제 미리 배치한 봉합사를 사용하여 갈비뼈를 닫습니다. 그다음, 늑간층에는 1호 폴리프로필렌 봉합사를 사용하고 전거근 및 근막층에는 0호 폴리프로필렌 봉합사를 사용하여 흉부를 닫습니다. 이어서 피하층에는 2-0 폴리프로필렌 봉합사를 사용하고, 마지막으로 피하 조직층에는 3-0 폴리프로필렌 봉합사를 사용하여 마무리합니다.마지막으로, 스테이플러나 봉합사를 사용하여 피부를 폐쇄합니다. 이제 흉관 끝에 3방향 스톱콕을 연결하고 40에서 60cc 시린지를 사용하여 음압이 형성될 때까지 흉강 내 공기를 배출합니다. 그 다음, 동물을 흉골 쪽이나 반대편으로 굴려 흉강 내의 모든 공기를 제거합니다.흉강 내에 음압이 유지되면, 흉관 삽입 부위 주변에 3-0 폴리프로필렌(polypropylene) Purse-string 봉합사를 배치합니다. Purse-string 봉합사를 당겨 텐션을 주는 동시에, 흉관을 흉강에서 제거하는 동안 흉관의 음압을 유지합니다. 그 후, Purse-string 봉합사를 조여 고정합니다.마지막으로, 지속 시간이 긴 국소 마취를 위해 절개 부위 주변에 bupivacaine을 투여합니다. Ameroid 배치 수술은 12~15kg 무게의 요크셔 돼지 25마리를 대상으로 2년에 걸쳐 수행되었습니다. 20마리가 추적 관찰 절차까지 생존하였으며, 2마리는 봉합 직후 심실세동으로 사망하였고, 2마리는 심각한 심부전 및 폐부종으로 안락사되었으며, 1마리는 추적 방사선 촬영 중 마취 사고로 사망하였습니다.생존 동물들은 2차 흉곽 절개술을 받았으며 최대 16주까지 추적 관찰되었습니다. ameroid 배치 후 28일째에 MRI 영상을 촬영하여 심장 기능과 허혈 부위의 크기를 측정하였습니다. ameroid는 티타늄 피복 또는 플라스틱 피복 형태였습니다.이 기술을 숙달하면 적절히 수행했을 때 60분에서 90분 내에 완료할 수 있습니다. 이 절차를 시도할 때는 동맥 주변을 세심하면서도 충분하게 박리하는 것이 중요합니다. 박리가 너무 적으면 동맥이 꼬일 수 있으며, 조직을 지나치게 공격적으로 다루면 동맥 주변에 과도한 흉터가 생길 수 있습니다.이 기술이 개발된 이후, 심혈관 연구 분야의 연구자들은 심장 질환을 치료하기 위한 새로운 방법을 탐색할 수 있는 수단을 갖게 되었습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 프로토콜은 재관류 다음 좌전 하행 동맥 (LAD)의 90 분 폐쇄 가슴 관상 동맥 풍선 폐쇄를 사용하여 돼지의 심근 경색 (MI) 모델에 대해 설명합니다. 또한, 이러한 심장 기능, 혈류 역학, 미세 혈관 저항 및 경색 크기 등 여러 가지 결과 매개 변수에 대한 프로토콜도 제공됩니다.

돼지의 심근 경색 및 기능적 결과의 평가

여기에서 우리는 깨어 있는 돼지, 휴식 시 및 등급이 매겨진 러닝머신 운동 중에 심폐 기능을 평가하기 위한 프로토콜을 제시합니다. 만성 기구는 카디오데프레시브 마취제의 영향을 받지 않고 반복적인 혈류역학적 측정을 가능하게 합니다.

돼지의 장기 심장 혈관 운동 테스트를위한 카테터의 외과 배치

여기, 선물이 tachycardia 유발 심근 돼지에서 생산 하는 프로토콜. 이 모델은 진보적인 만성 심장 마비의 hemodynamics 및 적용 된 치료의 효과 공부 하는 강력한 방법을 나타냅니다.

돼지에서 만성 심장 마비 모델로 tachycardia 유발 심근

이 프로토콜은 지역 이상에서 발생 하지만 이라고 동 면 심근 경색을 생성 하지 않는 만성, 단일 혈관 허 혈의 수술 큰 동물 모델을 선물 한다. 만성 허 혈의 설립, 다음 동물 revascularize 허 혈 성 조직에 펌프에서 리마 젊은이 관상 동맥 바이패스 이식 수술으로 처리 됩니다.

떨어져 펌프 관상동맥 바이패스 접목 수술에 의해 치료 만성 심장 허 혈의 수술 돼지 모델

심폐 소생술과 제세동은 심실 세동으로 인한 심정지 시 유일하게 효과적인 치료 옵션입니다. 이 모형은 돼지 모형에 있는 이 생리적인 상태를 유도하고, 평가하고, 취급하기 위하여 표준화한 식이요법을 제출합니다, 따라서 데이터 수집 및 분석을 위한 각종 기회를 가진 임상 접근을 제공합니다.

돼지의 심실 세동 및 고급 심장 생명 지원의 표준화 모델

우리는 허혈성 심장 질환의 폐쇄 가슴 돼지 모델을 만들기 위해 3 차원 인쇄 관상 동맥 임플란트의 경피 적 전달을위한 새로운 비용 효율적이고 효율적인 기술을 설명합니다. 임플란트는 높은 성공률을 가진 어머니와 자식 확장 카테터를 사용하여 제자리에 고정되었습니다.

허혈성 심장 질환의 돼지 모델에 3D 인쇄 관상 동맥 협착 임플란트의 배포를위한 새로운 경피적 인 접근 방식

인간에서 질병의 자연 과정을 모방하는 심근 경색 (MI) 동물 모델은 병리 생리학 적 메커니즘을 이해하고 새로운 응급 요법의 안전성과 효능을 테스트하는 데 중요합니다. 여기에서는 경피 색전술 코일을 배치하여 만든 MI 돼지 모델에 대해 설명합니다.

돼지 모델에서 경피 색전술 코일 배치에 의한 심근 경색

이 프로토콜은 돼지의 상행 대동맥 밴딩에 대한 최소 침습 수술 절차를 설명합니다.

돼지 대동맥 협착증의 최소 침습 모델

perioperative 그리고 중요한 치료 관련 급성 신장 손상에 대한 강력한 모델이 제공됩니다. 그것이 거의 임상 아키의 histologic 및 기능 변경 내용을 복제할 수 있습니다 심장 마비에 의해 유도 온 몸이 hypoperfusion을 사용합니다.

Normothermic 심장 마비와 심폐 소생술의 : 국소 빈혈 - Reperfusion 상해의 마우스 모델

대형 동물 모델은 신생아 질식의 생리학과 약리학의 시험에서 좋은 병진 값을 가진다. 신생아 piglets를 사용하여, 우리는 조직과 지역 혈류 역학, 생화학 및 pathologic 경로와 상관 관계가있는 산소 수송을 공부의 장점을 가지고 신생아 질식을 시뮬레이션 할 수있는 실험 프로토콜을 개발합니다.

신생아 질식의 돼지 모델

학습하세요 돼지에서 아메로이드 압축기를 이용한 관상동맥 수술법으로 만성 심장 허혈 모델을 만드는 방법을. 이 기법은 심혈관 질환의 새로운 진단 영상 기법과 치료법을 연구하는 데 활용됩니다.

Ameroid 압축을 사용 하 여 돼지에서 만성 심장 허 혈 모델

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